Курсовая работа на тему ибс инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходит некроз участка сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения. В прошлом этот вид заболевания описывался как редкий случай, обнаруживаемый при вскрытии умерших от неизвестной болезни. Впервые клиническую картину инфаркта миокарда описал врач К. Кнопф в 1878 году. В 1892 году У. Ослер указал на связь между некрозом миокарда и поражением коронарных артерий. В этом же году В. М. Керниг подробно описал клиническую картину эпистенокардиального перикардита, который является осложнением инфаркта миокарда.

В 1909 году В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско впервые дали подробное описание различных клинических форм инфаркта миокарда, связав его развитие с тромбозом коронарных артерий. Через три года Херрик опубликовал статью, посвященную клинике и патоморфологии инфаркта миокарда.

В декабре 2012 года Американская коллегия кардиологии и Американская ассоциация сердца опубликовали свои рекомендации по ведению инфаркта миокарда со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ. В октябре 2012 года Европейское общество кардиологии обновило свои рекомендации по данной форме заболевания. Последние обновления рекомендаций по ведению острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ были опубликованы в мае и декабре 2011 года.

Статистические исследования показывают, что инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

Инфаркт миокарда может возникать у пациентов с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом и артериальной гипертонией. Курение, ожирение и недостаток физической активности являются факторами риска развития инфаркта миокарда. Иногда инфаркт миокарда может быть первым проявлением ишемической болезни сердца. К сожалению, инфаркт миокарда является одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди заболевших составляет 10-12%.

Инфаркт миокарда развивается из-за закупорки коронарной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение сердечной мышцы. Причинами закупорки могут быть атеросклероз, хирургическая обтурация, эмболия и длительный спазм коронарных артерий. Инфаркт миокарда также может возникать при пороках сердца, когда коронарные артерии отходят от аорты.

Инфаркт миокарда классифицируется по времени возникновения, локализации в различных отделах сердца, локализации в различных отделах сердечной мышцы и распространенности. В ходе развития инфаркта миокарда происходят две стадии – некротическая и стадия рубцевания.

В некротической стадии область инфаркта представляет собой некротическую ткань, в которой сохраняются "островки" неизменного миокарда. Область некроза отграничена от сохранившегося миокарда зоной полнокровия и лейкоцитарной инфильтрацией. В этой стадии также наблюдаются дисциркуляторные и обменные нарушения вне очага инфаркта. Сосудистые нарушения могут проявляться и за пределами сердца, например, в головном мозге.

Стадия рубцевания начинается, когда на смену лейкоцитам приходят макрофаги и молодые клетки фибробластического ряда. Макрофаги участвуют в резорбции некротических масс, а фибробласты участвуют в образовании соединительной ткани. Этот процесс продолжается около 7-8 недель. В результате образуется рубец, который может привести к постинфарктному кардиосклерозу. Сохранившийся миокард может подвергаться гипертрофии.

Основным клиническим признаком инфаркта миокарда является интенсивная боль за грудиной. Однако болевые ощущения могут иметь вариабельный характер и распространяться в другие области тела. Пациенты также могут испытывать одышку, кашель и аритмии. В редких случаях инфаркт миокарда может проходить без болевого синдрома. Для диагностики инфаркта миокарда используются ЭКГ, эхокардиография, биохимические анализы крови и рентгенография грудной клетки.

Прогноз заболевания зависит от размеров и локализации инфаркта и может быть неблагоприятным из-за необратимых ишемических изменений в сердечной мышце.

Курсовой проект — Разное

Другие курсовые по предмету Разное

Московский Гуманитарный Университет

Факультет социальной работы и информационных систем

Инфаркт миокарда как социально значимая проблема

1. Введение — 3
2. Группы риска и факторы риска инфаркта миокарда. — 5
3. Социальные проблемы лиц, перенесших инфаркт миокарда. — 26
4. Заключение — 32
5. Список используемой литературы — 34

В настоящее время в обществе существует множество социальных проблем, включая рост заболеваемости и смертности населения. Это вызывает беспокойство у многих ученых и специалистов, так как свидетельствует о демографическом кризисе, снижении продолжительности жизни и ухудшении психического состояния людей.

Одной из наиболее актуальных проблем в период социальных изменений является заболевание инфарктом миокарда.

Факторы риска, такие как курение, избыточный вес, гиперхолестеринемия, неправильное питание, стрессы, наследственность, условия труда и отдыха, недостаток физической активности и возраст, оказывают негативное влияние на физическое здоровье населения России.

Это обстоятельство привлекло внимание медицины к проблеме инфаркта миокарда, однако социология до сих пор недостаточно изучила эту проблему. Это говорит о том, что общество еще не осознало инфаркт миокарда как социально значимую проблему, хотя медицинские исследования подтверждают опасность факторов риска для развития этого заболевания.

Среди множества заболеваний населения особое значение имеют те, которые причиняют большой вред смертности и инвалидности, а также экономический ущерб из-за временной утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смерти.

Одним из таких заболеваний является инфаркт миокарда. Он является наиболее распространенной причиной внезапной смерти и продолжает оставаться нерешенной проблемой. В настоящее время инфаркт миокарда все чаще встречается у молодых людей. У мужчин в возрасте от 35 до 50 лет он встречается в 50 раз чаще, чем у женщин. У большинства пациентов инфаркт миокарда не возникает внезапно, а предшествуют ему предынфарктные симптомы.

Инфаркт миокарда представляет собой ограниченный некроз сердечной мышцы, который обычно вызывается ишемией или окклюзией коронарных артерий. Он может также быть вызван стрессом, эндокринными нарушениями или нарушением электролитного баланса. В основном инфаркт миокарда связан с тромбозом или эмболией венечных артерий, вызванными атеросклерозом. Он может проявляться различными симптомами, включая боли в груди, слабость, нарушения ритма сердца и другие.

Инфаркт миокарда является распространенным заболеванием, которое требует серьезного внимания. Он имеет несколько форм, включая атипичные, такие как абдоминальная, астматическая, мозговая, немая и аритмическая формы. Лечение и реабилитация после инфаркта миокарда также играют важную роль в восстановлении функции сердца и предотвращении повторных случаев заболевания.

1. Руксин В.В. Неотложная кардиология. 3 е изд., перераб. и доп. СПб.: Невский диалект; М.: Издательство БИНОМ, 2000. 503 с.

В заключение, инфаркт миокарда является серьезной социальной проблемой, которая требует дальнейших исследований и принятия мер для предотвращения его возникновения и развития. Понимание факторов риска и социальных проблем, связанных с этим заболеванием, является важным шагом в борьбе с ним и улучшении здоровья населения.

1.Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда М.: Наука, 2003 г. 264 с.

Дипломная работа: «Острый инфаркт миокарда»

ГЛАВА 1.Первый эпизод острого инфаркта миокарда….5

1.1.Описание и классификация острого инфаркта миокарда….5

1.2.Клинические признаки острого инфаркта миокарда….9

1.3.Диагностика острого инфаркта миокарда….11

1.4.Лечение острого инфаркта миокарда….16

Актуальность исследования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из основных заболеваний человека, значительно ухудшающее качество жизни и приводящее к летальному исходу. Статистические исследования показывают, что более половины населения старше 65 лет страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. В России, по разным данным, ежегодно ИБС диагностируется у 2,8-5,8 миллионов человек, а смертность составляет до 30% общей.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – это заболевание, которое может закончиться выздоровлением без вмешательства врачей, но также может привести к смерти, несмотря на все усилия медицинского персонала. Однако существует многочисленная группа пациентов, судьба которых зависит от своевременного вмешательства врача и применения современных методов лечения.

Самым опасным является ранняя фаза заболевания – первые часы, когда существует высокий риск остановки сердца. Своевременная и адекватная медицинская помощь при ОИМ заключается в проведении процедуры тромболизиса в течение первого часа от появления симптомов. Пациенты должны быть госпитализированы в кардиореанимационное отделение, где есть возможность проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Чем раньше будет восстановлен кровоток в сосуде, тем больше шансов на благоприятный исход. Однако, если симптомы заболевания не являются серьезными или нетипичными, пациенты могут не обратиться за помощью в течение нескольких часов.

Объект исследования – острый инфаркт миокарда, как самостоятельное заболевание, и пациенты с острым инфарктом миокарда.

Цель исследования – полное изучение теоретических основ острого инфаркта миокарда, роль фельдшера в лечении этого заболевания, а также рассмотрение частоты возникновения острого инфаркта миокарда на примере статистических данных г. Касимова и Касимовского района.

Главной задачей исследования является рассмотрение новых методов оказания лечения и первой помощи при ОИМ. Также необходимо показать необходимость тромболитической терапии в первые часы заболевания.

В ходе исследования использовались графики и таблицы. Также в данном исследовании отражены новые методы лечения ОИМ.

В первой главе представлены теоретические аспекты инфаркта миокарда. Рассмотрена его классификация, клиническая картина и методы диагностики.

Во второй главе показаны новые методы лечения инфаркта миокарда и их преимущества.

В третьей главе рассмотрены статистические данные по изучаемой теме для г. Касимова и Касимовского района.

В заключении подчеркивается роль фельдшера в профилактике инфаркта миокарда.

Данное исследование отражает теоретические аспекты и развивает практические навыки при лечении пациентов с острым инфарктом миокарда. Оно также подчеркивает значение диагностики и правильного лечения в первые часы заболевания.

Около 15—20% больных инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15% — в больнице. Общая летальность при инфаркте миокарда — 30—35% (в США — 140 человек в день). Большая часть больничной летальности приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период. Контролируемые испытания показали, что восстановление кровотока в течение первых 4—6 часов после инфаркта миокарда способствует ограничению его размеров, улучшению сократимости левого желудочка, снижению частоты осложнений (сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, аритмий) и смертности. Восстановление кровотока в течение первых 1—2 часов после инфаркта миокарда особенно благоприятно. Позднее восстановление кровотока также сопровождается увеличением выживаемости, что связывают с улучшением заживления миокарда и уменьшением частоты аритмий (но не с ограничением размеров инфаркта).

При лечении прединфарктного состояния задача фельдшера – снять боль, после чего обязательно госпитализировать пациента в терапевтический стационар, где ему будет проводиться гепаринотерапия. Важно соблюдать постельный режим.

Наиболее частой тактической ошибкой медицинских работников являются случаи, когда пациенты в прединфарктном состоянии продолжают работать, им не назначают постельный режим и адекватное лечение.

Профилактику ишемической болезни сердца (ИБС) следует начинать уже в 35—40-летнем возрасте (а при наследственной отягощенности — еще раньше) и проводить ее, исключая по возможности факторы риска (так называемая первичная профилактика) и устраняя уже наступившие изменения в органах, обусловленные атеросклерозом сосудов (так называемая вторичная профилактика). Созданный в 1982 г. в Москве Институт профилактической кардиологии решает научные и методические вопросы профилактики ИБС.

Рекомендуется по возможности исключить нервное перенапряжение, урегулировать внутрисемейные и служебные взаимоотношения, исключить неприятные переживания. Установлено, что люди ипохондрического склада характера, легко впадающие в плохое настроение, чрезмерно обидчивые, не умеющие планировать время работы и отдыха, чаще заболевают инфарктом миокарда.

Важнейшее профилактическое значение имеет рациональная физическая нагрузка: пешеходные ежедневные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание в бассейне. Фельдшера должны настойчиво пропагандировать пользу физической активности, улучшающей кровообращение миокарда и конечностей, активирующей противосвертывающую систему организма.

При неосложненной ИБС рекомендуется такая физическая нагрузка, при которой пульс учащается не более чем на 80% от фона, т. е. для лиц 50—60 лет при выполнении физических упражнений не превышает 140 в минуту, для 60—65-летних — не более 130 в минуту. Систолическое артериальное давление при этом не должно повышаться более 220 мм рт. ст. а диастолическое — не более чем на 10 мм рт. ст. от фона. Во всех случаях режим физической нагрузки должен быть уточнен врачом.

Диета при ИБС должна быть низкокалорийной — около 2700 ккал/сут и при ожирении — не более 2000 ккал/сут (белков 80—90 г, жиров 70 г, углеводов 300 г). В рационе ограничивают животный жир (не более 50%), исключают тугоплавкие жиры — говяжий, свиной, бараний и богатые клетчаткой продукты — студень, мозги, печень, легкие; исключаются изделия из сдобного теста, шоколад, какао, жирные мясные, грибные и рыбные бульоны, ограничивается картофель, сахар (не более 70 г в день). Рекомендуется употребление ксилита и фруктозы, введение в рацион растительных масел, творога и других молочных продуктов, капусты, продуктов моря в виде салатов. Рекомендуются разгрузочные дни. Следует сократить до 4—5 г содержание поваренной соли в пище. Больным ИБС не рекомендуется принимать более 5—6 стаканов жидкости в день. Запрещаются курение и употребление алкоголя.

Необходима большая разъяснительная работа по борьбе с избыточным питанием, по профилактике и лечению ожирения — важнейшего фактора риска ИБС.

1. Ведение пациентов на догоспитальном этапе//А. Л. Верткин, А. В. Тополянский, В. В. Городецкий и др.-М. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ, //Доктор.Ру, 9, 2003

Курсовая работа: «Лечение осложнений инфаркта миокарда».

6) Осложнения инфаркта миокарда:

• острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких)

9) Заключение;

10) Используемая литература.

Введение

Инфаркт миокарда является одной из наиболее серьезных проблем в современном мире. Он представляет собой тяжелое проявление ишемической болезни сердца и чаще всего развивается в результате атеросклероза коронарных артерий. Инфаркт миокарда возникает у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), а также при атеросклерозе, сахарном диабете и артериальной гипертензии. Почти всегда инфаркт миокарда связан с атеросклерозом коронарных артерий, который в большинстве случаев вызывает ИБС, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Статистика показывает, что 21% населения нашей планеты столкнулись с проблемой атеросклероза, а 9% из них страдают ишемической болезнью сердца. Согласно статистике, каждый четвертый мужчина старше 44 лет переносит инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда чаще развивается в возрасте от 40 до 60 лет, а у женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже. Постинфарктные больные составляют около 2% от всего населения. Данная курсовая работа направлена на более подробное изучение осложнений инфаркта миокарда, учитывая их актуальность, опасность и социальную значимость.

Осложнения инфаркта миокарда могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения или по другим причинам. Они могут привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям. Эти осложнения очень разнообразны и опасны. Несвоевременное начало лечения, неадекватная терапия или просто невнимательность могут привести к летальному исходу.

АФО сердечно-сосудистой системы

Инфаркт миокарда (ИМ)

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют немедленной медицинской помощи.

Инфаркт миокарда – это острая форма коронарной недостаточности, которая приводит к гибели участка сердечной мышцы (некрозу) из-за острой нарушенной кровообращения в этом участке.

К факторам риска развития инфаркта миокарда относятся курение (так как оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает поступление крови в сердечную мышцу), ожирение, нарушения липидного обмена, недостаток физической активности, алкоголизм и артериальная гипертензия. Инфаркт миокарда также может быть первым проявлением ИБС.

Клетки сердечной мышцы получают кислород и питательные вещества через специальную сеть сосудов, называемых коронарными артериями (см. АФО). При инфаркте миокарда одна из этих артерий закупоривается тромбом (в 95% случаев тромб образуется в области атеросклеротической бляшки). Запас кислорода для клеток сердечной мышцы, которую питает перекрытая артерия, хватает на 10 секунд. Затем начинаются необратимые изменения в клетках, и к третьему-шестому часу после начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Причиной инфаркта миокарда является тромбоз на участке коронарного сосуда, где он сужен атеросклеротической бляшкой.

Бляшка разрывается (срывается, разрушается рыхлая «шапочка») с образованием пристеночного тромба, который закупоривает просвет сосуда (окклюзия). К разрыву ведет спазм, физические и психические нагрузки.

Через 20 минут после нарушения коронарного кровотока начинается некроз (гибель) клеток миокарда, а через 3-4 часа развивается трансмуральный некроз.

Периоды течения инфаркта миокарда

• 1. Прединфарктное состояние: длится до 4-6 недель, но может отсутствовать. Включает в себя впервые возникшую стенокардию, нестабильную и стабильную стенокардию ФК IV.

Периоды инфаркта миокарда

Это условное деление, но необходимое для статистики.

• 1.Развивающийся инфаркт миокарда – от 0 до 6 часов.

Следствием инфаркта миокарда является ремоделирование сердца. Толщина стенки левого желудочка в области некроза изменяется, а оставшаяся миокардиальная ткань испытывает повышенную нагрузку и гипертрофируется. Функция левого желудочка ухудшается, что приводит к развитию сердечной недостаточности или образованию аневризмы стенки левого желудочка.

В зависимости от обширности зоны некроза выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда. Если зона некроза занимает все слои миокарда, такой инфаркт называется трансмуральным.

Формы (варианты) инфаркта миокарда

1.Болевая форма или ангинозная

Развивается в 70-80% случаев.

— приступ интенсивной, нестерпимой боли давящего, жгучего, распирающего, сжимающего характера за грудиной. Иногда пациенты описывают ее как “лошадь на грудь наступила” или “словно жгут зажигалкой”, “сжимает грудь тисками”, “стянуло обручем” или “слон на грудь наступил”.

• продолжительность 30 минут – несколько часов;

2.Абдоминальная (гастралгическая) форма:

Боль в эпигастрии, тошнота, изжога, рвота. Может быть маскировка под “острым животом” или пищевым отравлением. Всегда, если у пациента возникает изжога при физической нагрузке, следует подозревать ИБС и сделать ЭКГ. Всем пациентам с подозрением на “острый живот” следует делать ЭКГ.

3.Астматическая форма:

Протекает как сердечная астма (ОЛЖН). Боль может быть отсутствующей или неявной, а клинические проявления могут включать одышку, переходящую в удушье, влажные хрипы в легких, пенистую розовую мокроту.

4.Аритмический вариант:

Лечение осложнений инфаркта миокарда

Московское Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение
«Московский Государственный Университет путей сообщений
Тема курсовой работы:
"Лечение осложнений инфаркта миокарда"
Специальность: 060101 « Лечебное дело»
Дата выдачи задания: 22.02.14
Дата сдачи курсовой работы: 24.06.2014
Руководитель курсовой работы: Фролова Вера Константиновна
Работа выполнена студенткой группы МЛД-211
Чигаревой Еленой Семёновной
2) Определение инфаркт миокарда;
4) Формы инфаркта миокарда и особенности клинических проявлений;
6) Осложнения инфаркта миокарда:
• острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк

Частые вопросы

Что такое ИБС и инфаркт миокарда?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это состояние, при котором сердечные артерии становятся узкими или заблокированными, что приводит к недостатку кровоснабжения сердечной мышцы. Инфаркт миокарда – это острая форма ИБС, при которой происходит полное прекращение кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к некрозу (отмиранию) части сердечной ткани.

Какие факторы риска способствуют развитию ИБС и инфаркта миокарда?

Факторы риска включают: курение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, ожирение, физическую неактивность, наследственную предрасположенность, возраст (особенно после 45 лет для мужчин и после 55 лет для женщин), пол (мужчины имеют более высокий риск), стресс и некоторые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность.

Какие симптомы сопровождают ИБС и инфаркт миокарда?

Основные симптомы ИБС и инфаркта миокарда включают: боль или дискомфорт в груди (стенокардия), которые могут распространяться на шею, челюсть, плечи, руки или спину; одышка; утомляемость; тошнота; потливость; и чувство страха или тревоги. Однако у некоторых людей с ИБС или инфарктом миокарда могут отсутствовать явные симптомы, что делает их особенно опасными.

Какова диагностика и лечение ИБС и инфаркта миокарда?

Диагностика ИБС и инфаркта миокарда включает в себя проведение физического обследования, анализ крови на наличие маркеров повреждения сердечной мышцы, электрокардиографию (ЭКГ), стресс-тесты, коронарографию и другие инструментальные исследования. Лечение может включать применение лекарств, изменение образа жизни, прохождение реабилитации после инфаркта миокарда, а также в некоторых случаях проведение хирургических вмешательств, таких как стентирование или шунтирование.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Приступая к написанию курсовой работы на тему “ИБС и инфаркт миокарда”, важно провести достаточное исследование и ознакомиться с актуальными и достоверными источниками информации. Используйте научные статьи, медицинские журналы, книги и официальные документы, чтобы получить полное представление о данной теме.

СОВЕТ №2

При анализе данных и проведении исследования, старайтесь использовать разнообразные источники информации. Это поможет вам получить более объективные результаты и подтвердить свои выводы. Обратитесь к статистическим данным, клиническим исследованиям, а также к практическому опыту врачей и специалистов в данной области.

СОВЕТ №3

Не забывайте о структуре и логической последовательности вашей курсовой работы. Разделите ее на введение, основную часть и заключение. Во введении опишите актуальность и цель работы, в основной части представьте свои исследования и аргументы, а в заключении подведите итоги и сделайте выводы. Такая структура поможет вам ясно и последовательно изложить свои мысли и убедительно представить результаты исследования.