Как правильно делать непрямой массаж сердца

Когда у человека отсутствует пульс и дыхание, требуются реанимационные мероприятия. Включаются непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Важно, чтобы каждый человек был обучен этим навыкам, чтобы вовремя оказать помощь пострадавшему и спасти его жизнь.

Правильное проведение реанимационных мероприятий основано на медицинских стандартах и алгоритмах. Только при правильном выполнении сердечно-легочной реанимации можно восстановить жизненно важные функции.

Техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Наружный (непрямой) массаж сердца представляет собой сжатия, которые приводят к сокращению сердечной мышцы и перекачиванию крови по организму. Показанием к закрытому массажу сердца является отсутствие пульса. Причем пульс нужно определять только на крупных артериях (бедренная, сонная).

Правила и порядок проведения непрямого (наружного) массажа сердца:

• Пострадавшего следует положить на жесткую ровную поверхность;
• Спасатель располагается сбоку от пострадавшего;
• Сначала следует выполнить прекардиальный удар. Он выполняется кулаком в грудину с высоты 20 – 30 сантиметров. Удар должен быть резким и сильным. После этого попытаться определить пульс на крупной артерии. В некоторых случаях достаточно прекардиального удара, чтобы сердце возобновило свою работу;
• Если пульс не появился, то необходимо приступить к выполнению компрессий грудной клетки;
• Для начала определяется правильное место для постановки рук. Грудину нужно разделить на 3 равные части. Руки устанавливаются в нижней трети грудины, на 2 сантиметра выше мечевидного отростка (он хорошо прощупывается);
• Теперь нужно правильно расположить руки спасателя на грудине пострадавшего. Сначала устанавливается рабочая рука (для правшей правая, а для левшей левая). Рука должна соприкасаться с грудиной только основанием, пальцы не должны касаться тела;
• Поверх рабочей накладывается вторая рука;
• Компрессии нужно совершать только выпрямленными в локтях руками. При этом давить нужно всем телом, а не только руками. Только в этом случае будет достаточная сила для сжатия сердца;
• Продавливается только грудина на 3 – 5 сантиметров, до ребер нельзя касаться;
• Компрессии должны быть ритмичными и одинаковыми по силе. Частота компрессий от 100 до 120 в минуту.

Искусственное дыхание может выполняться несколькими способами: рот в рот, наиболее часто используемый метод, рот в нос, рот в рот и нос, используется у маленьких детей и с помощью мешка Амбу.

Алгоритм выполнения искусственного дыхания:

• Уложить человека на ровную поверхность, под шею положить небольшой валик. Открыть рот и проверить, нет ли инородных тел в нем;
• На рот или нос пострадавшего наложить платок, марлевую салфетку. Это защитит спасателя от контакта с выделениями пострадавшего и возможного инфицирования;
• Зажать нос пациенту;
• Вдохнуть, обхватить губами открытый рот пациента и плотно прижать их, чтобы воздух не выходил. И совершить выдох в обычном объеме;
• Контролировать правильность выполнения искусственного дыхания. Во время вдувания воздуха обратить внимание на грудь человека. Она должна подниматься;
• Снова сделать вдох и выдох в рот пострадавшего. Следует отметить, что спасатель не должен часто и глубоко дышать. В противном случае у него закружится голова, и он может потерять сознание.

Сначала выполняют искусственное дыхание. Необходимо делать 2 вдоха подряд, затраченное время 10 секунд, после чего приступать к непрямому массажу.

Соотношение искусственного дыхания (ИВЛ) к непрямому массажу сердца – 2:15.

Реанимационные действия одного человека

Реанимационные процедуры – это сложный и энергозатратный процесс. Поэтому рекомендуется выполнять их двум спасателям. Однако, иногда возникают ситуации, когда приходится выполнять спасательные мероприятия одному. Как поступать в таких случаях?

Техника выполнения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких одним человеком:

• Положите пострадавшего на спину на ровную поверхность, подложив под шею валик;
• Сначала проведите искусственную вентиляцию легких методом рот в рот или рот в нос. Если вы делаете вдувания через нос, закройте рот и зафиксируйте его подбородком. Если искусственное дыхание осуществляется через рот, зажмите нос;
• Сделайте два вдоха;
• Затем немедленно переходите к непрямому массажу сердца. Выполняйте все манипуляции четко, быстро и правильно;
• Сделайте 15 компрессий на грудную клетку, затем снова проведите искусственное дыхание.

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями

Если у вас есть два спасателя, выполнение реанимационных мероприятий становится гораздо проще. Один человек будет проводить искусственное дыхание, а второй – непрямой массаж сердца.

Алгоритм выполнения непрямого (наружного) массажа сердца двумя спасателями:

• Пострадавшего нужно правильно положить на жесткую и ровную поверхность;
• Первый спасатель становится у головы, а второй кладет руки на грудину;
• Сначала нужно выполнить одно вдувание и проверить его правильность;
• Затем делаются пять компрессий, после чего процесс повторяется;
• Количество компрессий считается вслух, чтобы второй человек мог подготовиться к проведению искусственной вентиляции легких. Реанимационные мероприятия проводятся непрерывно.

Скорость проведения компрессий при сердечно-легочной реанимации двумя людьми составляет 90-120 в минуту. Спасатели должны меняться, чтобы эффективность реанимационных мероприятий не уменьшалась со временем. Если спасатель, который проводит массаж, хочет смениться, он должен предупредить второго спасателя заранее (например, во время счета: “поменялись”, 2, 3, 4, 5).

Особенности проведения наружного массажа сердца и ИВЛ у детей

Техника проведения реанимации у детей непосредственно зависит от их возраста.

Возраст ребенка	Искусственное дыхание	Непрямой массаж сердца
Новорожденные и грудные дети	Метод рот в рот и нос. Взрослый должен обхватить своими губами рот и нос младенцы;

Частота вдуваний составляет 35 вдуваний в минуту;

Объем воздуха, который вдувается, соответствует объему защечного воздуха взрослого человека;

Для проведения вдуваний необходимо надавливать двумя пальцами (указательным и средним) на середину грудины ребенка;

Частота компрессий составляет 110 – 120 в минуту;

Глубина продавливания грудины должна быть 1 – 2 сантиметра;

Для детей дошкольного возраста Метод проведения искусственного дыхания может быть рот в рот и нос, реже рот в рот;

Частота вдуваний не должна быть менее 30 в минуту;

Объем вдуваемого воздуха должен быть таким, чтобы поместиться в ротовой полости взрослого;

Компрессии выполняются основанием одной ладони (рабочей руки);

Частота компрессий составляет 90 – 100 в минуту;

Глубина продавливания грудины должна быть 2 – 3 сантиметра;

Для детей школьного возраста Метод проведения искусственного дыхания может быть рот в рот или рот в нос;

Количество вдуваний в 1 минуту составляет 20;

Объем воздуха, который вдувается, соответствует обычному выдоху взрослого;

Компрессии выполняются одной рукой (у младших школьников) или двумя руками (у подростков);

Частота компрессий составляет 60 – 80 в минуту;

Глубина продавливания грудины должна быть 3 – 5 сантиметров;

Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации

Стоит помнить, что только эффективная и правильная реанимация может спасти жизнь человеку. Как определить эффективность спасательных процедур? Существуют несколько признаков, которые помогут оценить правильность выполнения сердечно-легочной реанимации.

К признакам эффективности непрямого массажа сердца относятся:

• Появление пульсовой волны на крупных артериях (сонной бедренной) в момент выполнения компрессии. Это можно отследить двум спасателям.
• Расширенный зрачок начинает сужаться, появляется реакция на свет.
• Кожные покровы изменяют свою окраску. Синюшность и бледность сменяются розоватым оттенком.
• Постепенное повышение артериального давления.
• Появляется самостоятельная дыхательная деятельность. Если при этом отсутствует пульс, то необходимо продолжать выполнять только действия без искусственной вентиляции легких.

Основные ошибки при проведении реанимационных действия

Чтобы обеспечить эффективность сердечно-легочной реанимации, необходимо исключить все ошибки, которые могут привести к смертельным и тяжелым последствиям.

К основным ошибкам при выполнении спасательных мероприятий относятся:

• Промедление в оказании помощи. Когда у пациента отсутствуют признаки жизнедеятельности, такие как пульс и дыхание, каждая минута становится решающей. Поэтому необходимо немедленно приступать к реанимации.

• Недостаточная сила при выполнении компрессий. В этом случае человек давит только руками, не используя свой корпус. Сердце не сжимается достаточно сильно, что препятствует перекачке крови.

• Слишком сильное давление, особенно у маленьких детей. Это может привести к повреждению внутренних органов и отрыву грудины от реберных дуг, а также к ее перелому.

• Неправильное расположение рук и давление всей кистью. Это может привести к перелому ребер и повреждению легких.

• Большой перерыв между компрессиями. Он не должен превышать 10 секунд.

Дальнейшая реабилитация человека

Человека, у которого даже на небольшой промежуток времени наблюдалась остановка дыхания и сердечной деятельности, требуется госпитализация. В медицинском учреждении врач определит степень тяжести состояния пациента и назначит соответствующее лечение.

В медицинском учреждении обязательно проводятся следующие мероприятия:

• Лабораторное и инструментальное обследование;
• При необходимости поддержание жизнедеятельности в реанимационном отделении. Если пациент не может самостоятельно дышать, то используется аппарат ИВЛ;
• Инфузионная терапия и парентеральное питание при необходимости;
• Симптоматическая терапия для поддержания работы сердца, дыхания, мозга и мочевыделительной системы.

Длительность реабилитации зависит от нескольких факторов:

• Причина остановки сердца и дыхания. Чем серьезнее патология, тем дольше требуется время для восстановления;
• Продолжительность клинической смерти;
• Возраст пациента;
• Общее состояние его организма до возникновения патологического состояния (наличие хронических или врожденных заболеваний).

Когда должен применяться непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца выполняется, когда у пациента отсутствует пульс, что означает клиническую смерть. Это единственный и абсолютный случай, когда он необходим. Причины остановки сердца могут быть разными, например, острая каронарная недостаточность, анафилактический, болевой, геморрагический шок, воздействие низких температур и так далее.

Если вы обнаружили человека на улице, сначала подойдите и спросите, нужна ли ему помощь. Если он не реагирует, вызовите скорую помощь и проверьте наличие дыхания и пульса. Если они отсутствуют, немедленно приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации.

Внешние признаки, указывающие на остановку сердца, включают потерю сознания, бледность и цианоз кожи и слизистых оболочек, расширенные зрачки, не реагирующие на свет, и набухание шейных вен.

Массаж сердца – это механическое воздействие на сердечную мышцу с целью поддержания кровотока по крупным сосудам организма во время остановки сердцебиения, вызванной различными заболеваниями.

Массаж сердца может быть прямым и непрямым. Прямой массаж проводится только в операционной, во время операции на сердце с открытой грудной полостью, и выполняется хирургом с помощью сжимающих движений руки. Техника непрямого массажа сердца может освоить любой человек и проводится вместе с искусственным дыханием, известным как сердечно-легочная реанимация.

Однако, согласно законодательству РФ, оказывающий неотложную помощь имеет право не проводить искусственное дыхание методом "рот в рот" или "рот в нос" в случаях, когда это может представлять угрозу для его здоровья. Например, если на лице и губах пострадавшего есть кровь, реаниматор может не прикасаться к нему своими губами из-за возможности заражения ВИЧ или вирусными гепатитами. Также, если пострадавший выглядит асоциально, он может быть больным туберкулезом. В таких случаях до приезда скорой медицинской помощи проводится только непрямой массаж сердца. Иногда на специальных курсах учат использовать целлофановый пакет или салфетку, но на практике это не гарантирует защиту от передачи инфекции.

После прибытия медиков на место происшествия начинается искусственная вентиляция легких с использованием интубационной трубки и мешка Амбу.

Алгоритм проведения наружного массажа сердца

Итак, как поступить до приезда скорой помощи, если вы столкнулись с безсознательным человеком?

Прежде всего, не паникуйте и попытайтесь оценить ситуацию правильно. Если человек только что упал перед вами, получил травму или был вытащен из воды и тому подобное, вам следует определить, нужно ли вмешательство, так как непрямой массаж сердца эффективен в первые 3-10 минут после остановки сердца и дыхания. Если человек не дышит уже долгое время (более 10-15 минут), судя по словам людей, находившихся рядом, проведение реанимации может быть неэффективным. Кроме того, необходимо оценить наличие опасной ситуации для вас лично. Например, нельзя оказывать помощь на оживленной дороге, под падающими предметами, рядом с открытым огнем во время пожара и т.д. Здесь вам нужно либо переместить пострадавшего в безопасное место, либо позвонить в скорую помощь и ждать. Конечно, первый вариант предпочтительнее, так как каждая минута имеет значение для жизни другого человека. Исключение составляют пострадавшие с подозрением на травму позвоночника (травма ныряльщика, автокатастрофа, падение с высоты), которых категорически запрещено переносить без специальных носилок, однако, когда речь идет о спасении жизни, можно пренебречь этим правилом. Невозможно описать все ситуации, поэтому на практике каждый раз приходится действовать по-разному.

После того, как вы увидели безсознательного человека, попробуйте громко окликнуть его, слегка пощекотать по щеке, в общем, привлечь его внимание. Если нет реакции, положите пациента на спину на ровную твердую поверхность (на землю, пол, в больнице опустите каталку на пол или перенесите пациента на пол).

NB! Никогда не проводите искусственное дыхание и массаж сердца на кровати, так как его эффективность будет близка к нулю.

Затем проверьте наличие дыхания у лежащего на спине пациента, руководствуясь правилом трех «П» – «посмотреть-послушать-почувствовать». Для этого надавите одной рукой на лоб пострадавшего, пальцами другой руки поднимите нижнюю челюсть вверх и приблизьте ухо к его рту. Наблюдайте за движением грудной клетки, слушайте дыхание и ощутите выдыхаемый воздух на коже. Если этого нет, начните непрямой массаж сердца (НМС).

После того, как вы приняли решение провести сердечно-легочную реанимацию, позвольте одному-двум людям из окружения подойти к вам. Не вызывайте скорую помощь сами – не теряйте драгоценное время. Попросите кого-то из людей вызвать медиков.

нанесение прекардиального удара

После грубой оценки границы между средней и нижней третью грудины (визуально или на ощупь пальцами) нанесите удар кулаком с размаха в эту область (прекардиальный удар), согласно рекомендациям по комплексной сердечно-легочной реанимации. Такой прием применяется медицинскими работниками на первом этапе. Однако обычному человеку, не имевшему опыта такого удара ранее, можно причинить вред пострадавшему. В случае последующего расследования о сломанных ребрах, действия НЕ медика могут быть расценены как превышение полномочий. Но если реанимация успешна и ребра сломаны, или если реаниматор не превышает полномочий, исход судебного дела (если оно возникнет) всегда будет в его пользу.

начало массажа сердца

Затем, чтобы начать непрямой массаж сердца, сцепите кисти рук и начните выполнять качающие, нажимающие движения (компрессии) на нижнюю треть грудины со скоростью 2 нажатия в секунду (довольно быстрый темп).

Сложите кисти рук в замок, при этом ведущая рука (правая для правшей, левая для левшей) обхватывает пальцами другую руку. Раньше реанимация проводилась просто с наложенными друг на друга кистями, без сцепления. Эффективность такой реанимации гораздо ниже, поэтому такой прием больше не используется. Только сцепленные в замок кисти.

положение рук при массаже сердца

Через 30 компрессий реаниматор (или второй человек) делает два выдоха в рот пострадавшего, при этом закрывая его ноздри пальцами. В момент вдоха реаниматор должен выпрямиться для полного вдоха, а в момент выдоха снова наклониться над пострадавшим. Реанимацию следует проводить, стоя на коленях рядом с пострадавшим. Продолжайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до восстановления сердечной деятельности и дыхания, или до прибытия спасателей, которые могут обеспечить более эффективную искусственную вентиляцию легких, или в течение 30-40 минут. После этого времени надежды на восстановление мозговой деятельности отсутствуют, так как обычно наступает биологическая смерть.

Фактическая эффективность непрямого массажа сердца определяется следующими факторами:

По статистике, успешность реанимации и полное восстановление жизненных функций наблюдается у 95% пострадавших, если сердце удалось возобновить в первые три-четыре минуты. Если человек был без дыхания и сердцебиения около 10 минут, но все же реанимация была успешной и человек начал дышать самостоятельно, впоследствии он может пережить реанимационную болезнь и, скорее всего, останется тяжелым инвалидом с почти полной параличированностью тела и нарушением высшей нервной деятельности. Конечно, эффективность реанимации зависит не только от скорости выполнения описанных манипуляций, но и от вида травмы или заболевания, которые привели к остановке сердца. Тем не менее, если требуется непрямой массаж сердца, следует как можно скорее начать оказывать первую помощь.

Видео: проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ

Еще раз о правильном алгоритме

Человек, лишенный сознания, требует немедленной помощи. Если вы столкнулись с такой ситуацией, следуйте следующим шагам:

1. Подойдите к пострадавшему и задайте вопросы: "Вам плохо? Вы меня слышите? Вам нужна помощь?" Ожидайте ответа.
2. Если пострадавший не реагирует, переверните его на спину и уложите на пол.
3. Проверьте, есть ли у него дыхание. Откройте нижнюю челюсть и внимательно прислушайтесь, посмотрите и почувствуйте.
4. Если дыхания нет, засеките время и немедленно начинайте реанимацию. Попросите другого человека вызвать скорую помощь.
5. Примените прекардиальный удар – сделайте 30 нажатий на нижнюю треть грудины, затем проведите 2 выдоха в рот пострадавшего.
6. Через две-три минуты проверьте наличие дыхательных движений. Если дыхания нет, продолжайте реанимацию до прибытия медицинского персонала или в течение 30 минут.

Необходимо помнить, что реанимационные мероприятия могут спасти жизнь человека, поэтому важно действовать быстро и точно.

Что можно и нельзя делать при необходимости реанимационных мероприятий?

Строго не рекомендуется оказывать помощь человеку, если вы сталкиваетесь с угрозой для своей жизни. Это относится к ситуациям, когда у пациента есть открытые раны, которые кровоточат, а у вас нет перчаток. В таких случаях каждый человек сам решает, что для него важнее – обезопасить себя или попытаться спасти жизнь другого.

Не следует покидать место происшествия, если вы видите, что человек лишен сознания или находится в тяжелом состоянии. Это будет рассматриваться как оставление в опасности. Поэтому, если вы боитесь прикасаться к человеку, который может быть опасным для вас, вы обязаны хотя бы вызвать скорую помощь для него.

Видео: презентация по массажу сердца и ИВЛ Минздрава РФ

В этой статье вы узнаете, в каких случаях необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, правила проведения сердечно-легочной реанимации, последовательность действий при остановке сердца у пострадавшего. Также будут рассмотрены распространенные ошибки при выполнении закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, а также способы их исправления.

Автор данной статьи – Тарас Нивеличук, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, имеющий 8-летний опыт работы. Он обладает высшим образованием по специальности “Лечебное дело”.

Непрямой массаж сердца (НМС) и искусственное дыхание (ИД) являются основными компонентами сердечно-легочной реанимации (СЛР), которую проводят людям при остановке дыхания и кровообращения. Эти мероприятия позволяют поддерживать минимальное количество крови и кислорода, необходимых для жизнедеятельности клеток головного мозга и сердечной мышцы.

Однако даже в странах, где проводятся частые курсы по технике искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, реанимационные мероприятия проводятся только в половине случаев остановки сердца вне медицинских учреждений. Согласно крупному японскому исследованию, опубликованному в 2012 году, примерно 18% людей с остановкой сердца, которым проводили СЛР, удалось восстановить спонтанное кровообращение. Через месяц после инцидента только 5% из них оставались живыми, и только 2% не имели неврологических нарушений. Несмотря на эти не очень оптимистичные цифры, проведение реанимационных мероприятий является единственным шансом на жизнь для человека с остановкой сердца и дыхания.

Современные рекомендации по СЛР стремятся максимально упростить реанимационные действия. Одна из целей такой стратегии – привлечение максимального числа людей, находящихся рядом с пострадавшим, к оказанию помощи. Клиническая смерть – это ситуация, когда лучше сделать что-то неправильно, чем ничего не делать вообще.

Именно поэтому в рекомендации внесена возможность проведения только непрямого массажа сердца без искусственного дыхания.

Показания к проведению СЛР и диагностика клинической смерти

Практически единственным показанием к проведению искусственной дыхательной и непрямой массажа сердца является состояние клинической смерти, которое продолжается с момента прекращения кровообращения до возникновения необратимых изменений в клетках организма.

Перед началом проведения искусственного дыхания и массажа сердца необходимо определить, находится ли пострадавший в состоянии клинической смерти. Однако у неподготовленного человека могут возникнуть трудности на этом первом этапе. Определение наличия пульса не так просто, как может показаться. Идеальным вариантом является ощупывание пульса на сонной артерии. Однако на практике это часто делается неправильно, и человек может ошибочно принять пульсацию своих сосудов за пульс пострадавшего. Именно из-за таких ошибок в современных рекомендациях был удален пункт о проверке пульса на сонных артериях при диагностировании клинической смерти, если помощь оказывают люди без медицинского образования.

В настоящее время перед началом искусственного дыхания и массажа сердца необходимо выполнить следующие шаги:

1. После обнаружения пострадавшего, который, по вашему мнению, может быть в состоянии клинической смерти, проверьте, нет ли вокруг него опасных условий.
2. Затем подойдите к нему, потрясите за плечо и спросите, все ли с ним в порядке.
3. Если он ответил вам или как-то отреагировал на ваше обращение, это означает, что у него нет остановки сердца. В таком случае вызовите скорую помощь.
4. Если пострадавший никак не отреагировал на ваше обращение, поверните его на спину и откройте дыхательные пути. Для этого осторожно разогните голову в шее и поднимите верхнюю челюсть вверх.
5. После открытия дыхательных путей оцените наличие нормального дыхания. Не путайте нормальное дыхание с агональными вздохами, которые могут продолжаться после остановки сердца. Агональные вздохи характеризуются поверхностным и нерегулярным характером.
6. Если пострадавший дышит нормально, поверните его на бок и вызовите скорую помощь.
7. Если человек не дышит нормально, позовите других людей на помощь, вызовите скорую помощь (или пусть это сделает кто-то другой) и немедленно приступайте к проведению искусственного дыхания и массажа сердца.

То есть для начала искусственного дыхания и массажа сердца достаточно отсутствия сознания и нормального дыхания.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца (НМС) является основой реанимационных мероприятий, обеспечивая необходимое кровоснабжение мозга и сердца. Поэтому важно знать, какие действия выполняются при проведении этой процедуры.

Начинайте проведение НМС сразу после обнаружения отсутствия сознания и нормального дыхания у пострадавшего. Для этого:

• Расположите основание ладони своей правой руки (для левшей – левой) на центре грудной клетки пострадавшего. Оно должно лежать точно на грудине, немного ниже середины.
• Положите вторую ладонь поверх первой и переплетите пальцы. Важно, чтобы ни одна часть вашей кисти не касалась ребер пострадавшего, чтобы избежать их перелома. Основание нижней ладони должно лежать строго на грудине.
• Расположите свое туловище так, чтобы ваши руки поднимались над грудной клеткой пострадавшего перпендикулярно и были разогнуты в локтевых суставах.
• Используя вес своего тела, а не силу рук, прогните грудную клетку пострадавшего на глубину 5–6 см, затем верните ее в исходное положение, не снимая ладоней с грудины.
• Частота компрессий должна составлять 100–120 в минуту.

Современные рекомендации по сердечно-легочной реанимации (СЛР) позволяют проводить только НМС.

Выполнение НМС является физически тяжелой работой. Исследования показывают, что через 2–3 минуты качество проведения НМС одним человеком существенно снижается. Поэтому рекомендуется, чтобы люди, оказывающие помощь, сменяли друг друга каждые 2 минуты, если это возможно.

Алгоритм непрямого массажа сердца

Ошибки при выполнении НМС:

• Задержка с началом проведения. Для человека в состоянии клинической смерти каждая секунда промедления с началом СЛР может уменьшить шансы на возобновление спонтанного кровообращения и ухудшить неврологический прогноз.
• Длинные перерывы при проведении НМС. Прерывать компрессии допускается не более 10 секунд, например, для проведения искусственной вентиляции легких, смены оказывающих помощь людей или использования дефибриллятора.
• Недостаточная или слишком большая глубина компрессий. В первом случае не будет достигаться максимальный кровоток, а во втором – увеличится риск травматических повреждений грудной клетки.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание – второй компонент СЛР. Его целью является обеспечение поступления кислорода в кровь, а затем в головной мозг, сердце и другие органы при проведении НМС. Часто люди, находящиеся рядом с пострадавшими, не оказывают помощь из-за нежелания проводить искусственное дыхание методом "рот в рот".

Согласно текущим рекомендациям по СЛР, люди, не знающие, как правильно проводить искусственное дыхание, могут ограничиться только компрессиями грудной клетки. В таких случаях реанимационные мероприятия состоят только из этой процедуры.

Вот правила выполнения искусственного дыхания:

1. Искусственное дыхание взрослым выполняется после 30 компрессий грудной клетки.
2. Если есть платок, марля или другой материал, пропускающий воздух, накройте им рот пострадавшего.
3. Откройте дыхательные пути.
4. Зажмите ноздри пальцами.
5. Прижмитесь плотно к его рту губами и, сохраняя открытие дыхательных путей, сделайте выдох. Обратите внимание на грудную клетку пострадавшего, чтобы увидеть, поднимается ли она во время вашего выдоха.
6. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, затратив на них не более 10 секунд, затем сразу же перейдите к компрессиям грудной клетки.
7. Соотношение компрессий к искусственным вдохам – 30 к 2.

Ошибки, которые могут возникнуть при проведении искусственного дыхания:

• Попытка проведения без правильного открытия дыхательных путей. В таких случаях воздух может попасть либо наружу (что лучше), либо в желудок (что хуже). Попадание воздуха в желудок увеличивает риск регургитации.
• Недостаточно плотное прижимание своим ртом к рту пострадавшего или незакрытие носа. Это приводит к уменьшению количества воздуха, попадающего в легкие.
• Слишком длинная пауза в компрессиях грудной клетки, которая не должна превышать 10 секунд.
• Проведение искусственного дыхания без прекращения компрессий грудной клетки. В таких случаях воздух, скорее всего, попадет не в легкие.

Интересно отметить, что людям, не прошедшим специальные курсы по СЛР, разрешается (и даже рекомендуется) оказывать помощь взрослым пострадавшим с остановкой сердца только компрессиями грудной клетки с частотой 100-120 в минуту. Было доказано, что такие реанимационные мероприятия, проводимые людьми без медицинского образования во внегоспитальных условиях, эффективнее традиционной СЛР, включающей искусственное дыхание и компрессии грудной клетки в соотношении 30 к 2.

Однако стоит помнить, что проводить только компрессии грудной клетки можно только у взрослых. Для детей рекомендуется следующая последовательность реанимационных действий:

1. Определение признаков клинической смерти.
2. Открытие дыхательных путей и проведение 5 искусственных вдохов.
3. 15 компрессий грудной клетки.
4. 2 искусственных вдоха, после чего снова 15 компрессий.

Прекращение СЛР

Остановить проведение реанимационных процедур возможно после:

Частые вопросы

Как правильно определить место для проведения непрямого массажа сердца?

Для определения места для проведения непрямого массажа сердца, необходимо найти нижнюю часть грудины, а затем переместиться на 2 пальца вверх. Это место называется сердечным яблоком и является точкой для начала проведения массажа.

Как правильно разместить руки для проведения непрямого массажа сердца?

Для проведения непрямого массажа сердца, необходимо разместить одну руку на сердечном яблоке, а вторую руку положить поверх первой. При этом, пальцы рук должны быть слегка изогнуты, а ладони должны быть параллельны груди.

Как правильно выполнять непрямой массаж сердца?

Для выполнения непрямого массажа сердца, необходимо нажимать на грудную клетку силой, достаточной для сжатия грудины на 5-6 сантиметров. Нажатие должно быть ритмичным и проводиться с частотой около 100-120 раз в минуту.

Как правильно провести непрямой массаж сердца у детей?

При проведении непрямого массажа сердца у детей, необходимо использовать только одну руку, так как их грудная клетка меньше и более хрупкая. Нажатие должно быть более мягким, с силой, достаточной для сжатия грудины на 4-5 сантиметров.

Как часто следует проводить непрямой массаж сердца?

Непрямой массаж сердца следует проводить непрерывно до прибытия медицинской помощи или до появления признаков жизни у пострадавшего. Если есть возможность, необходимо сменяться с другими лицами, чтобы избежать усталости и сохранить эффективность проведения массажа.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выполнении непрямого массажа сердца необходимо правильно расположить руки на груди пострадавшего. Разместите одну руку на середине грудины, примерно на уровне сосков, а вторую руку положите сверху на первую, перекрестив их пальцы. Такое положение рук обеспечит правильное давление и поможет эффективно провести массаж.

СОВЕТ №2

При выполнении непрямого массажа сердца необходимо правильно выбирать ритм и глубину нажатий. Ритмически нажимайте на грудину с частотой около 100-120 нажатий в минуту. Глубина нажатий должна быть примерно 5-6 сантиметров, чтобы обеспечить достаточное сжатие сердца и поддерживать кровообращение.