Хроническая сердечно легочная недостаточность

Нередко мы слышим выражение «сердечно-легочная недостаточность», но мало кто может однозначно объяснить, что это такое. Каковы симптомы и причины этого заболевания? Давайте разберемся.

Сердечно-легочная недостаточность – что это?

В современной медицине сердечно-легочная недостаточность означает, что сердце не может обеспечить нормальное кровоснабжение организма, что приводит к легочной недостаточности. Легочная недостаточность возникает из-за избыточного давления крови в сосудах легких, где происходит газообмен. В результате уровень кислорода в крови снижается.

На практике чаще всего сначала развивается легочная недостаточность, а затем к ней присоединяются симптомы сердечной недостаточности. Этот симптомокомплекс может наблюдаться при различных заболеваниях сердца и легких. Патология может проявляться в острой форме, когда симптомы возрастают быстро, или иметь хроническую форму, когда ухудшение состояния происходит в течение длительного времени.

Причины острой сердечно-легочной недостаточности

Острая недостаточность функции легких является осложнением, которое возникает при определенных состояниях, представляющих угрозу для жизни пациента. В таких случаях требуется немедленное медицинское вмешательство. Обычно она может возникнуть в следующих ситуациях:

• в результате тромбоза или спазма легочной артерии;
• при тромбоэмболии;
• при пневмо- или гидроторексе;
• при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако повышение давления в легочной артерии может быть вызвано и патологиями сердца. Чаще всего это происходит при внезапной недостаточности митрального клапана. Также причиной развития недостаточности функции легких может быть недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, сердечные дефекты в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. В таких случаях полость левого желудочка расширяется, и его стенка уже не может вытолкнуть весь объем крови в просвет сосуда. Часть крови задерживается и повышает давление в легочных венах. Поскольку правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к отеку легких или сердечной астме.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

Хроническая недостаточность функции легких, в отличие от острой формы, развивается постепенно. Процесс нарастания патологических изменений происходит в течение длительного времени. В данном случае возникновение повышенного давления в сосудах легких связано с следующими заболеваниями:

• наследственная идиопатическая гипертензия;
• атеросклероз;
• недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом или повторной эмболией мелких ветвей;
• хронические заболевания легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
• медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
• приобретенные нарушения функции клапанов сердца.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы данного заболевания характерно медленное и часто практически незаметное увеличение патологических симптомов, выделяются четыре степени тяжести болезни:

• I степень – признаки заболевания отсутствуют, при обычной физической нагрузке проявления заболевания не наблюдаются, при увеличении нагрузки возникает небольшая одышка.
• II степень – в состоянии покоя симптомы не проявляются, но при обычной физической нагрузке возникают одышка и учащенное сердцебиение.
• III степень – симптомы недостаточности проявляются при минимальной физической нагрузке, но в состоянии покоя отсутствуют.
• IV степень – человек не способен осуществлять даже минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в состоянии покоя.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов – правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Легочная недостаточность, которая развивается постепенно, проявляется различными симптомами. На ранних стадиях человек начинает ощущать одышку, которая сначала возникает после физических нагрузок, но со временем становится более интенсивной и может появляться даже в состоянии покоя. Одышка в этом случае связана с трудностями вдоха. Позже она может смениться приступами удушья, которые чаще всего возникают во время сна. Характерным признаком этой стадии является особая поза пациента – он вынужден сидеть, опираясь на руки и спустив ноги с кровати, чтобы облегчить дыхание. Кроме одышки, появляются такие симптомы, как сердцебиение, потливость и страх смерти. Кашель при сердечной астме обычно сухой, с малым количеством мокроты. Кожа становится бледной, а носогубный треугольник и пальцы приобретают синюшный оттенок. Пульс становится неритмичным и слабым, а давление снижается.

Теперь рассмотрим особенности сердечной и бронхиальной астмы:

• Шумное, клокочущее дыхание, которое можно услышать даже на расстоянии.

Легочно-сердечная недостаточность – это патология, связанная с недостаточностью функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Она развивается из-за повышенного давления в малом круге кровообращения, который отвечает за насыщение крови кислородом. Это приводит к усиленной работе правого желудочка при выбросе крови в легочную артерию, что приводит к утолщению стенок сердца (гипертрофии).

Факторы развития болезни

Легочная гипертензия приводит к нарушению процессов насыщения крови кислородом в альвеолах легких. В ответ на это, миокард правого желудочка усиливает сердечный выброс, чтобы снизить гипоксию тканей (недостаток кислорода). При продолжительном прогрессировании этого состояния, правые отделы сердца увеличиваются в размере из-за постоянной перегрузки. Этот этап называется компенсированным и не вызывает развитие осложнений. Однако, с дальнейшим прогрессированием заболевания, компенсаторные механизмы нарушаются и происходят необратимые изменения сердца – это стадия декомпенсации.

Существуют следующие причины сердечно-легочной недостаточности.

Бронхолегочные факторы

• хронический бронхит, бронхиолит;
• эмфизематозные изменения в легких;
• обширная пневмония;
• пневмосклероз;
• туберкулез, саркоидоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма.

Сосудистые факторы

• атеросклероз легочного ствола;
• опухоль средостения;
• сдавление правых отделов сердца аневризмой;
• легочные васкулиты;
• тромбоз легочной артерии.

Торакодиафрагмальные факторы (деформация грудной клетки и диафрагмы)

• кифосколиоз;
• полиомиелит;
• болезнь Бехтерева;
• нарушение иннервации диафрагмы.

При действии сосудистых факторов происходит сужение артерий из-за закупорки тромбами или утолщения их стенок в результате воспалительных или опухолевых процессов. Бронхолегочные и торакодиафрагмальные причины приводят к сдавлению сосудов, нарушению тонуса и заращению просвета соединительной тканью. Это приводит к повышению давления в легочном круге кровообращения и усугубляет гипоксию всех тканей организма.

Проявления острой формы недостаточности

Проявления данного заболевания могут возникать внезапно и быстро прогрессировать, что приводит к яркой клинической картине. В таких случаях говорят об острой форме недостаточности, которая требует срочной помощи и перевозки в реанимационное отделение. Острая форма может возникать по следующим причинам:

• резкий спазм или тромбоз ствола легочной артерии;
• воспалительное поражение большого объема легких;
• астматический статус;
• наличие пневмоторакса или гидроторакса (скопление воздуха или жидкости в плевральных полостях);
• серьезная несостоятельность митрального клапана сердца;
• травмы грудной клетки;
• нарушение работы протезированного клапана.

Под воздействием неблагоприятных факторов возникает резкое нарушение гемодинамики, которое проявляется недостаточным кровообращением по правожелудочковому типу. Состояние характеризуется следующими симптомами:

• учащенное поверхностное дыхание;
• снижение артериального давления, в тяжелых случаях возможно развитие коллапса;
• затрудненное дыхание с одышкой;
• отек вен на шее;
• ощущение нехватки воздуха, вплоть до удушья;
• похолодание конечностей;
• синюшность кожных покровов (цианоз);
• липкий холодный пот на коже;
• боли в груди.

Проявления хронической формы недостаточности

Клинические признаки болезни зависят от стадии развития. При компенсации патологического процесса обнаруживаются симптомы заболевания, которое привело к гипертензии в малом круге кровообращения. Хроническая недостаточность сердечной и легочной системы обычно развивается в течение нескольких месяцев или лет и характеризуется следующими проявлениями:

• Затрудненное дыхание при физической нагрузке;
• Быстрая утомляемость;
• Пульсация в области живота;
• Синюшность кончиков пальцев, носогубного треугольника;
• Головокружение;
• Учащенное сердцебиение.

В декомпенсированной стадии симптомы недостаточности усиливаются и приводят к необратимым последствиям во всех органах и тканях. К признакам прогрессирования заболевания относятся следующие проявления:

• Затрудненное дыхание в состоянии покоя, усиливающееся в положении лежа;
• Боли в сердечной области, связанные с ишемией;
• Отеки вен шеи, которые сохраняются при вдохе;
• Понижение артериального давления, учащенное сердцебиение;
• Синюшный оттенок кожи;
• Увеличение печени, ощущение тяжести в правом подреберье;
• Устойчивые отеки, не поддающиеся лечению.

В терминальных стадиях развития патологии на фоне выраженной гипоксии развивается токсическая энцефалопатия (поражение мозга) и нефропатия (поражение почек). Это проявляется развитием вялости, апатии, сонливости, нарушением психических функций, снижением объема мочи, иногда до полного прекращения ее выделения. В крови на фоне гипоксии увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов.

Диагностика заболевания

В результате развития сердечной недостаточности на фоне легочной патологии пациентам требуется консультация и наблюдение нескольких специалистов – кардиолога и пульмонолога. Вначале проводится сбор подробного анамнеза, пациенту задают вопросы о его жалобах, перенесенных заболеваниях, вредных привычках, условиях жизни и профессиональной деятельности.

После этого проводится прослушивание сердца, определяют его границы с помощью перкуссии (простукивания пальцами), а также измеряют артериальное давление. Развивающаяся гипертрофия правого желудочка на фоне высокого легочного давления проявляется приглушенными тональными звуками, учащением сердцебиения и понижением артериального давления. В случае наличия застойных явлений в легких может быть выявлена артериальная гипертония.

Перед началом лечения назначаются инструментальные методы диагностики.

1. Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить патологические изменения в легочной ткани и расширение средостения вправо.
2. Компьютерная томография назначается для более детального изучения измененных участков сердца и легких.
3. Эхокардиография позволяет обнаружить функциональные нарушения в работе клапанного аппарата, сократительной способности миокарда и изменения сердечного выброса.
4. Электрокардиография предоставляет информацию о функции возбудимости и проводимости сердца. Она выявляет участки гипертрофии миокарда, локализацию ишемических очагов и нарушение ритма. В случае сомнений проводится наблюдение при помощи аппарата Холтера, который записывает показатели ЭКГ через небольшие промежутки времени в течение 24 часов.
5. Ангиография сосудов легких позволяет визуализировать форму и просвет сосуда, а также выявить тромбы, заращение и атеросклеротические изменения.
6. Катетеризацию с манометром проводят для измерения давления в сердечных полостях и крупных легочных сосудах. Она также используется в лечении тромбоза путем введения растворяющих тромб препаратов.
7. Спирометрия определяет степень дыхательной недостаточности.

Диагностика заболевания должна проводиться на ранних стадиях. Это позволяет избежать развития необратимых изменений в миокарде, легочной ткани, почках, печени и головном мозге. При наличии сопутствующих заболеваний, способствующих развитию легочной гипертензии и сердечной недостаточности, необходимо проходить обследование еще на доклинической стадии развития патологии.

Лечение заболевания

При острой форме недостаточности терапию проводят в условиях реанимации, так как тяжелое состояние больного представляет угрозу его жизни. Используют вдыхание кислородной смеси через маску или при помощи установки носового катетера. Это помогает насыщать кровь молекулами кислорода и смягчать проявления гипоксии на ткани организма. В тяжелых случаях пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

Внутривенно вводят следующие лекарственные средства:

• препараты тромболизиса (стрептоканиаза, актилиза) – при тромбоэмболии ствола легочной артерии и его ветвей для растворения тромба и возобновления кровотока;
• атропин расслабляет гладкомышечную мускулатуру бронхов, тем самым улучшает дыхательную функцию;
• папаверин снижает тонус сосудов, расширяет их просвет, нормализует показатели давления в малом кругу кровообращения;
• антикоагулянты (варфарин, гепарин) препятствуют тромбозу сосудов и полостей сердца, разжижают кровь;
• эуфиллин нормализует сократительную функцию миокарда, снижает проявления дыхательных нарушений.

При хронической форме несостоятельности проводят лечение основного недуга. Назначают противовоспалительные средства, бронходилататоры для расширения бронхов, гормональные препараты. Для терапии патологии сердца и легких используют лечение, которое применяется при сердечной недостаточности:

• калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур) выводят застойную жидкость из организма;
• сердечные гликозиды (дигиталис) улучшают работу миокарда;
• селективные бета-блокаторы (бисапролол, атенолол) нормализуют повышенное давление;
• средства, стимулирующие сосудодвигательный центр (кофеин, камфора) назначают при угнетении дыхания;
• кардиопротекторы (милдронат) защищают клетки миокарда и сосудов от разрушения в результате гипоксии;
• препараты калия и магния (панангин) улучшают обменные реакции в клетках поврежденных тканей.

При выраженном эритроцитозе проводят кровопускание в количестве 280-400 мл с последующим замещением объема крови растворами с низкой плотностью (физраствор, реополиглюкин). Рекомендуют отказ от вредных привычек, назначают бессолевую диету с низким количеством жиров. Для поддержания нормальной работы сердца снижают количество потребляемой жидкости, ограничивают активную физическую деятельность и стрессовые ситуации.

Сердечная недостаточность с выраженными признаками легочной гипертензии требует своевременной диагностики и лечения. Постоянное наблюдение и поддерживающие курсы терапии позволяют избежать тяжелых осложнений и увеличивают продолжительность жизни пациентов.

Сердечно-легочная недостаточность (СЛН) — это тяжелое заболевание, развивающееся при истощении компенсаторных механизмов организма и грозящее фатальными последствиями при отсутствии своевременной диагностики и активной терапии.

Лечение легочно-сердечной недостаточности пожизненное, и требует регулярного контроля и коррекции, но при этом значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество.

Причины возникновения сердечно-легочной недостаточности

Причины СЛН:

• астма бронхиальная
• бронхит обструктивный
• болезнь легких хроническая обструктивная (ХОБЛ)
• туберкулез легочной локализации
• эмфизема
• системные нарушения соединительной ткани (коллагенозы)
• тромбоэмболия легочной артерии
• деформации грудной клетки и позвоночника (кифосколиоз)
• травмы, включая пневмоторакс
• артриты
• полиомиелит
• ботулизм
• васкулиты
• пневмокониозы (накопление в ткани легких твердых частичек силикатов, угольной пыли)
• опухоли
• обширные операции на легких

Факторы риска развития ХСН:

• аритмии
• гипертензия артериальная
• передозировка некоторыми лекарственными препаратами
• курение
• прием наркотических веществ инъекционным путем
• пороки сердца клапанные
• ожирение степень тяжелая
• состояния иммунодефицитные

Механизм развития СЛН

Синдром легочного сердца (СЛН) часто возникает как осложнение после заболеваний, которые вызывают легочную гипертензию и недостаточность правого желудочка сердца. Первый сценарий развития СЛН начинается с патологии легких, которая приводит к увеличению жесткости и плотности легочной ткани. В результате этого правому желудочку требуется больше усилий для сокращения. Впоследствии, стенка правого желудочка утолщается, а его полость расширяется, образуя так называемое "легочное сердце" (ХЛС). Другой сценарий развития СЛН связан с прогрессированием левожелудочковой сердечной недостаточности до последней стадии, в результате чего кровь застаивается в большом круге кровообращения, а затем и в малом круге, повышая давление в легочных сосудах.

Клиническое течение болезни

Сердечная недостаточность (СН) может начаться внезапно и иметь долгий хронический характер. Признаки этого состояния включают:

• Ощущение одышки и удушья при физической нагрузке или даже в состоянии покоя.
• Слабость и вялость, которые могут сопровождаться общим недомоганием.
• Отеки на ступнях, лодыжках и ногах, которые могут быть заметными и вызывать дискомфорт.
• Покраснение и расширение вен на шее, что может быть признаком нарушения кровообращения.
• Боли в правой части живота, которые могут быть связаны с проблемами сердца.
• Учащенное сердцебиение, которое может быть заметно и вызывать беспокойство.
• Невозможность выполнения обычных физических нагрузок, таких как подъем по лестнице или ходьба на длительные расстояния.
• Постоянный кашель с яркой или розоватой мокротой, что может быть связано с застоем жидкости в легких.
• Необходимость посещения туалета ночью для мочеиспускания.
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит), что может вызывать отечность живота.
• Потеря аппетита или ощущение тошноты, что может быть связано с нарушением обмена веществ.
• Затруднение концентрации и рассеянность, что может быть связано с недостаточным кровоснабжением мозга.
• Боли в груди, которые могут уменьшаться после приема эуфиллина, препарата, расширяющего бронхи и сосуды.
• Внезапные приступы удушья с кашлем и отделением пенистой розовой мокроты, что может быть признаком острой сердечной недостаточности.

Если у вас возникли следующие симптомы, требующие срочной медицинской помощи:

• Боль в груди, которая может указывать на сердечный приступ.
• Потерю сознания или сильную слабость, что может быть признаком серьезного состояния.
• Частое или нерегулярное сердцебиение, сопровождающееся одышкой, головокружением или болью в груди.
• Внезапный кашель с розовой мокротой или кровохарканье, что может указывать на проблемы с легкими.
• Синюшность вокруг рта, кончика носа и пальцев, что может быть признаком нарушения кровообращения.

Если у вас уже была поставлена диагноз сердечной недостаточности или другого сердечно-сосудистого заболевания и вы заметили описанные симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Для установления диагноза врачу требуется выполнить следующие действия и проанализировать результаты соответствующих исследований:

• Сбор информации о медицинской истории – выяснение жалоб, их появления, изменений при физической нагрузке или приеме лекарств; наличие сопутствующих заболеваний
• Осмотр – проверка наличия отеков, расширенных вен на передней стенке живота и на шее
• Физическое обследование – прослушивание и перкуссия легких для определения уровня жидкости в плевральной полости без использования рентгена. Также осуществляется простукивание сердечных границ для оценки размеров сердца, особенно правой половины. Выслушивание шумов необходимо для диагностики клапанных пороков и изменений в легочной ткани.
• Общеклинические анализы – анализ крови на состав клеток, липиды, белок, глюкозу, билирубин, коагулограмму и другие показатели.
• Оценка газового состава крови – определение процентного содержания кислорода и углекислого газа.
• Исследование функции внешнего дыхания (спирография)
• Рентгеновское исследование органов грудной клетки – предоставляет информацию о состоянии этих органов
• Электрокардиограмма
• Эхокардиография
• Катетеризация правого желудочка для измерения давления в ветвях легочной артерии
• Биопсия легочной ткани
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография грудной клетки – позволяют визуализировать размеры и структуру сердца, его соотношение с соседними органами, а также состояние легких и плевральной полости.
• Ангиография легочных сосудов – позволяет оценить проходимость артерий с помощью введения йодсодержащего вещества через катетер под контролем рентгеновского аппарата.

Лечение и наблюдение пациента с СЛН

Сердечно-легочная недостаточность – это хроническое заболевание, которое требует длительного лечения. Правильно подобранные лекарства помогают снизить симптомы и значительно улучшить качество жизни. Важно не только лечить саму недостаточность, но и ее причину. Лечение обычно включает коррекцию диеты, назначение лекарств и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Вот основные препараты, которые применяются для лечения сердечно-легочной недостаточности:

• Ингибиторы АПФ – эти препараты расширяют сосуды, снижают давление, улучшают кровообращение и уменьшают нагрузку на сердце.
• Блокаторы рецепторов к ангиотензину – они работают похожим образом на ингибиторы АПФ и назначаются в случае непереносимости первых препаратов.
• Бета-блокаторы – они замедляют сердечный ритм.
• Тромболитические препараты – они используются для консервативного лечения тромбоэмболии легочной артерии.
• Глюкокортикоиды и цитостатические препараты – они применяются для лечения патологий соединительной ткани.
• Противотуберкулезные препараты – они используются при соответствующей патологии.
• Муколитические препараты – они помогают улучшить отхождение мокроты, снижая ее вязкость.
• Диуретики – они выводят излишнюю жидкость из организма, уменьшая отеки и улучшая дыхание.
• Антагонисты альдостерона – они работают аналогично диуретикам.
• Дигоксин – он усиливает сокращение сердца и снижает его частоту.
• Нитроглицерин – он улучшает кровообращение в сердце.
• Статины – они применяются для лечения атеросклероза.
• Антикоагулянты – они используются для уменьшения свертываемости крови.

Препараты подбираются индивидуально и требуют нескольких визитов к врачу для определения эффективной дозировки. Очень важно принимать их регулярно и не прекращать прием без консультации врача.

Хирургическое лечение

Иногда для лечения первоначального заболевания требуются хирургические методы, такие как:

• Удаление тромбов при тромбоэмболии легочной артерии
• Хирургическое удаление симпатической нервной системы
• Эксцизия опухоли легочной ткани
• Трансплантация сердца и легких
• Расширение предсердной перегородки с помощью баллона

Лечение для облегчения симптомов

В случаях тяжелого и продвинутого состояния, существующие методы лечения не достигают желаемого эффекта, и сердечно-легочная недостаточность продолжает прогрессировать.

Рекомендации по изменению образа жизни:

• Отказ от курения
• Контроль веса и соблюдение здорового питания
• Регулярный осмотр ног и голеней на наличие отеков
• Ограничение потребления соли
• Вакцинация против гриппа и пневмонии
• Ограничение потребления алкоголя
• Снижение уровня стресса
• Физическая активность
• Соблюдение назначений (создание графика приема лекарств, ношение необходимого количества препаратов с собой)
• Обсуждение приема дополнительных лекарств, биодобавок и витаминов с врачом
• Ведение дневника для контроля веса, мочеиспускания, артериального давления, потребления жидкости и принятых лекарств, а также для записи другой важной информации.

Выводы

Не все заболевания, которые приводят к возникновению сердечно-легочной недостаточности, могут быть полностью излечены. Однако, правильно подобранное лечение может значительно снизить наличие симптомов. Изменения в образе жизни, такие как регулярная физическая активность, правильное питание, ограничение потребления пищевой соли, снижение уровня стресса и избавление от лишнего веса, могут улучшить прогноз и качество жизни.

Единственный способ предотвратить развитие сердечно-легочной недостаточности – это контроль над основным заболеванием и строгое следование назначениям лечащего врача.

Для подготовки данного материала использовались следующие источники информации.

Частые вопросы

Что такое хроническая сердечно-легочная недостаточность?

Хроническая сердечно-легочная недостаточность (ХСЛН) – это состояние, при котором сердце не может эффективно справляться с работой и обеспечивать организм достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Какие симптомы сопровождают хроническую сердечно-легочную недостаточность?

Симптомы ХСЛН могут включать одышку, утомляемость, отеки, учащенное сердцебиение, снижение физической выносливости, кашель, скудное мочеиспускание и потерю аппетита.

Каковы причины развития хронической сердечно-легочной недостаточности?

ХСЛН может быть вызвана различными причинами, включая повышенное кровяное давление, заболевания сердца (например, ишемическая болезнь сердца или аритмии), заболевания легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких или астма), а также другие факторы, такие как ожирение, диабет и курение.

Как диагностируется хроническая сердечно-легочная недостаточность?

Для диагностики ХСЛН врач может провести физическое обследование, задать вопросы о симптомах и медицинской истории пациента, а также назначить дополнительные исследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография, рентген грудной клетки или катетеризация сердца.

Как лечится хроническая сердечно-легочная недостаточность?

Лечение ХСЛН может включать изменение образа жизни (например, отказ от курения, контроль веса, физическая активность), прием лекарственных препаратов (например, диуретиков, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ) и в некоторых случаях хирургическое вмешательство (например, имплантация кардиостимулятора или трансплантация сердца).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за своим состоянием и обращайтесь к врачу. Хроническая сердечно-легочная недостаточность требует постоянного медицинского контроля. Регулярные визиты к врачу помогут отслеживать изменения в состоянии вашего сердца и легких, а также своевременно корректировать лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. При хронической сердечно-легочной недостаточности особенно важно вести здоровый образ жизни. Избегайте курения, ограничьте потребление алкоголя, следите за своим весом и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, подобранными индивидуально для вас. Это поможет укрепить ваше сердце и улучшить общее состояние организма.