Причины для проведения и виды овариоэктомии

В таких случаях проводят полное удаление обоих яичников. Также дополнительными показаниями являются широко распространенный эндометриоз и серьезное инфекционное поражение половых органов. После этого у женщины наступает оперативный климакс, который может наступить довольно рано.

В остальных случаях, особенно у молодых женщин, стараются сохранить хотя бы один яичник. Такие операции чаще всего проводятся лапароскопическим путем и обычно переносятся пациентками без проблем и осложнений.

Одностороннее удаление яичника проводится по следующим показаниям:

• доброкачественная опухоль яичника;
• одиночная киста большого размера, которая не растет;
• перекрут яичниковой ножки;
• внематочная беременность;
• бесплодие.

Рекомендуется прочитать о том, что происходит после удаления кисты яичника. В статье вы узнаете о процессе восстановления после операции, необходимых лекарственных препаратах для нормализации гормонального фона и возможных осложнениях.

А здесь подробнее о особенностях послеоперационного периода после лапароскопии кисты яичника.

Отличия от оофорэктомии, тубовариоэктомии, сальпингоовариоэктомии

Оофорэктомия чаще всего представляет собой одностороннее удаление яичника, но этот термин является синонимом овариэктомии. Тубовариоэктомия или сальпингоовариоэктомия – это термины, описывающие одну и ту же процедуру – удаление яичника вместе с маточной трубой. Эта операция также может быть одно- или двусторонней. Маточные трубы удаляются при распространенном поражении, а также при внематочной беременности.

Причины для удаления яичников у женщин

Удаление яичников проводят по следующим показаниям:

• миома матки;
• кисты яичников;
• эндометриодные кисты в сочетании с аденомиозом;
• абсцесс яичника;
• апоплексия яичника;
• внематочная беременность в органе;
• злокачественные образования в яичниках;
• поликистоз яичников с выраженным склерозом;
• массивный эндометриоз;
• гнойные и воспалительные заболевания яичников без тенденции к улучшению при консервативном лечении.

После 50 лет показания для удаления расширяются, поскольку наступил климакс и увеличился риск озлокачествления различных новообразований в яичниках.

Можно ли удалить яичники по собственному желанию

Удалить яичники только по собственному желанию нельзя. Технически эта операция подходит под определение стерилизации, которое разрешено в Российской Федерации женщинам после 35 лет при наличии не менее двух здоровых детей. Но в этих случаях проводят перевязку маточных труб, сохраняя яичники. Удаление же органа является довольно калечащей операцией, на которую врачи не могут пойти только по желанию женщины.

В каких случаях удаляют яичники у женщины для профилактики

Яичники у женщин удаляют в качестве профилактики онкологических заболеваний в случаях, если женщина входит в группу повышенного риска их развития. В настоящее время превентивное удаление яичников является спорным вопросом.

Многие гинекологи советуют женщинам сделать генетический анализ на гены BRCA-1 и BRCA-2, которые ассоциированы с высоким риском развития рака молочной железы и яичников. Если эти гены выявляются, то рекомендуют удалить яичники и трубы, что снизит риск развития патологии.

Сделать это нужно в предменопаузальной период за 5 лет до того, как у ближайшей родственницы развилась такая патология. В случае профилактической эктомии нужно ориентироваться и на семейный анамнез: он, как правило, отягощен у лиц из группы повышенного риска. При раке молочной железы также удаляют и яичники в качестве меры профилактики.

Лечебная лапароскопическая операция

Лечебная лапароскопическая операция является щадящим вариантом проведения удаления яичников. Техника операции достаточно проста. При этом женщину вводят в состояние наркоза, а на передней поверхности брюшной стенки делают несколько небольших разрезов. Через них в брюшную полость вводятся все инструменты для удаления яичников.

Операция проходит под видеоэндоскопическим контролем. Все сосуды сразу же коагулируются, а содержимое яичников засасывается в инструменты и поступает наружу. Такая операция подходит для удаления кист и доброкачественных образований. В случае обширных воспалительных поражений, гнойных очагов и наличия злокачественной опухоли преимущество отдают открытой операции.

Когда нужно удалять у детей и подростков

Чаще всего поводом удалить яичник у ребенка или подростка становится злокачественная опухоль яичника или окружающих тканей с вовлечением яичника, также этот метод показан при гнойном расплавлении ткани органа. Иногда развиваются кисты, что приводит к выраженному нарушению функционирования, которое не подлежит восстановлению. В этом случае также проводят овариэктомию.

Но такие вопросы всегда решаются коллегиально и с учетом всех рисков и показаний, поскольку это приведет к резкому нарушению полового созревания и возможности родить ребенка.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями для удаления яичников являются:

• тяжелая почечная недостаточность;
• декомпенсация заболеваний печени;
• выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
• шоковое состояние;
• нарушения свертываемости крови;
• беременность во втором триместре.

Эти ограничения касаются в основном открытых тотальных операций с вхождением в брюшную полость через разрез. Если дело касается лапароскопических операций, то противопоказания дополняют:

• выраженное ожирение;
• большое количество спаек в брюшной полости;
• гемофилии и другие заболевания крови;
• начинающийся перитонит;
• острый сальпингоофорит;
• инфекционные заболевания, которые развились менее двух месяцев до операции.

Если у пациентки острые патологии, которые угрожают ее жизни, к примеру, перекрут яичника или разрыв трубы/кисты, то прибегают к экстренной открытой операции, несмотря на большинство ограничений. В предоперационном периоде стараются привести к стабилизации все витальные функции, но операцию проводят по жизненным показаниям.

Техника операции: лапароскопия, лапаротомия

Лапароскопию проводят на любой день цикла, кроме непосредственно менструации. Женщине вводят эндотрахеальный наркоз, на операционном столе обрабатывают антисептиком область вокруг пупка, делают первый разрез и вводят троакар, затем проникают в брюшную полость. Затем туда нагнетают углекислый газ для создания обзора и возможности проведения манипуляций. После этого вводят видеолапароскоп, который будет передавать изображение на экран.

В правой и левой подвздошных областях делают по надрезу для инструментов. Туда будут вводить скальпель, коагулятор и извлекать через эти отверстия удаленный орган. В области малого таза яичник захватывают, разрезают в месте предполагаемой эктомии и коагулируют культю, а сам яичник засасывают в трубку инструмента. Вся операция наблюдается на экране. После извлечения органа осматривают всю полость и удаляют инструменты, а разрезы удаляют.

При лапаротомии делаются более обширные разрезы брюшной полости в низу живота, через которые и удаляются яичники. При этом способе больше кровопотеря, масштаб операции в целом, однако он является методом выбора при больших образованиях в яичниках или подозрении на злокачественный процесс. При лапаротомии женщине проводят спинальную анестезию или эндотрахеальный наркоз.

Сколько длится

В среднем лапароскопическая операция длится около получаса с момента погружения в наркоз. Лапаротомия может занять больше времени – от часа до полутора. Если в полости обнаруживаются и другие элементы, или возникает необходимость провести резекцию малого сальника, то время операции может увеличиться и до нескольких часов.

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении рака яичников:

Можно ли избежать

Избежать удаления яичника можно, если выявленная киста или доброкачественная опухоль могут быть удалены или резецированы отдельно от органа. Иногда такое отделение тканей провести не удается, и переходят на полное удаление.

Также не всегда удаляют яичник при эндометриозе и внематочной беременности. Но риск овариэктомии при этом все равно присутствует.

Последствия удаления яичников

Последствия удаления яичников следующие: ранний климакс, бесплодие, саечный процесс, нарушение менструальной функции, боли.

Жизнь после удаления яичников меняется значительно, особенно у молодых женщин, не вступивших в климакс. В первую очередь такой радикальный способ лечения указывает на серьезность заболевания, что также отражается и на физическом, и на психическом состоянии пациентки.

Симптомы климакса по причине удаления яичников.

Что будет если удалить яичники у женщины после 50.

Если удалить яичники у женщины после 50 лет, то ее качество жизни особенно не пострадает. В этот период происходит естественное угасание половой функции, и скорее всего, женщина уже находится в климаксе и знакома со всеми последствиями отсутствия работы яичников.

Однако полное их удаление все же приведет к усилению климактерических симптомов, что следует тщательно контролировать и поддерживать терапией. Из положительных изменений можно отметить снижение риска онкологической патологии половых органов и молочной железы в этом периоде.

Удалили оба яичника: как жить дальше.

Если удалили оба яичника, нужно стараться продолжить жить дальше с позитивным настроем: необходимо принять психологически дальнейшие изменения в организме и подготовить себя к ним.

Следует обратиться к психотерапевту, если женщина не в состоянии принять этот факт. Часто после таких операций у молодых пациенток развивается депрессия. Также нужно сразу начать восстановительную терапию и попытаться подобрать заместительные гормональные средства. Современные способы лечения позволяют женщине в меньшей степени ощущать дефицит эстрогенов при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Замещающая гормонотерапия после удаления яичников.

Такая операция во многом помогает исправить текущую тяжелую патологию, что уже увеличивает шансы на выживание в случае опухоли или качество жизни, если это серьезное воспалительное заболевание.

Можно ли забеременеть, если один яичник.

При сохранении хотя бы одного яичника и матки можно забеременеть. Исследования показывают, что молодые женщины с одним органом в состоянии зачать, выносить и родить здорового ребенка наравне с теми, у кого не было никогда оперативных вмешательств на половых органах.

Депрессия.

В 70% случаев после операций такого плана у женщин развивается депрессия. Без должного внимания это расстройство может перерасти в глубокое заболевание, которое ухудшит состояние всего организма. Причиной депрессии является утрата женщиной ее важной функции – способности родить ребенка, а также неизбежные внешние и внутренние изменения.

Чтобы преодолеть это состояние, необходима поддержка близких, в особенности мужского пола. Женщины в этот период чувствуют себя особенно неуверенно. Показано даже использование психотропных препаратов при необходимости по назначению врача, поскольку частота этой патологии у молодых после операции очень внушительна.

Смотрите в этом видео о реабилитации после удаления матки и яичников.

Гормональные нарушения.

Отсутствие половых гормонов неизбежно повлияет и на другие железы внутренней секреции и весь метаболизм. Увеличится риск развития патологий щитовидной железы, надпочечников. Отсутствие эстрогенов повлечет за собой изменения минерального обмена и секреции гормонов, которые его регулируют. Также увеличится риск развития сахарного диабета и ожирения.

Влияние на сердце и сосуды.

Эстрогены не случайно называют женскими «защитниками», они поддерживают в нормальном состоянии тонус всех сосудов, а также вязкость крови и липидный обмен. Без их участия увеличиваются шансы развития:

• атеросклероза;
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии;
• варикозной болезни;
• тромбоза глубоких вен.

Часто женщин начинают беспокоить боли в области сердца, которые также связаны с отсутствием влияния эстрогенов на питание и состояние сердечной мышцы.

Состояние половой сферы.

Может уменьшиться либидо и развиться общие психологические проблемы с интимной жизнью, связанные с комплексами неполноценности женщины.

Также появятся и анатомические изменения: сухость слизистых влагалища, боли при половом акте вследствие изменения свойств эпителия, а также снижение местного иммунитета и увеличение частоты вагинальных инфекций. С этим успешно помогают бороться специальные смазки и средства интимной гигиены, а также поддержание микрофлоры влагалища общим укреплением иммунитета.

Если у женщины сохраняется один яичник, то изменения выражены незначительно и связаны в основном с дискомфортом после операции. Секреция гормонов и состояние половых органов при этом мало страдает.

Ранние послеоперационные осложнения.

Ранние послеоперационные осложнения развиваются в течение нескольких недель после вмешательства, к ним относятся:

• инфекционные поражения органов малого таза;
• шоковые состояния;
• аллергические реакции;
• тромбоз;
• перитонит;
• внутреннее кровотечение;
• тромбоэмболия;
• повреждение мочевого пузыря или прямой кишки.

Все ранние осложнения зачастую связаны с техникой операции и ее нарушением, либидо с индивидуальной реакцией организма на все манипуляции. Для того чтобы их избежать, нужно тщательно подготовиться к операции и собрать все анализы, чтобы спланировать возможные негативные реакции.

Поздние послеоперационные осложнения.

К поздним послеоперационным осложнениям относятся:

• образование спаек в брюшной полости и малом тазу;
• смещение матки;
• хирургическая менопауза;
• ожирение;
• повышение риска сердечно-сосудистых патологий;
• бесплодие;
• изменение метаболизма и всех видов обмена;
• риск аутоиммунных заболеваний;
• повышение вязкости крови и шансов тромбоза;
• сухость слизистых оболочек;
• характерные изменения внешнего вида вследствие недостатка эстрогенов.

Все осложнения в позднем периоде развиваются в течение нескольких месяцев и связаны с недостатком эстрогенов в организме женщины.

Постовариэктомический синдром: причины и лечение

Постовариэктомический синдром представляет собой комплекс различных изменений, которые происходят в организме женщины после удаления яичников. Эти изменения включают в себя вегетативные, психологические, сосудистые, метаболические, анатомические и эндокринные аспекты. Обычно синдром развивается в течение 2-3 лет после операции и связан с недостатком половых гормонов и изменением работы других эндокринных желез.

Какие последствия после удаления яичников после мастэктомии

Удаление яичников после мастэктомии имеет свои последствия. Оно снижает риск развития рака половых органов и в целом продлевает жизнь пациентки. Однако, удаление этих органов оказывает влияние на организм, вызывая оперативный климакс и резкие нарушения гормонального фона у молодых женщин. В результате страдают все органы и системы организма:

• Внимательность снижается, а аналитические способности уменьшаются.
• Женщина сталкивается с типичными эпизодами приливов, которые часто сопровождаются головокружениями из-за вегетативных изменений.
• Кожа теряет свою упругость и появляются морщины.
• Женщина теряет возможность рождать детей.
• Иммунитет всего организма снижается.

Вместе с тем, повышается риск развития различных возрастных патологий, о чем уже было сказано ранее.

Для оценки тяжести синдрома используется специальный индекс, который рассчитывается на основе следующих симптомов:

• Психоэмоционального характера: забывчивость, несдержанность, плаксивость.
• Вегетативного характера: приливы, повышенное потоотделение, ощущение холода, усиление крапивницы, онемение кожи, нарушения сна.
• Симптомы, связанные с сердечно-сосудистой системой: тахикардия, одышка.

Они оцениваются по шкале от нуля до трех, где три – самая выраженная степень симптома. Психоэмоциональные расстройства оцениваются следующим образом:

• 1-7 баллов – легкая степень.
• 7-14 баллов – средняя степень.
• Более 15 баллов – тяжелые нарушения.

Вегетативные симптомы оцениваются следующим образом:

• До 10 баллов – отсутствие симптомов.
• 11-20 баллов – легкая степень.
• 21-30 баллов – средняя степень.
• Более 30 баллов – тяжелая степень.

Восстановление после удаления яичников

Восстановление после удаления яичников включает гормональную терапию и прием симптоматических средств. Основными гормонами, которые назначаются, являются комбинация эстрогенов и гестагенов, чтобы уменьшить риск развития новообразований в матке.

Препараты назначаются в соответствии с рекомендациями гинеколога. Дозировка препарата определяется на основе содержания эстрогена, примерно 1 миллиграмма на каждый килограмм массы тела женщины. Также используются препараты с фитоэстрогенами. Популярным способом применения эстрогенов является наружное использование пластырей и гелей. Перед началом такой терапии необходимо пройти анализы крови и мочи, а также сделать ЭКГ и маммографию.

Кроме гормональной терапии, также применяются и другие лечебные методы, такие как лечебная гимнастика, контрастный душ, бальнеотерапия, грязелечение, применение ноотропов и сосудистых средств, гиполипидемических препаратов при нарушениях липидного спектра, седативных и антидепрессантов, природных иммуностимуляторов, интимных гелей и смазок, противомикробных средств при вагинозах и циститах, препаратов калия и магния с контролем электролитов, бета-блокаторов для снижения тахикардии, витаминов группы А, В, Е и С, кальция и витамина Д, аденозина, препаратов ферментов, пробиотиков и пребиотиков.

Все эти лекарства назначаются по показаниям, и не рекомендуется принимать их самостоятельно.

Если был удален только один яичник, то женщине не требуется гормональная терапия для поддержания здоровья. Достаточно принимать противовоспалительные препараты и антибиотики при необходимости в послеоперационном периоде. В дальнейшем следует контролировать гормональный фон, сдавая анализы на гормоны раз в полгода, и делать УЗИ гениталий раз в год. В некоторых случаях также могут назначаться витамины и общеукрепляющие средства.

Если были удалены оба яичника, то обязательно рассматривается вопрос о заместительной гормональной терапии, особенно у молодых женщин. В пожилом возрасте необходимо внимательно взвесить все плюсы и минусы использования гормонов, так как они могут вызывать нежелательные эффекты, такие как изменение вкусовых ощущений и аппетита, увеличение вязкости крови и риск тромбозов, отеки на конечностях, угри и себорея, мышечные спазмы, боли по типу кардиалгии и нерегулярные маточные кровотечения.

Женщинам после 65 лет не рекомендуется начинать заместительную гормональную терапию. Если женщина все же решает пройти такую терапию, необходимо соблюдать рекомендации: начинать с минимальной дозы, придерживаться схемы приема, принимать или наносить препарат в одно и то же время, проходить полное обследование раз в год, включая посещение гинеколога, и не использовать препараты самостоятельно.

Если была удалена матка, состояние организма не страдает. В некоторых случаях может проводиться одновременное удаление яичников и матки, чтобы снизить риски развития новообразований в слизистой оболочке матки. Однако в этом случае невозможно будет провести ЭКО и полностью исключается возможность беременности. Также изменится схема лечения гормональными препаратами, и можно будет принимать только эстрогены.

Секс после операции

Врачи советуют воздержаться от сексуальной активности в течение как минимум недели после лапароскопической операции и двух после лапаротомии. Желательно подождать 3-4 недели, чтобы избежать возможных осложнений, таких как инфекция, воспаление или кровотечение.

После удаления обоих яичников важно внимательно следить за своими ощущениями: часто возникает сухость слизистых оболочек и боли. Для облегчения этих симптомов рекомендуется использовать лубриканты и регулярно сдавать мазки из влагалища. Также стоит помнить, что после таких операций естественная защита организма женщины снижается, поэтому риск заражения инфекцией при незащищенных половых контактах значительно возрастает.

Мы рекомендуем прочитать информацию о биопсии шейки матки при эрозии. В статье вы найдете информацию о назначении этой процедуры, ее видах, противопоказаниях и результатах.

А здесь вы можете узнать больше о гистерорезектоскопии полипа эндометрия.

Удаление яичников всегда оказывает влияние на качество жизни женщины и вызывает множество последствий для здоровья. Эта операция выполняется только по строгим показаниям и улучшает прогноз для жизни женщины при определенных патологиях. Иногда ее выполняют даже в детском возрасте, если есть соответствующие показания.

Для компенсации последствий овариэктомии в послеоперационном периоде женщинам предлагается гормональная заместительная терапия и комплексное симптоматическое лечение. После удаления яичников многие женщины испытывают депрессию, поэтому важно, чтобы их близкие оказывали внимание и поддержку, помогая им восстановить здоровье и поддерживать организм.

Полезное видео

Посмотрите это видео о том, как поддерживать здоровье во время периода менопаузы: