Объективные факты о том, зачем нужна спираль при миоме

«Мирена» — спаситель для женщин с симптомной миомой матки, которые не могут пройти операцию. Практика показывает, что уже после двух месяцев использования ВМС кровотечения становятся реже или полностью прекращаются, цикл нормализуется, что позволяет повысить уровень гемоглобина и избавиться от хронической анемии.

Виды ВМС:

• обычные;
• с добавками металлов, таких как серебро, золото, медь;
• с добавками лекарств.

Обычные ВМС изготавливаются из пластика. Этот материал не вызывает никаких реакций в организме. Добавление серебра помогает бороться с бактериями и воспалением. Серебро и медь снижают активность сперматозоидов, что уменьшает вероятность зачатия. Золото считается символом долговечности и безопасности.

Спирали могут иметь разные формы:

• Т-образные;
• круглые или О-образные;
• змеевидные;
• петля Липпса, которая напоминает букву «S»;
• зонтик и другие.

Наиболее распространены Т- и О-образные спирали. Они хорошо фиксируются в полости матки, не врастают в эндометрий и миометрий, и редко вызывают дискомфорт.

Срок службы ВМС зависит от их вида и составляет от трех до семи лет. В среднем, пять лет. Однако спираль можно удалить в любое время.

Современные спирали содержат гормоны. Одна из самых популярных — «Мирена», также существуют «Левонова» и «Прогестасерт». Внешне они практически не отличаются от обычных моделей. Но внутри спирали находится особый резервуар с левоноргестрелом, который равномерно высвобождается в течение всего срока использования. Основные преимущества «Мирены»:

• эффективное лечение эндометриоза;
• срок службы — пять лет;
• контрацептивный эффект достигается не только механическим действием спирали на стенки матки, но и гормональным воздействием на гипофиз, гипоталамус и половые органы;
• системное действие — баланс половых гормонов благоприятно влияет на молочные железы и помогает уменьшить проявления мастопатии.

Особенность системы «Мирена» заключается в том, что при высвобождении левоноргестрела из спирали в матке создаются высокие концентрации препарата. Это приводит к эффекту перенасыщения, и рецепторы перестают воспринимать эстрогены и гестагены. В результате эндометрий перестает избыточно расти, новые узлы не появляются, а старые уменьшаются.

Сразу после установки спирали начинается снижение деления клеток эндометрия. В первые два-три цикла могут быть небольшие выделения. Через полгода женщины замечают стабильные, не сильные менструации, даже если раньше они страдали от обильных кровотечений.

Недостатки «Мирены»:

• у некоторых женщин спираль может выпасть из полости матки;
• эффективность немного ниже при субмукозных миомах;
• период адаптации — три-шесть месяцев, в течение которых могут быть мажущие выделения, прорывные кровотечения, аменорея после года использования;
• есть противопоказания (например, патологии шейки матки).

ВМС можно устанавливать в любой день цикла, но лучше делать это после окончания менструаций. Перед установкой «Мирены» женщина должна пройти специальное обследование:

• сдать мазки на флору из влагалища;
• сдать мазок на онкоцитологию;
• пройти УЗИ малого таза;
• при необходимости сдать общий анализ крови, коагулограмму и биохимическое исследование.

Установку спирали проводит только врач в амбулаторных условиях. Процедура занимает не более 10 минут. При необходимости контроль установки может быть осуществлен с помощью УЗИ.

Рекомендации после установки:

• воздержание от половой активности в течение 3-5 дней;
• прием спазмолитиков при болях внизу живота;
• при необходимости может быть назначена профилактическая антибактериальная терапия.

Контроль установки спирали следует проводить через 2-3 месяца. Затем осмотры можно проходить раз в полгода-год.

Новую спираль можно установить сразу после удаления старой.

Немного информации о миоме

Синонимами понятия являются — фибромиома, узлы. Миома — это доброкачественная опухоль матки, которая происходит из мышечной ткани. Окончательные причины возникновения узлов у женщин неизвестны. В настоящее время наблюдается "омоложение" опухоли — фибромиому часто обнаруживают у нерожавших девушек в возрасте 20-25 лет. А смещение возраста первой беременности и родов ближе к 35 годам делает проблему миомы очень актуальной.

Единственным радикальным лечением миомы у женщин является удаление опухоли вместе с маткой. На сегодняшний день не существует эффективной консервативной терапии, которая бы предотвращала или лечила это заболевание.

Даже если удалить хирургическим путем все узлы, но при этом оставить на первый взгляд неизмененные ткани, через некоторое время появятся уже новые очаги роста. Все это связано с тем, что причины миомы матки лежат в более глобальных факторах — нарушении гормонального баланса у женщины, процессе деления клеток и реакции тканей матки на активные вещества.

Миома матки, как опухоль из мышечной ткани, в "чистом виде" встречается редко. Чаще всего сталкиваются с фибромиомой — в ней присутствуют "примеси" соединительной ткани, что придает узлу особую плотность, похожую на дерево. Узлы могут иметь разные размеры — от 3-5 мм до 10 и даже 20 см в диаметре. Чем больше узлов и чем они объемнее, тем серьезнее нарушения возникают в организме женщины.

К основным причинам и факторам, способствующим развитию миомы матки, можно отнести следующие:

• наследственность — у женщин с множественными узлами часто наблюдается семейный анамнез заболевания — подобные опухоли были у мамы, бабушки, сестры и т.д.;
• гормональная зависимость — считается, что ткани, где формируются узлы, чрезмерно чувствительны к действию эстрогенов, что вызывает интенсивное размножение клеток; в период менопаузы у женщин из-за недостатка половых гормонов узлы сами уменьшаются и, если они были небольшими, даже не видны на УЗИ или при выполнении МРТ, КТ;
• воспалительные процессы — особую роль играет хронический эндометрит как первоначальный механизм в гормональных нарушениях в организме женщины;
• также важную роль играют поздние роды, кратковременное грудное вскармливание или его отсутствие, стрессы, физическое, психоэмоциональное и умственное перенапряжение у женщины.

Сегодня разработано множество способов лечения миомы матки — от лапароскопического удаления узлов до ФУЗ-абляции и эмболизации маточных артерий. Однако не всегда женщина соглашается на оперативное лечение, и не всегда ее здоровье позволяет перенести такие серьезные вмешательства. При этом симптомы, такие как боль и тяжесть внизу живота, обильные и приводящие к стойкой анемии кровотечения, продолжают беспокоить.

Поэтому существует множество альтернативных способов, которые могут помочь улучшить качество жизни и замедлить рост узлов.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о том, как проходят месячные при миоме матки. В статье вы узнаете о влиянии миомы на менструальный цикл, о фитотерапии и лекарственных препаратах для нормализации цикла при миоме.

А здесь подробнее рассказано о том, может ли миома рассосаться самостоятельно.

Зачем нужна спираль

Внутриматочная спираль может быть необходима женщине с миомой матки в определенных случаях. Основная цель – предотвращение беременности. Для этого используются различные типы спиралей – медные, с серебром, золотым напылением или из синтетических материалов. Механизм действия остается таким же, как и обычно: спираль механически препятствует имплантации плодного яйца в эндометрий и препятствует встрече сперматозоидов и яйцеклетки.

Однако, внутриматочная контрацепция имеет и свои недостатки. Она может вызывать усиление менструальных болей и увеличение количества выделений во время месячных до кровотечения. Поэтому стандартные спирали могут быть установлены только у женщин с небольшими узлами, расположенными интрамурально или субсерозно.

Существует также специальная система под названием "Мирена". Она представляет собой стандартную спираль, в которую входит сердцевина с гормоном левоноргестрелом. Эта система обеспечивает дозированную подачу гормона в организм женщины. Таким образом, достигается двойной эффект: защита от беременности и лечебное действие левоноргестрела, которое снижает объем менструальных кровотечений, уменьшает болезненность и замедляет рост миоматозных узлов.

Мнение эксперта:

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

"Мирена" является спасительной опцией для женщин, страдающих симптомами миомы матки, такими как обильные кровотечения и тяжелая анемия, и имеющих противопоказания к оперативному лечению. Практика показывает, что уже после второго месяца использования такой спирали кровотечения становятся реже или полностью прекращаются, цикл нормализуется, что позволяет восстановить уровень гемоглобина и избавиться от хронической анемии.

Виды ВМС

Все имеющиеся внутриматочные спирали можно условно разделить на три категории:

• без добавок;
• с добавками металлов, такими как серебро, золото, медь;
• с добавками лекарств.

Обычная внутриматочная спираль изготовлена из пластика. Этот материал не вызывает никаких реакций в организме. Добавление серебра помогает усилить бактерицидное и противовоспалительное действие.

Серебро и медь снижают активность сперматозоидов, что в свою очередь уменьшает их способность к оплодотворению. Золото позиционируется как материал, обеспечивающий долговечность и безопасность. Наши предки использовали золотые наперстки в качестве средства контрацепции — повитухи помещали их в полость матки сразу после родов.

Все эти спирали могут иметь различные формы:

• Т-образные;
• Круглые или О-образные;
• змеевидные;
• как буква «S» — петля Липпса;
• в виде зонта и другие.

Сегодня наиболее распространены Т- и О-образные спирали. Они лучше всего фиксируются в полости матки, не врастают в эндометрий и миометрий, поэтому редко вызывают дискомфорт у женщин.

Срок службы внутриматочной спирали указан для каждого типа отдельно и составляет от трех до семи лет, в среднем — пять лет. Однако спираль можно удалить в любое время — через неделю, месяц, два года и так далее.

Современные спирали содержат гормоны. Одним из ярких представителей является «Мирена», менее распространены «Левонова» и «Прогестасерт». Внешне они практически не отличаются от обычных моделей. Однако в их устройстве есть специальный резервуар, содержащий левоноргестрел, и мембрана, которая равномерно высвобождает активное вещество на протяжении всего срока использования.

Основные преимущества «Мирены»:

• она является препаратом выбора при лечении эндометриоза;
• срок службы составляет пять лет;
• контрацептивный эффект достигается не только благодаря механическому действию спирали на стенки матки, но и за счет воздействия гормона на гипофиз, гипоталамус и половые органы:

• цервикальная слизь становится густой, что препятствует проникновению сперматозоидов;
• эндометрий атрофируется, что делает невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, а месячные становятся менее обильными;
• подвижность сперматозоидов уменьшается при их поступлении во влагалище;
• у некоторых женщин также подавляется овуляция.

• Действие «Мирены» системное — она восстанавливает баланс половых гормонов, что благотворно сказывается на молочных железах, например, уменьшается проявление мастопатии.

Посмотрите это видео о различных типах внутриматочных спиралей, их механизме действия, показаниях и противопоказаниях:

Влияние «Мирены» на миому

Установленным и неопровержимым фактом является то, что миома матки является опухолью, рост и развитие которой зависят от уровня и баланса женских половых гормонов. Считается, что женщины, у которых есть одиночные или множественные узлы, имеют аномальную структуру тканей матки, что делает их чрезвычайно чувствительными к воздействию эстрогенов, даже при нормальном уровне этих гормонов.

Кроме того, клетки миомы способны самостоятельно синтезировать эстрогены из андрогенов, что приводит к повышению их уровня и созданию дисбаланса в организме. Клетки опухоли также имеют высокую плотность рецепторов к эстрогенам, что создает замкнутый круг.

Одной из особенностей системы "Мирена" является то, что при относительно низких концентрациях препарата, высвобождаемого из микроконтейнера, в матке создаются высокие дозы препарата. Это создает эффект перенасыщенности, в результате чего рецепторы перестают воспринимать эстрогены и гестагены. Это приводит к высокому антипролиферативному эффекту, при котором эндометрий перестает избыточно расти, новые узлы не образуются, а существующие даже уменьшаются в размерах.

Также следует отметить выраженное действие препарата на эндометрий. Сразу после установки интенсивность деления клеток эндометрия начинает снижаться. В течение первых двух-трех циклов возможны периодические мазки из-за этого. Через полгода женщины отмечают стабильные регулярные, но не обильные менструации, даже если раньше они страдали от сильных кровотечений.

Среди недостатков "Мирены" следует отметить возможность экспульсии спирали у некоторых женщин, а также немного более низкую эффективность при субмукозных миомах, которые располагаются внутри полости матки.

Также стоит учитывать, что у данного гормонального препарата есть широкий перечень противопоказаний. Например, его нельзя устанавливать при наличии патологии шейки матки, так как постоянное раздражение "усиками" может способствовать прогрессированию заболевания.

Установка и применение

Установка ВМС возможна в любой день цикла, но рекомендуется проводить ее после окончания менструаций, чтобы исключить возможность беременности. Перед введением "Мирены" женщина должна пройти специальное обследование, включающее сдачу мазков на флору из влагалища и онкоцитологию, а также УЗИ малого таза. При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы крови и биохимическое исследование. Установку ВМС проводит только врач в амбулаторных условиях, и сама процедура занимает не более 10 минут. При необходимости контроль установки может быть осуществлен с помощью УЗИ-исследования органов малого таза.

Важно предупредить женщину о возможных нежелательных реакциях и побочных эффектах, таких как мажущие выделения и кровотечения в первые месяцы использования "Мирены". В случае возникновения вопросов рекомендуется обратиться к врачу.

Максимальный срок действия ВМС составляет 5 лет, и при необходимости она может быть легко удалена из полости матки. После установки врач дает рекомендации, включающие половой покой в течение 3-5 дней, прием спазмолитиков при болях внизу живота и возможную профилактическую антибактериальную терапию.

Контроль установки спирали следует проводить через 2-3 месяца, а затем можно проходить обычные профилактические осмотры раз в полгода-год.

По истечении срока службы ВМС новую спираль можно установить сразу же после извлечения старой.

Противопоказания к спирали

Существуют противопоказания, которые относятся как ко всем внутриматочным спиралям, так и к спиралям с гормональной системой.

К первой группе противопоказаний относятся следующие:

• Заболевания шейки матки, такие как эрозии, эктопии, дисплазии, лейкоплакии, цервициты.
• Острые и подострые воспалительные процессы в малом тазу.
• Большие миомы, сумукозные, хотя в этом случае решение принимается индивидуально.
• Крайне низкий уровень гемоглобина, ниже 70-80 г/л, в таком случае сначала следует восстановить его с помощью железосодержащих препаратов.
• Аномальное строение тела матки, такое как двурогость или перегородка, вопрос решается индивидуально, так как это относительное противопоказание.
• Маточные кровотечения, причина которых не установлена. Поэтому во многих случаях перед установкой ВМС "Мирена" необходимо провести выскабливание.

Гормональную систему нельзя устанавливать в следующих случаях:

• Если имеется аллергическая реакция в анамнезе на лекарство.
• В случае вероятности беременности.
• При наличии злокачественных опухолей молочных желез.
• При наличии заболеваний печени.

Относительно противопоказана "Мирена" при артериальной гипертензии, мигренях (включая анамнез) и пороках сердца.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о том, как происходят месячные при спирале. В статье вы узнаете о влиянии ВМС на репродуктивную систему, технике установки спирали и особенностях менструального цикла при использовании спирали.

А здесь можно подробнее прочитать о причинах и лечении скудных месячных.

Миома не является абсолютным противопоказанием для установки внутриматочной спирали. Особая система "Мирена" даже способна справиться с некоторыми клиническими проявлениями болезни, такими как кровотечения, а также уменьшить интенсивность роста узлов. Показания и возможности использования ВМС для каждой женщины должен определять только врач после обследования. Важно соблюдать все рекомендации, чтобы избежать осложнений.

Частые вопросы

Зачем нужна спираль при миоме?

Спираль при миоме матки может использоваться для уменьшения симптомов, таких как обильные и продолжительные менструации, болезненные менструации и боль внизу живота. Она также может помочь предотвратить рост миомы.

Как действует спираль при миоме?

Спираль при миоме содержит гормон левоноргестрел, который помогает уменьшить толщину эндометрия (внутреннего слоя матки) и снизить активность миомы. Она также может оказывать противовоспалительное действие и уменьшать кровотечение.

Какие преимущества использования спирали при миоме?

Использование спирали при миоме имеет несколько преимуществ. Во-первых, она является эффективным методом контрацепции. Во-вторых, она может уменьшить симптомы миомы и предотвратить ее рост. В-третьих, спираль при миоме имеет длительное действие и не требует ежедневного применения.

Какие возможные побочные эффекты использования спирали при миоме?

Некоторые женщины могут испытывать неприятные побочные эффекты при использовании спирали при миоме, такие как болезненные или нерегулярные менструации, боли внизу живота, головные боли, тошноту и изменения настроения. Однако эти побочные эффекты обычно временные и исчезают со временем.

Как выбрать спираль при миоме?

Выбор спирали при миоме должен осуществляться врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента. Врач может рекомендовать спираль с определенным типом гормона или размером, чтобы достичь наилучшего эффекта. Важно обсудить все вопросы и сомнения с врачом перед принятием решения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о вставке спирали при миоме матки, обратитесь к врачу-гинекологу для проведения полного обследования и консультации. Только специалист сможет оценить вашу ситуацию и принять решение о необходимости использования спирали.

СОВЕТ №2

Использование спирали при миоме может быть эффективным методом контрацепции и уменьшения симптомов миомы. Однако, необходимо помнить, что спираль не является лечением миомы и не может полностью избавить от нее. Поэтому, важно продолжать регулярно посещать врача и следить за состоянием миомы.

СОВЕТ №3

При использовании спирали при миоме, важно быть внимательными к своему организму и обращать внимание на любые изменения. Если вы замечаете усиление болей, обильные кровотечения или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Он сможет оценить ситуацию и принять необходимые меры.