Как меняются месячные при миоме матки

Узлы, которые растут внутрь полости матки, характеризуются обильными выделениями и кровотечениями. Даже небольшие узлы размером до 1 см могут вызывать обильные кровотечения, которые можно остановить только выскабливанием полости матки.

Обильные выделения во время месячных и даже кровотечения могут быть вызваны:

• множественными узлами любого расположения;
• большими субсерозными и интерстициальными узлами.

Основным признаком обильных менструаций, с которыми организм не справляется, является снижение уровня гемоглобина крови. Чем обильнее выделения, тем ниже уровень гемоглобина. При этом женщину начинают беспокоить:

• головные боли и головокружения, которые усиливаются во время критических дней;
• слабость, повышенная утомляемость;
• одышка даже при обычной физической нагрузке и даже ходьбе.

Анемия является прямым показанием для удаления узлов, иногда вместе с маткой и придатками.

Скудные месячные при миоме – редкость. Они возможны только в случае, если узел небольшой и еще не оказывает влияния на менструации. При этом могут возникать боли внизу живота, как перед, так и после месячных.

Сбои в цикле характерны для миомы, так как она является следствием нарушений в гормональном балансе женщины. Чаще всего они проявляются задержками. Также может возникать непонятная мазня в любой день цикла. При наличии дополнительных патологий, таких как полипы в полости матки или гиперплазия эндометрия, сбои в цикле могут быть более выраженными.

Характер выделений:

• сгустки – при обильных выделениях или затруднении их выведения из полости матки;
• мазня – как следствие наличия полипов в полости матки, гиперплазии или сужении цервикального канала при шейчном расположении узла;
• очень обильные выделения, «как из ведра» – указывают на необходимость медицинской помощи и решения вопроса об удалении узлов, так как могут привести к средней или тяжелой анемии.

Боли являются частым сопутствующим явлением при миоме. Это связано с тем, что узлы нарушают нормальную сократительную способность матки, сдавливают нервные окончания и соседние органы, а также вызывают появление миоматозного узла.

Нормализовать менструацию можно консервативным или хирургическим путем. Медикаментозное лечение или применение народных методов целесообразно при небольших миомах, когда нарушение цикла является проявлением дисбаланса половых гормонов. Помогут следующие методы:

• Фитотерапия. Из растений наиболее эффективны следующие: красная щетка, боровая матка, чистотел, лопух, крапива и другие.

Рецепт с боровой маткой: 10 г сухой травы залить 250 мл кипятка, продержать на водяной бане полчаса, дать постоять 3-4 часа, принимать по 5 мл три раза в день с 7 по 28 дни цикла, этим же раствором можно проводить спринцевания один-два раза в день.

Рецепт настойки с красной щеткой: взять 100 г протертого корня, смешать с 1 л водки, поместить в затемненное место с температурой не выше 18 С, периодически взбалтывать, готовую настойку процедить и принимать по 40 капель два-три раза в день, курс лечения – 14-21 день.

• Эффективно принимать БАДы на основе антиэстрогенов. Например, Эстровел, Индол-форте, Маммосан, Милайф и другие. Также эффективно комбинировать лечение с гирудотерапией, иглорефлексотерапией.

• Медикаментозная терапия. Используются только гормональные препараты, которые могут замедлить рост миоматозных узлов. Однако они не могут полностью вылечить миому. Они назначаются для профилактики роста узлов после оперативного лечения или для уменьшения размеров миомы перед оперативным лечением.

Используются: комбинация эстрогенов и гестагенов в оральных контрацептивах (Джес, Ярина, Регулон, Мидиана, Димиа и другие); препараты, содержащие только гестагены (Дюфастон, Утрожестан и другие); препараты центрального действия – наиболее эффективны для временного уменьшения узлов, так как вводят женщину в состояние искусственной менопаузы (Бусерелин, Диферелин, Золадекс и другие).

• Операция при миоме и послеоперационные месячные. Могут использоваться различные варианты операций и объемы вмешательства. Если женщина репродуктивного возраста и необходимо сохранить матку и удалить большие узлы, то выполняется удаление только миомы. После периода реабилитации она может забеременеть, выносить и родить. Месячные после удаления узлов нормализуются.
• Если миома множественная и нет необходимости или возможности сохранить матку, то проводится ампутация или экстирпация органа (удаление без шейки или с шейкой соответственно). Иногда удаляются и придатки. После операции месячных у женщины нет, но при сохранении яичников менопауза наступает в соответствии с возрастом, возможно, чуть раньше обычного. Операция может выполняться лапаротомно, лапароскопически или с использованием гистероскопии (только для субмукозных узлов).

Что такое миома

Миома – это опухоль матки, которая состоит в основном из мышечной ткани. Она встречается у женщин всех возрастов и также известна как узлы или фибромиома. Причины образования миомы и методы ее лечения до сих пор неизвестны. Однако известно, что у опухоли есть следующие особенности:

• Она зависит от уровня гормонов в организме женщины. Все узлы имеют много рецепторов, которые реагируют на эстрогены, поэтому они начинают расти при избытке этих гормонов. Это объясняет, почему миома начинает уменьшаться, когда уровень эстрогенов снижается. Во время менопаузы узлы также уменьшаются из-за снижения уровня эстрогенов.

• Она часто сопровождается другими гинекологическими нарушениями. Миома обычно не является единственным заболеванием у женщины. Гормональный дисбаланс может привести к мастопатии, гиперплазии или полипам эндометрия и другим подобным проблемам.

• Она может образовываться в разных частях матки. Узлы, которые располагаются снаружи матки, называются субсерозными и растут на ее поверхности. Если фибромиома находится в толще мышечных слоев, она называется интрамуральной. Если опухоль "уходит" в полость матки, она называется субмукозной и может напоминать полипы матки.

• Удаление миомы не означает полное излечение. Хирургическая операция по удалению только узлов с сохранением матки не является радикальным методом лечения. Новые узлы могут образовываться в других частях матки даже после операции и при дополнительном консервативном лечении.

Рекомендуем прочитать о причинах боли в животе во время месячных. В статье вы найдете информацию о нормальной и патологической боли во время месячных, а также о показаниях для посещения врача.

А здесь подробнее о причинах боли в правом животе во время месячных.

Как влияет на менструальный цикл

Миома не всегда приводит к изменению характера и продолжительности месячных. Все зависит от:

• размеров,
• количества узлов,
• их расположения.

Чем больше размеры миомы, тем больше она будет искажать форму матки и полость эндометрия. Это в целом будет вызывать необычные сокращения мышц во время менструаций, кровотечения и межменструальные выделения. Узлы размером до 3 см чаще всего обнаруживаются при УЗИ малого таза и не вызывают никаких симптомов.

Чем больше узлов, тем больше вероятность того, что мышцы матки будут неправильно реагировать на сокращения во время месячных. Однако небольшие узлы (до 2 см) даже при большом их количестве (более 5-7), расположенные в толще мышечного слоя, также могут не вызывать никаких симптомов в течение многих лет.

Наибольшее влияние на менструальный цикл оказывает расположение узлов:

• Субсерозные. Они оказывают наименьшее влияние на количество и характер выделений, но могут вызывать боли и дискомфорт не только во время месячных, но и в другие дни цикла.
• Субмукозные. Они имеют наиболее яркую клиническую картину. Проникая в полость матки, они увеличивают площадь эндометрия, что приводит к обильным кровотечениям и выделениям вне месячных.
• Интерстициальные. В зависимости от размеров они могут не проявляться или вызывать кровотечения (если они растут в полость матки).

Обильные выделения и кровотечения

Характерны для узлов, которые растут внутрь полости матки – субмукозных. Даже небольшие размеры таких миом (даже до 1 см) могут вызывать обильные кровотечения, которые можно остановить только выскабливанием полости матки.

Это объясняется тем, что в зоне роста субмукозного узла имеются аномально расположенные сосуды, которым сложнее сокращаться во время менструаций, что приводит к обильным выделениям с сгустками. Кроме того, поверхность узла является дополнительной зоной отторжения.

Обильные выделения во время месячных и даже кровотечения могут быть вызваны:

• множественными узлами любого расположения;
• большими субсерозными и интерстициальными узлами.

Матка может быть “забита” узлами, что изменяет ее сократительную способность и анатомию сосудов. Если в молодом возрасте организм еще может справиться с этими проявлениями болезни, то со временем кровотечения будут беспокоить женщину все чаще.

Основным признаком обильных менструаций, с которыми организм не справляется, является снижение уровня гемоглобина в крови. Иногда женщины обращаются за медицинской помощью уже при значениях в 60-70 г/л, когда возникают показания для переливания крови. Чем обильнее выделения, тем ниже уровень гемоглобина. При этом женщину начинают беспокоить:

• головные боли и головокружения, которые усиливаются во время месячных;
• слабость и повышенная утомляемость;
• одышка даже при обычной физической нагрузке и ходьбе.

  Мнение эксперта
 
 
  Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
 



Анемия при миоме — прямое показание для удаления узлов, иногда вместе с маткой и придатками.

Скудные

Скудные месячные при миоме — редкость. Если только она небольших размеров и еще не влияет на менструации.

Узлы, расположенные в области перешейка матки, могут нарушать отток менструальной крови. При этом женщина будет замечать скудные выделения, боли внизу живота, длительную мазню до и после.

Сбои цикла

Также характерны для миомы, так как она является следствием имеющихся гормональных нарушений в организме женщины. Сбои чаще всего проявляются задержками. Также может возникать непонятная мазня в любые дни цикла, и женщина может быть сбита с толку – когда же начинаются месячные и что считать нарушением.

Сбои цикла могут быть свидетельством не только наличия миомы, но и сочетания других патологий – полипов в полости матки, гиперплазии эндометрия.

Характер выделений

Месячные при миоме могут не отличаться по цвету от обычных, которые были у женщины ранее. Но может появляться следующее:

• сгустки – при обильных выделениях или затруднении их выведения из полости матки;
• мазня – как следствие наличия полипов в полости матки, гиперплазии или сужении цервикального канала при шейном расположении узла;
• очень обильные выделения – указывают на необходимость медицинской помощи и решения вопроса об удалении узлов, так как вскоре они приведут к средней или тяжелой степени анемии.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах миомы матки:

Боли

Являются частым сопутствующим явлением миомы. Это связано с:

• нарушением нормальной сократительной способности матки узлами – выделяется избыточное количество простагландинов, что вызывает боль и спазмы во время месячных;
• сдавливанием нервных окончаний миомами – это вызывает чувство тяжести внизу живота, тупую боль в пояснице и промежности, что чаще всего характерно для миом размером более 6 см в диаметре;
• сдавливанием соседних органов миомами – даже небольшие узлы (около 3 см в диаметре), но расположенные субсерозно и близко к прямой кишке или мочевому пузырю, оказывают давление на эти органы и могут нарушать их функции, например, женщины могут жаловаться на частое мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения, а также на запоры;
• “рождением” миоматозного узла – если миома расположена субмукозно и на ножке, она может самостоятельно опускаться и затем вдаваться в цервикальный канал, подобно головке ребенка; при этом женщина будет ощущать схваткообразные боли внизу живота до тех пор, пока узел не “родится” или не будет удален хирургическим путем.

Как нормализовать месячные при миоме матки

В зависимости от размеров и расположения узлов сделать это можно консервативно или только хирургическим путем.
Медикаментоное лечение или применение народных методов целесообразно при небольших миомах, когда нарушение цикла — проявление дисбаланса половых гормонов. Если же миома большая или расположена субмукозно, вряд ли это на длительное время поможет.

Фитотерапия

Из растений наиболее эффективно использовать следующие:

• красная щетка,
• боровая матка,
• чистотел,
• лопух,
• крапива и другие.

Действие трав помогает нормализовать гормональный фон и замедлить рост узлов (чистотел, боровая матка, красная щетка, прополис), а также уменьшить кровопотерю во время менструаций (боровая матка, чистотел, крапива, тысячелистник).

Боровая матка

Для приготовления отвара следует выполнить следующее:

1. 10 г сухой травы залить 250 мл кипятка.
2. Продержать на водяной бане полчаса.
3. Дать постоять три-четыре часа.
4. Принимать по 5 мл три раза в день с 7 по 28 дни цикла.
5. Этим же раствором можно проводить спринцевания один-два раза в день.

Настойка из травы готовится следующим образом:

1. 100 г боровой матки мелко измельчить.
2. Залить 1000 мл спирта.
3. Поместить в затемненное место с температурой не выше 180 С.
4. Встряхивать один-два раза в сутки в течение 10 дней.
5. Схема приема следующая: полторы недели по столовой ложке раз в день, затем столько же дней по чайной ложке раз в день, затем перерыв на неделю.

Красная щетка

Траву можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими растениями. Наиболее эффективен прием вместе с боровой маткой. Для приготовления отвара:

1. Необходимо взять 50 г очищенного вымытого корня травы, измельчить.
2. Залить 500 мл горячей воды и выдержать на водяной бане один-два часа.
3. Приготовленный раствор принимать по 100-200 мл два-три раза в день.
4. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять мед.
5. Для спринцеваний полученный раствор следует разбавить теплой воды. Проводить процедуру два раза в день.

Настойку готовят следующим образом:

1. Взять 100 г протертого корня.
2. Смешать с 1000 мл водки.
3. Поместить в затемненное место с температурой не выше 180 С.
4. Периодически взбалтывать.
5. Готовую настойку процедить и принимать по 40 капель два-три раза в день.
6. Курс лечения 14-21 день.

Семена льна

Содержат особые вещества — антиэстрогены, которые снижают уровень женских половых гормонов в организме женщины. Это сдерживает рост узлов. Для приготовления отвара необходимо:

1. Три чайные ложки семян льна залить 500 мл воды.
2. Закипятить и продержать на медленном огне еще около 30 минут
3. Употреблять внутрь по 100 мл три-четыре раза в день. Курс лечения не менее двух недель.

Крапива

Обладает кровоостанавливающим действием благодаря большому содержанию витамина С. Можно употреблять свежий сок из крапивы. Для этого следует:

1. Свежие листья крапивы пропустить через мясорубку или смолоть в блендере.
2. Отжать сок.
3. Принимать внутрь во время менструаций по 5 мл несколько раз в день.

Можно крапиву комбинировать с другими растениями с похожим эффектом — водяным перцем, хвощом, горцом.

Для приготовления отвара:

1. Следует взять по 10 г сушеной крапивы и пастушьей сумки.
2. Залить 200 мл горячей воды.
3. Дать настояться 30 минут.
4. Принимать по половине стакана два раза в сутки.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Помимо лекарственных трав эффективно принимать БАДы на основе антиэстрогенов. Например, Эстровел, Индол-форте, Маммосан, Милайф и другие. Также эффективно комбинировать лечения с гирудотерапией, иглорефлексотерапией.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение препаратами не такое многообразное. Используются только гормональные препараты, которые могут несколько замедлить рост миоматозных узлов. Однако окончательно вылечить миому или нельзя. Они назначаются по следующим показаниям:

• для профилактики роста узлов после оперативного лечения;
• для некоторого уменьшения размеров миомы перед оперативным лечением.

Для этого используются следующие группы препаратов:

• комбинация эстрогенов и гестагенов — это обычные оральные контрацептивы, подбираются согласно конституции женщины, например, Джес, Ярина, Регулон, Мидиана, Димиа и другие;
• только с содержанием гестагенов — они приводят в баланс соотношение между эстрогенами и гестагенами, например, Дюфастон, Утрожестан и другие;
• центрального действия — наиболее эффективны для временного уменьшения узлов, так как вводят женщину в состояние искусственной менопаузы, это Бусерелин, Диферелин, Золадекс и другие.

Медикаментозная терапия может использоваться при обильных менструациях. Среди эффективных кровоостанавливающих препаратов можно выделить:

• Транексам,
• Этамзилат и другие.

Операция при миоме и месячные после нее

Для удаления миоматозных узлов существует несколько вариантов операций и объемов вмешательства. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет большие отдельные узлы, то важно сохранить матку, поэтому проводится удаление только миомы. После периода реабилитации она сможет забеременеть, успешно выносить и родить ребенка. После удаления узлов месячные циклы возвращаются в норму.

Если миома является множественной и нет необходимости или возможности сохранить матку, то проводится ампутация или экстирпация матки (удаление без шейки или с шейкой соответственно). Иногда также удаляются придатки – с одной или обеих сторон. После удаления матки у женщины прекращаются месячные, но если яичники сохранены, то менопауза наступает в соответствии с возрастом, возможно, немного раньше обычного.

Вот некоторые показания для оперативного лечения миомы:

• Узлы больше 6 см в диаметре;
• Субсерозные узлы на ножке;
• Субмукозные узлы;
• Симптомная миома – при развитии анемии, болей, сдавления соседних органов;
• Быстрый рост узлов.

Операция может быть выполнена лапаротомно, лапароскопически или с использованием гистероскопии (только для субмукозных узлов).

Рекомендуем ознакомиться с причинами прерывистых месячных. В статье вы узнаете, что может вызвать прерывистые месячные в норме и при наличии патологии, а также о методах лечения нарушенного цикла.

А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от месячных.

Миома матки – это одна из наиболее распространенных опухолей у женщин, которая имеет доброкачественное течение. При небольших размерах достаточно наблюдения. Однако, если узлы сопровождаются обильными менструациями, болями и другими нарушениями, необходимо решить вопрос об их удалении.

Полезное видео

Ознакомьтесь с этим видео о различных методах хирургического лечения миомы матки: