Митральный стеноз — это сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Практически все случаи митрального стеноза являются следствием ревматизма. Митральный стеноз обычно формируется в молодом возрасте и чаще наблюдается у женщин (в 84% случаев). Митральный стеноз может наблюдаться в чистом виде и сочетаться с митральной недостаточностью.
ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ. В норме площадь левого атриовентрикулярного отверстия составляет 4-6 кв.см. Критической площадью, при которой возникают заметные гемодинамические расстройства является 1-1,5 кв.см.
Сужение митрального отверстия служит препятствием для изгнания крови из левого предсердия в левый желудочек. При этом усиливается сократительная активность левого предсердия и включается ряд кампенсаторных механизмов: 1) повышается давление в левом предсердии (от 5 мм рт. в норме до 20-25 мм рт. ст.); 2) удлиняется систола левого предсердия. Эти два механизма на первых порах компенсируют внутрисердечную гемодинамику и достигаются за счет гиперфункции и гипертрофии левого предсердия. Это 1-я фаза компенсации. Однако левое предсердие обладает очень малыми компенсаторными возможностями и вскоре перестает справляться с повышенной нагрузкой. В результате происходит его переполнение кровью, перерастяжение и повышение диастолического давления. При этом одновременно возрастает давление в легочных венах и капиллярах. Развивается застой крови в малом круге кровообращения.
Следует отметить, что левое предсердие может значительно увеличиваться, вплоть до размеров головы ребенка. В то же время левый желудочек наоборот, атрофируется, поскольку в него поступает меньшее количество крови. У 1/3 больных включается рефлекс Китаева, который вызывает спазм артериол малого круга кровообращения. В ответ на повышение давления в сосудах малого круга усиливается работа правого желудочка. Он начинает с большей силой нагнетать кровь в легочную артерию и тем самым способствует переходу крови из левого предсердия в левый желудочек через суженное митральное отверстие. Развивается гипертрофия правого желудочка. Это 2-я фаза компенсации. Рано или поздно сократительная способность правого желудочка
снижается и развивается застой крови и в большом круге кровообращения.
КЛИНИКА.Основной и наиболее характерной жалобой и, соответственно, приоритетной проблемой больных митральным стенозом является инспираторная одышка, нередко переходящая в приступы сердечной астмы. Многие больные с детства не принимают участия в играх и физических упражнениях. Часто наблюдается кашель и кровохарканье. Эти явления обусловлены выраженным застоем в малом круге кровообращения и нарушениями газообмена.
Кроме того, больные часто жалуются на сердцебиения и боли в области сердца. Боли носят ноющий или колющий характер без четкой связи с физической нагрузкой. В их происхождении ведущее значение имеет растяжение левого предсердия и легочной артерии. При сдавлении левой коронарной артерии увеличенным левым предсердием могут появляться типичные приступы стенокардии.
При осмотре больных обращает на себя внимание лиловый цианотический румянец на щеках при общей бледности кожных покровов, акроцианоз. В ходе осмотра области сердца часто выявляется сердечный горб, охватывающий нижнюю часть грудины. По левому краю грудины может наблюдаться сердечный толчок, а также эпигастральная пульсация — признаки гипертрофии правого желудочка. При пальпации в области верхушки ощущается диастолическое дрожание грудной клетки — кошачье мурлыканье. Оно становится более выраженным при положении на левом боку. Пальпаторно определяется также сердечный толчок. Если руку наложить так, чтобы ладонью прикрыть верхушку, а пальцы располагались во 2 межреберье слева от грудины, то можно выявить симптом двух молоточков. 1 хлопающий тон над верхушкой воспринимается как 1-й молоточек, а акцентированный 2 тон над легочной артерией воспринимается как 2-й молоточек. При пальпации пульса нередко определяется его асимметрия из-за сдавления левой подключичной артерии увеличенным левым предсердием.
При перкуссии относительная тупость сердца смещена вверх за счет увеличения ушка левого предсердия и вправо за счет гипертрофии правого желудочка. Увеличения сердца влево не бывает. Талия сердца сглаживается и приобретает выраженную митральную конфигурацию.
Аускультация сердца дает наиболее значимые признаки, поскольку они непосредственно связаны с нарушением тока крови через атриовентрикулярное отверстие. I тон над верхушкой усилен (хлопающий) вследствие недостаточного кровенаполнения и быстрого сокращения левого желудочка. На верхушке также нередко выслушивается щелчок открытия митрального клапана, следующий сразу за 2 тоном. Этот феномен связан с резким движением створок митрального клапана в начале диастолы. 2 тон над легочной артерией акцентирован, нередко раздвоен. Хлопающий 1 тон в сочетании со 2-м тоном и щелчком открытия митрального клапана создает над верхушкой своеобразную мелодию — ритм перепела. Характерным аускультативным симптомом митрального стеноза является диастолический шум над верхушкой. В его основе лежит прохождение крови в диастолу через суженное митральное отверстие. Шум может возникать в разные периоды диастолы.
Рентгенологическое исследование выявляет выраженное увеличение левого предсердия и правого желудочка, митральную конфигурацию сердца со сглаженной талией.
На ЭКГ наблюдается гипертрофия левого предсердия (высокий, уширенный, двухфазный зубец Р в I -II отведениях и V1), а также гипертрофию правого желудочка — смещение электрической оси сердца вправо, появления высокого зубца R в III стандартном и правых грудных (V1-2) отведениях, а также появление глубокого S в I стандартном и левых грудных (V5-6) отведениях.
Фонокардиография обнаруживает увеличение интенсивности 1 тона над верхушкой с большой амплитудой колебаний. Там же регистрируются различные диастолические шумы. Увеличивается также амплитуда 2 тона над легочной артерией.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ. При митральном стенозе могут развиваться ряд осложнений, обусловленных застоем в малом круге кровообращения и дилятацией отделов сердца. Наиболее частым осложнением является хроническая или острая недостаточность кровообращения по левопредсердному и правожелудочковому типам.
Другим грозным осложнением является мерцательная аритмия — нарушение ритма и проводимости, при котором отсутствует систола предсердий. Мерцание предсердий способствует образованию тромбов, которые могут отрываться и вызывать эмболии в системе большого круга кровообращения.
ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ зависит от появления повторных атак ревматизма и появления осложнений. Обычно заболевание медленно и непрерывно прогрессирует и имеет неблагоприятный прогноз. Внезапная декомпенсации порока может наступить в родах и при большой физической нагрузке.
Дата добавления: 2015-09-10 ; просмотров: 31 | Нарушение авторских прав
Митральный стеноз – это сужение площади левого атриовентрикулярного устья, приводящее к затруднению физиологического тока крови из левого предсердия в левый желудочек. Клинически сердечный порок проявляется повышенной утомляемостью, перебоями в работе сердца, одышкой, кашлем с кровохарканьем, дискомфортом в груди. Для выявления патологии проводится аускультативная диагностика, рентгенография, эхокардиография, электрокардиография, фонокардиография, катетеризация камер сердца, атрио- и вентрикулография. При выраженном стенозе показана баллонная вальвулопластика или митральная комиссуротомия.
Митральный стеноз – это приобретенное сердечное заболевание, которое характеризуется сужением отверстия между левым предсердием и желудочком. В клинической кардиологии это состояние встречается у очень небольшого процента населения – всего 0,05-0,08%. Сужение митрального отверстия может происходить самостоятельно (в 40% случаев), а также может сочетаться с недостаточностью митрального клапана (комбинированный митральный порок) или поражением других сердечных клапанов (митрально-аортальный порок, митрально-трикуспидальный порок). Интересно, что митральный порок встречается в 2-3 раза чаще у женщин, особенно в возрасте от 40 до 60 лет.
Причины
В 80% случаев стеноз атриовентрикулярного отверстия имеет ревматическую природу. Ревматизм обычно начинается в возрасте до 20 лет, а выраженный митральный стеноз развивается через 10–30 лет. Среди реже встречающихся причин митрального стеноза отмечаются инфекционный эндокардит, атеросклероз, сифилис и травмы сердца.
Редкие случаи митрального стеноза, не связанные с ревматизмом, могут быть вызваны тяжелым кальцинозом кольца и створок митрального клапана, миксомой левого предсердия, врожденными пороками сердца (синдромом Лютембаше) и внутрисердечными тромбами. Митральный рестеноз может развиться после комиссуротомии или протезирования митрального клапана. Развитие относительного митрального стеноза может сопровождаться аортальной недостаточностью.
Патогенез
В норме размер митрального отверстия составляет от 4 до 6 квадратных сантиметров, а его сужение до 2 квадратных сантиметров и меньше приводит к нарушениям кровообращения внутри сердца. Стеноз митрального клапана препятствует выталкиванию крови из левого предсердия в желудочек. В таких условиях активируются компенсаторные механизмы: давление в предсердии повышается с 5 до 20-25 миллиметров ртутного столба, систола левого предсердия удлиняется, происходит гипертрофия миокарда левого предсердия. Все это вместе облегчает протекание крови через суженное митральное отверстие. Эти механизмы вначале помогают компенсировать влияние стеноза на кровообращение внутри сердца.
Однако дальнейшее прогрессирование порока и увеличение давления перед митральным клапаном сопровождаются обратным повышением давления в легочных сосудах, что приводит к развитию легочной гипертензии. При значительном повышении давления в легочной артерии увеличивается нагрузка на правый желудочек и затрудняется опорожнение правого предсердия, что приводит к гипертрофии правых отделов сердца.
Из-за необходимости преодоления большого сопротивления в легочной артерии и развития склеротических и дистрофических изменений в миокарде снижается сократительная функция правого желудочка, и происходит его расширение. При этом возрастает нагрузка на правое предсердие, что в конечном итоге приводит к декомпенсации кровообращения по большому кругу.
Классификация
По размеру сужения отверстия между левым предсердием и желудочком можно выделить 4 степени стеноза митрального клапана:
I степень – это незначительное сужение (площадь отверстия более 3 квадратных сантиметра).
II степень – это умеренное сужение (площадь отверстия от 2,3 до 2,9 квадратных сантиметров).
III степень – это выраженное сужение (площадь отверстия от 1,7 до 2,2 квадратных сантиметра).
IV степень – это критическое сужение (площадь отверстия от 1,0 до 1,6 квадратных сантиметра).
В зависимости от прогрессирования нарушений кровообращения, течение митрального стеноза проходит через 5 стадий:
I стадия – это стадия полной компенсации стеноза митрального клапана левым предсердием. Пациенты не испытывают субъективных симптомов, но при аускультации можно выявить прямые признаки стеноза.
II стадия – это стадия нарушений кровообращения в легких. Субъективные симптомы возникают только при физической нагрузке.
III стадия – это стадия выраженных признаков застоя в легких и начальных признаков нарушения кровообращения в организме.
IV стадия – это стадия выраженных признаков застоя в легких и организме. Пациенты могут развить мерцательную аритмию.
V стадия – это дистрофическая стадия, которая соответствует III стадии сердечной недостаточности.
Симптомы митрального стеноза
Клинические признаки стеноза митрального клапана, как правило, проявляются при уменьшении площади отверстия между предсердием и желудочком до менее чем 2 квадратных сантиметра. Пациенты испытывают повышенную утомляемость, одышку при физической нагрузке, которая затем возникает и в состоянии покоя, кашель с выделением примесей крови в мокроте, учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца в виде экстрасистолии и мерцательной аритмии. При выраженном стенозе возникает ортопноэ (затрудненное дыхание в положении лежа), ночные приступы сердечной астмы, а в более тяжелых случаях – отек легких.
При значительной гипертрофии левого предсердия может происходить сдавление возвратного нерва, что приводит к развитию дисфонии (нарушение голоса). Около 10% пациентов со стенозом митрального клапана жалуются на боли в сердце, которые не связаны с физической нагрузкой. При наличии сопутствующего коронарного атеросклероза и субэндокардиальной ишемии могут возникать приступы стенокардии. Пациенты также часто страдают повторными бронхитами, бронхопневмонией и крупозной пневмонией. При сочетании стеноза с недостаточностью митрального клапана часто возникает бактериальный эндокардит.
Внешний вид пациентов с митральным стенозом характеризуется цианозом губ, кончика носа и ногтей, а также наличием ограниченной багрово-синей окраски щек («митральный румянец» или «румянец куклы»). Гипертрофия и расширение правого желудочка часто приводят к образованию сердечного горба.
При развитии недостаточности правого желудочка появляются тяжесть в животе, увеличение печени, отеки конечностей, расширение шейных вен и скопление жидкости в полостях (правосторонний гидроторакс, асцит). Основной причиной смертности при митральном стенозе является тромбоэмболия легочной артерии.
Диагностика
При сборе информации о развитии ревматического заболевания, история болезни может быть отслежена у 50-60% пациентов с митральным стенозом. При пальпации области сердца можно обнаружить так называемое "кошачье мурлыканье" – это пресистолическое дрожание. Границы сердца, определенные перкуссией, смещены вверх и вправо. Аускультация сердца показывает хлопающий I тон и звук открытия митрального клапана, известный как "митральный щелчок", а также диастолический шум. Фонокардиография позволяет связать слышимый шум с определенной фазой сердечного цикла.
Электрокардиографическое исследование. ЭКГ может выявить гипертрофию левого предсердия и правого желудочка, нарушения сердечного ритма (мерцательную аритмию, экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию, трепетание предсердий), а также блокаду правой ножки пучка Гиса.
ЭхоКГ. С помощью эхокардиографии можно обнаружить уменьшение площади митрального отверстия, уплотнение стенок митрального клапана и фиброзного кольца, а также увеличение левого предсердия. Чреспищеводная ЭхоКГ необходима для исключения вегетаций и кальциноза клапана, а также наличия тромбов в левом предсердии.
Рентгенография. Рентгенологические исследования (рентгенография грудной клетки, рентгенография сердца с контрастированием пищевода) показывают выпячивание дуги легочной артерии, левого предсердия и правого желудочка, митральную конфигурацию сердца, расширение теней полых вен, усиление легочного рисунка и другие косвенные признаки митрального стеноза.
Инвазивная диагностика. При зондировании полостей сердца можно обнаружить повышенное давление в левом предсердии и правых отделах сердца, а также увеличение трансмитрального градиента давления. Левая вентрикулография и атриография, а также коронарная ангиография рекомендуются всем пациентам, нуждающимся в протезировании митрального клапана.
Лечение митрального стеноза
Медикаментозная терапия необходима для предотвращения инфекционного эндокардита (использование антибиотиков), снижения выраженности сердечной недостаточности (применение сердечных гликозидов, диуретиков) и устранения аритмий (применение бета-блокаторов). Если у пациента имеются случаи тромбоэмболии в анамнезе, рекомендуется подкожное введение гепарина под контролем АЧТВ и прием антиагрегантов.
Беременность не является противопоказанием для женщин с митральным стенозом, если площадь атриовентрикулярного отверстия составляет более 1,6 кв. см и отсутствуют признаки сердечной недостаточности. В случае наличия этих признаков, рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям.
Оперативное лечение проводится на II, III и IV стадиях нарушения гемодинамики. Если створки не деформированы, нет обызвествления, поражения папиллярных мышц и хорд, возможно выполнение баллонной вальвулопластики. В остальных случаях показана закрытая или открытая комиссуротомия, в ходе которой удаляются спайки, освобождаются створки митрального клапана от кальцификатов, удаляются тромбы из левого предсердия и производится аннулопластика при митральной недостаточности. Если имеется серьезная деформация клапанного аппарата, рекомендуется протезирование митрального клапана.
Прогноз и профилактика
Выживаемость пациентов с митральным стенозом в течение пяти лет составляет 50%. Даже небольшой бессимптомный порок может прогрессировать из-за повторных атак ревмокардита. Однако послеоперационная 5-летняя выживаемость повышается до 85-95%. У 30% пациентов развивается рестеноз после операции в течение 10 лет, что требует проведения митральной рекомиссуротомии.
Профилактика митрального стеноза включает противорецидивную профилактику ревматизма и санацию очагов хронической стрептококковой инфекции. Пациенты должны регулярно наблюдаться кардиологом и ревматологом и проходить полное клинико-инструментальное обследование для выявления прогрессирования сужения митрального отверстия.
Пороки сердца являются результатом органических поражений клапанного аппарата сердца, что приводит к нарушению кровообращения. Пороки могут быть врожденными или приобретенными.
Митральный клапан поражается при атеросклерозе, ревматизме (органические поражения); при нарушении координированной функции мышечного аппарата, при чрезмерном расширении левого желудочка, фиброзном кольце и круговых мышцах атриовентрикулярного отверстия (миокардит, кардиопатия, инфаркт миокарда).
При эндокардите происходит разрастание соединительной ткани, которая, сморщиваясь, укорачивает створки клапана, а также прикрепленные к ним сухожильные нити. В результате образуется дефект клапана.
В норме предсердно-желудочковое отверстие плотно закрыто, вся кровь из левого желудочка поступает в аорту. При недостаточности митрального клапана часть крови возвращается в предсердие во время систолы сердца. Это приводит к увеличению объема крови в предсердии. Постоянное переполнение левого предсердия вызывает повышение давления в нем, что приводит к гипертрофии мышцы и расширению его полости. В результате в левый желудочек поступает больше крови, что вызывает расширение полости и гипертрофию миокарда.
Недостаточность митрального клапана компенсируется гипертрофией миокарда левого желудочка и предсердия. В некоторых случаях левое предсердие расширяется и больше не способно полностью опорожнять кровь, что приводит к застою крови в левом предсердии, а затем в малом круге кровообращения. Развивается застойная недостаточность кровообращения.
Выраженность симптомов зависит от степени дефекта митрального клапана. Незначительная недостаточность может не вызывать беспокойства даже при физической нагрузке. При осмотре у больных не обнаруживается каких-либо изменений.
При значительном дефекте клапана у больных появляется одышка, отеки на ногах к вечеру, акроцианоз.
При перкуссии определяется смещение границы относительной тупости вверх и влево.
При аускультации над верхушкой слышен ослабленный первый тон и систолический шум, который передается в левую подмышечную область. Над легочной артерией может быть определен акцент второго тона, вызванный повышением давления в системе малого круга кровообращения.
Рентгенологическое исследование сердца при митральной недостаточности показывает увеличение левого предсердия. В правом косом положении отмечается смещение пищевода вправо и сзади по дуге большого радиуса.
На ЭКГ при выраженной митральной недостаточности электрическая ось сердца отклоняется влево, увеличивается амплитуда зубцов R, уширение, иногда и раздвоение зубцов P в I и II стандартных отведениях.
При компенсации митральной недостаточности состояние больных вполне удовлетворительное и может не вызывать беспокойства на протяжении многих лет. В настоящее время при выраженной недостаточности митрального клапана осуществляют его протезирование.
Митральный стеноз (стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия) обычно является результатом ревматического эндокардита. Очень редко встречается врожденное сужение левого предсердно-желудочкового отверстия.
При митральном стенозе устье клапана уменьшается более чем в два раза, его площадь колеблется в пределах 1,1-0,5 см2. Клапан имеет плотную, с бугристой поверхностью воронку, иногда каменистую на ощупь, с щелевидным отверстием.
Компенсация митрального стеноза происходит за счет правого желудочка. Правый желудочек расширяется, возникает относительная недостаточность трехстворчатого клапана, вследствие чего развивается застой в большом круге кровообращения.
У больных отмечается одышка, утомляемость, боли в области сердца, сердцебиение и перебои, кровохарканье, осиплость голоса. При осмотре наблюдается бледность в сочетании с “митральным” румянцем, акроцианоз. Физическое развитие слабое, больные могут отставать в росте. При развитии порока в раннем детстве отмечаются признаки общего инфантилизма.
При аускультации первый тон над верхушкой укорочен, второй тон над легочной артерией акцентирован или раздвоен. Длительность и интенсивность диастолического шума над верхушкой зависят от степени стеноза. В некоторых случаях он слышен только в пресистоле.
Пульс малый, мягкий, артериальное давление обычно в пределах нормы или немного понижено. При рентгенологическом исследовании легких обнаруживается выпячивание легочной артерии и ушка левого предсердия.
На ЭКГ электрическая ось сердца отклоняется вправо, зубец Р расширен, его вершина расщеплена в I и II стандартных и левых грудных отведениях, отмечается удлинение внутрипредсердной проводимости.
Митральный стеноз может протекать длительно, не приводя к мерцательной аритмии и декомпенсации. В некоторых случаях у больных с митральным стенозом возникают приступы астмы или отеки легких.
В начальном периоде развития митрального порока необходимо проводить профилактику рецидивов ревматизма и декомпенсации. При развитии недостаточности кровообращения больным назначают сердечные и мочегонные препараты. В последние годы большое развитие получила хирургия митрального стеноза.
Недостаточность клапанов аорты развивается после перенесенного ревматического вальвулита, септического эндокардита, атеросклероза аорты, травмы грудной клетки. Недостаточность клапанов аорты может быть органическим поражением или относительной недостаточностью при значительном расширении устья аорты и аортального кольца. Во время диастолы происходит обратный ток крови, что приводит к повышению давления в левом желудочке к началу систолы. Объем возвращающейся крови зависит от степени поражения клапанов и может составлять от 5 до 50% и более систолического объема крови.
Давление в аорте быстро повышается с началом систолы, но к концу систолы левого желудочка также быстро падает. Падение давления продолжается и в начале диастолы из-за устремления крови из аорты в левый желудочек. Давление падает до открытия митрального клапана.
Аортальные пороки долго не приводят к декомпенсации благодаря компенсации левым желудочком – самым мощным отделом сердца. Больные долгое время могут не ощущать никаких неприятных ощущений.
У больных с выраженной недостаточностью отмечаются слабость, сердцебиение, перебои при значительной физической нагрузке, головокружение, боли в области сердца. При осмотре обнаруживается бледность кожи, выраженная пульсация артерий шеи. При перкуссии определяются контуры, характерные для преимущественной дилатации (расширения) левого желудочка – левая граница смещена влево и вниз.
При рентгенологическом исследовании обнаруживается значительное увеличение размеров сердца, в основном за счет правого предсердия и правого желудочка.
Осуществляется лечение основного заболевания и профилактические мероприятия для предотвращения сердечной недостаточности. При необходимости проводится протезирование аортального клапана.
Сужение устья аорты чаще всего развивается вследствие ревматизма. Аортальное отверстие сужается из-за сращения створок клапанов, их утолщения и образования камней, что создает препятствие для прохождения крови из левого желудочка в аорту во время систолы. При этом пороке устье коронарных сосудов обычно также вовлекается в процесс и становится стенозированным. Во время систолы кровь из левого желудочка не успевает полностью перейти в аорту, и какая-то ее часть остается в полости желудочка. В следующей диастоле к оставшейся крови в левом желудочке присоединяется обычная порция крови из левого предсердия. Следовательно, в левом желудочке всегда находится определенное количество остаточной крови. Такая нагрузка приводит к гипертрофии и расширению полости желудочка.
При выраженном сужении устья аорты пациенты жалуются на одышку, головокружение, боли в области сердца, обмороки, вызванные недостаточным кровоснабжением головного мозга. При осмотре отмечается бледность кожи. Верхушечный толчок пальпируется в пятом или шестом межреберье немного снаружи от левой срединно-ключичной линии. Сила верхушечного толчка увеличена, а его площадь распространения увеличена. При перкуссии определяются контуры, характерные для преимущественной дилатации (расширения) левого желудочка – левая граница смещена влево и вниз.
При рентгенологическом исследовании обнаруживается значительное увеличение размеров сердца, в основном за счет правого предсердия и правого желудочка.
Осуществляется терапия застойной недостаточности кровообращения. Очень важно тщательное и своевременное лечение ревматических приступов и пороков сердца, которые могут привести к развитию относительной недостаточности трехстворчатого клапана.
Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. — Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия ‘Медицина для вас’.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.
Частые вопросы
Что такое митральный стеноз?
Митральный стеноз – это состояние, при котором отверстие между левым предсердием и левым желудочком (митральный клапан) становится суженным, что затрудняет нормальный поток крови.
Какие симптомы могут возникнуть при митральном стенозе?
Симптомы митрального стеноза могут включать одышку, утомляемость, сердцебиение, отеки ног, кашель с кровью, боли в груди и покраснение лица.
Как диагностируется митральный стеноз?
Для диагностики митрального стеноза используются различные методы, включая физическое обследование, электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию и катетеризацию сердца.
Как лечится митральный стеноз?
Лечение митрального стеноза может включать медикаментозную терапию для улучшения симптомов, а также хирургическое вмешательство, такое как митральная комиссурация или замена клапана.
Какие осложнения могут возникнуть при митральном стенозе?
Осложнения митрального стеноза могут включать сердечную недостаточность, тромбоэмболию, инфекцию клапана и аритмию.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к кардиологу для получения профессиональной консультации и определения оптимального лечения. Митральный стеноз требует комплексного подхода, и только специалист сможет предложить наиболее эффективные методы лечения в вашем конкретном случае.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем и придерживайтесь рекомендаций врача. Регулярно проходите обследования и контролируйте показатели давления, пульса и уровня сахара в крови. Соблюдение здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, также поможет снизить риск осложнений при митральном стенозе.
Загрузка...
Читайте также:
