Метод сафара при сердечно легочной реанимации

Начало проведения сердечно-легочной реанимации в различных ситуациях – это тройной метод Сафара, который гарантирует приток воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Этот метод уже спас большое количество жизней, и его важность нельзя недооценивать.

Почему так важно дыхание

Без поступления воздуха, человеческая жизнь прерывается всего за несколько минут. Особенно опасно отсутствие кислорода для клеток мозга. Если человек перестает дышать на 3-5 минут, можно восстановить основные жизненные функции, но мозг уже будет навсегда поврежден, а вместе с ним и все аспекты человеческой личности – память, восприятие, речь, эмоции и мышление.

Поэтому каждый человек должен знать тройной прием Сафара, потому что никто не застрахован от несчастных случаев и катастроф. Действия человека, находящегося рядом в критической ситуации, могут спасти или прервать жизнь, которая буквально висит на волоске. Если человек находится в состоянии клинической смерти, у него есть всего 5 минут, чтобы перейти в другой мир или вернуться в этот мир, который мы знаем.

История возникновения реаниматологии

Реанимация как наука начала свой путь в 50-х годах прошлого века. До этого времени попытки оживления человека были неорганизованными, и только редкие случаи приводили к успеху. Успех ранних реанимаций можно объяснить лишь благоприятными обстоятельствами, а не систематическими действиями. Все, что применялось ранее – сдавление грудной клетки, потягивание за язык, резкое охлаждение и другие методы, либо приводили к успеху, либо нет. Со второй половины прошлого века тройной прием Сафара стал обязательным сначала для медиков, а затем и для каждого взрослого человека.

Этот прием был назван в честь австрийского врача Петера Сафара, который считается "отцом" реаниматологии во всем мире. Развитие этой важной науки спасения жизней стало возможным благодаря прогрессу в области анестезиологии. Облегчение боли, восстановление дыхания и сердечной деятельности стали основой, на которой были построены все достижения медицины. Спустя десятилетия этот прием остается таким же актуальным. Методы диагностики и лечения могут меняться, но каждая реанимация в любой стране начинается именно с этого приема.

Как выполняется прием Сафара

Он полностью выполняется только в том случае, если в шейном отделе позвоночника нет повреждений. Прежде чем приступить к выполнению спасительного приема, необходимо удалить все видимые инородные предметы и рвотные массы изо рта и носа.

Признанный метод начала реанимации или тройной прием Сафара выполняется следующим образом:

• Голова лежащего на твердой поверхности человека запрокидывается назад.
• Руками открывается рот.
• Выдвигается нижняя челюсть.

Эти последовательные действия открывают дыхательные пути, что позволяет проводить сердечно-легочную реанимацию. Тройной прием Сафара на дыхательных путях включает в себя не только открытие пути для воздуха, но и придание телу необходимого положения для оживления. Если случайные свидетели начинают оживление, то прибывшие позже медики не меняют положение тела пострадавшего, а продолжают свою работу до достижения результата.

Почему последовательность действий именно такая

При возникновении травматического шока, острой боли или других неотложных состояний, человек может потерять сознание и упасть. В таких случаях все мышцы его тела расслабляются, включая мышцы глотки. Корень языка становится расслабленным и прижимается к задней стенке гортани, что не характерно для здорового человека. В результате, корень языка перекрывает вход в трахею, препятствуя поступлению кислорода в легкие. Однако, если сердце продолжает биться, применение метода Сафара может восстановить проходимость дыхательных путей, позволяя человеку самостоятельно прийти в себя. При наклоне головы назад, ткани между нижней челюстью и гортанью растягиваются, а корень языка отодвигается от задней стенки глотки. Дальнейшее открытие рта путем выдвижения нижней челюсти увеличивает просвет для проникновения воздуха. Даже если сердечная деятельность остановилась, все еще есть возможность возрождения человека.

Тонкости выполнения приема

Есть несколько моментов, которые важно учитывать. Прежде всего, прием Сафара следует проводить только в положении лежа. Необходимо раздеть пострадавшего, ослабить ремни и застежки. Все, что находится на грудной клетке, нужно ослабить. Если у пострадавшего есть съемные зубные протезы, их следует извлечь.

Человека нужно уложить на твердую поверхность, наиболее удобно на пол или асфальт. В зимнее время желательно подложить одеяло, если оно доступно и есть время, но это необязательно. Затем нужно встать на колени рядом с пострадавшим, ближе к его голове. Ладонь одной руки помещают под шею и поднимают как можно выше. Другую руку кладут на лоб и надавливают на голову. Эти два движения должны привести к тому, что рот пострадавшего широко откроется. Если рот хорошо открыт, прием выполнен правильно.

Как выдвинуть нижнюю челюсть

Учитывая тот факт, что тройной прием Сафара используется для продолжения процесса реанимации, необходимо всегда выдвигать челюсть. Когда рот пострадавшего открывается, обе раскрытые ладони помещаются на лоб таким образом, чтобы большие пальцы оказались на нем. Ладони при этом охватывают углы нижней челюсти. Челюсть нужно аккуратно толкать вперед до тех пор, пока нижние зубы не сравняются с верхними или даже не выйдут немного вперед. Если рот все же не открывается достаточно широко, большой и указательный пальцы складываются крест-накрест и раздвигают челюсти. При этом указательные пальцы надавливают на верхние зубы, а большие – на нижние.

Существует и другой способ выдвинуть челюсть – нажать на лоб одной рукой, а большой палец другой руки ввести в полость рта и хорошо потянуть. Чтобы избежать травмирования, лучше обернуть большой палец тканью.

Что делать, если голову нельзя запрокидывать

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника необходимо избегать запрокидывания головы. Любое движение в этой области может ухудшить состояние. Однако, для проведения реанимационных мероприятий требуется использование тройного приема Сафара, поэтому можно ограничиться только выдвижением челюсти. Важно обратить внимание на положение языка. Если невозможно полностью открыть рот, то язык можно просто удерживать рукой в высунутом положении. Для этой цели также можно использовать S-образную трубку или другое реанимационное оборудование.

Кто может использовать прием Сафара

Каждый человек, прошедший краткосрочные курсы или инструктаж, может использовать прием Сафара в различных областях. В медицине он применяется в реанимационных отделениях, при спасательных операциях и в случае катастроф. Даже те, кто не связан с медициной, такие как полицейские, волонтеры и общественники, должны ознакомиться с этим приемом. Каждый родитель и взрослый человек должен знать его, особенно водители. Ведь любой водитель в любой момент может стать свидетелем ДТП. Если человек потерял сознание и не проявляет признаков жизни, каждая секунда имеет значение. Чтобы продлить его жизнь, достаточно выполнить несколько простых действий.

Что делать после выдвижения челюсти

Тройной метод Сафара включает только освобождение дыхательных путей, а затем необходимо приступить к реанимации. Прежде всего, необходимо зажать нос пальцами и вдуть воздух в легкие – можно использовать свой рот. При этом грудная клетка должна расшириться. Если после выдоха спасателя грудная клетка пострадавшего не расширяется, это означает, что воздух не проходит из-за наличия инородного тела. Необходимо внимательно осмотреть полость рта и удалить все препятствия – слизь, рвотные массы или посторонние предметы. Достаточно протереть полость рта любой тканью. После этого обычно воздух начинает проходить. По окончании выдоха спасатель разжимает пальцы на носу, чтобы воздух пассивно вышел.

Тройной метод Сафара – это дело нескольких секунд, а затем спасатель должен делать 12 вдохов в минуту, чтобы заменить естественное дыхание. В то же время необходимо проводить непрямой массаж сердца, заменяя его функцию. Уникальность ручной реанимации заключается в том, что замещать дыхание и сердцебиение можно продолжительное время. Известны случаи, когда спасатели вдыхали за пострадавшего около часа, и человек не только оставался живым, но и полностью сохранял здравый ум и все остальные функции.

У каких пострадавших можно применять спасительный прием

У всех, тройной метод Сафара используется как для взрослых, так и для детей. Взрослым с переломом челюсти воздух вдувают в нос, а у детей, из-за их меньшего размера лица, воздух вдувается одновременно в рот и нос. Метод искусственного дыхания "рот в рот" известен как "поцелуй жизни" и полностью оправдывает свое название.

Для каждого взрослого желательно пройти обучение на манекене или симуляторе, чтобы быть готовым к критической ситуации. Важно отработать действия до автоматизма, чтобы не отвлекаться на мелочи. Человек, прошедший обучение, будет действовать уверенно и спокойно, что является одним из ключевых условий для спасения жизни. Прием Сафара, который имеет широкий спектр применения, осваивают в первую очередь пожарные, полицейские и спасатели. Это неотъемлемая часть их профессиональных обязанностей.

Согласно алгоритму действий, при проведении СЛР в первую очередь нужно позвать на помощь и попросить окружающих людей вызвать врача.

Стадии сердечно-легочной реанимации по П. Сафару

Выделяют 3 этапа СЛР в соответствии с П. Сафаром:

1 этап — основная цель этого этапа — обеспечение общей оксигенации для элементарного поддержания жизни. Он состоит из 3 этапов:

а) восстановление проходимости дыхательных путей

б) проведение искусственной вентиляции легких

с) проведение внешнего массажа сердца

2 этап — следующая цель этого этапа — восстановление самостоятельного кровообращения для дальнейшей поддержки жизни. Эти мероприятия проводят специализированные медицинские бригады или врачи стационара. Этот этап включает следующие этапы:

а) медикаментозное лечение

б) проведение ЭКГ-контроля для определения вида нарушения кровообращения

с) проведение дефибрилляции в случае фибрилляции желудочков

3 этап — продолжительная поддержка жизни. Его цель — церебральная реанимация и дальнейшая терапия нарушений гомеостаза и осложнений. Этот этап также включает 3 этапа:

а) оценка состояния пациента с точки зрения возможности полного восстановления

б) мероприятия, направленные на восстановление нормального мышления

с) интенсивная терапия осложнений после периода реанимации

Значение трех основных приемов сердечно-легочной реанимации в их логической последовательности сформулировано П. Сафаром как “правило АВС”:

1) aire way open — обеспечить проходимость дыхательных путей;

2) breath for victim — начать искусственное дыхание;

3) circulation his blood — восстановить кровообращение.

Техника ИВЛ и непрямого массажа сердца

Восстановление проходимости дыхательных путей выполняется с использованием трех приемов по Сафару. Эти приемы включают запрокидывание головы, предельное смещение вперед нижней челюсти и открывание рта пострадавшего после предварительной очистки ротовой полости (Рис.1).

ИВЛ на этапе доврачебной помощи осуществляется путем передачи выдыхаемого воздуха "рот в рот", при этом нос пострадавшего закрывается. Эффективность вдоха оценивается по подъему грудной клетки.

Если отсутствует кровообращение, немедленно начинают непрямой массаж сердца. Пациент должен лежать на спине на твердой поверхности. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и кладет одной рукой на нижнесрединную треть грудины, а второй рукой сверху, поперек первой, чтобы увеличить давление. Плечи реаниматора должны быть прямо над ладонями, руки не согнуты в локтях. Ритмичными толчками проксимальной части кисти надавливают на грудину, смещая ее в направлении к позвоночнику на примерно 4-5 см. Сила давления должна быть достаточной, чтобы искусственная пульсовая волна была отчетливо определена на сонной или бедренной артерии. Число сжатий грудной клетки должно составлять 100 в 1 минуту. Соотношение компрессий грудной клетки и искусственного дыхания у взрослых составляет 30 : 2, независимо от того, один или два человека проводят СЛР. У детей это соотношение составляет 15:2, если СЛР проводят 2 человека, и 30:2, если ее проводит 1 человек (Рис.2).

Если, несмотря на правильное проведение реанимации в течение 30 минут, признаки клинической смерти сохраняются, СЛР следует прекратить.

Критерии эффективности СЛР включают изменение цвета кожных покровов, которые становятся менее бледными и серыми, исчезает цианоз, сужение зрачков и появление реакции на свет, а также появление пульсации на сонных артериях.

При появлении сердечных сокращений и самостоятельного дыхания СЛР следует прекратить и продолжить наблюдение за пострадавшим до прибытия специализированной медицинской бригады.

Осложнения сердечно-легочной реанимации

Различные осложнения реанимации связаны с отклонениями от изложенной выше методики. Разрыв паренхимы легких, напряженный пневмоторакс — возникает в ходе форсированного нагнетания воздуха под давлением и чаще наблюдается у детей раннего возраста. Неквалифицированное проведение наружного массажа сердца влечет за собой перелом ребер; относительно чаще это осложнение наблюдается у лиц пожилого возраста. Если при закрытом массаже сердца точка максимального давления на грудину чрезмерно смещена влево, то наряду с переломом ребер повреждается ткань легкого; если она смещена вниз, то может произойти разрыв печени; если вверх — перелом грудины. Эти осложнения в настоящее время считают грубыми погрешностями в методике оживления.

Одним из осложнений реанимации является регургитация (заброс) желудочного содержимого в дыхательные пути. Она возникает вследствие попадания воздуха в желудок во время его форсированного вдувания. Как правило, это происходит в случае недостаточного запрокидывания головы, когда корень языка частично перекрывает вход в трахею, и основная часть воздуха поступает не в легкие, а в желудок и перерастягивает его. У больных в бессознательном состоянии кардиальный сфинктер расслаблен, поэтому содержимое желудка вытекает из него и попадает в легкие.

1. Запрокинуть голову.
2. Выдвинуть нижнюю челюсть.
   СЛР одним или двумя спасателями:
3. Запрокинуть голову, удалить содержимое ротовой полости, выдвинуть нижнюю челюсть, зажать ноздри, открыть рот.
4. ИВЛ методом «рот в рот», произвести 2 вдоха полной грудью.
5. Закрытый массаж сердца – 15 или 30 нажатий.
   Соотношение вдоха и массажа 2:15, 2:30.

Европейский совет по реанимации в 2005 году разработал новые рекомендации по проведению сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе. Соотношение числа нажатий к частоте вдохов методом «рот в рот» или «рот в нос» должно составлять 30:2 независимо от числа спасателей. Как можно ранее проведение дефибрилляции портативным дефибриллятором, который должен находиться в «шаговой» доступности в местах большого скопления людей (аэропорты, магазины и т.д.).

При сердечно-легочной реанимации уровень мозгового и коронарного кровотока составляет 30% от должного. При непрямом массаже сердца коронарный кровоток увеличивается постепенно, но быстро снижается во время пауз, необходимых для проведения дыхания методом «рот в рот» или «рот в нос».

Критерии эффективности СЛР: улучшение цвета кожных покровов, сужение зрачков, появление реакции на свет, появление пульса на сонных артериях (вначале передаточная пульсация проверяется вторым спасателем во время массажа сердца), спонтанного дыхания.

После выхода организма из состояния клинической смерти, вначале восстанавливается деятельность сердца (пульс, АД до 70/40 мм рт ст), затем самостоятельное дыхание, лишь в дальнейшем, когда исчезнут резкие изменения в обмене веществ и кислотно-щелочном состоянии, может восстановиться функция мозга. Период восстановления функции коры головного мозга наиболее продолжителен. Даже после кратковременной гипоксии и клинической смерти (менее минуты) сознание может длительно отсутствовать.

Прекращение реанимации возможно:
— если по ходу проведения СЛР выяснилось, что реанимация больному не показана;
— если нет эффекта от СЛР в течение 30 минут;
— многократные остановки сердца неподдающиеся медикаментозному воздействию (исключение – если есть возможность установления ЭКС – электрокардиостимулятора).

Отказ от проведения СЛР:
— в терминальной стадии неизлечимой болезни (если документально зафиксировано);
— если с момента остановки сердца прошло более 30 минут;
— имеется документированный отказ больного от СЛР.

Осложнения СЛР.
При закрытом массаже сердца – перелом грудины, ребер, повреждение легких, печени. При ИВЛ – регургитация, аспирация желудочного содержимого, баротравма , пневмоторакс.
При интубации — повреждение зубов, пищевода. При внутрисердечном введении лекарств – повреждение коронарных артерий, гемотампонада сердца.

Ошибки СЛР.

1. Задержка с началом СЛР ( потеря времени на диагностику, вызов специалистов, присутствие посторонних, отсутствие одного руководителя).
2. Отсутствие контроля времени, выполнением назначений, преждевременное прекращение СЛР.
3. Больной лежит на мягкой, пружинящей кровати.
4. Неправильно расположены руки спасателя.
5. Не обеспечена проходимость дыхательных путей (не запрокинута голова, не выдвинута нижняя челюсть, не зажаты ноздри, инородные тела верхних дыхательных путей).
6. Отсутствие контроля экскурсии грудной клетки.
7. Вдувание воздуха в момент компрессии «рот в рот».
8. Нанесение разряда дефибриллятора сразу после лекарств без предшествующего проведения закрытого массажа сердца в течение 1 мин.

Прием Геймлиха (при попадании инородного тела в дыхательные пути). Необходимо, обхватив сзади двумя руками пострадавшего, произвести резкий толчок в живот под диафрагму.

Прием Селлика.При угрозе регургитации и аспирации необходимо надавить на щитовидный хрящ двумя пальцами.

Дата публикации: 2017-02-20 ; количество просмотров: 4694 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Частые вопросы

Что такое метод сафара при сердечно-легочной реанимации?

Метод сафара при сердечно-легочной реанимации, также известный как метод искусственной вентиляции легких и внешнего массажа сердца, является одной из основных процедур при остановке сердца и дыхания. Он включает в себя комбинацию искусственной вентиляции легких и непрерывного массажа сердца для поддержания кровообращения и доставки кислорода к органам и тканям.

Как выполняется метод сафара?

Метод сафара выполняется путем комбинированного применения искусственной вентиляции легких и внешнего массажа сердца. Во время искусственной вентиляции легких, спасатель наклоняется над пострадавшим, закрывает нос пострадавшего и делает вдох через свой рот, затем наклоняется назад и выдыхает воздух в рот пострадавшего. В то же время, внешний массаж сердца выполняется путем непрерывного и ритмичного надавливания на грудную клетку пострадавшего.

Когда следует применять метод сафара?

Метод сафара следует применять в случаях остановки сердца и дыхания, когда пострадавший не отвечает на стимулы, не дышит и не имеет пульса. Это может произойти в результате сердечного приступа, удушья, травмы или других причин.

Какова эффективность метода сафара?

Эффективность метода сафара зависит от множества факторов, включая время начала реанимации, качество выполнения процедуры и причину остановки сердца и дыхания. Однако, правильно и своевременно выполненный метод сафара может значительно увеличить шансы на выживание пострадавшего.

Как получить обучение по методу сафара?

Обучение по методу сафара при сердечно-легочной реанимации доступно через различные организации, такие как медицинские учреждения, организации по оказанию первой помощи и профессиональные тренеры. Курсы обучения обычно включают теоретическую подготовку и практические упражнения на манекенах, чтобы обучающиеся могли освоить навыки выполнения метода сафара.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При проведении метода сафара при сердечно-легочной реанимации необходимо правильно расположить пациента. Убедитесь, что грудная клетка находится на прочной поверхности, чтобы обеспечить оптимальное сжатие груди. Подложите под спину пациента подушку или скрученное одеяло, чтобы поднять грудную клетку на нужную высоту.

СОВЕТ №2

Важно правильно выполнять сжатия груди при использовании метода сафара. Расположите руки на середине грудины, примерно на уровне сосков. Выполняйте сжатия груди с глубиной около 5-6 сантиметров и частотой около 100-120 сжатий в минуту. При этом не отрывайте руки от грудины, чтобы обеспечить непрерывность ритма сердечно-легочной реанимации.