Оказание первой помощи при сердечном приступе

Сердечный приступ (или инфаркт миокарда, ИМ) – это заболевание из группы клинических состояний, известных как ишемическая болезнь сердца. В процессе развития этой патологии происходит некротическое поражение сердечной мышцы, вызванное частичным или полным нарушением кровообращения.

В развитии сердечного приступа выделяются четыре стадии, среди которых особое значение имеют острейшая (первые 6 часов от начала ИМ) и острая (продолжительность составляет 12-14 дней от начала приступа) стадии (согласно данным wikipedia.org).

При развитии ИМ крайне важно незамедлительно начать соответствующее лечение. Для этого необходимо правильно диагностировать патологию, учитывая характерные симптомы. В некоторых случаях первая помощь может спасти жизнь пациента, поэтому важно знать основные действия, которые необходимо выполнить до приезда медицинского персонала.

Видео: Сердечный приступ || Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе?

Симптомы сердечного приступа

Сердечный приступ – это крайне опасная ситуация, которая требует немедленных действий. Даже незначительные симптомы сердечного приступа не следует игнорировать. Быстрое лечение помогает снизить повреждение сердца и спасает жизнь.

Характерные симптомы сердечного приступа могут различаться у разных людей. Не все случаи начинаются с внезапной и сильной боли в груди, о которой чаще всего говорят пострадавшие. Иногда симптомы не проявляются, особенно у пациентов с сахарным диабетом.

Чаще всего сердечный приступ сопровождается болью и дискомфортом, которые распространяются за пределы грудной клетки и ощущаются в других частях верхней половины тела, таких как руки, спина, шея, живот, зубы и нижняя челюсть.

Симптомы сердечного приступа могут появляться медленно, начиная с легкой боли и дискомфорта в груди. Иногда больной может отдыхать или заниматься физической активностью и внезапно почувствовать острую боль в области сердца. Серьезность симптомов сердечного приступа зависит от возраста, пола и общего состояния здоровья пациента.

Помимо этого, существуют предупреждающие симптомы, которые могут указывать на возможность сердечного приступа. Они включают ощущение дискомфорта в груди, которое может быть описано как давление, наполненность или сжимающая боль, продолжающаяся несколько минут или исчезающая и возвращающаяся. Также могут возникать необъяснимая одышка или затруднение при дыхании, с или без дискомфорта в груди.

Дополнительные симптомы могут включать холодный пот, страх смерти, бледную кожу, быстрое и слабое сердцебиение, тошноту или рвоту, головокружение, слабость, тревогу и расстройство желудка. У женщин чаще, чем у мужчин, могут наблюдаться дополнительные проявления, такие как болезненность шеи, плеча, верхней части спины или боль в животе.

Симптомы сердечного приступа могут проявляться за месяц до его развития. Хронический стресс и напряженный график работы могут способствовать развитию сердечного приступа. Важно знать признаки, которые могут указывать на приближающуюся угрозу. Это может быть усталость и постоянная сонливость, вызванные недостатком кислорода в организме. Также может наблюдаться прерывистое дыхание, вызванное нарушением работы сердца и легких. Некоторые пациенты могут испытывать ощущение холода за несколько дней до сердечного приступа, что может быть отличительной особенностью от гриппа.

Первая помощь при сердечном приступе

Если у человека появились признаки сердечного приступа, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Хотя первая мысль может быть о том, чтобы доставить пострадавшего в больницу, лучше всего получить или оказать первую помощь на месте происшествия. В то же время, бригада скорой помощи может начать лечение еще до прибытия в медицинское учреждение, так как ее сотрудники обучены проведению реанимационных мероприятий в случае остановки сердца.

Если связаться со службой скорой помощи не удается, необходимо доставить пострадавшего в больницу. Если вы сами являетесь пострадавшим и нет другого выхода, вам следует отправиться в больницу.

В некоторых случаях лечение задерживается из-за сомнений в наличии сердечного приступа. Люди, пострадавшие от сердечного приступа, иногда не хотят беспокоиться или тревожить своих близких. Однако важно помнить, что сердечный приступ является критическим состоянием, поэтому лучше перебдеть и обеспечить безопасность, чем потом сожалеть.

Быстрое действие может спасти жизнь. Если необходимые лекарства будут использованы сразу после появления первых симптомов, можно существенно снизить риск смерти и осложнений. Врачи могут применять препараты для сгущения крови и расширения артерий, которые помогут остановить прогрессирование сердечного приступа. При проведении катетеризации с вложенным стентом даже закрытый кровеносный сосуд может быть открыт.

Важно помнить, что чем больше времени проходит от начала приступа до начала лечения, тем ниже шансы на выживание, так как повреждение сердца усугубляется. Почти половина людей, умирающих от сердечных приступов, обращается за помощью только через час или позже после начала симптомов.

Первая помощь, оказываемая при сердечном приступе до прибытия медиков, включает следующие действия:

• Постарайтесь успокоить пострадавшего.
• Уложите или усадите больного.
• Если у человека нет аллергии на аспирин, дайте ему пожевать или проглотить дозу аспирина (обычно 0,3 г). Разжеванный аспирин действует быстрее.
• Нитроглицерин может улучшить кровоснабжение. Дайте пострадавшему дозу 0,5 г.
• Если у пострадавшего остановилось дыхание, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если у вас есть соответствующая квалификация или навыки. Если вы не знаете, как провести СЛР, оператор службы скорой помощи может помочь вам с этим.

Когда рядом нет никого, кто мог бы помочь, и вы находитесь в состоянии сердечного приступа, важно знать, что от момента начала инфаркта миокарда до потери сознания из-за нехватки кислорода проходит всего несколько минут. За это время необходимо улучшить состояние так, чтобы успеть добраться до ближайшей больницы.

Чтобы замедлить развитие инфаркта миокарда, следуйте этим рекомендациям:

• Активно покашляйте. Сделайте глубокий вдох и затем глубоко покашляйте примерно каждые две секунды в течение нескольких минут. Это поможет заполнить легкие кислородом и восстановить нормальную сердечную деятельность. Идеально, если вы будете продолжать покашливать до прибытия скорой помощи.
• Постарайтесь успокоиться и не паниковать, хотя при сердечном приступе часто возникает страх смерти. Волнение может способствовать сужению сосудов и нарушению кровообращения, поэтому старайтесь сохранять спокойствие.
• Попытайтесь вызвать скорую помощь или обратиться за помощью. Не стесняйтесь стучать в закрытые окна и двери, поскольку от этого зависит ваша жизнь.
• Если у вас есть аспирин и нитроглицерин, примите их в соответствующей дозе (0,3 и 0,5 г соответственно). Не используйте другие сердечные препараты, так как они могут ухудшить состояние.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) является неотложной процедурой, выполняемой при остановке сердца или прекращении дыхания. Немедленная СЛР может удвоить или утроить шансы на выживание. Особенно важно проводить СЛР, когда рядом нет другого медицинского оборудования, такого как дефибриллятор.

СЛР состоит из пяти этапов внебольничной цепи выживания взрослых:

1. Определение остановки сердца и вызов скорой помощи.
2. Ранняя СЛР с акцентом на сжатие грудной клетки.
3. Быстрая дефибрилляция.
4. Основные и неотложные медицинские услуги.
5. Активная поддержка жизни и уход после остановки сердца.

Качественная организация цепи выживания может снизить риски смерти и улучшить процесс выздоровления после остановки сердца. Автоматизированные внешние дефибрилляторы (АВД) могут значительно увеличить шансы на выживание. Проведение СЛР может быть выполнено любым человеком, включая наблюдателей, находящихся рядом с пострадавшим.

Существуют два способа проведения СЛР:

1. Традиционная СЛР с использованием нажатий на грудную клетку и дыхания "рот в рот" с соотношением 30:2. Взрослым, страдающим от остановки сердца, необходимо надавливать на грудную клетку со скоростью от 100 до 120 раз в минуту и на глубину не менее 5 см для среднестатистического взрослого человека.
2. Hands-Only CPR – это СЛР без дыхания "рот в рот". Этот способ рекомендуется для использования людьми, которые стали свидетелями внезапного падения взрослого человека.

Таким образом, даже непрофессиональное проведение СЛР может помочь поддержать человека в состоянии, пригодном для оживления.

Важно заранее подготовиться к сердечному приступу

Никто не может предсказать сердечный приступ и его место возникновения, поэтому лучше быть готовым заранее. Особенно это важно для людей с повышенным риском инфаркта миокарда. Есть несколько шагов, которые можно предпринять до появления симптомов:

• Запомнить список симптомов сердечного приступа и предупреждающих знаков.
• Помнить, что нужно позвонить в скорую помощь в течение 5 минут после начала приступа.
• Поговорить с семьей и друзьями о предупреждающих знаках и о важности немедленного вызова скорой помощи.
• Знать свои факторы риска и предпринять все возможное, чтобы снизить их.
• Создать план немедленного реагирования при сердечном приступе, включающий информацию о лекарствах, возможных аллергических реакциях, телефонном номере лечащего врача и контактных данных родственников, которых нужно уведомить, если придется отправиться в больницу.

Важно хранить эту информацию в кошельке или другом легкодоступном месте. Также нужно заранее позаботиться о своих подопечных и обсудить с теми, кто сможет о них позаботиться в случае чрезвычайной ситуации.

Сердечный приступ – это острое нарушение кровотока в сердечной мышце, вызванное тромбозом сосудов и приводящее к некрозу миокарда в области, снабжаемой пораженной артерией.

Согласно мировой статистике, сердечный приступ занимает лидирующие позиции среди причин смертности. Последствия этого состояния необратимы, поэтому важно быстро распознать проблему, оказать своевременную помощь и организовать адекватную профилактику повторных случаев.

Что делать при сердечном приступе?

Мероприятия следует начинать с момента появления первых признаков сердечного приступа:

• интенсивная жгучая загрудинная боль;
• ирадиация боли в левую руку, зубы, шею, под лопатку;
• выраженное общее недомогание, прогрессирующая одышка;
• страх приближения смерти, психомоторное возбуждение;
• холодный липкий пот;
• тошнота, расстройства пищеварения, вертиго.

Доврачебная тактика и первая помощь: время до приезда скорой

В подобной ситуации доврачебная помощь начинается с вызова бригады скорой помощи. В разговоре с диспетчером необходимо обязательно указать симптомы, присутствующие у пациента, давность их начала и озвучить подозрение на развитие сердечного приступа.

После этого следует приступить к комплексу мер, которые вполне возможно осуществить до приезда бригады неотложной помощи.

Помощь при сердечном приступе в домашних условиях:

1. Придать пациенту максимально удобную позицию (полусидя с валиком под шеей), обеспечивающую снижение преднагрузки на сердце.
2. Увеличить приток прохладного воздуха, создать максимально комфортную температуру, ослабить ремень, убрать сдавливающую одежду.
3. Успокоить больного, обеспечить комфортную психологическую обстановку, не создавать панику.
4. Дать одну терапевтическую дозу "Нитроглицерина" сублингвально (таблетки или спрей), при необходимости повторить прием через 5 минут, но не больше трех раз подряд.
5. Принять 1-2 таблетки "Аспирина" для разжижения крови.
6. При возможности измерить пульс и артериальное давление, найти медикаменты, которые принимает пациент, предыдущие ЭКГ, медицинскую карту.
7. Не оставлять человека без присмотра.

Если пациент начал задыхаться и потерял сознание, нужно положить его горизонтально с валиком под плечами, вынуть изо рта зубные протезы, если таковые имеются. При рвоте больного нужно повернуть на бок.

При остановке сердечной деятельности до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца с частотой нажатий 100 раз в минуту (соотношение количества компрессий грудной клетки к вдохам – 30:2).

Неотложная помощь при сердечном приступе по прибытию специализированного отряда медиков:

1. При удовлетворительном состоянии пациента собрать анамнез, провести осмотр и физикальное обследование, оценить состояние больного по системе ABCDE.
2. Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, определить пульсоксиметрию (при сатурации ниже 95% начать оксигенотерапию), обеспечить венозный доступ.
3. Адекватная анальгезия – "Морфина гидрохлорид" 2-5 мг каждые 10 минут до устранения болевого синдрома.
4. Внутривенное капельное введение "Нитроглицерина" в дозе 10-20 мкг/мин. под контролем АД и ЧСС.
5. Комбинированное применение "АСК" и "Клопидогреля".
6. Бета-блокаторы при отсутствии противопоказаний ("Метопролол", "Анаприлин", "Эсмолол").
7. Транспортировка в реанимационное или инфарктное кардиологическое отделение.

Алгоритм врачебной тактики

Интенсивную терапию проводят с учетом лечения на догоспитальном этапе:

1. Капельное введение "Нитроглицерина" в дозе 100 мкг/мл.
2. "Морфина гидрохлорид" для устранения боли, транквилизаторы ("Седуксен", "Диазепам") в случае психомоторного возбуждения.
3. Антикоагулянты – "Эноксапарин" в дозе 0,5 мг/кг в/в болюсно, далее "Клексан" подкожно.
4. Бета-блокаторы – сублингвально "Анаприлин" или "Метопролол" (инфузию этих препаратов проводят в случае сильной тахикардии и повышения артериального давления).
5. Статины – "Аторвастатин" 40 мг или "Розувастатин" 20 мг.
6. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-2 – "Валсартан" 40-80 мг, "Рамиприл" 5-10 мг.
7. Антагонисты альдостерона – "Спиронолактон" 25 мг или "Эплеренон" 25 мг.

Всем пациентам в кратчайшие сроки показано выполнение экстренной коронарной реперфузии путем проведения тромболизиса, перкутанного коронарного вмешательства (баллонной ангиопластики, стентирования коронарных артерий) или аорто-коронарного шунтирования.

Сердечный приступ у женщины: особенности оказания помощи

До наступления менопаузы женщины практически не подвержены сердечно-сосудистым происшествиям (из-за гормонального фона с преобладанием эстрогенов, который защищает сосуды от образования атеросклеротических бляшек). После 50 лет резкое снижение уровня стероидных гормонов увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

У этой группы пациентов есть предвестники сердечного приступа, которые могут беспокоить в течение 1-2 месяцев:

• нарушения сна, храп, ночное апноэ;
• необъяснимая усталость, резкое снижение сил, головная боль, тревожность;
• прогрессирование парадонтоза;
• одышка, назойливый сухой кашель, отеки нижних конечностей;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию;
• появление различных пароксизмальных нарушений сердечного ритма.

У женщин часто возникают атипичные варианты сердечного приступа, вместо типичной клинической картины. Симптомы могут напоминать обострение заболеваний ЖКТ (гастрит, язва, панкреатит, холецистит), обструктивные заболевания легких (бронхиальная астма), нарушения мозгового кровообращения. Высокий болевой порог и нетипичное начало затрудняют своевременную диагностику и лечение.

Отличительной особенностью сердечного приступа является отсутствие связи между степенью ишемии миокарда и интенсивностью болевого синдрома, наличие различных аритмий и постепенное ухудшение состояния.

Алгоритм оказания помощи такой же, как и у мужчин, но врачу следует учитывать более высокий риск внезапной смерти и фатальных осложнений в остром периоде.

Выводы

Благоприятные прогнозы после сердечного приступа у женщин ниже, чем у мужчин. У женщин с возрастом уровень эстрогенов в крови снижается, а также часто возникают фоновые заболевания, такие как гипертоническая болезнь, сахарный диабет и ожирение. Если женщина не обращается за помощью своевременно и пытается самолечиться, это значительно снижает эффективность лечения и ухудшает ее качество жизни, а также увеличивает инвалидность. Поэтому пожилые женщины должны быть особенно внимательны к своему здоровью, регулярно проходить медицинские осмотры и вести активный образ жизни. Если у женщины появляются два или более предвестника сердечного приступа, она должна немедленно обратиться к врачу. Раннее обнаружение признаков сердечного приступа у женщин и оказание первой помощи в полном объеме способны спасти жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

• Внезапно возникающие давящие, сжимающие, жгущие или ломящие боли в грудной клетке, которые продолжаются более 5 минут.
• Аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча, левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, а также в области обоих плеч, обеих рук и нижней части грудины вместе с верхней частью живота.
• Нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот и тошнота часто возникают вместе или следуют за дискомфортом или болью в грудной клетке.
• Указанные симптомы часто развиваются после физической или психоэмоциональной нагрузки, но могут появиться и с некоторым интервалом после нее.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

• Колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие или постоянные ноющие боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки, которые длительное время не меняют свою интенсивность.

Алгоритм неотложных действий:

Если у вас или у кого-то другого внезапно появляются вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа, даже если они слабо или умеренно выражены и продолжаются более 5 минут, не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не ждите более 10 минут, такая ситуация опасна для жизни. Если у вас появляются симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, попросите кого-то доставить вас в больницу – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль, если нет другого выбора.

В наиболее оптимальном случае, при возникновении сердечного приступа, необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача. Если такой инструкции нет, то необходимо действовать по следующему алгоритму:

• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
• Сесть или лечь с поднятым изголовьем, принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и нитроглицерин.
• Если через 5-7 минут боли не проходят, принять вторую дозу нитроглицерина.
• Если через 10 минут после второй дозы боли не проходят, принять третью дозу нитроглицерина.
• Если после приема нитроглицерина появляется резкая слабость, потливость или одышка, лечь, поднять ноги, выпить стакан воды и больше не принимать нитроглицерин.
• Если вы ранее принимали препараты для снижения холестерина, примите свою обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой.

Больным с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать аспирин (асетилсалициловую кислоту) при аллергических реакциях или обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, головной боли, головокружении, нарушении зрения, речи или координации движений.

Скорую помощь можно вызвать с помощью стационарного телефона по номерам 03 или 103, а также с мобильного телефона по единому номеру 103.

Информация предоставлена на основе методических рекомендаций, утвержденных главным специалистом по профилактической медицине Министерства здравоохранения РФ.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о сердечном приступе?

Симптомы сердечного приступа могут включать боль или дискомфорт в груди, ощущение сдавливания или сжатия, боль, распространяющуюся в руку, шею, челюсть или спину, затрудненное дыхание, потливость, тошноту или рвоту, головокружение или потерю сознания.

Как оказать первую помощь при сердечном приступе?

1. Вызовите скорую помощь.
2. Помогите пострадавшему принять положение, удобное для дыхания, обычно это полусидячее положение.
3. Если у пострадавшего есть нитроглицерин, помогите ему принять его.
4. Если пострадавший потерял сознание и прекратил дыхание, начните проводить реанимацию – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Какие действия следует избегать при оказании первой помощи при сердечном приступе?

При оказании первой помощи при сердечном приступе следует избегать:
– Оставлять пострадавшего без наблюдения.
– Давать пострадавшему пищу или жидкость.
– Позволять пострадавшему делать физические усилия.
– Давать пострадавшему лекарства, если они не были рекомендованы врачом.

Как предотвратить сердечный приступ?

Некоторые способы предотвращения сердечного приступа включают:
– Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание и физическую активность.
– Контроль уровня холестерина и артериального давления.
– Избегание курения и ограничение потребления алкоголя.
– Регулярные медицинские осмотры и следование рекомендациям врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы стали свидетелем сердечного приступа, сразу вызовите скорую помощь. Чем быстрее медицинская бригада прибудет на место, тем больше шансов на спасение жизни пострадавшего.

СОВЕТ №2

Пока ждете приезда скорой помощи, помогите пострадавшему принять положение полусидя. Подложите под его спину подушку или скрученное одеяло, чтобы облегчить дыхание.

СОВЕТ №3

Если у вас есть нитроглицерин, дайте его пострадавшему. Но перед этим убедитесь, что у него нет противопоказаний к применению этого препарата. Если пострадавший сам принимает нитроглицерин, помогите ему сделать это.