Основные причины и методы лечения разрыва кисты яичника

С появлением ухудшения состояния возникает вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. При этом боли могут быть легкими или очень сильными. Они могут возникать внизу живота, распространяться в задний проход и промежность.

Влагалищные выделения в это время, как правило, нормальные. Если разрыв кисты происходит на фоне воспаления и половых инфекций, то выделения могут быть патологическими: обильными, гнойными, с неприятным запахом и т. д., может возрастать температура тела.

Боль и все симптомы связаны с кровотечением из разрыва кисты яичника. Именно от его интенсивности зависят выраженность признаков, характер и степень болевых ощущений.

Разрыв кисты яичника во время беременности сопровождается менее яркой клинической картиной. Важно провести полное обследование перед планированием, чтобы исключить подобные новообразования.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, состояние может стать критическим и даже представлять угрозу для жизни женщины. Последствия могут иметь следующий характер:

• ДВС-синдром. Из-за значительной потери крови нарушаются процессы свертывания крови, в результате возникает обильное кровотечение, остановить которое порой невозможно.
• Тромбозы. Если удалось избежать ДВС-синдрома, то возрастает вероятность образования тромбов, особенно опасны тромбы в легких, головном мозге и сердце.
• Анемия. Всегда возникает, что приводит к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов.
• Спаечный процесс. Высока вероятность образования связок между органами и петлями кишечника в отдаленном послеоперационном периоде, что может привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Разрыв кисты яичника требует хирургического вмешательства. Во время операции может удаляться только киста, образование вместе с яичником или придатки с одной стороны. Это также влияет на репродуктивную функцию женщины, снижается запас яйцеклеток, что может вызывать проблемы с беременностью в будущем.

Диагностика разрыва кисты включает следующие методы:

• ультразвуковое исследование;
• пункция брюшной полости через задний свод влагалища;
• диагностическая лапароскопия, которая может сразу перейти в полноценную операцию.

Внематочная беременность с разрывом маточной трубы и внутрибрюшным кровотечением сопровождается схожими симптомами. Поэтому для исключения этого состояния рекомендуется сделать мочевой тест или сдать анализ крови на ХГЧ в процессе обследования.

Если при УЗИ обнаруживается наличие жидкости в брюшной полости, необходимо определить ее характер. Например, это может быть кровь или патологический выпот (в результате воспаления или онкологического процесса). Для этого проводится кульдоцентез – пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Процедура выполняется следующим образом:

1. Женщина помещается на гинекологическое кресло.
2. Выполняется местное или внутривенное обезболивание.
3. Акушер-гинеколог после обработки влагалища специальной иглой прокалывает стенку влагалища в области заднего свода.
4. Если в брюшной полости есть кровь, она начинает вытекать, и по напору струи можно судить о кровопотере.

Обнаружение крови является непосредственным показанием к операции.

Если после кульдоцентеза клиническая ситуация остается неясной, может быть выполнена диагностическая лапароскопия, которая при необходимости сразу переходит в операцию.

Крайне редко разрыв кисты может быть без операции. Если образование было небольшим, кровопотеря минимальна, клиническая картина улучшается самостоятельно. Однако в таких случаях всегда следует быть осторожными, так как из поврежденной капсулы может продолжаться небольшое кровотечение при относительно нормальном самочувствии женщины. Эту кисту все равно необходимо удалить планово.

Лапароскопическое удаление капсулы кисты и яичника – наиболее оптимальный и современный вариант хирургического вмешательства. Его преимущества заключаются в следующем:

• минимальная травматизация тканей;
• делаются всего 3 небольших разреза: в области пупка, в правой и левой подвздошной областях;
• дополнительная потеря крови минимальна;
• боль в области швов минимальна, часто не требуется наркотических обезболивающих средств;
• реабилитация в послеоперационном периоде непродолжительна, длится неделю-две по сравнению с месяцем после обычной операции.

Процедура выполняется следующим образом:

1. Женщина помещается на операционный стол, анестезиолог проводит общий наркоз.
2. Вначале в брюшную полость вводится углекислый газ для визуализации органов. Затем вводятся манипуляторы и камера, и вся операция выполняется.
3. После завершения манипуляций манипуляторы удаляются, а швы на коже сшиваются. Со временем они заживают и становятся практически незаметными.

Уже через 2 часа можно встать, а на следующий день многие забывают о том, что была операция.

Объем вмешательства может варьироваться в зависимости от клинической ситуации. Возможны следующие варианты операций:

• удаляется только киста, а ложе на яичнике сшивается;
• удаляется часть яичника вместе с кистой;
• удаляются придатки с одной стороны.

Всегда проводится промывание брюшной полости от крови, при необходимости устанавливаются дренажи.

Если лапароскопия невозможна, выполняется стандартная операция. При этом делается продольный или поперечный разрез кожи и всех слоев передней брюшной стенки, все манипуляции выполняются непосредственно руками хирурга и стандартными инструментами. Такой вариант лечения менее предпочтителен по следующим причинам:

• косметический дефект, особенно при продольном разрезе, – от пупка вниз;
• дополнительная потеря крови, так как повреждаются ткани;
• необходимость серьезного обезболивания в послеоперационном периоде;
• реабилитация около месяца;
• больший риск развития спаечного процесса и других осложнений.

После любого вида вмешательства весь удаленный материал направляется на гистологическое исследование, которое помогает установить окончательный диагноз.

Виды кист

Кисты яичников могут иметь функциональный характер, если они проходят самостоятельно и не вызывают серьезных проблем. Однако они также могут быть постоянными. В таком случае необходимо удалить их для проведения гистологического исследования и определения их истинной природы. Разрыв кисты может произойти в любое время и представлять опасность для жизни женщины.

Жёлтое тело

Киста жёлтого тела также является функциональной и образуется из жёлтого тела, которое возникает на месте лопнувшего фолликула. Она чаще всего появляется при беременности и самостоятельно исчезает до 16-ой недели. Киста жёлтого тела яичника обычно небольшого размера и не вызывает особых проблем.

Фолликулярная

Фолликулярная киста также относится к функциональным кистам. Она образуется, когда фолликул не разрывается во время овуляции и продолжает расти, заполняясь жидкостью. Обычно такие новообразования возникают при нарушениях гормонального баланса, особенно у девочек после начала менструации и у женщин в период климакса.

Фолликулярная киста яичника обычно исчезает через 2-3 менструальных цикла без лечения, если не осложняется. Она обычно не достигает больших размеров, в среднем около 3-4 см, и имеет тонкую оболочку, что часто приводит к ее разрыву.

Эндометриоидная

Эндометриоидная киста яичника является одной из наиболее распространенных кист, которая может стать злокачественной. Она является приобретенным заболеванием. Вначале образуются небольшие очаги эндометриоза, которые постепенно заполняются густым темным секретом, что приводит к увеличению размеров кисты.

Такие кисты требуют хирургического удаления, однако даже после этого они могут вернуться, так как основное заболевание остается. Разрыв эндометриоидной кисты яичника чаще всего приводит к образованию спаек в малом тазу, что вызывает боли и может привести к бесплодию.

Существуют и другие виды кист, но они реже разрываются.

Рекомендуем прочитать статью о гормональной кисте яичника, где вы узнаете о ее природе, причинах образования, симптомах, возможных осложнениях и методах лечения.

А здесь подробнее о параовариальной кисте яичника и ее опасностях, а также методах лечения.

Причины разрыва яичника

Как правило, девушка замечает некоторые предшествующие патологии события перед разрывом кисты яичника. Чаще всего разрыв кисты яичника происходит по следующим причинам:

• физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• половой акт, особенно интенсивный;
• травмы в области живота;
• присоединение воспаления, в результате чего капсула становится склонной к разрыву.

Любое событие, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления, может спровоцировать разрыв. Если киста напряженная, то даже небольшого напряжения достаточно, например, во время кашля, при натуживании в случае запора и так далее.

Симптомы патологии: боль, выделения

Во время разрыва кисты, женщина ощущает резкую боль, которая затем постепенно утихает, но если внутрибрюшное кровотечение продолжается, то через некоторое время она начинает нарастать. Кроме того, женщина может испытывать следующие симптомы:

• постепенно нарастающую слабость;
• головокружение;
• учащение пульса.

При ухудшении состояния может возникать вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Боли могут быть терпимыми или очень сильными и могут локализоваться внизу живота, а также отдавать в задний проход или промежность.

Влагалищные выделения в этом случае, как правило, остаются обычными. Однако, если разрыв кисты происходит на фоне воспаления или половых инфекций, то выделения могут иметь патологический характер: быть обильными, гнойными, с неприятным запахом и т.д. Также может наблюдаться повышение температуры тела.

Боль и все симптомы связаны с кровотечением из разрыва кисты яичника. Их выраженность зависит от интенсивности кровотечения и определяет характер и силу болевых ощущений.

Разрыв кисты яичника во время беременности может проявляться менее яркими симптомами, что в целом может негативно сказаться на течении беременности и состоянии плода. Поэтому важно пройти полное обследование перед планированием беременности, чтобы исключить наличие подобных новообразований.

Смотрите видео о симптомах разрыва кисты яичника:

Последствия для женщины

Опасность разрыва кисты яичника заключается в том, что это может привести к сильному кровотечению. Если не обратиться за медицинской помощью немедленно, это состояние может стать критическим и даже угрожать жизни женщины.

Помимо этого, разрыв кисты яичника требует хирургического вмешательства. В процессе операции может быть удалена только киста, а также яичник или придатки с одной стороны. Это также может оказать влияние на репродуктивную функцию женщины, уменьшить запас яйцеклеток и в дальнейшем возникнуть проблемы с зачатием ребенка.

УЗИ и другие методы диагностики

Разрыв кисты яичника ̶ острое хирургическое состояние. Диагностика его включает следующие методы:

• ультразвуковое исследование;
• пункцию брюшной полости через задний свод влагалища;
• диагностическую лапароскопию, которая может сразу же переходить в полноценную операцию.

Ультразвуковое исследование имеет несколько целей. Во время него можно выявить следующее:

• наличие свободной жидкости в брюшной полости;
• образование на яичнике, похожее на кисту, иногда даже виден разрыв;
• можно исключить другие заболевания со схожей клинической картиной.

УЗИ проводится с использованием влагалищного датчика, а иногда дополнительно используется абдоминальный датчик для более полной информации.

  Мнение эксперта
 
 
  Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
 



Внематочная беременность с разрывом трубы и внутрибрюшным кровотечением проявляется схожими симптомами. Поэтому для исключения этого состояния рекомендуется провести мочевой тест или сдать анализ крови на ХГЧ в процессе обследования.

Если по результатам УЗИ подтверждается наличие жидкости в брюшной полости, необходимо определить ее характер. Например, это может быть кровь или патологический выпот (в результате воспаления, онкологического процесса). Для этого проводится кульдоцентез. Процедура представляет собой пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. Манипуляция проводится следующим образом:

• Пациентка укладывается на гинекологическое кресло.
• Проводится местное или внутривенное обезболивание.
• Акушер-гинеколог после обработки влагалища специальной иглой прокалывает стенку влагалища в области заднего свода.
• Если в брюшной полости есть кровь, она начинает вытекать, и по напору струи можно судить о кровопотере.

Обнаружение крови – прямое показание к оперативному вмешательству.

Если и после кульдоцентеза клиническая ситуация не проясняется, может проводиться диагностическая лапароскопия. В ходе нее визуализируются яичники, видно, есть ли кровь в брюшной полости и в каком количестве. При необходимости от диагностики сразу переходят к лечению: к удалению кисты и, при необходимости, части или целого комплекса придатков.

Смотрите в этом видео о картине УЗИ малого таза при разрыве кисты яичника:

Возможно ли лечение без операции

Как правило, разрыв кисты яичника всегда сопровождается значительным внутрибрюшным кровотечением, что требует срочной хирургической операции. Клинические симптомы могут появиться в течение нескольких дней.

Очень редко разрыв кисты может обойтись без необходимости операции: это возможно только в случае, если образование было небольшим, кровопотеря минимальна, и клинические симптомы исчезают самостоятельно. Однако в таких ситуациях всегда нужно быть предельно осторожными, так как из поврежденной капсулы все еще может продолжаться незначительное кровотечение, при сохранении относительно нормального самочувствия женщины. В любом случае, такая киста уже не исчезнет самостоятельно и ее придется удалить плановым образом.

Лапароскопическое удаление капсулы кисты и яичника

Это самый эффективный и современный метод хирургического вмешательства в таких случаях. Преимущества лапароскопии при разрыве кисты яичника включают:

• минимальное повреждение тканей;
• всего лишь 3 небольших разреза: в районе пупка, в правой и левой подвздошной областях;
• минимальная потеря крови, так как нет необходимости делать большие разрезы;
• минимальная боль в области швов, часто не требуется наркотических обезболивающих средств;
• быстрое восстановление после операции, обычно занимает неделю-две, в сравнении с месяцем после обычного вмешательства.

Однако для лапароскопии требуется определенная квалификация врача и специальное оборудование. Процедура выполняется следующим образом:

• Пациентка помещается на операционный стол, анестезиолог проводит общий наркоз и интубацию.
• Сначала в брюшную полость вводится углекислый газ для визуализации органов. Затем вводятся манипуляторы и камера, с помощью которых осуществляется вся операция.
• По завершении манипуляторы удаляются, а швы на коже зашиваются. С течением времени они заживают и практически незаметны.

Уже через 2 часа пациентка может встать, а на следующий день многие забывают о том, что была операция.

Объем вмешательства может варьироваться в зависимости от клинической ситуации. Возможны следующие варианты операций:

• Удаляется только киста, а ложе на яичнике зашивается;
• Удаляется часть яичника вместе с кистой;
• Удаляются придатки с одной стороны.

Всегда проводится промывание брюшной полости от крови, при необходимости устанавливаются дренажи.

Другие варианты операции

Если нет возможности провести лапароскопическую операцию при разрыве капсулы кисты яичника, выполняется обычная операция. В этом случае делается разрез кожи и всех слоев передней брюшной стенки, и все манипуляции выполняются руками хирурга и стандартными инструментами. Однако такой метод лечения имеет некоторые недостатки:

• Возникает косметический дефект, особенно если разрез продольный, который идет от пупка вниз.
• Сопровождается дополнительной кровопотерей, так как ткани повреждаются.
• В послеоперационном периоде требуется серьезное обезболивание.
• Реабилитация занимает около месяца.
• Вероятность развития спаечного процесса и других осложнений выше.

После любого вида операции весь удаленный материал направляется на гистологическое исследование, которое помогает установить окончательный диагноз.

Рекомендуем ознакомиться с симптомами воспаления кисты яичника. В статье вы найдете информацию о причинах воспаления кисты яичника, признаках обострения, осложнениях без лечения, а также о консервативных и хирургических методах терапии.

Также, подробнее можно узнать об особенностях месячных при кисте яичника.

Разрыв кисты яичника – серьезное состояние, которое практически всегда требует оперативного вмешательства, так как сопровождается кровотечением в брюшную полость. Предпочтительнее проводить лапароскопию, но если в экстренных условиях это невозможно, то выполняется стандартная лапаротомия.

Частые вопросы

Какие симптомы указывают на разрыв кисты яичника?

Симптомы разрыва кисты яичника могут включать острую боль внизу живота или в области таза, кровотечение из влагалища, тошноту и рвоту, слабость и головокружение.

Какие могут быть причины разрыва кисты яичника?

Разрыв кисты яичника может быть вызван физическим напряжением, травмой, быстрым ростом кисты, инфекцией или гормональными изменениями.

Как диагностируется разрыв кисты яичника?

Для диагностики разрыва кисты яичника могут быть использованы различные методы, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и лапароскопию.

Как проводится лечение разрыва кисты яичника?

Лечение разрыва кисты яичника может включать наблюдение, применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков или хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести случая и общего состояния пациента.

Каков прогноз после разрыва кисты яичника?

Прогноз после разрыва кисты яичника обычно благоприятный, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении. Однако, в некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение или хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках разрыва кисты яичника, таких как острая боль внизу живота, резкая слабость, тошнота и рвота, необходимо немедленно обратиться к врачу. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить разрыв кисты, так как это может привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №2

При разрыве кисты яичника может потребоваться оперативное вмешательство. Важно найти опытного и квалифицированного хирурга, специализирующегося на гинекологии. Обратитесь к своему врачу или попросите рекомендации у друзей и знакомых. Проведите собственное исследование и ознакомьтесь с отзывами пациентов о враче, чтобы быть уверенными в его профессионализме и опыте.