Вся необходимая информация о спирали Мирена, особенностях ее установки и использования

Состав

Мирена содержит левоноргестрел, который имеет сходство с женским половым гормоном прогестероном. Этот компонент обеспечивает два процесса: лечение эндометрия (внутреннего слоя матки) и усиление противозачаточного эффекта спирали. Общее количество левоноргестрела составляет 52 мкг. Он высвобождается со скоростью 20 мкг за 24 часа, но через пять лет выделение в маточную полость уменьшается в два раза.

Все остальные компоненты являются вспомогательными:

• сердцевина из полимера с высокой эластичностью и вязкостью;
• оболочка из полимерного материала с кремниевым диоксидом;
• пластмассовый корпус с сульфатом бария;
• тонкие коричневые нити (усики).

Рекомендуется ознакомиться с информацией о том, как происходят месячные при использовании спирали и после нее. В статье вы узнаете о влиянии внутриматочной системы на репродуктивную систему, установке спирали и сроках начала месячных при использовании спирали.

Более подробную информацию о вариантах лечения гиперплазии без выскабливания можно найти здесь.

Действие Мирены

Мирена оказывает двойное действие – лечебное и противозачаточное. Лечебное действие проявляется следующим образом:

• уменьшается толщина эндометрия, ухудшается его питание, замедляется деление клеток и снижается реакция на женские гормоны (эстрогены, прогестерон);
• количество маточных кровотечений уменьшается на 95% через год, они могут временно прекратиться при наличии спирали в матке, что способствует восстановлению состава крови;
• предотвращается дальнейшее увеличение миомы (опухоли мышечного слоя матки).

Противозачаточный эффект достигается за счет нескольких процессов на разных уровнях:

• гипофиз (железа головного мозга) – снижается выработка лютеинизирующего гормона, который отвечает за процесс выхода яйцеклетки из фолликула;
• эндометрий – Мирена предотвращает его циклические изменения и уменьшает его толщину, что препятствует прикреплению плодного яйца;
• шейка матки – снижается подвижность сперматозоидов, а слизь становится гуще;
• маточные трубы – расслабляются стенки и уменьшается скорость движения яйцеклетки.

В результате либо овуляция (и, соответственно, зачатие) не происходит вообще, либо спираль мешает прикреплению плодного яйца.

Производитель

Оригинальная внутриматочная гормональная система Мирена производится концерном Байер Шеринг Фарма. Заводы находятся в Германии и Финляндии.

Вред и польза

Перед тем, как врач-гинеколог рекомендует использовать гормональную спираль, он тщательно анализирует плюсы и минусы ее применения. В таблице ниже перечислены основные эффекты и последствия.

Срок действия, на сколько лет ставится

Рекомендуемый производителем срок действия Мирены составляет 5 лет, однако ее можно использовать и на более продолжительный период. В этом случае спираль извлекается и сразу же устанавливается новая. Количество таких лечебных циклов определяется индивидуально гинекологом.

Сколько стоит спираль Мирена

Стоимость Спирали Мирена варьируется в среднем от 12000 до 12800 рублей и от 1900 до 2300 гривен. Цена зависит от наценки аптек и условий закупки. Если проанализировать затраты на любой другой метод контрацепции или гормональную терапию в течение 5 лет, становится очевидно, что установка спирали является более выгодным вариантом.

Мирена: инструкция к спирали

Согласно инструкции к спирали Мирена, ее установка должна производиться после проведения обследования, такого как УЗИ, кольпоскопия и анализы крови и мазков. Установка и извлечение спирали происходят в гинекологическом кресле и могут вызвать небольшую болезненность. После установки рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и секса в течение 10 дней.

Если возникают признаки выпадения спирали, такие как кровотечение или боль, или если нити не определяются во влагалище, необходимо использовать презерватив для защиты от беременности и обратиться к врачу.

Перед установкой спирали Мирена необходима подготовка, включающая осмотр гинеколога и маммолога, мазки из влагалища, кольпоскопию, УЗИ органов малого таза и анализы крови. Гинеколог может расширить этот список в зависимости от результатов исследования. Цель подготовки – исключить беременность, половые инфекции и подтвердить излечение воспалительных заболеваний.

Спираль Мирена рекомендуется устанавливать на 4-5 день цикла, чтобы получить надежный противозачаточный эффект и исключить риск беременности. Если это время пропущено, установку следует перенести на следующий цикл. Женщинам после полного прекращения месячных можно установить спираль в любой день.

Установка спирали Мирена происходит на приеме у гинеколога. После определения срока годности и проверки на повреждения, спираль устанавливается во влагалище через шеечный канал в полость матки. После установки необходимо полежать еще 30-40 минут. Врач проводит контрольное обследование, и если нет признаков выпадения или смещения, процедура считается успешной. Первый осмотр после установки следует назначить через месяц.

По отзывам женщин, установка спирали Мирена не вызывает сильной боли, но может быть некоторый дискомфорт. Если у женщины высокая чувствительность к боли, могут быть назначены обезболивающие препараты. Болевой синдром обычно проходит через несколько часов.

В течение первой декады после установки спирали Мирена не рекомендуется делать спринцевания и проводить другие лечебные или диагностические процедуры во влагалище. Также следует ограничить сексуальные контакты, горячую ванну, сауну, плавание, занятия спортом и подъем тяжестей от 3 кг. Эти меры предосторожности важны для обеспечения надежной фиксации спирали в полости матки.

Во время ношения спирали Мирена рекомендуется использовать презерватив при случайной связи или смене партнера, соблюдать правила интимной гигиены и обращаться к гинекологу при появлении необычных симптомов.

Если спираль Мирена выпала, необходимо использовать другие средства предохранения от беременности и обратиться к гинекологу для исключения оплодотворения. На протяжении всего периода ношения спирали рекомендуется периодически проверять наличие усиков во влагалище.

Спираль Мирена может быть удалена по истечению пяти лет или по желанию женщины. Если при ношении спирали возникают осложнения или тяжелые побочные реакции, рекомендуется удалить ее. Если самочувствие остается нормальным и по медицинским показаниям рекомендуется продолжить использование Мирены, через 5 лет ее меняют на новую. Удаление спирали происходит на гинекологическом кресле после обработки антисептическим раствором и обезболивающим. Врач извлекает спираль через шеечный канал и при необходимости устанавливает новую.

Лечебная спираль Мирена: показания к установке

Показаниями для установки лечебной спирали Мирена являются миома, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, эстрогенная терапия при климаксе. Во всех этих случаях снижается интенсивность маточного кровотечения. При полипе нужно сначала его удалить, исследовать на предмет рака, а после исключения ставить ВМС.

При миоме

При миоме (опухоли, растущей в мышечном слое матки) Мирена помогает избавиться от основного симптома – маточных кровотечений. В течение 2-3 месяцев можно ожидать их уменьшения по объему, а затем обычно они полностью прекращаются. Этот эффект является самым главным, но одновременно снижается и чувствительность матки к действию эстрогенов и прогестерона, замедляется рост уже появившихся узлов и предотвращается образование новых.

Не при всех видах миом можно ставить спираль – она противопоказана при опухоли, которая находится в подслизистом слое, то есть направлением ее роста является полость матки (субмукозная). Не рекомендуется установка и при шеечной фибромиоме, а также при размерах узла, превышающих 2,5-3 см. В последнем случае возможно предварительное уменьшение его объема путем создания искусственного климакса (препаратами).

При эндометриозе

При разрастании эндометрия за пределы полости матки (эндометриозе) введение Мирены помогает:
– остановить питание очагов, они постепенно уменьшаются, потом отмирают и замещаются соединительной тканью;
– снизить потери крови;
– предотвратить железодефицитную анемию;
– избавить от боли внизу живота;
– не допустить появления новых участков.

При климаксе

Мирену гинеколог может рекомендовать при наступлении климактерического периода по возрасту или после операции по удалению яичников для:
– профилактики утолщения эндометрия на фоне приема эстрогенов (заместительная терапия);
– уменьшения кровотечений, нормализации состава крови после анемии;
– предотвращения раковых изменений внутреннего слоя матки.

При гиперплазии эндометрия

Мирена, благодаря содержанию левоноргестрела, оказывает положительное влияние на разрастание (гиперплазию) эндометрия: прекращаются его циклические изменения, уменьшается приток крови – запустевают сосудистые сети, утолщаются и закупориваются тромбами артерии. Это приводит к постепенному истончению внутреннего слоя и остановке кровотечений.

Такой же эффект отмечается и при длительном применении женских половых гормонов (эстрогенов), поэтому спираль ставят женщинам в том числе для профилактики гиперплазии.

При полипах

Полип – это разрастание внутри полости матки. При его наличии устанавливать Мирену нельзя. Поэтому так важно пройти полное обследование до использования спирали. При подозрении на такое образование назначается диагностическое выскабливание полости матки. Если по данным гистологии (исследования ткани) исключается рак, то гормональную спираль разрешается применять, она способна предотвращать повторное формирование полипа.

Ставят ли спираль как противозачаточную

Спираль Мирена как противозачаточное средство признана самой надежной. Она предотвращает беременность как механическим, так и гормональным путем. Риск оплодотворения за 5 лет не превышает 0,7%. Это почти в 80 раз выше, чем у свечей и презервативов.

Применение Мирены имеет преимущество перед таблетками, так как проникновение левоноргестрела в кровь минимальное. При отсутствии ограничений к применению ее с успехом используют в качестве контрацептива, но этот метод не рекомендуется женщинам, которые не рожали.

Можно ли устанавливать и носить при беременности и кормлении грудью

Мирену нельзя устанавливать при беременности, но она не противопоказана в период кормления грудью. Женщинам при использовании спирали важно учитывать:
– это надежное средство контрацепции, но есть риск выпадения из полости матки;
– в период ношения спирали могут отсутствовать кровотечения, а действие аналога прогестерона нередко сопровождается симптомами зачатия (тошнота, боль в грудных железах), если эти признаки возникли внезапно, а также при любых сомнениях нужно обратиться к гинекологу;
– если беременность наступила, а спираль остается в полости матки, то ее нужно удалить, если этого не сделать, то возможны выкидыш, преждевременные роды, инфицирование, заражение крови;
– в период извлечения ВМС нередко наступает самопроизвольный аборт;
– беременность с Миреной может протекать с угрозой избыточного оволосения у девочек, вероятность других патологий не исключается, так как таких случаев крайне мало.

При кормлении грудью можно пренебречь тем количеством гормона, которое проникает в кровь и затем через грудное молоко к ребенку. Следует регулярно проверять наличие спирали, так как в период сосания выделяющийся окситоцин провоцирует сокращения матки. Это повышает риск выпадения Мирены.

Смотрите в этом видео о контрацепции при грудном вскармливании.

Гормональная внутриматочная спираль Мирена: изменения в организме

Гормональная внутриматочная спираль Мирена в первые 3 цикла вызывает непредсказуемые или усиленные менструации. Кровянистые выделения в норме могут продолжаться в течение первых 3-5 дней после установки и удаления спирали.

Как проходят месячные в первые три месяца:
В первые три месяца происходит постепенное снижение уровня гормонов, поэтому в этот период могут наблюдаться различные варианты кровотечений, включая нерегулярные, усиленные, скудные или между очередными месячными.

После трех циклов кровопотеря должна уменьшиться, так как слой эндометрия, который отторгается, становится тоньше. У некоторых женщин менструации полностью прекращаются. Этот эффект обычно предупреждается гинекологом и считается нормой.

Однако, если через 4-5 месяцев кровотечение остается сильным или появляются межменструальные выделения крови, необходимо обратиться к врачу.

Выделения после установки спирали Мирена:
Поскольку внутрь шейки и маточной полости вводится инородный предмет, возможны выделения коричневого или красного цвета. Однако, обычно они являются мажущими и проходят самостоятельно через 3-5 дней. Если выделения сопровождаются неприятным запахом, алой или темной кровью, кровяными сгустками или появлением гноя, а также сопровождаются повышением температуры тела и болью внизу живота, это может быть признаком осложнения или инфекции.

Если после удаления спирали Мирена продолжается кровотечение:
После удаления спирали Мирена может продолжаться кровотечение в течение первых 3-5 дней. Выделения в этом случае обычно неинтенсивные, мажущие и безболезненные. Обычные менструации возвращаются примерно с 3-4 цикла. Однако, редко может возникнуть маточное кровотечение в первые месяцы, особенно если спираль была установлена на более длительный срок, чем положено. Любые кровянистые выделения с болевыми ощущениями или лихорадкой требуют консультации гинеколога для выяснения причины.

Мирена: противопоказания

Спираль Мирена не рекомендуется использовать в следующих случаях:

• если вы беременны;
• если есть подозрение на зачатие (до исключения при помощи УЗИ и анализа на хорионический гонадотропин);
• при наличии воспалительного процесса в малом тазу;
• если есть инфекция, передающаяся половым путем;
• при наличии туберкулеза половых органов;
• при воспалении эндометрия (эндометрите) или шейки матки;
• если был недавний аборт с инфицированием, особенно если он был менее чем за 3 месяца до установки спирали;
• если у вас низкий иммунитет и повышенная склонность к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям;
• при наличии предраковых и раковых заболеваний половой сферы или молочных желез;
• если у вас маточное кровотечение, и его причина не установлена;
• при наличии анатомических изменений формы матки и шейки (врожденных, после родов или операций), которые могут вызвать выпадение спирали, особенно если роды были менее месяца назад;
• если у вас растет миома внутрь маточной полости;
• при обострении сопутствующих болезней или лихорадке;
• если у вас был тромбоз (закупорка) глубоких вен голени или эмболия легочной артерии;
• если у вас активное заболевание печени, такое как гепатит, цирроз или опухоль.

Мирена: побочные эффекты

Список побочных эффектов Мирены включает:

• выпадение (экспульсия) с прекращением лечебного и противозачаточного действия;
• перфорация (прободение) стенки матки, шейки;
• усиление кровотечения, отсутствие менструаций;
• боль в спине;
• кисты яичников;
• выпадение волос;
• депрессия.

Экспульсия

Экспульсия – это когда спираль выпадает. Мирена имеет форму Т, которая обычно надежно закрепляется в матке в 98% случаев. Однако, при сокращении мышц (например, во время менструации, физического напряжения или кормления грудью), она может перемещаться из матки, особенно у женщин с широким или деформированным каналом шейки.

Признаки экспульсии включают боль внизу живота и появление или усиление кровотечения. Даже небольшое смещение спирали может снизить ее противозачаточную эффективность.

Поэтому важно регулярно проверять наличие ниточек около шейки матки (например, при принятии душа). Если их не удастся найти или если пальцами ощущается край спирали, важно немедленно обратиться к гинекологу для осмотра и УЗИ. В это время следует либо избегать половых контактов, либо использовать презервативы или свечи.

Перфорация, пенетрация

Перфорация – это образование отверстия, а пенетрация означает врастание спирали в стенки матки или шейки. Эти осложнения полностью нарушают как лечебное, так и противозачаточное действие спирали. Ее необходимо удалить. Риск перфорации выше у женщин после родов и в период кормления грудью, а также у тех, у кого матка загнута назад. Если пенетрацию или перфорацию не обнаружить вовремя, могут возникнуть следующие проблемы:

• спаечные сращения между органами в малом тазу;
• непроходимость или прободение кишечника;
• воспаление в брюшной полости (перитонит);
• гнойники (абсцессы) или повреждение мочевого пузыря и прямой кишки.

Набор веса

Хотя официальные данные говорят, что Мирена не влияет на вес тела, некоторые женщины, которые ее используют, отмечают набор веса. Такой эффект связан с перестройкой организма и восстановлением после длительных кровотечений. Обычно через 3-6 месяцев вес возвращается к норме. У большинства пациенток вес остается прежним, а иногда даже уменьшается.

Проблемы с суставами после Мирены

Некоторые женщины замечают появление или усиление болевых ощущений в спине и проблемы с суставами (ограничение подвижности, хруст, болезненность при движении) после установки Мирены. Точная связь между суставным синдромом и спиралью не установлена, поэтому этот эффект пока не включен в официальную инструкцию.

Боль в спине является частым нежелательным последствием установки Мирены из-за гиперплазии эндометрия и для ее профилактики при кровотечении. При выраженных симптомах врач может назначить противовоспалительные препараты (например, Нимесулид или Ибупрофен).

Выпадение волос

Выпадение волос является реакцией на спираль Мирена. При появлении такого симптома необходимо обратиться к трихологу или дерматологу для назначения лечения. Необходимо исключить все факторы, которые могут усилить потерю волос: стрессы, недостаток белка, витаминов и микроэлементов в питании, заболевания щитовидной железы.

Кровотечение при Мирене

Наиболее заметные изменения при использовании Мирены касаются маточных кровотечений – они в первые месяцы могут усилиться, а затем постепенно уменьшаться по объему и частоте. Могут возникать мазки крови, редкие месячные или их полное прекращение. После удаления спирали менструальная функция восстанавливается.

Киста яичника

Кисты могут появиться при использовании Мирены, так как фолликул продолжает расти, а его обратное развитие задерживается. В результате в яичнике образуется полость, которая на УЗИ выглядит как киста. Такое осложнение возникает у 7% женщин. Обычно симптомы отсутствуют, но возможна боль внизу живота при сексуальном контакте.

Кисты исчезают без лечения по мере изменения гормонального фона, что обычно занимает 2-3 месяца. Если саморассасывание не происходит, может потребоваться операция.

Обильная менструация после удаления

У большинства женщин после удаления Мирены менструация задерживается или становится скудной, а обильные выделения встречаются редко. Причина этого – резкое изменение гормонального фона и повышенная чувствительность внутреннего слоя матки к эстрогенам. Поэтому такое последствие наблюдается при высокой продукции эстрогенов яичниками. Следует отметить, что слабая кровоточивость в течение первых 5-7 дней является нормой.

Другие

К другим побочным эффектам Мирены относятся:

• головная боль, мигрень;
• набухание и болезненность молочных желез;
• повышение артериального давления;
• ухудшенное настроение;
• появление угревых высыпаний;
• рост плотных волос на лице и конечностях;
• кожный зуд, потемнение кожи, желтуха;
• повышенный риск инфекций половой системы;
• колебания уровня сахара в крови при диабете.

При серьезных неврологических проявлениях (постоянная головная боль, приступы с потерей зрения) или депрессивных расстройствах рекомендуется досрочное удаление Мирены.

Посмотрите это видео о побочных эффектах Мирены:

Сколько стоит установить спираль Мирена

Установка спирали Мирена в среднем стоит около 1500 рублей или 500 гривен. Некоторые клиники предлагают приобрести саму спираль вместе с процедурой установки. Если женщине необходимо пройти предварительное гинекологическое обследование, стоимость может возрасти.

Беременность после Мирены

Если после удаления Мирены наступает беременность, то она не отличается от обычной. Нет никаких осложнений или рисков для ребенка и женщины. Поскольку внутренний слой матки должен полностью восстановиться после воздействия гормонов, рекомендуется планировать зачатие не раньше, чем через 3 нормальных менструальных цикла.

Мнение специалиста

Дарья Широчина, акушер-гинеколог, высказывает свое мнение:

"В течение года после удаления спирали у 85-96% женщин, не имеющих заболеваний, происходит желанное оплодотворение".

Аналоги спирали

Полностью аналогичной по составу спирали Мирена является внутриматочная система Джайдес, однако доза выделяемого гормона в ней ниже – всего 13,5 мг/сутки вместо 20. Все остальные внутриматочные системы (Мультилоуд, Нова Т, Юнона био) имеют только противозачаточный эффект.

Частые вопросы

Можно ли забеременеть при использовании спирали Мирена?

Спираль Мирена является одним из самых надежных методов контрацепции. За пять лет вероятность зачатия составляет всего 0,7%, что означает 7 беременностей на 1000 женщин.

Если у меня нет месячных в течение 2 месяцев при использовании Мирены, это нормально?

Отсутствие менструаций является нормальным и ожидаемым результатом при использовании Мирены. Эта спираль уменьшает толщину внутреннего слоя матки, который обычно отторгается во время месячных. Поэтому кровотечения либо становятся незначительными, либо полностью прекращаются на протяжении всего срока действия спирали.

Существуют ли таблетки Мирена?

Таблеток Мирена не существует, однако ее действующее вещество присутствует в препаратах Постинор, Эскапел и Моделль 911. Они используются в качестве средств экстренной контрацепции, а в сочетании с эстрогенами – для нормализации гормонального фона (например, Климонорм) и предотвращения беременности (например, Клайра, Ригевидон, Триквилар).

Можно ли употреблять алкоголь при использовании Мирены?

Мирена и алкоголь совместимы, так как гормональная спираль не проникает в кровь в значительном количестве, а действует непосредственно внутри матки.

Как отличить подделку спирали Мирена?

Спираль Мирена достаточно сложна для подделки, но существует риск приобрести нелегально ввезенную серию в интернет-магазине. Поэтому важно покупать ее только в аптеках с проверенной репутацией. Крупные фармацевтические компании обычно заботятся о мнении своих клиентов и предлагают товар с сертификатами качества. При покупке следует обратить внимание на срок годности и убедиться, что сама система находится в герметично запаянном пакете.

Может ли спираль Мирена выпасть незаметно?

Редко (у 1-2% женщин) спираль может выпасть, это может сопровождаться болевыми ощущениями и кровотечением, но также возможно, что это произойдет незаметно во время менструации. Проверить наличие спирали можно пальцем – рядом с шейкой матки можно почувствовать ниточки. Во всех сомнительных случаях рекомендуется обратиться к гинекологу.

Если вас интересует спираль при миоме, рекомендуем прочитать статью, где вы узнаете о разных типах внутриматочных систем, лечебном эффекте спирали Мирена на миому, правилах установки и противопоказаниях.

А если вас интересуют противозачаточные средства при эндометриозе, здесь вы найдете более подробную информацию о их действии.

Мирена – это лечебная внутриматочная система, которая помогает снизить маточные кровотечения при гиперплазии эндометрия, эндометриозе и миоме, а также предотвращает их возникновение при применении эстрогенов. Благодаря гормональному воздействию усиливается противозачаточный эффект. Однако спираль противопоказана при наличии опухолей, инфекций и беременности.

Частые вопросы

Как долго длится установка спирали Мирена?

Установка спирали Мирена обычно занимает всего несколько минут. Врач вводит спираль в матку через шейку матки с помощью специального аппликатора.

Как долго действует спираль Мирена?

Спираль Мирена действует до 5 лет. Она постепенно высвобождает гормон левоноргестрел, который предотвращает беременность.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании спирали Мирена?

Некоторые женщины могут испытывать побочные эффекты, такие как изменение менструального цикла, боли внизу живота или спине, головные боли или грудную боль. Однако эти побочные эффекты обычно временные и исчезают со временем.

Можно ли забеременеть при использовании спирали Мирена?

Шансы на забеременеть при использовании спирали Мирена очень низки. Она является одним из самых надежных методов контрацепции, с вероятностью беременности менее 1%.

Как удалить спираль Мирена?

Удаление спирали Мирена также занимает всего несколько минут и может быть выполнено врачом. Врач аккуратно извлекает спираль из матки с помощью специального инструмента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед установкой спирали Мирена обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить ваше состояние здоровья и принять решение о возможности использования данного метода контрацепции. Также врач расскажет вам о всех особенностях установки и использования спирали.

СОВЕТ №2

При установке спирали Мирена обратитесь к опытному специалисту. Это важно, так как неправильная установка может привести к осложнениям и нежелательным последствиям. Выбирайте врача с хорошей репутацией и положительными отзывами от пациентов.

СОВЕТ №3

После установки спирали Мирена регулярно посещайте врача для контроля. Врач будет следить за состоянием вашего организма и проверять правильность расположения спирали. Также врач сможет ответить на все ваши вопросы и дать рекомендации по использованию спирали.