Вся правда о том, может ли миома рассосаться сама

Рост опухоли миомы зависит от уровня женских половых гормонов. Поэтому эти опухоли обычно обнаруживаются только у женщин в репродуктивном возрасте.

Во время менопаузы опухоль может полностью регрессировать, если у женщины ранее узлы были небольшими, до 3-4 см в диаметре. Все миомы, которые имеют большие размеры, уменьшаются, но все равно могут быть обнаружены при осмотре и проведении УЗИ. Однако и этого может быть достаточно, чтобы опухоль больше не вызывала беспокойства.

Также длительное грудное вскармливание может привести к некоторому уменьшению размеров узлов или, по крайней мере, замедлению их роста. Это также связано с низким уровнем эстрогенов.

Причины назначения консервативного лечения для миомы матки:

• нарушение питания узлов миомы;
• обильные менструации, которые приводят к анемии;
• отказ от оперативного лечения;
• предоперационная подготовка;
• профилактика роста новых узлов после хирургического лечения.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения при нарушении питания миомы под воздействием определенных факторов, необходимо своевременно провести консервативную терапию. Консервативное лечение включает следующие препараты:

• спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин и другие) – для восстановления кровотока;
• антибактериальные препараты – внутримышечные инъекции или прием внутрь;
• витамины группы В, С;
• инфузионная терапия.

Если клинически наблюдается улучшение, значит, терапия оказалась успешной. Если нет, то показано оперативное лечение. Операция необходима, если симптомы нарушения питания миоматозных узлов повторяются.

Если у женщины удаляются узлы во время хирургического лечения, но матка остается, существует вероятность роста новых миом. Чтобы как минимум отсрочить этот момент, назначаются гормональные препараты, в том числе контрацептивы. Эти препараты также используются, если у женщины:

• миома небольшого размера;
• есть предрасположенность к образованию миомы по женской линии;
• есть миома, которую не обязательно оперировать, но вызывают беспокойство нарушения цикла и умеренно обильные месячные;
• сопутствует гиперплазия эндометрия или полипы.

Гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут) назначаются на 3-6 месяцев, обычные оральные контрацептивы с учетом особенностей женщины и противопоказаний – Регулон, Джес, Ярина, Мидиана, Димиа и другие.

Показания для удаления миоматозных узлов:

• большие размеры опухоли (узлы 5 см и более в диаметре, с общим размером узлов, соответствующим 12 неделям беременности);
• симптомы миомы матки – очень обильные менструации, постоянные боли внизу живота и нарушение работы тазовых органов;
• быстрый рост узлов – если размеры резко увеличиваются в течение полугода-года;
• подготовка к беременности, в том числе методом ЭКО;
• сочетание миомы матки с другой гинекологической патологией.

Миомэктомия предполагает удаление миоматозных узлов с сохранением здоровых участков матки. Она может выполняться двумя способами – лапаротомическим (с разрезом кожи живота поперечно или продольно по белой линии) и лапароскопическим (используется специальное оборудование, узлы удаляются через небольшие разрезы на коже живота в трех местах).

Лапароскопическим способом можно удалить не все типы узлов, а только те, которые расположены субсерозно на ножке или субсерозно-интрамурально. Женщинам, которые планируют удаление миомы матки как подготовку к беременности, рекомендуется классическая операция, так как вероятность возникновения опасных осложнений значительно меньше.

Удаление эмболизатом – введение специального вещества в сосуды, питающие миому, которое блокирует просвет и тем самым сильно ограничивает питание узла. Это в большинстве случаев приводит к уменьшению размеров миомы, иногда – к ее полному исчезновению.

Гистероскопия – во время операции гистероскоп вводится в цервикальный канал женщины, а затем – в полость матки. Все происходящее внутри отображается на экране монитора. С помощью специальных инструментов врач может удалить миоматозные узлы, которые расположены субмукозно – внутри полости матки. Однако таким образом можно удалить только небольшие по размерам опухоли.

Причины появления миомы

Достоверные причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Есть только некоторые общепринятые факты и свидетельства наблюдений, судя о которых можно делать какие-то выводы.

Миома считается наследственной болезнью. Все женщины, которые имеют множественную миому, симптомную или больших размеров, имеют кого-то по наследственной линии также страдающего данным заболеванием.

Миома — следствие гормональных нарушений в организме женщины. Они могут быть изначально или появится вместе с узлами, например, миомы «растут» даже у здоровых женщин после чрезмерной терапии эстрогенами. Известно, что сами миоматозные узлы содержат атипичные клетки, которые чрезмерно чувствительны даже к нормальному уровню эстрогенов, таким образом «подпитывая свой рост».

Помимо этого, клетки опухоли способны самостоятельно повышать уровень эстрогенов путем синтеза их из андрогенов. Все это приводит к тому, что узлы растут пусть и медленно.

Также провоцирующими моментами для развития миомы считаются следующие состояния:

• эндометриты и аднекситы — воспалительные процессы в малом тазу;
• многочисленные прерывания беременности;
• игнорирование грудного вскармливания;
• нерациональное и чрезмерное использование гормональных препаратов, например, для экстренной контрацепции.

Свою роль вносят стрессы, хроническая усталость женщин, недосыпание, физические и умственные чрезмерные нагрузки.

Учитывая то, что нет единой теории и механизма возникновения узлов в теле матки, нет и эффективного радикального лечения. Все существующие способы могут лишь несколько уменьшить размеры опухоли на время либо удалить их, часто вместе с телом матки.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасен острый эндометрит. Из статьи вы узнаете о причинах развития острого эндометрита, видах патологии, методах диагностики, осложнениях.

А здесь подробнее о лечении эндометрита.

Может ли рассосаться сама

Миома – это опухоль, состоящая из мышечной ткани, которая часто сопровождается соединительной тканью. В таком случае более правильно говорить об узлах или фибромиоме. Эта плотная опухоль не может исчезнуть самостоятельно и без следа. Однако все зависит от размера фибромиомы, количества узлов и возраста женщины.

Известно, что рост миомы зависит от уровня половых гормонов у женщины. Поэтому опухоли обычно обнаруживаются только в репродуктивном возрасте, и обнаружение их впервые в менопаузе является плохим признаком, поскольку это, скорее всего, злокачественное образование.

С наступлением естественного климакса уровень эстрогенов и гестагенов резко снижается, что означает отсутствие "подпитки" для роста узлов, и они постепенно уменьшаются в размерах. Полное исчезновение опухоли в менопаузе возможно, если у женщины ранее узлы были небольшими, диаметром до 3-4 см. Все миомы, которые имеют большие размеры, уменьшаются, но все равно могут быть обнаружены при осмотре и УЗИ.

Однако даже такое уменьшение может быть достаточным, чтобы опухоль больше не вызывала беспокойства, например, не сдавливала окружающие ткани, такие как мочевой пузырь и мочеточники, или прямую кишку.

Также некоторое уменьшение узлов или замедление их роста может наблюдаться при продолжительном грудном вскармливании, что связано с низким уровнем эстрогенов.

Мнение эксперта:

Нет достоверных научных данных, подтверждающих, что миома может самостоятельно рассосаться при использовании нетрадиционных методов лечения, таких как воздействие токов и другие. Хотя в интернете можно найти много отзывов об этом. Скорее всего, если бы такая возможность существовала, этот метод лечения был бы официально признан.

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты применяются для лечения миомы матки только в определенных случаях. Главная цель женщины и врача – следить за ростом узлов, обнаруживать своевременно симптомные миомы (например, те, которые вызывают кровотечения), и если женщина находится в репродуктивном возрасте, найти возможность забеременеть и выносить ребенка.

Поводы для назначения консервативного лечения миомы матки:

• Нарушение питания миоматозных узлов;
• Обильные менструации, которые приводят к анемии женщины – снижению уровня гемоглобина;
• Отказ женщины от оперативного лечения;
• Как предоперационная подготовка;
• Для профилактики роста новых узлов после хирургического лечения.

При нарушении питания узлов

Нарушение питания миоматозного узла чаще возникает при субмукозных и расположенных "на ножке". Но такое состояние возможно при любой миоме матки. По каким-то причинам (перенапряжение, смещение опухоли и другие) нарушается кровоток по сосудам, которые идут к миоме. Это может привести к ее отеку, сдавлению нервных окончаний и в самом неблагоприятном случае – к некрозу, что требует срочного оперативного лечения.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо своевременно провести консервативную терапию. Женщина может ощущать болезненность внизу живота, которой раньше не было. При осмотре тело матки увеличено и болезненно.

Консервативное лечение включает следующие препараты:

• Спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин и другие) – для восстановления кровотока;
• Антибактериальные препараты – внутримышечные инъекции или прием внутрь;
• Витамины – группы В, С;
• Инфузионная терапия.

Если клинически наблюдается улучшение, значит терапия оказалась успешной. Если нет, показано оперативное лечение. Также операция необходима, если симптомы нарушения питания миоматозных узлов повторяются.

Симптомная миома

Еще одно осложнение, которое требует консервативного лечения – регулярно обильные менструации, часто со сгустками, которые в итоге приводят к снижению уровня гемоглобина у женщины. Лечение в данном случае состоит из двух этапов:

• Восстановление уровня гемоглобина – при необходимости проводится переливание препаратов крови, назначаются железосодержащие препараты внутрь или внутримышечно;
• Профилактика последующих кровопотерь. Женщине может быть предложена миомэктомия (удаление только узлов, всей матки или вместе с придатками). Если операция по каким-то причинам противопоказана или женщина отказывается от нее, может быть назначена гормональная терапия в виде внутриматочной системы "Мирена".

"Мирена" – это внутриматочная спираль, которая содержит специальный микродозатор, высвобождающий гормон – левоноргестрел. Она относится к группе гестагенов. Срок установки "Мирены" – пять лет, но ее можно удалить по показаниям или по желанию женщины. Действие "Мирены" заключается в угнетении роста эндометрия и снижении чувствительности узлов к действию эстрогенов. В результате менструации становятся менее обильными через 2-3 месяца, а цикл постепенно нормализуется.

Как подготовка к операции

Консервативное лечение также необходимо в качестве подготовки к оперативному лечению, особенно если узлы большие или расположены в сложной зоне. Лечение позволяет уменьшить размеры узлов, что делает операцию менее сложной, снизить вероятность осложнений, уменьшить кровопотерю и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Лечение продолжается от трех до шести месяцев, в зависимости от клинической ситуации. Используются препараты, которые снижают уровень эстрогенов и гестагенов, создавая видимость искусственной менопаузы на некоторое время. К основным препаратам относятся Бусерелин, Деферелин, Золадекс, Даназол и другие. Они вводятся подкожно, внутримышечно и иногда интраназально. Лекарства имеют противопоказания и назначаются только врачом.

Мнение эксперта

Закономерно возникает вопрос, почему не использовать данные препараты для окончательного лечения узлов, чтобы избежать операции. Дело в том, что не все узлы и не всегда уменьшаются в размерах. Кроме того, сразу после окончания терапии и восстановления гормонального фона размеры узлов увеличиваются и они становятся прежними. То есть достигаемый эффект является временным.

После операции

Если у женщины удаляются узлы в ходе хирургического лечения, но тело матки остается, существует вероятность роста новых миом. Для того, чтобы как минимум отсрочить этот момент, назначаются гормональные препараты, в том числе из группы контрацептивов. Также эти лекарства применяются, если у женщины миома небольших размеров, есть предрасположенность к образованию миомы по женской линии, есть миома, которую не обязательно оперировать, но беспокоят нарушения цикла и умеренно обильные месячные, или миоме сопутствует гиперплазия эндометрия или полипы.

Используются гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут) на 3-6 месяцев, а также оральные контрацептивы, учитывая конституцию женщины и противопоказания – Регулон, Джес, Ярина, Мидиана, Димиа и другие.

Смотрите в этом видео о консервативном лечении миомы матки.

Хирургическое удаление миомы

Показания для удаления миоматозных узлов следующие:

• большие размеры опухоли — если есть узлы 5 см и более в диаметре, а также если матка со всем узлами увеличена до 12 недель беременности (то есть выглядит, как беременная матка в этом сроке);
• симптомная миома матки — при очень обильных менструациях, при постоянных болях внизу живота и нарушении работы тазовых органов;
• быстрый рост узлов — если в течение полугода-года наблюдается резкое увеличение размера миомы;
• как подготовка к беременности, в том числе методом ЭКО — особенно у женщин с невынашиванием в анамнезе;
• при сочетании миомы матки и другой гинекологической патологии, например, полипы или гиперплазия эндометрия, кисты яичников.

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов с сохранением здоровых участков матки может быть выполнено двумя способами:

• лапаротомно — классическая хирургическая операция с разрезом кожи живота поперечно или продольно по белой линии;
• лапароскопически — при этом используется специальная аппаратура, узлы удаляются через небольшие разрезы на коже живота в трех местах (около пупка и в подвздошной области).

Лапароскопическое удаление узлов имеет ряд преимуществ. Это:

• короткий восстановительный период;
• уменьшение объема кровопотери;
• снижения интенсивности боли в послеоперационном периоде;
• косметические преимущества — нет большого рубца на коже.

  Мнение эксперта
 
 
  Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
 



Удалить лапароскопическим способом можно не все виды узлов, а только расположенные субсерозно на ножке или субсерозно-интрамурально. Качество швов, которые накладываются при этом на оставшийся миометрий, отличается от того, что можно сделать при обычной лапаротомической операции.
<p>Поэтому женщинам, которые планируют удаление миомы матки как этап подготовки к беременности, рекомендуется классическая операция — так вероятность опасный осложнений, таких как самопроизвольный разрыв матки по рубцу, значительно меньше.</p>

Удаление эмболизатом

Суть процедуры заключается в подведении в сосуды, питающие миомы, специального вещества, который перекрывает просвет и таким образом резко ограничивает питание узла. Это в большинстве случаев приводит к уменьшению размеров миомы, реже — к ее исчезновению.

Вероятность успешного лечения ниже, если у женщины развиты коллатериальные сосуды — соседние. Часто эмболизация маточных артерий используется как подготовительный этап для последующего более радикального лечения.

Эмболизация маточных артерий практически не влияет на дальнейшую репродуктивную функцию женщины — она может беременеть и вынашивать малыша без осложнений.

ФУЗ-абляция миомы

Это также один из недавно внедренных методов лечения, которые не нашел широко применения. Во-первых, для выполнения необходима сложная и дорогостоящая аппаратура. В-вторых, не всегда результат оправдывает надежды. Однако в некоторых случаях такой вариант удаления миомы является наименее травматичным и наиболее щадящим для женщины.

ФУЗ-абляция миомы подразумевает удаление узлов с помощью фокусированного пучка магнитного излучения от МРТ. Происходит точечное нагревание тканей и миома, образно говоря, испаряется. Самое важное — четко сфокусировать лучи, чтобы не повредить окружающие ткани. Во время выполнения процедуры женщина лежит, на ее теле нет ни разрезов, ни каких-либо других травм. По сути, это бескровная операция.

Гистероскопия

Во время процедуры специальный манипулятор — гистероскоп вводится в цервикальный канал женщины и далее — в полость матки. На экран монитора выводится все происходящее внутри. С помощью особых проводников (с петлей, ножницами и т.п.) врач может удалить миоматозные узлы, расположенные сумукозно — растут внутрь полости матки. Однако так можно иссечь только небольшие по размерам опухоли.

Рекомендуем прочитать о полостных операциях при миоме матки. Из статьи вы узнаете о вариантах удаления миомы и возможных осложнениях после операции, особенностях послеоперационного периода и правилах питания для быстрого восстановления.

А здесь подробнее об особенностях месячных при миоме матки.

Миома матки — доброкачественная опухоль, однако может приносить много проблем женщине, начиная от постоянного чувства дискомфорта внизу живота до бесплодия. Самостоятельно фибромиома пройти может, но только с наступлением менопаузы и при ее изначально небольших размерах. Все остальное — не более, чем обман. Лечение в каждом случае индивидуальное.

Полезное видео

Видео о проведении ФУЗ-абляции миомы доступно для просмотра: