Пролапс митрального клапана легкой степени

Пролапс митрального клапана – это состояние, при котором створки клапана провисают в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. В результате этого происходит забрасывание определенного объема крови в предсердие. Часто болезнь не сопровождается никакими симптомами, что затрудняет ее диагностику. Однако, если количество крови, попадающей в предсердие, становится слишком большим, требуется хирургическое вмешательство.

Особенности патологии и ее причины

Выбухание створок клапана чаще обнаруживается у детей, но также может возникать у взрослых. Женщины старше 35 лет чаще всего страдают от этого состояния.

Причины развития этой проблемы точно неизвестны, но ученым удалось выяснить, что патологии соединительной ткани способствуют ее возникновению.

В зависимости от типа, это заболевание может возникать из-за различных факторов:

1. Врожденные формы возникают, когда у ребенка развивается миксоматозная дегенерация, которая поражает соединительную ткань. Также нарушение может быть связано с воздействием токсических веществ на сердце плода во время беременности.

2. Приобретенные формы возникают в результате ревматизма, ишемических нарушений, эндокардита или травм грудной клетки.

Разновидности

В зависимости от выраженности симптомов пролапса можно выделить несколько степеней. В первой степени пролапс митрального клапана проявляется в самой легкой форме, пролабирование не превышает шести миллиметров. Во второй степени пролабирование увеличивается до девяти миллиметров. А в третьей степени происходит провисание створок на сантиметр и более.

Также стоит учитывать регургитацию, которая может быть разных видов в зависимости от того, насколько далеко кровь возвращается в предсердие. Это важно для врача, чтобы определить, имеет ли это значение для пациента.

Симптоматика

Некоторые пациенты не замечают никаких симптомов болезни. В таких случаях ее обнаруживают случайно при проведении УЗИ.

У пациентов с врожденным пролапсом наблюдается дискомфорт в области сердца, особенно в периоды эмоционального напряжения. Они ощущают покалывание и ноющую боль в груди, страдают от одышки и головокружения. Это состояние может продолжаться несколько дней или часов.

Также у пациентов развивается вегето-сосудистая дистония, что приводит к следующим проявлениям:

• частые боли в животе и голове;
• периодическое повышение температуры до 37 градусов;
• ощущение кома в горле;
• частое мочеиспускание;
• ощущение усталости, трудности при физических нагрузках;
• ухудшение самочувствия в зависимости от погодных условий.

Если не устранить психоэмоциональное неравновесие, пациент будет страдать от панических атак и депрессий, которые могут вызвать истеричность и психопатию.

Симптомы пролапса митрального клапана, возникшего в результате различных заболеваний, зависят от основной причины:

1. Если патология связана с инфекционными процессами, пациенты страдают от воспаления эндокарда, что сопровождается плохой переносимостью нагрузок, слабостью, одышкой и нарушениями сердечной деятельности.
2. При пролапсе после инфаркта пациенты испытывают сильные боли в груди, одышку, кашель и частое сердцебиение.
3. При травме могут разрываться хорды, регулирующие створки клапана. В этом случае пациенты страдают от одышки, кашля и могут отделять розовую мокроту.

Методы диагностики

В большинстве случаев обнаружение пролапса происходит случайно. Проблема может быть выявлена при проведении аускультации, электрокардиограммы или ультразвукового исследования. Чтобы подтвердить подозрения, следует:

1. Пройти УЗИ с доплерографией, чтобы определить степень и объем регургитации.
2. Пройти суточное мониторирование по Холтеру, чтобы выявить нарушения ритма, экстрасистолы, слабость синусового узла и другие отклонения.

После этого будет выбран вариант лечения.

Терапия

Чаще всего, при пролапсе нет необходимости в специальном лечении, так как сердце продолжает нормально функционировать. В таких случаях, пациенту рекомендуется регулярно посещать кардиолога и соблюдать следующие меры:

• Проводить УЗИ раз или два в год.
• Обращать внимание на гигиену полости рта и предотвращать стоматологические проблемы.
• Избегать курения, кофеина и спиртных напитков.
• Поддерживать нормальный уровень физической активности.

Необходимость в применении лекарств определяется индивидуально. Обычно, назначаются витамины, магний, кардиопротекторы и адреноблокаторы.

При выраженных психоэмоциональных нарушениях, пациентам может потребоваться помощь психотерапевта. В некоторых тяжелых случаях, могут быть назначены нейролептики и транквилизаторы.

Если пролапс митрального клапана развивается второй или первой степени, значительных нарушений в работе сердца нет. Однако, третья степень требует серьезного лечения. В некоторых случаях, может потребоваться замена митрального клапана искусственным.

Прогноз

Чаще всего при пролапсе митрального клапана не происходит ухудшения физической и социальной активности. Прогноз благоприятный. Пациентам лишь требуется находиться под наблюдением кардиолога и периодически проходить УЗИ.

Последствия приобретенной формы зависят от основной болезни.

Развитие осложнений возникает, если регургитация выражена, клапаны утолщены или удлинены, а левые отделы сердца увеличены. В таком случае пролапс митрального клапана может привести к:

• нарушению ритма сокращений сердца;
• разрыву хорд;
• сердечной недостаточности;
• инфекционному эндокардиту;
• инсульту;
• внезапной смерти.

Чтобы своевременно предотвратить развитие осложнений, необходимо находиться под наблюдением кардиолога.

Беременность и роды

Пролапс митрального клапана – это состояние, при котором женщина может забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка. Наблюдать за здоровьем ее и плода должен не только гинеколог, но и кардиолог.

Если в период беременности женщина будет страдать от гестоза, способствующего кислородному голоданию плода, то назначают кесарево сечение. В этом случае будущих матерей относят к группе риска и рекомендуют не находиться в условиях низких и высоких температур, а также чрезмерной влажности. Не стоит долгое время сидеть, чтобы в области малого таза не развивались застойные процессы.

При наличии гестоза в конце срока вынашивания нужно прибегнуть к лечению, с помощью которого можно избежать недостатка кислорода. Хроническую гипоксию устраняют улучшением маточно-плацентарного кровотока, функционирования плаценты и метаболических процессов.

Если есть вероятность того, что роды начнутся раньше времени, используют токолитическую терапию. В ее ходе расслабляют гладкие мышцы с помощью специальных препаратов, из-за чего матка не сокращается.

В случае ослабления родовой деятельности пользуются медикаментами для ее стимуляции.

Если при пролапсе митрального клапана беременность протекает хорошо, то разрешено родоразрешение естественным путем на сороковой неделе.

При второй и третьей степени, характеризующимся провисанием одной или двух створок пролапса, будущая мать должна наблюдаться у терапевта и кардиолога. Также это необходимо, если замыкающие функции клапана нарушены, развивается третья степень регургитации, возникли тяжелые нарушения ритма сердца.

Чем опасен пролапс митрального клапана интересует всех женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности и на протяжении двух недель после родов:

• могут раньше срока излиться околоплодные воды;
• существует риск развития недостаточности митрального клапана;
• иногда появляются желудочковые экстрасистолы;
• разрываются хорды;
• возникает эндокардит инфекционного происхождения;
• закупориваются мелкие сосуды в головном мозге;
• происходит внезапная смерть от остановки сердца (это очень редкое осложнение).

Поэтому в период беременности женщина должна регулярно посещать врачей и соблюдать все его предписания.

Физические нагрузки и спорт

При наличии пролапса митрального клапана не существует четких рекомендаций относительно того, какие виды спорта допустимы для больных. Однако, следует избегать опасных и травматичных нагрузок для сердца.

Важно отметить, что при третьей степени пролапса спортивные занятия категорически противопоказаны. Также существуют определенные ограничения для первых двух степеней пролапса:

1. Бег. При первой степени пролапса, бег является допустимым видом физической активности. Вторая степень пролапса разрешается только при условии, что диагностические исследования подтвердили нормальное кровообращение.
2. Плавание. Для обычного плавания нет ограничений, однако следует избегать синхронного плавания. Это связано с тем, что длительное нахождение под водой может привести к потере сознания.
3. Тренировки в спортзале. При пролапсе митрального клапана не рекомендуется поднимать тяжести и выполнять прыжки. Желательно отдавать предпочтение кардионагрузкам.
4. Танцы. Во время танцев человек двигается в быстром ритме. При первой степени пролапса, танцы не требуется исключать из своей жизни. Однако, рекомендуется предпочитать танцы, которые не включают поддержку партнера, так как это может привести к нарушению кровообращения в головном мозге и сердце.
5. Бокс. Во время занятий боксом существует риск получить удар в грудную клетку, что может привести к отрыву створок митрального клапана. Поэтому даже при первой степени пролапса бокс категорически запрещен.

Выбор видов физической активности должен быть индивидуальным. Перед началом тренировок следует обсудить все детали с врачом.

Как избежать развития болезни

Вариантов, которые помогли бы избежать развития пролапса, не существует. Обычно патология развивается еще до рождения ребенка и он уже появляется на свет с этой проблемой.

Как распространенное осложнение при данной патологии выступает эндокардит инфекционного происхождения. Эту болезнь также называют сердечной инфекцией.

Если у человека в анамнезе имеется пролапс митрального клапана, то применение антибактериальных препаратов может предотвратить развитие эндокардита. Поэтому людям, находящимся в группе риска, перед операцией или стоматологическими процедурами рекомендуется принимать такие лекарства.

Пролапс митрального клапана
МКБ-10	I 34.1 34.1
МКБ-9	394.0 394.0 , 424.0 424.0
OMIM	157700
DiseasesDB	8303
MedlinePlus	000180
eMedicine	emerg/316
MeSH	D008945

Пролапс левого клапана, также известный как пролапс митрального клапана или пролапс двустворчатого клапана (ПМК), является заболеванием, которое сопровождается нарушением функции клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком. В норме, когда предсердие сокращается, клапан открывается, и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается, и желудочок сокращается, выбрасывая кровь в аорту. Однако при определенных патологиях соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение структуры митрального клапана, в результате чего его створки “прогибаются” в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, что приводит к обратному потоку крови в предсердие. Величина этого обратного потока служит показателем степени тяжести данной патологии. Ранее считалось, что это отклонение чаще всего наблюдается у молодых людей, однако исследование Фремингейма показало, что нет достоверной разницы в распространенности этого заболевания в зависимости от пола и возрастной группы. В случае незначительного обратного потока крови (регургитации), клинические проявления отсутствуют, и лечение не требуется. Однако в редких случаях, когда величина обратного потока крови значительна, может потребоваться коррекция дефекта, вплоть до хирургического вмешательства.

Симптомы [ править | править код ]

• Боли в области сердца с проявлениями вегетативной системы;
• Сердцебиение и нарушения сердечной деятельности;
• Обмороки и состояния перед обмороком;
• Незначительное повышение температуры без явной причины;
• Эпизоды вегетативных кризов;
• Синдром гипервентиляции;
• Головокружения;
• Повышенная утомляемость;
• Одышка и ощущение неполного вдоха.

Заболевание выявляется у 2.4 % населения (Фремингеймское исследование). Однако у 20-40 % пациентов вообще отсутствуют какие-либо субъективные симптомы. Нарушения ритма проявляются учащённым сердцебиением, неправильными сокращениями, толчками, пропусками. Тахикардия и экстрасистолия не являются постоянными, чаще возникают при стрессе, физической нагрузке, употреблении чая, кофе. У 15-32 % пациентов с ПМК одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках. [1] Вегетативная дисфункция проявляется тошнотой, ощущением кома в горле, повышенной утомляемостью, раздражительностью, повышенной потливостью, повышением температуры, вегетативными кризами.

Диагностика пролабирования митрального клапана основывается на аускультации (прослушивании) сердца, при котором выявляется систолический клик (щелчок) и поздний систолический шум. Изменения на электрокардиограмме не позволяют установить диагноз. Основным методом служит эхокардиографическое исследование. При помощи эхокардиографии можно определить феномен пролабирования створок (используется только парастернальная продольная позиция), объем обратного тока крови (степень регургитации), наличие миксоматозных изменений створок клапана.

Течение ПМК обычно благоприятное и медленное. Нарушение функции аппарата митрального клапана прогрессирует медленно, состояние остается стабильным на протяжении всей жизни. Повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений имеют пациенты с ПМК с миксоматозной дегенерацией створок клапана (т. н. классический пролапс митрального клапана).

ПМК может сопровождаться внешними признаками — астеническим типом конституции, деформацией грудной клетки (воронкообразная, килевидная), арахнодактилией (длинные пальцы рук), миопией, плоскостопием.

Лечение [ править | править код ]

Для многих пациентов не требуется никакого лечения. Врачи вмешиваются только в случае нарушений ритма сердца и болей в сердце. В таких случаях могут назначаться специальные лекарственные препараты. Детям с такими проблемами рекомендуется регулярно посещать кардиолога. Боли в сердце часто проходят сами по себе или при приеме успокоительных препаратов. Врачи обычно сочетают фармакотерапию с психотерапией, чтобы помочь пациентам справиться с состоянием и лечением. Хорошие результаты обследования часто успокаивают пациентов и их родителей, что приводит к уменьшению симптомов. При тревожных и невротических расстройствах может потребоваться прием специальных препаратов. Пациентам рекомендуется изменить образ жизни, режим труда и отдыха, исключить переутомление и чрезмерные нагрузки, а также посещать климатические и бальнеологические курорты. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, полноценный отдых, водные процедуры, массаж позвоночника. При астеническом синдроме назначаются поливитамины. При синдроме гипервентиляции используется специальная дыхательная гимнастика. Пациентам следует регулярно посещать врача-кардиолога для динамического наблюдения. В случае нарастания изменений и сильного прогибания створок клапана может потребоваться хирургическая операция. Физические нагрузки противопоказаны. Пролапс митрального клапана – это состояние, при котором одна или две створки клапана прогибаются в полость левого предсердия во время систолы. Диагностика пролапса стала возможной благодаря использованию методики УЗИ. Пролапс митрального клапана часто встречается у детей, особенно у девочек. У взрослых разница по частоте встречаемости выравнивается. Пролапс митрального клапана может быть врожденным или возникнуть в результате заболеваний или травм. Пролапс классифицируется по степени выраженности регургитации. Симптомы пролапса могут включать боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, перебои в работе сердца, головокружения, обмороки, головные боли и повышение температуры. Диагностика пролапса проводится при помощи аускультации и УЗИ. Лечение пролапса зависит от степени пролабирования и объема регургитации, а также от наличия психоэмоциональных и сердечно-сосудистых нарушений. Важным компонентом лечения является нормализация режимов труда и отдыха, физические нагрузки должны быть индивидуально подобраны. Медикаментозная терапия направлена на лечение осложнений и симптомов пролапса. В случае выраженной регургитации может потребоваться хирургическая операция. Пролапс митрального клапана может привести к осложнениям, таким как недостаточность митрального клапана, приступы стенокардии и аритмии, инфекционный эндокардит. Для профилактики пролапса рекомендуется санация хронических очагов инфекции и регулярные медицинские осмотры.

Частые вопросы

Что такое пролапс митрального клапана легкой степени?

Пролапс митрального клапана легкой степени – это состояние, при котором один из клапанов сердца, называемый митральным клапаном, немного выступает в полость левого предсердия во время сокращения сердца.

Каковы симптомы пролапса митрального клапана легкой степени?

Симптомы пролапса митрального клапана легкой степени могут быть различными, но часто включают неприятные ощущения в груди, учащенное сердцебиение, усталость, головокружение и кратковременные обмороки.

Каковы причины пролапса митрального клапана легкой степени?

Причины пролапса митрального клапана легкой степени могут включать наследственность, слабость соединительной ткани, травмы груди, ревматическую лихорадку и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Как диагностируется пролапс митрального клапана легкой степени?

Диагностика пролапса митрального клапана легкой степени может включать физикальное обследование, эхокардиографию, электрокардиограмму и другие диагностические тесты.

Как лечится пролапс митрального клапана легкой степени?

Обычно пролапс митрального клапана легкой степени не требует специфического лечения, но в некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты для снятия симптомов или хирургическое вмешательство, если пролапс прогрессирует и вызывает серьезные осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача и проходите регулярные обследования. Пролапс митрального клапана легкой степени обычно не требует лечения, но требует наблюдения. Врач сможет контролировать состояние вашего сердца и своевременно выявить любые изменения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, могут помочь укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск развития осложнений при пролапсе митрального клапана.