Пролапс митрального клапана физические нагрузки

Повальное обнаружение пролапса митрального клапана в последнее время стало результатом широкого использования ультразвуковых исследований в медицинской практике. Эти исследования, включая эхокардиограммы, проводятся для изучения состояния сердца.

Что такое пролапс митрального клапана

Опыт в проведении УЗИ сердца пока еще ограничен. Именно поэтому между выявляемыми аномалиями и нашими знаниями о работе сердца существует значительный разрыв.

Пролапс митрального клапана является врожденной аномалией и не вызывает реальных нарушений сердечной деятельности. Кроме того, пролапс с митральной недостаточностью (регургитацией) первой или второй степени не является сердечным пороком.

Сердечные клапаны могут иметь небольшое несмыкание створок из-за высокого давления крови, но такое поведение не является нарушением работы сердца.

Все сердечные клапаны могут иметь небольшой прогиб из-за недостаточной способности сдерживать давление крови. Однако эта дисфункция не влияет на работу сердца в целом и не требует посещения врача каждый месяц. Достаточно проводить ультразвуковое исследование сердца раз в два года.

Не требуется никаких мер (лечебных процедур или приема витаминов) для устранения подобной аномалии. Также отмечается, что с возрастом пролапс митрального клапана может исчезнуть сам по себе. Однако пока нет достаточных объяснений этому явлению.

Занятия спортом при пролапсе митрального клапана

Реальных противопоказаний к обычным занятиям физкультурой при пролапсе митрального клапана не существует. То же относится и к разумным физическим нагрузкам.

Людям, занимающимся профессиональным спортом, необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы уточнить возможное влияние спортивной деятельности на состояние здоровья.

Ограничения на занятия спортом при пролапсе накладываются только при высокой степени митральной недостаточности.

Как правило, при митральной регургитации первой степени никаких ограничений на занятия спортом не вводится. Данная степень недостаточности является допустимой у здорового человека и не накладывает на него дополнительных запретов.

При регургитации второй степени уже необходимо учитывать риск возможной потери сознания во время занятий спортом. Среди разрешенных видов в таких случаях остаются бег, плавание, футбол, гимнастика и некоторые другие.

Третья степень регургитации вводит запрет на любые занятия спортом до полной коррекции порока. В подобных случаях может зайти речь и об операционном вмешательстве для предотвращения сердечной недостаточности.

Если выявлен пролапс митрального клапана, то для больного обязательным является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по продолжительности сном.

Большинство больных с ПМК хорошо переносят физическую нагрузку, в том числе занятия гимнастикой, но большой спорт для таких людей категорически противопоказан. Им также не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (например, прыжки, борьба).

Проводится общеукрепляющее лечение, лечение, способствующее укреплению вегетативной нервной системы (психотерапия, аутотренинг, физиотерапевтические, в том числе водные процедуры, рефлексотерапия, массаж). Обязательно выявляются и пролечиваются хронические очаги инфекции.

С пролапсом митрального клапана можно жить практически без ограничений, но о его наличии и степени человек должен обязательно знать.

Методика лечебной физической культуры зависит от особенностей протекания заболевания и степени недостаточности общего и венечного кровообращения. При подборе физических упражнений, исходных положений, величины нагрузки необходимо учитывать двигательный режим, назначенный больному.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца или венечного кровообращения лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, лечению основного заболевания и улучшению периферического кровообращения. Для этого используются физические упражнения, мобилизующие внесердечные факторы кровообращения: упражнения для дистальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. У большинства больных они вызывают замедление пульса и снижение артериального давления.

При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и Компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечнососудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных групп с постепенно повышающейся дозировкой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток.

При недостаточности кровообращения 3 степени применяются физические упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора.

Примерный перечень рекомендуемых упражнений.

А) лежа на спине:

1. Дугами вперед руки вверх— вдох, руки через стороны вниз — выдох.

2. Поднимание согнутых в коленях, ног — выдох, опускание прямых ног вдох.

3. Отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное.

4. Имитация движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

5. Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук.

6. Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться — вдох, и.п. — выдох.

7. Руки в замок ладонями вверх, наклон туловища в сторону, одноименную ногу в сторону — вдох, и.п. — выдох.

8. Руки согнуты перед грудью, пружинистые отведения рук назад.

9. Руки на пояс, круговые движения туловищем.

10. Руки в стороны — вдох, наклон вперед, кисти рук касаются коленей — выдох.

11. Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвольное.

12. Присед, руки вперед — выдох, и.п. — вдох.

13. Ходьба обычная на носках, с высоким подниманием колена.

14. Дозированная ходьба – основной вид физической активности, способствующий восстановлению функции сердца. Кроме того, ходьба, лечебная физкультура и другие умеренные являются эффективным средством вторичной профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо продолжать занятия физкультурой, лучше циклическими видами – ходьбой, лыжами – всю жизнь.

При расширении двигательной активности лечебная гимнастика включает дыхательные, развивающие и другие упражнения.

Как долго следует делать упражнения? Как недавно было установлено Национальным центром контроля и профилактики заболеваний и Американским колледжем спортивной медицины, наиболее полезной считается физическая активность от умеренной до высокой в течение не менее чем 30 минут в день от четырех до шести раз в неделю. Между прочим, к подобной активности относятся: ведение домашнего хозяйства, работа в саду или на огороде, подъем по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком. Причем нет необходимости выполнять одни и те же упражнения каждый день. Варьировать их даже полезно, так как при этом в работу включаются различные мышечные группы. Если вам не удается уделить упражнениям 30 минут без перерыва, можете посвящать им по 10 минут и выполнять три раза в день, что тоже даст положительные результаты.

Чтобы установить, правильно ли вы выполняете те или иные упражнения, запомните слова «умеренно», «продолжительно», «регулярно», ибо благотворно на работу сердца, легких и сосудов влияют только:

— умеренные физические нагрузки;

— продолжительная физическая активность в течение не менее 30 минут в день или дольше.

Насколько интенсивно следует выполнять упражнения.

Все знают, что при любой физической нагрузке сердце начинает работать чаще и чем нагрузка больше, тем чаще должно сокращаться и ваше сердце. Поэтому лучше всего об интенсивности вашей индивидуальной тренировки говорит частота сердечных сокращений (ЧСС) в минуту, или пульс. Для оптимального состояния сердечно-сосудистой системы во время выполнения физических упражнений частота сокращений вашего сердца должна находиться в так называемой «зоне безопасности», которая составляет от 50 до 75% вашего максимального пульса. Поскольку максимальное число сердечных сокращений с возрастом уменьшается, параметры вашей «зоны безопасности» со временем также сокращаются.

Для определения вашей индивидуальной «зоны безопасности» вначале вычислите максимальное число сердечных сокращений в минуту путем вычитания вашего возраста из 220. Затем умножьте полученное число на 50% и 75% для определения верхней и нижней границы вашей «зоны». Например, если вам 50 лет, то оптимальной (тренирующей, оздоровительной) для вас будет такая нагрузка, которая заставит ваше сердце сокращаться с частотой от 85 до 128 сокращений в минуту (220-50=170; 170х0,50=85; 170х0,75=127,5). Эти показатели и будут составлять вашу «зону безопасности».

Во время упражнений регулируйте нагрузки так, чтобы ваш пульс оставался в пределах вашей «зоны безопасности». Увеличение ЧСС выше верхней границы никоим образом не улучшит состояние сердечно-сосудистой системы и может даже оказаться опасным. Если выполняемые вами упражнения не удерживают ЧСС на нижней границе, то польза от них невелика.

Каждый-человек должен научиться определять свой пульс. Обычно это делают либо в области шеи, либо на запястье. Для этого прекратите упражнение и поместите два пальца в области шеи сбоку от трахеи (дыхательного горла) либо на запястье со стороны ладони и большого пальца между костью и сухожилием. При легком нажатии в указанных местах вы должны почувствовать пульсацию сонной артерии (на шее) или лучевой артерии (на запястье). Если же вы нажмете слишком сильно, то передавите просвет артерии, прекратив ток крови по ней, и ничего не почувствуете. После того как вы найдете свой пульс, сосчитайте число ударов за 15 секунд, затем умножьте полученное число на 4, чтобы определить частоту сокращений вашего сердца в одну минуту.

По данным статистики, приблизительно у 10% населения страны диагностирован ПМК.

В каждом индивидуальном случае у пациентов наблюдается проявление разных симптомов, да и общее состояние организма у всех разное.

Поэтому у многих людей возникает вопрос: «Можно ли совмещать пролапс митрального клапана и спорт?»

Суть диагноза

Для полного понимания опасности ПМК, важно разобраться в особенностях этого диагноза.

Сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. При развитии пролапса, при сокращении левого желудочка кровь с большим давлением выталкивается из него и направляется в левое предсердие, а затем в аорту.

В результате развития патологии створки митрального клапана прогибаются в полость левого предсердия.

При смыкании створок клапана образуется небольшой просвет, через который часть крови возвращается обратно в левое предсердие. Этот процесс называется регургитация.

В зависимости от объема возвращаемой крови, регургитация может быть различной степени:

1 степень – начальная стадия заболевания, при которой обратный ток крови незначителен, а створки прогибаются на 3-6 мм. Пролапс митрального клапана 1 степени обычно не вызывает клинических проявлений.

2 степень – на этом этапе объем возвращаемой крови составляет примерно 1/4 от общего объема. Величина прогиба створок митрального клапана колеблется от 6 до 9 мм. Характерными симптомами этой стадии заболевания являются одышка, быстрая утомляемость, частое сердцебиение и обмороки. Без должного лечения пролапс митрального клапана 2 степени может привести к сердечной недостаточности.

3 степень – 50% общего объема крови возвращается в левое предсердие. Это связано с более высоким уровнем прогиба створок митрального клапана, превышающим 9 мм. Это сложная стадия патологии, которая оказывает нагрузку не только на левый желудочек, но и на правую половину сердца. Пациенты с этим диагнозом испытывают сильную одышку, покраснение кожи, кашель или хрипы при дыхании. Отеки нижних конечностей также могут быть заметны. Размеры печени и сердца увеличиваются.

4 степень – это тяжелое состояние, при котором объем крови при регургитации составляет 2/3 от общего объема крови.

Степень развития ПМК непосредственно влияет на способность человека заниматься спортом.

Совместимость с физическими нагрузками

Известно, что данное заболевание встречается часто среди молодежи, включая тех, кто занимается спортом.

Поэтому вопрос о совместимости пролапса митрального клапана с занятиями спортом является очень важным для многих людей.

Множество отечественных и зарубежных специалистов разработали специальные рекомендации, в которых рассматриваются основные моменты, связанные с физическими нагрузками для пациентов с пролапсом МК.

При диагностированном пролапсе у пациента существуют определенные ограничения по физическим нагрузкам. Основные противопоказания для занятий спортом при пролапсе митрального клапана включают:

• наличие аритмии, которая была выявлена с помощью метода Холтеровского мониторинга;
• наличие наджелудочковой или поджелудочковой тахикардии с рецидивами;
• регургитация 2 и более степеней, выявленная при проведении Эхо-кардиографии.

Также следует отметить, что пациентам с диагностированным пролапсом митрального клапана категорически запрещено заниматься такими видами спорта:

1. Спортивные виды, которые включают толчковые движения (толкание ядра, метание копья, молота, различные виды борьбы, прыжки, бег и т.д.).
2. Спортивная атлетика, особенно те ее разделы, которые требуют поднятия тяжестей.

Величина физических нагрузок зависит от степени регургитации:

• при регургитации 1 степени нет ограничений величины нагрузок;
• при регургитации 2 степени в принципе нет ограничений для занятий такими видами спорта, как конный спорт, теннис, каратэ, волейбол, баскетбол, парусный спорт, плавание, автомобильные гонки, фигурное катание, регби и т.д. Однако каждый случай необходимо рассматривать индивидуально, учитывая общее состояние пациента, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы;
• регургитация 3 степени абсолютно несовместима с занятиями спортом. В этом случае пациент может не иметь диагноза пролапса, но это не означает, что ему разрешены силовые нагрузки.

Специалисты особенно обращают внимание на подростков и молодых людей с высоким ростом, занимающихся баскетболом, прыжками в длину или высоту. Это связано с высокой вероятностью развития дисплазии соединительной ткани митрального клапана.

При пролапсе митрального клапана не запрещено заниматься спортом, если отсутствуют следующие признаки:

• обратный ток крови превышает норму;
• изменения структуры створок МК;
• видимые нарушения на электрокардиограмме;
• ишемия сердечной мышцы, выявленная при велоэргометрическом тестировании;
• патологические реакции на увеличение физической нагрузки;
• нарушения ритма сердечных сокращений.

Спортсмены с диагностированным пролапсом митрального клапана должны проходить медицинское обследование не реже двух раз в год. Для этого могут использоваться такие методы, как эхокардиография и электрокардиография (суточное мониторирование).

Перед принятием решения о занятиях спортом при пролапсе митрального клапана следует понимать, что разные виды спорта предполагают разные степени нагрузок. Рекомендуется отдавать предпочтение видам спорта, которые не требуют сильных нагрузок. Окончательное решение следует принимать только после консультации со специалистом.

Частые вопросы

Что такое пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана – это состояние, при котором один из клапанов сердца, называемый митральным клапаном, не закрывается полностью и выступает в полость левого предсердия.

Какие физические нагрузки могут быть опасными для пациентов с пролапсом митрального клапана?

Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, таких как бег на длинные дистанции, подъемы тяжестей и высокоинтенсивные тренировки. Эти нагрузки могут увеличить риск развития сердечных аритмий и других осложнений.

Какие физические активности рекомендуются пациентам с пролапсом митрального клапана?

Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется заниматься умеренными физическими активностями, такими как ходьба, плавание, йога или танцы. Эти активности помогут поддерживать общую физическую форму без излишней нагрузки на сердце.

Какие симптомы могут указывать на то, что физическая нагрузка слишком интенсивна для пациента с пролапсом митрального клапана?

Если пациент с пролапсом митрального клапана испытывает сильную одышку, сердцебиение, головокружение или непроходимую слабость во время или после физической нагрузки, это может быть признаком того, что нагрузка слишком интенсивна. В таком случае рекомендуется снизить интенсивность активности или проконсультироваться с врачом.

Может ли физическая активность помочь улучшить состояние пациента с пролапсом митрального клапана?

Умеренная физическая активность может быть полезна для пациентов с пролапсом митрального клапана, так как она способствует укреплению сердечно-сосудистой системы и улучшению общей физической формы. Однако перед началом любой новой программы физической активности рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом физических нагрузок при пролапсе митрального клапана необходимо проконсультироваться с врачом. Он сможет оценить степень пролапса и дать рекомендации по интенсивности и типу физической активности, которую можно выполнять без вреда для здоровья.

СОВЕТ №2

При пролапсе митрального клапана рекомендуется отдавать предпочтение низкоинтенсивным видам физической активности, таким как ходьба, плавание или йога. Эти упражнения помогут укрепить сердечно-сосудистую систему, не создавая избыточной нагрузки на сердце.