Признаки сердечно легочной недостаточности

Нередко мы слышим выражение «сердечно-легочная недостаточность», но немногие способны четко объяснить, что именно означает эта патология. Каковы симптомы и причины этого заболевания – давайте разберемся.

Сердечно-легочная недостаточность – что это?

В современной медицине, сердечно-легочная недостаточность представляет собой состояние, при котором сердце неспособно обеспечить нормальное кровоснабжение организма, что сочетается с возникновением легочной недостаточности. Легочная недостаточность возникает из-за избыточного давления крови в сосудах легких, где происходит газообмен. В результате этого снижается уровень кислорода в крови.

На практике, чаще всего, сначала развивается легочная недостаточность, а симптомы сердечной недостаточности присоединяются к ней через некоторое время. Важно отметить, что этот симптомокомплекс может наблюдаться как при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при заболеваниях легких. Патология может проявляться в острой форме, когда симптомы усиливаются в течение короткого времени, а также иметь хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Причины острой сердечно-легочной недостаточности

Острая недостаточность функции легких является осложнением, которое возникает при определенных состояниях, представляющих угрозу для жизни пациента. В таких случаях требуется немедленное медицинское вмешательство. Обычно она может возникнуть в следующих ситуациях:

• в результате тромбоза или спазма легочной артерии;
• при тромбоэмболии;
• при пневмо- или гидроторексе;
• при обострении бронхиальной астмы, наступившей астматическом статусе.

Однако повышение давления в легочной артерии может быть вызвано и патологиями сердца. Чаще всего это происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития недостаточности функции легких может быть недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, сердечные пороки в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. В результате полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Часть крови задерживается и повышает давление в легочных венах. В то же время правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, что приводит к дальнейшему повышению давления, что может привести к отеку легких или сердечной астме.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

Хроническая недостаточность функции легких, в отличие от острой формы, развивается постепенно. Процесс прогрессирования патологических изменений происходит в течение длительного времени. В данном случае развитие повышенного давления в сосудах легких происходит в связи с следующими заболеваниями:

• наследственная идиопатическая гипертензия;
• атеросклероз;
• недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана воспалительным процессом внутри артерии или повторным закупориванием мелких ветвей;
• хронические заболевания легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
• медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
• приобретенные нарушения функции клапанов сердца.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы данного заболевания характерно медленное и часто практически незаметное усиление патологических симптомов, выделяются четыре степени тяжести болезни:

• I степень – признаки заболевания отсутствуют, при обычной физической нагрузке проявления заболевания не наблюдаются, при увеличении нагрузки возникает небольшая одышка.
• II степень – в покое симптомы не проявляются, но при обычной физической нагрузке возникают одышка и частое сердцебиение.
• III степень – симптомы недостаточности возникают при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
• IV степень – человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов – правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Это состояние, когда функция легких постепенно ухудшается. В начальной стадии появляется одышка, которая сначала возникает после физической нагрузки, а затем начинает проявляться даже в состоянии покоя. При одышке затруднено вдохновение. Позже она сменяется приступами удушья, которые часто возникают во время сна. Характерным признаком этой стадии является высокая подушка, когда пациент садится, опираясь на руки и спуская ноги с кровати. Помимо одышки, появляются сердцебиение, потливость и страх перед смертью. Кашель при сердечной астме является сухим, с малым количеством мокроты. Кожа бледная, носогубный треугольник и пальцы синюшные. Пульс неритмичный и слабый, а давление снижено.

Давайте рассмотрим особенности сердечной и бронхиальной астмы:

• Шумное, хлюпающее дыхание, которое хорошо слышно на расстоянии
• Боль за грудиной
• Головокружение
• Ощущение нехватки воздуха
• Отеки по всему телу
• Одышка
• Поверхностное дыхание
• Быстрая утомляемость
• Пониженное артериальное давление
• Потливость
• Пульсация в области живота
• Расширение вен на шее
• Синюшность кожи
• Увеличение печени
• Удушье
• Учащенное дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Холодные конечности

Сердечно-легочная недостаточность – это заболевание дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которое прогрессирует из-за повышения давления в малом круге кровообращения. В результате правый желудочек сердца начинает работать более интенсивно. Если это состояние продолжается длительное время без лечения, мышцы правого желудочка сердца начинают увеличиваться (из-за усиленной работы).

Этот период называется компенсированным, так как обычно не возникают осложнения. При дальнейшем прогрессировании легочно-сердечной недостаточности компенсаторные механизмы организма перестают справляться, и наступает декомпенсированный период (изменения в сердечной мышце становятся необратимыми).

Этиология

Сердечно-лёгочную недостаточность могут вызвать различные факторы, включая проблемы с бронхами, сосудами и диафрагмой.

Сосудистые причины включают:

• воспаление сосудов в легких;
• атеросклероз, который приводит к узким или заболевшим сосудам;
• наличие опухоли в грудной полости, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной;
• расширение сосуда (аневризма).

Симптоматика

Симптомы недуга зависят от того, в какой именно форме он протекает – в острой или же в хронической. Стоит отметить, что острая форма является более тяжёлым состоянием, требующим немедленного оказания скорой помощи.

Острая форма

В случае острой формы недуга симптомы проявляются и развиваются очень быстро. Возникает недостаточность такого типа в следующих случаях:

• астматический статус;
• тромбоз или спазмирование ствола легочной артерии;
• травма грудины различной степени тяжести;
• пневмоторакс;
• гидроторакс;
• поражение большей части лёгких воспалительным процессом.

Симптомы острой формы:

• острая боль в грудине;
• дыхание становится частым и поверхностным;
• ноги и руки холодеют;
• снижение АД. Возможен даже коллапс;
• характерный симптом – одышка (затруднён вдох);
• вены на шее набухают;
• повышение потоотделения;
• цианоз;
• пациенту не хватает воздуха. Возможно даже удушье.

Хроническая форма

Симптомы хронической формы напрямую зависят от стадии развития патологического процесса. Если имеет место компенсированная стадия, то у пациента наблюдаются симптомы недуга, спровоцировавшего прогрессирование недостаточности. Хроническая недостаточность развивается на протяжении длительного промежутка времени.

• усиленное сердцебиение;
• при физической нагрузке появляется одышка;
• в эпигастрии человек может ощущать пульсацию;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• акроцианоз.

В случае прогрессирования декомпенсированной стадии симптомы проявляются также постепенно, но они приводят к деструктивным изменениям в тканях и жизненно важных органах. Симптомы стадии декомпенсации хронической формы недуга:

• отёки. Примечательно то, что к лечению они очень устойчивы;
• акроцианоз;
• в области проекции сердца отмечаются ишемические боли;
• АД снижается;
• тахикардия;
• вены на шее набухают;
• одышка проявляется даже в состоянии полного покоя. Она имеет тенденцию к усилению при смене положения (особенно усиливается в положении лёжа);
• гепатомегалия.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких указанных выше признаков, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для проведения полноценного обследования. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя следующее:

• Подробный сбор информации о жизни и предшествующих заболеваниях;
• Прослушивание сердца;
• Измерение артериального давления;
• Ангиография сосудов легких;
• Спирометрия;
• Эхокардиография;
• Рентгеновское исследование;
• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечебные мероприятия

В случае прогрессирования острой формы, лечение проводится только в условиях реанимации. Необходимо использовать кислородотерапию. В тяжелых клинических ситуациях прибегают к искусственной вентиляции легких. В вену вводят следующие фармацевтические препараты:

• эуфиллин;
• атропин;
• папаверин;
• антикоагулянты;
• препараты тромболизиса.

При хронической форме патологии лечение в первую очередь направлено на устранение основной патологии. В план лечения включаются гормональные средства, антивоспалительные лекарства, а также бронходилататоры. Если имеется патология сердечно-сосудистой системы, то для лечения используют следующие фармацевтические препараты:

• сердечные гликозиды;
• препараты магния и калия. Они назначаются с целью улучшения метаболизма в поврежденных клетках;
• калийсберегающие диуретики. Они обязательно включаются в план лечения, так как помогают выведению из организма лишней жидкости;
• селективные бета-блокаторы;
• кардиопротекторы.

Одна из разновидностей патологий, которая возникает в результате утраты сердцем и легкими своей способности выполнять свои функции, является сердечно-легочная недостаточность.

Причины развития

Сложность данного заболевания заключается в том, что развитие легочной гипертензии приводит к уменьшению объема крови, которая содержит достаточное количество кислорода, и поступает ко всем органам и тканям, включая сердце.

Такое состояние заставляет сердечный миокард правого желудочка автоматически увеличивать выброс крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в тканях и органах.

Длительное время такая работа сердца приводит к его перегрузке и увеличению мышечной ткани миокарда.

Этот период называется компенсаторным. Продолжительное течение заболевания истощает силы и ресурсы сердца, а компенсаторные процессы значительно ослабевают. Наступает период декомпенсации, который приводит к необратимым изменениям в работе сердечного миокарда.

При продолжительном течении патологии правые отделы сердца увеличиваются в размерах из-за постоянной перегрузки. Этот период называется компенсированным и предотвращает развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании заболевания наступает срыв компенсаторных механизмов и развиваются необратимые изменения сердца – стадия декомпенсации.

В современной медицине выделяют такие причины развития легочно-сердечной недостаточности:

1. Наличие бронхолегочных заболеваний.
2. Бронхиолит или хронический бронхит.
3. Эмфизема легких.
4. Тяжелая пневмония.
5. Пневмосклероз.
6. Туберкулез.
7. Бронхиальная астма.
8. Бронхоэктатическое заболевание.
9. Болезни сосудов:
   • Атеросклероз сосудов легких.
   • Воспаление средостения.
   • Аневризма сосудов легких.
   • Васкулит легких.
   • Тромбоз артерий легких.
10. Деформация диафрагмы или грудины:
    • Кифосколиоз.
    • Заболевание Бехтерева.
    • Нарушение сокращения диафрагмы.
    • Полиомиелит.

В результате воздействия факторов заболевания сосудов легких, происходит закупорка артерий тромбами, что приводит к их сужению. Возможно также утолщение стенок артерий в результате образования на них опухоли.

Заболевания легких или деформация диафрагмы приводят к сдавливанию сосудов и артерий. В результате этого значительно повышается давление внутри легочного круга кровообращения и возникает гипоксия.

Нередки случаи, когда сердечно-легочная недостаточность развивается быстро (острая форма). В таких случаях требуется срочная медицинская помощь. Причинами развития острой формы могут быть следующие:

• Образование спазма или тромбов на стенках артерий легких.
• Поражение большого процента легких.
• Астма.
• Скопление жидкости или воздуха в плевральной полости (пневмоторакс).
• Тяжелая форма заболевания митрального сердечного клапана.
• Травмирование грудины.

В таких случаях нарушение кровообращения в правой половине сердца развивается быстро.

Симптоматика

Факторы, которые вызывают заболевание, оказывают прямое влияние на скорость его развития и проявление симптомов. Например, при острой форме болезни проявляются следующие признаки:

• частое и трудное дыхание;
• резкое снижение кровяного давления;
• затрудненное дыхание;
• расширение вен в области шеи;
• пациент испытывает нехватку воздуха (удушье);
• появление синюшности на верхних и нижних конечностях или в области носа и губ;
• тело покрывается холодным и липким потом;
• ощущение сильной боли в области груди.

Кроме этих симптомов часто наблюдается сильная пульсация в области правого сердечного желудочка.

На электрокардиограмме можно заметить значительные перегрузки правого сердечного желудочка и предсердия.

При прослушивании ясно слышно, что сердце бьется в ритме галопа с приглушенными звуками.

Развитие тромбоэмболии у пациента может привести к отеку легких и смерти.

Хроническое течение сердечно-легочной недостаточности развивается постепенно. Этот период может продолжаться от нескольких дней до года. Такая форма заболевания, как правило, сопровождается следующими симптомами:

• появление одышки при больших физических нагрузках;
• пульсация в области живота;
• синюшность кончиков пальцев на руках или в области носа и губ;
• сильное головокружение;
• частое сердцебиение.

Если наступает декомпенсированная стадия заболевания, симптомы резко усиливаются, что приводит к необратимым процессам в организме пациента. В таком случае можно наблюдать следующие проявления:

• у человека сильная одышка, даже в состоянии покоя, которая значительно усиливается, когда он принимает горизонтальное положение;
• боли в области сердца ишемического характера;
• вены на шее набухают. При вдохе набухание усиливается;
• артериальное давление понижается;
• кожа становится синей по всей площади;
• печень увеличивается, пациент ощущает боль в правом подреберье;
• появляются отеки на нижних конечностях.

Если больному не предоставить своевременное и правильное лечение, гипоксия может вызвать токсическое поражение мозга или нефропатию. Такое состояние проявляется слабостью, вялостью, постоянной сонливостью и апатией. Общий анализ крови показывает повышение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Диагностика

Для развития сердечно-легочной недостаточности необходимо обратиться к нескольким специалистам (пульмонологу и кардиологу).

В первую очередь следует поговорить с пациентом о ходе заболевания, скорости его прогрессирования и симптомах, которые он наблюдает у себя. Также важно узнать о его образе жизни и наличии вредных привычек, а также условиях работы.
После этого проводится тщательное прослушивание сердца и легких, а также измерение артериального давления.

Лечение сердечно-легочной недостаточности следует начинать только после проведения следующих методов обследования пациента:

• рентгеновское исследование сердца и легких (позволяет выявить изменения в легких или утолщение средостения);
• томография (позволяет более подробно изучить стадию развития патологий сердца и легких);
• эхокардиография (позволяет определить наличие изменений в клапанах сердца или утолщение стенок сердечного миокарда);
• электрокардиография (помогает определить уровень проводимости сердечного миокарда);
• ангиография (позволяет выявить утолщение или образование тромбов в венах, сосудах или артериях легких и сердца);
• спирометрия (определяет степень развития дыхательной недостаточности).

Необходимо обращать внимание на симптомы заболевания как можно раньше, так как успешность лечения зависит от стадии развития, на которой начинается диагностика. Это особенно важно, когда болезнь находится на ранней стадии развития. Не стоит пренебрегать своим здоровьем, ведь от этого зависит ваша жизнь. Будьте здоровы!

Частые вопросы

Какие признаки указывают на сердечно-легочную недостаточность?

Признаки сердечно-легочной недостаточности могут включать одышку, отеки, утомляемость, учащенное сердцебиение и кашель.

Как проявляется одышка при сердечно-легочной недостаточности?

Одышка при сердечно-легочной недостаточности проявляется как затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, особенно при физической нагрузке или в положении лежа.

Что такое отеки при сердечно-легочной недостаточности?

Отеки при сердечно-легочной недостаточности возникают из-за задержки жидкости в организме, обычно в нижних конечностях, но могут также затрагивать брюшную полость и легкие.

Почему у пациентов с сердечно-легочной недостаточностью часто наблюдается утомляемость?

Утомляемость у пациентов с сердечно-легочной недостаточностью связана с недостаточным кровоснабжением органов и тканей, что приводит к ухудшению общего состояния и снижению физической активности.

Почему при сердечно-легочной недостаточности возникает учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение при сердечно-легочной недостаточности возникает из-за снижения сократительной функции сердца и попытки организма компенсировать недостаточность путем увеличения частоты сердечных сокращений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы сердечно-легочной недостаточности, такие как одышка, утомляемость, отеки, частые приступы кашля. Если у вас есть подозрения на наличие этого заболевания, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы предотвратить развитие сердечно-легочной недостаточности. Ведите активный образ жизни, правильно питайтесь, избегайте курения и употребления алкоголя, контролируйте уровень холестерина и артериального давления.