Редкая миома шейки матки: признаки, терапия

Women at risk of developing fibroids are those with endocrine disorders, exposed to chronic stress, with irregular sexual activity, and metabolic disorders.

Fibroid nodules on the cervix can form even after the removal of the uterus, but this is extremely rare. The boundary between the body and the cervix is conditional. During surgery, some tissues may not be removed, although the operation appears successful visually.

The appearance of fibroids on the cervix (after the removal of the uterus) should always alert the doctor and the woman. This is one of the possible manifestations of sarcoma – a malignant tumor. Therefore, if the fibroid on the cervix grows rapidly during dynamic observation, or if it appears during menopause, it is necessary to consider its removal and subsequent histological examination.

Classification of cervical fibroid forms:

• Located in the cervix itself, along the entire cervical canal. These can be nodules with intramural growth (within the muscular layer), submucosal (tending inward), and subserosal (going outward).
• In the area of the isthmus – the place where the body of the uterus transitions into the cervix. One of the difficult locations for diagnosis and surgical removal.
• Atypical locations. In this case, subserosal fibroids grow towards adjacent organs and spaces – in the area of the uterine ligament apparatus, the peritoneum, the bladder, or the rectum. This also complicates their detection and removal.

The clinical picture of cervical fibroids differs depending on the location of the nodules.

Interstitial nodules are more likely to go unnoticed during examinations, especially if they are small in size. Small fibroids do not have any specific manifestations. Large fibroids, on the other hand, can grow inward or outward.

Subserosal fibroids grow outward, thereby affecting the functioning of adjacent organs. The following symptoms may be observed:

• Lateral growth. This leads to compression of blood vessels, which can cause constant pulling pain in the lower abdomen. With medium and large-sized nodules, pronounced varicose veins of the pelvic area almost always develop due to obstruction of blood flow. Large fibroids can compress the ureters, leading to impaired urine circulation, stagnation, ureterohydronephrosis, and changes in kidney function.
• Growth towards the bladder leads to its compression. As a result, women experience frequent urges to urinate and a feeling of incomplete emptying.
• Growth towards the rectum leads to impaired bowel function – constipation and frequent exacerbations of hemorrhoids.

Submucosal fibroids, due to their growth inside the cervical canal, primarily lead to a change in the shape of the external os – it becomes crescent-shaped, curved, or acquires other abnormal contours. They can partially block the entrance to the uterine cavity, causing problems with conception and pain during menstruation.

Heavy bleeding, intermenstrual clots can also be symptoms of cervical fibroids. However, more often, the presence of nodules in this location is manifested by pain and disturbances in the function of the pelvic organs.

The following methods can be used to detect cervical fibroids:

• Doctor’s examination;
• Ultrasound, which can detect nodules of any size (starting from 10 mm) and in any location;
• CT and MRI, used in unclear cases, when there are disturbances in the functioning of adjacent organs and suspicion of malignant growth.

Cervical nodules can become an obstacle to pregnancy and act as a barrier. If conception still occurs, the influence of the nodule on the course of pregnancy and childbirth depends on its size and location. Throughout the entire gestation period, they may decrease or increase in size due to hormonal fluctuations.

Cervical fibroids can lead to the following complications during pregnancy:

• Threat of miscarriage in the early stages;
• Abnormal placental position;
• Fetal growth restriction – with multiple fibroids;
• Placental abruption, especially in the later stages.

Often, childbirth with cervical fibroids ends with a cesarean section, as the nodule itself can obstruct the passage of the fetal head.

Women with cervical fibroids are at increased risk of postpartum complications, especially the likelihood of bleeding. Delayed involution (contraction) of the uterus is often observed.

Treatment with folk remedies (for small nodules):

• Borovaya uterus. It acts by normalizing the hormonal background. Take 50 g of crushed dried herb and pour 500 ml of alcohol or vodka. Let it steep in a dark place for at least a week. Take one teaspoon orally for 10 days, then take a break. The course can be repeated if desired.
• Celandine. Take fresh herb and carefully squeeze the juice. For 100 ml of juice, take 100 ml of alcohol or vodka and 200 ml of honey. Mix thoroughly and refrigerate for a week. Take 1-2 teaspoons in the morning for 10-14 days.
• Calendula. Take a tablespoon of dried flowers and pour a glass of boiling water overnight. Drink in equal portions throughout the next day. The course should last at least a month.
• Red brush. Take 1.5 tablespoons of dried herb and pour 300 ml of hot water. Simmer for 10-15 minutes, then let it steep for another 30 minutes. Take 100 ml once a day for at least 10-14 days.

As a conservative treatment for fibroids, including cervical fibroids, hirudotherapy can be used. This therapy is particularly effective in cases of pronounced varicose veins of the pelvic area. Women experience significant relief, the heaviness in the lower abdomen disappears, and the growth of nodules slows down.

There is no effective conservative treatment. The only thing that medications can do is slow down the growth of existing nodules and the appearance of new ones.

Dietary supplements (for reducing the growth of nodules) can be used. For example, the combination of Indole and Epigallocatechin is effective and popular. The first medication suppresses the growth of tumor cells, while the second reduces the blood supply to the fibroids. Healthy tissues are not affected by their action.

Various options are used for surgery. For example, embolization of uterine arteries. In this procedure, a substance is injected into the lumen of the uterine artery, which blocks the blood flow through it. This disrupts the nutrition of the nodule, and it gradually “shrinks.”

A modern type of treatment, such as focused ultrasound ablation, where nodules are “vaporized” using targeted electromagnetic radiation, is not suitable for cervical fibroids because the nodules are always located close to the pelvic bones, which can lead to serious complications.

Due to the fact that cervical fibroids almost always have a complex anatomical location, removal of only one nodule is usually difficult. Therefore, removal of the uterus and cervix is performed as a complex procedure, with rare exceptions. Both modern laparoscopic and standard laparotomy methods are used.

Nodules up to 3 cm in size should not cause concern if they do not have clinical manifestations, so they do not require surgical removal. In all other cases, individual indicators should be taken into account. The maximum allowable size of fibroids of any location, when removal is not necessary, is a nodule diameter of 6 cm. Anything larger is an indication for surgery.

The presence of fibroids and cervical dysplasia may indicate the following options:

• Conservative treatment of dysplasia and observation of fibroids – chosen in cases where the nodules are small and do not cause dysfunction of adjacent organs;
• Conservative or radio wave treatment of dysplasia and removal of fibroids – if it is necessary to preserve the uterus and the changes on the cervix allow it;
• Removal of the body and cervix of the uterus as a complex procedure – this type of surgery is performed in menopausal women if there are suspicions of cancerous cells, with large fibroids, and if complications occur during surgery that make other options impossible.

Причины возникновения

Миома шейки матки по своим причинам возникновения ничем не отличается от узлов, расположенных в других местах. Шейка матки также состоит из мышечных волокон, как и тело матки. В силу каких-то обстоятельств (до конца не понятно, каких именно), в этой зоне возникают очаги клеток, крайне чувствительных к воздействию эстрогенов — женских половых гормонов.

Помимо этого, клетки опухоли могут самостоятельно синтезировать эстрогены из андрогенов, тем самым увеличивая их концентрацию локально. В итоге миоматозные узлы растут.

Считается, что причиной развития миоматозных узлов выступают следующие факторы:

• Наследственность — практически у всех женщин, страдающих от миоматоза, среди близких родственников будут те, кто имеет аналогичную проблему.
• Нарушенный гормональный фон — практически всегда есть признаки избытка эстрогенов (лишний вес, мастопатия, патология эндометрия и другие) и дефицит гестагенов.

Также в группу риска по развитию миомы входят женщины с эндокринными нарушениями, подверженные хроническим стрессам, при нерегулярной половой жизни, метаболических нарушениях.

Шеечная миома может быть как единственным узлом, так и быть одним из множества, расположенных в разных местах на матке.

Рекомендуем прочитать о характере месячных при миоме матки. Из статьи вы узнаете о том, как миома влияет на менструальный цикл, как нормализовать месячные с помощью фитотерапии и лекарственных препаратов.

А здесь подробнее о том, может ли миома рассосаться сама.

Миоматозные узлы на шейке могут формироваться даже после удаления тела матки, однако такое встречается крайне редко. Граница между телом и шейкой условная. В ходе оперативного вмешательства часть тканей может быть не удалена, хотя визуально операция будет выполнена удачно.

Появление миомы культи шейки матки (после удаления тела матки) всегда должно настораживать врача и женщину. Это одно из возможных проявлений саркомы — злокачественной опухоли. Поэтому если в ходе динамического наблюдения опухоль культе шейки матки быстро растет или она появилась уже в менопаузе, следует задуматься об ее удалении и последующем гистологическом изучении. Опасность сарком в том, что они «ведут себя» как обычные миомы.

Классификация

В зависимости от расположения узлов в шейке матки, можно выделить следующие формы шеечной миомы:

• Узлы, расположенные внутри шейки матки, простираются по всей длине цервикального канала. Эти узлы могут иметь интрамуральный рост (внутри мышечного слоя), субмукозный рост (направлены внутрь) и субсерозный рост (направлены наружу).
• Узлы, расположенные в области перешейка, где тело матки переходит в шейку. Это сложное место для диагностики и хирургического удаления из-за наличия множества сосудистых сплетений.
• Атипичные локализации. В этом случае субсерозные миомы растут в направлении соседних органов и пространств – в связочный аппарат матки, забрюшинное пространство, мочевой пузырь или прямую кишку. Это также затрудняет их обнаружение и хирургическое удаление.

Симптомы заболевания

В зависимости от размещения узлов, клиническая картина миомы шейки матки может немного отличаться.

Интерстициальные узлы

Интерстициальные узлы часто остаются незамеченными при осмотре, особенно если они небольшие. Маленькие миомы такого типа не имеют особых проявлений. Однако большие миомы могут расти внутрь или наружу, и в каждом случае симптомы будут похожи на соответствующие узлы.

Субсерозные узлы

Субсерозные узлы растут наружу, что может нарушать работу соседних органов. При этом могут возникать следующие симптомы:

• Боковой рост. Это может приводить к сдавлению сосудов, что вызывает постоянные тянущие боли внизу живота. При средних и больших размерах узлов практически всегда развивается выраженный варикоз вен малого таза из-за препятствия на пути оттока крови. Большие миомы могут сдавливать мочеточники, что приводит к нарушению циркуляции мочи, ее задержке и возникновению уретерогидронефроза, а также изменению работы почек.

• Рост в сторону мочевого пузыря. Это приводит к сдавлению мочевого пузыря. В результате женщины могут испытывать частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При больших шейных миомах может возникать затруднение с мочеиспусканием.
• Рост в сторону прямой кишки. Это приводит к нарушению работы прямой кишки, вызывая запоры и частые обострения геморроя.

Субмукозные узлы

Из-за своего роста внутрь цервикального канала, субмукозные узлы в первую очередь приводят к изменению формы наружного зева. Он может стать серповидным, изогнутым или приобрести другие аномальные очертания.

Также субмукозные миомы шейки матки могут частично перекрывать вход в полость матки, что может вызывать проблемы с зачатием и боли во время менструации.

Мнение эксперта:

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Обильные кровотечения и межменструальные сгустки также могут быть симптомами миомы шейки матки. Однако чаще всего такое расположение узлов проявляется болями и нарушениями функции тазовых органов.

Диагностика

Методы обнаружения миомы шейки матки:

• При осмотре врача можно обнаружить узлы, особенно если они большие и растут субсерозно.
• Ультразвуковое обследование является доступным и информативным методом, позволяющим выявить узлы любого размера и расположения. Для этого используется влагалищный датчик, а при необходимости можно дополнить осмотр ректальным, особенно если узлы расположены в области прямой кишки.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются в неясных случаях, при нарушении работы смежных органов и подозрении на злокачественный рост.

Миома шейки матки, беременность и роды при патологии

Шеечные узлы могут стать преградой для зачатия, так как миома может препятствовать движению сперматозоидов и их встрече с яйцеклеткой. Если все-таки произошло зачатие, то влияние узла на беременность и роды зависит от его размеров и расположения. В течение всего периода беременности узлы могут менять свой размер из-за гормональных изменений.

Миома на шейке матки или узел, расположенный на перешее, может вызывать следующие осложнения беременности:

• Угрозу прерывания на ранних сроках.
• Патологическое расположение плаценты.
• Задержку роста и развития плода, особенно при наличии нескольких узлов.
• Отслойку плаценты, особенно на поздних сроках.

Часто при наличии миомы на шейке матки роды заканчиваются кесаревым сечением, так как сам узел может стать препятствием для прохождения головки плода по родовому каналу.

Мнение эксперта:
У женщин с шеечной миомой повышены риски послеродовых осложнений, особенно кровотечений, и часто наблюдается замедленное сокращение матки.

Лечение народными средствами

При обнаружении миомы шейки матки, особенно больших размеров, не стоит ожидать быстрого и эффективного лечения, особенно с использованием народных средств. Рецепты трав, нетрадиционные методы борьбы с заболеваниями помогут только замедлить рост узлов и уменьшить симптомы недуга. Вот несколько рецептов:

• Боровая матка. Ее действие основано на нормализации гормонального фона. Для приготовления настойки необходимо взять 50 г измельченной высушенной травы и залить 500 мл спирта или водки. Настойку нужно выдержать в темном месте не менее недели. Принимать по чайной ложке внутрь в течение 10 дней, затем сделать перерыв на такое же время и повторить курс.

• Чистотел. Нужно взять свежую траву и выжать аккуратно сок (при попадании на кожу вызывает ожоги). На 100 мл сока следует взять 100 мл спирта или водки и 200 мл меда. Тщательно перемешать и поставить в холодильник на неделю. Принимать по одной-две чайные ложки утром в течение 10-14 дней курсами.

• Календула. Нужно взять столовую ложку высушенных цветков и залить стаканом кипятка на ночь. На следующий день выпить равными порциями. Курс должен длиться не менее месяца.

• Красная щетка. Нужно взять 1,5 столовые ложки высушенной травы и залить 300 мл горячей воды. Выдержать на огне 10-15 минут, дать постоять еще 30 минут. Принимать по 100 мл раз в день, курс должен длиться не менее 10-14 дней.

Мнение эксперта:

В качестве консервативного лечения миомы, в том числе шеечной локализации, может использоваться гирудотерапия. Особенно эффективна такая терапия при выраженном варикозе вен малого таза. Женщины ощущают значительное облегчение, уходит тяжесть внизу живота, рост узлов замедляется.

Варианты лечения и операции по удалению миомы шейки матки

Лечение миомы матки с шеечной локализацией узла по своим принципам и подходам ничем не отличается от узлов с обычным расположением. Все определяет индивидуальная клиническая ситуация. Эффективного консервативного лечения нет. Все известные препараты лишь на время могут уменьшить узлы, например, если это необходимо для последующего упрощения их удаления. Единственное, что могут сделать лекарства — немного замедлить рост старых узлов и появление новых.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Для уменьшения роста узлов могут использоваться БАДы. Например, эффективно и популярно сочетание Индола и Эпигаллата. Первое лекарство подавляет рост опухолевых клеток, а второе — снижает кровоснабжение миомы. Здоровые ткани не подвергаются их действию. Лечение должно быть под контролем врача.

Так как стандартное хирургическое лечение миомы шейки матки сопряжено с высоким риском осложнений, то в данном случае чаще, чем в других, применяются другие разновидности операций. Например, эмболизация маточных артерий. При этом в просвет маточной артерии вводится вещество, которое перекрывает кровоток по ней. Это нарушает питание узла, и он постепенно «усыхает».

Так можно добиться значительного уменьшения размеров, после чего уйдут клинические симптомы — тяжесть, боли, сдавление смежных органов.

Такой современный вид лечения, как ФУЗ-абляция, когда узлы «выпариваются» под действием прицельного электромагнитного излучения, в случае с шеечной миомой не подходит, так как узлы всегда расположены близко к костям таза, что может приводить к серьезным осложнениям.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Из-за того, что миома шейки матки практически всегда имеет сложное анатомическое расположение, удаление только одного узла, как правило, затруднено. Поэтому выполняется удаление матки и шейки в комплексе за редким исключением. Используются как современные лапароскопические варианты операций, так и стандартные лапаротомные.

Допустимые размеры, чтобы не удалять

Узлы до 3 см не должны беспокоить женщину, не имеют клинических проявлений, поэтому хирургическому удалению не подлежат. Во всех остальных случаях необходимо учитывать индивидуальные показатели — наличие жалоб, сдавление смежных органов, изменение шейки и т.д. Но крайними допустимыми размерами миомы любой локализации (в том числе и шейки) когда можно не удалять, является диаметр узла 6 см. Все, что больше, является показанием для операции.

Смотрите в этом видео о том, когда при миоме показана операция:

Если есть дисплазия

В зависимости от степени выраженности диспластических изменений и расположения узлов выбирается вариант лечения. Наличие миомы и дисплазии шейки матки может быть показанием для следующих вариантов:

• консервативное лечение дисплазии и наблюдение миомы — выбирается в том случае, если узлы небольшие, не сопровождаются нарушением функции смежных органов;
• консервативное или радиоволновое лечение дисплазии и удаление миомы — если необходимо сохранить матку (например, женщина планирует беременность) и изменения на шейке это позволяют;
• удаление тела и шейки матки в комплексе — такой объем операции применяется у женщин в менопаузе, если в шейке есть подозрительные на рак клетки, при больших миомах, а также если в ходе операции возникают осложнения, при которых невозможен другой вариант хода вмешательства.

Рекомендуем прочитать о том, может ли миома матки перерасти в рак. Из статьи вы узнаете о видах и особенностях миом матки, в чем опасность миомы для женского здоровья, признаках перерождения миомы в рак.

А здесь подробнее о полостной операции при миоме матки.

Шеечная миома — одна из редких среди всех остальных видов. Малых размеров образования сложно диагностировать, они не причиняют беспокойств женщине. Большие же опухоли могут сдавливать соседние органы, нарушая их работу. Лечение зависит от клинической ситуации. Хирургическое удаление сопряжено с рядом осложнений из-за особенностей расположения узлов — в зоне сосудистых пучков.

Полезное видео

Посмотрите это видео о том, как определить и лечить миому матки: