Причины развития ишемической болезни сердца

Некоторые варианты ишемической болезни могут привести к остановке сердца.

Если ишемическая болезнь сердца не будет своевременно лечиться, она может привести к инвалидности или даже внезапной смерти.

Электрокардиография с физической нагрузкой может помочь выявить признаки инфаркта – как во время приступа, так и после перенесенного.

Эхокардиография может помочь выявить нарушения, связанные с недостатком кислорода, или последствиями инфаркта миокарда.

Используя программы скидок и акции от медицинских центров, можно существенно сэкономить на проведении обследования.

«АВС-Медицина» – это сеть современных медицинских центров, предлагающая широкий спектр услуг.

Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, являются одной из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира упорно работают над разработкой новых методов раннего выявления и лечения таких заболеваний. В этой статье мы рассмотрим симптомы одного из самых опасных нарушений работы сердца – ишемической болезни, а также расскажем о методах ее диагностики и лечения.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), также известная как стенокардия, является хроническим или острым нарушением кровоснабжения сердечной мышцы вследствие недостатка кислорода. Это происходит, когда коронарные артерии, отвечающие за поступление крови к сердцу, становятся суженными или заблокированными. Острая форма ИБС называется инфарктом миокарда, а хроническая форма – стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из основных причин смерти во многих развитых странах, включая Россию. В России количество смертей от ССЗ примерно в два раза выше, чем на Западе. ИБС является причиной около 50% всех смертей от ССЗ в России. Эти цифры говорят о серьезности проблемы, однако в последние годы смертность от ИБС медленно, но стабильно снижается.

Данные о смертности от ИБС в России представлены в таблице 1. В период с 2005 по 2016 год количество смертей от ИБС сократилось с 625 500 до 481 800. Также смертность в расчете на 100 000 человек населения снизилась с 435,9 до 328,5. Коэффициенты смертности в трудоспособном возрасте также показывают уменьшение количества смертей от ИБС среди мужчин и женщин.

Причиной недостаточного кровоснабжения артерий является образование атеросклеротических бляшек, которые образуются из-за отложений жира на стенках сосудов. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем, страдают от сахарного диабета и ожирения, а также имеют генетическую предрасположенность к гиперлипидемии, относятся к группе риска.

Симптомы ИБС могут проявляться у людей, у которых нет явных факторов риска. Поэтому важно знать признаки заболевания, чтобы обратиться за помощью как можно раньше. Одышка, аритмия, гипертония, стенокардия напряжения и инфаркт миокарда – это некоторые из первых симптомов ИБС.

Однако развитие ИБС может быть медленным и почти без симптомов на ранних стадиях. Поэтому регулярное профилактическое обследование у кардиолога и терапевта является важным для выявления заболевания на ранней стадии.

ИБС имеет несколько форм, которые должны быть указаны при постановке диагноза, так как выбор лечения зависит от вида заболевания. Клинические формы ИБС включают внезапную коронарную смерть, стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма и сердечную недостаточность.

Для диагностики ИБС могут быть назначены мониторинг артериального давления, анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ и коронароангиография. Лечение ИБС может включать ограничение физической активности, диетотерапию, немедикаментозные методы, медикаментозную терапию, коронарную ангиопластику и хирургическое лечение.

Профилактика ИБС включает устранение факторов риска, таких как курение, употребление алкоголя и неправильное питание. Также важно уделять внимание физической активности и регулярно проходить контрольные исследования.

Если у вас есть подозрения на ИБС, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Клиники «АВС-медицина» предлагают широкий спектр диагностических и лечебных услуг для пациентов с ИБС.

Причины возникновения

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это состояние, которое возникает, когда сердцу не хватает достаточного количества крови. Причиной этого является поражение коронарных артерий. Это может произойти по следующим причинам:

• атеросклероз – основная причина развития заболевания. Атеросклеротические бляшки, которые образуются внутри сосудов, сужают их просвет, что приводит к уменьшению притока крови через коронарные артерии;
• врожденные генетические аномалии коронарных артерий – это дефекты развития, которые формируются еще в утробе;
• воспалительные заболевания коронарных артерий (коронариты), возникающие в результате системных заболеваний соединительной ткани или узловидного периартериита;
• аневризма аорты, которая начинает разделяться;
• сифилитическое поражение стенок коронарных сосудов;
• тромбоэмболия и эмболия коронарных артерий;
• врожденные и приобретенные пороки сердца.

Группа риска

Среди причин развития заболевания можно выделить факторы риска, которые можно разделить на две группы: изменяемые и неизменяемые. Изменяемые факторы риска зависят от человека и могут быть изменены, в то время как неизменяемые факторы риска не поддаются изменению.

• Неизменяемые факторы риска:

1. Возраст – 61 год и старше (некоторые источники указывают на возраст 51 год и старше).
2. Наследственность – наличие атеросклероза или ишемической болезни сердца у ближайших родственников (родителей, бабушек и дедушек).
3. Пол – заболевание чаще возникает у мужчин, встречается реже у женщин.

• Изменяемые факторы риска:

1. Недостаточная физическая активность.
2. Длительное повышение артериального давления, или артериальная гипертензия.
3. Избыточный вес и метаболический синдром.
4. Нарушение баланса липидов в организме – уровень “плохих” липидов (липопротеидов низкой плотности) превышает уровень “хороших” липидов (липопротеидов высокой плотности).
5. Длительное курение.
6. Сопутствующие нарушения обмена веществ – сахарный диабет или длительная гипергликемия.
7. Неправильное питание – потребление жирной пищи, богатой простыми углеводами, большие порции пищи, несоблюдение режима приема пищи.

Механизмы развития

ИБС – это состояние, которое характеризуется недостаточностью поступления кислорода в сердечную мышцу, вызванной несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Поэтому механизмы развития этого состояния связаны с этими двумя факторами.

Потребность сердца в необходимом количестве кислорода определяется следующими показателями:

• Размеры сердечной мышцы;
• Способность левого и правого желудочков сокращаться;
• Уровень артериального давления;
• Частота сердечных сокращений.

Сбой в поставке кислорода в основном происходит из-за сужения просвета венечных сосудов атеросклеротическими бляшками. В результате повреждения внутренней оболочки пораженных сосудов эндотелий перестает выделять сосудорасширяющие вещества и начинает вырабатывать сосудосуживающие, что дальше уменьшает просвет сосудов.

Еще одним механизмом развития ИБС является разрыв атеросклеротической бляшки, в результате чего тромбоциты прилипают к поврежденному участку сосудистой стенки, образуя тромбоцитарные массы, которые закрывают просвет сосудов и уменьшают проток крови.

Виды ИБС

Ишемическая болезнь сердца имеет следующую классификацию:

1. ВСС – внезапная сердечная смерть.

2. Стенокардия:

1. Стенокардия в покое.
2. Стенокардия в напряжении (нестабильная, стабильная и впервые возникшая).
3. Спонтанная стенокардия.

3. Безболевая ишемия.

4. Инфаркт миокарда (мелко и крупноочаговый).

5. Кардиосклероз после инфаркта.

Иногда в данную классификацию включают еще два пункта, такие как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма. Данная классификация ИБС была предложена ВОЗ и практически не изменилась до настоящего времени. Вышеперечисленные заболевания являются клиническими формами ИБС.

Клиническая картина

Симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) различаются в зависимости от ее клинической формы. Они могут отличаться по интенсивности, продолжительности и характеру боли, а также наличию или отсутствию других симптомов.

Внезапная сердечная смерть – это смерть, которая наступает в течение одного часа после появления сердечных симптомов и связана с сердечными причинами. Она является естественной и предшествует потере сознания. Причинами внезапной смерти могут быть ИБС, инфаркт миокарда, врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, аномалии венечных артерий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (предвозбуждение желудочков). Симптомы данной формы ИБС могут начинаться с неопределенных болей за грудиной, затем через несколько недель возникают одышка, усиленное сердцебиение и слабость. После этого может произойти внезапная потеря сознания в результате остановки сердца и прекращения мозгового кровообращения. При осмотре обнаруживается расширение зрачков, отсутствие рефлексов и пульса, а также остановка дыхания.

Стабильная стенокардия напряжения характеризуется появлением болей за грудиной во время физических нагрузок, сильных эмоций, нахождения на холоде или при употреблении большого количества пищи. В этой форме ИБС происходит ишемия миокарда, что приводит к нарушению его сократительной функции и биохимических процессов в клетках. Кроме того, стенокардия вызывает снижение концентрации калия внутри клетки и повышение концентрации натрия, что приводит к сбою в процессе расслабления сердечной мышцы. В зависимости от переносимости физической нагрузки выделяются четыре функциональных класса стенокардии напряжения.

Нестабильная стенокардия (НС) – это остро возникающая ишемия миокарда, которая не приводит к развитию инфаркта миокарда. Причинами ее возникновения могут быть резкий спазм, тромбоз или эмболизация венечных артерий, воспаление коронарных сосудов, разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки. Симптомы НС могут быть типичными (длительный болевой синдром, наличие болей в покое, ночные приступы) и атипичными (боли в эпигастральной области, расстройство пищеварения, усиление одышки).

Стенокардия Принцметала – это вариантная форма ИБС, при которой неприятные ощущения за грудиной появляются в покое, а на электрокардиограмме определяется преходящий подъем сегмента ST. Она возникает из-за временного спазма венечных артерий, не связанного с физической нагрузкой. Болевой приступ может прекратиться самостоятельно или после приема нитроглицерина. Ишемическая болезнь сердца данного вида характеризуется типичной сенокардиотической болью за грудиной, чаще в ночное время или рано утром, продолжительностью более 15 минут. При наличии данной формы стенокардии часто выявляется наличие аспириновой астмы, а также появление мигрени и синдрома Рейно. Внезапные обмороки, вызванные желудочковыми аритмиями, также являются диагностическим признаком.

Таким образом, ИБС может проявляться различными симптомами в зависимости от ее формы. Важно обратить внимание на эти симптомы и обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) включает несколько методов исследования. Одним из главных диагностических методов является ЭКГ. Он позволяет отразить изменения в миокарде, которые происходят во время приступа, такие как нарушение ритма и проводимости. В некоторых случаях, когда диагноз неоднозначен, проводится суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское).

Лабораторные исследования также играют важную роль в диагностике ИБС. Общий анализ крови обычно не показывает специфических изменений, но биохимический анализ крови может выявить повышение биохимических маркеров некроза миокарда, таких как тропонины, КФК и миоглобин.

Нагрузочные пробы используются для дифференциальной диагностики различных клинических форм ИБС, а также для определения переносимости физической нагрузки, оценки трудоспособности или эффективности лечения. Однако есть случаи, когда нагрузочные пробы не рекомендуются, например, при свежем инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, остром нарушении мозгового кровообращения, тромбофлебите, лихорадке или выраженной легочной недостаточности.

Эхокардиографическое исследование, которое включает ультразвуковое исследование сердца, используется для оценки его сократительной способности. Стресс-узи может быть проведено для оценки подвижности структур и сегментов левого желудочка при увеличении частоты сердечных сокращений. Это особенно полезно при диагностике атипичных форм стенокардии или в случаях, когда невозможно провести нагрузочные пробы.

Коронарная ангиография является золотым стандартом диагностики ИБС и проводится при тяжелых видах стенокардии или выраженной ишемии миокарда.

Сцинтиграфия – это метод визуализации сердечной мышцы, который может выявить участки ишемии, если они присутствуют.

Лечение ИБС

Лечение заболевания сердца, вызванного ишемией, является комплексным и может быть как медикаментозным (консервативным и хирургическим), так и немедикаментозным.

Немедикаментозное лечение ишемической болезни сердца включает в себя воздействие на факторы риска: устранение неправильного рациона питания, снижение избыточного веса, нормализацию физической активности и артериального давления, а также коррекцию нарушений обмена углеводов (диабет).

Медикаментозное лечение основывается на назначении различных групп лекарств для наиболее полного и комплексного воздействия. Выделяют следующие основные группы препаратов:

• Нитраты

1. Короткого действия – используются для снятия приступа и не подходят для лечения. К ним относится нитроглицерин, который начинает действовать уже через несколько минут (от одной до пяти).
2. Длительного действия – к ним относятся изосорбид моно- и динитрат, используемые для предотвращения приступов.

• Бета-адреноблокаторы – для уменьшения сократимости сердечной мышцы:

1. Селективные (блокируют только один вид рецепторов) – метопролол и атенолол.
2. Неселективные (блокируют все симпатические рецепторы, которые находятся как в сердце, так и в других органах и тканях) – пропранолол.

• Антиагреганты (аспирин, клопидогрель) – снижают свертываемость крови путем влияния на сгусток тромбоцитов.
• Статины – симвастатин, нистатин (уменьшают концентрацию холестерина в низкоплотных липопротеидах, то есть воздействуют на факторы риска).
• Метаболические средства – предуктал, улучшает поставку кислорода к сердечной мышце.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, рамиприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан).

Возможно использование комбинаций этих препаратов.

Оперативное вмешательство

Лечение ишемической болезни сердца включает два основных метода: чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (баллонная дилатация) и коронарное шунтирование.

1. Баллонная дилатация является предпочтительным методом при поражении одной или двух коронарных артерий при нормальной функции левого желудочка. С помощью баллона, введенного в суженный участок артерии, создается высокое давление, которое расширяет суженное место. При необходимости может быть установлен стент, который предотвращает повторное сужение.
2. Коронарное шунтирование – операция, при которой создается соединение между внутренней грудной артерией или аортой и коронарной артерией ниже места сужения. Это восстанавливает нормальное кровоснабжение сердечной мышцы. Этот метод применяется при поражении двух или трех коронарных артерий, снижении функции левого желудочка менее 45% и наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет.

Коронарное шунтирование рекомендуется в следующих случаях:

• сужение левой коронарной артерии более 50%;
• ИБС III и IV функциональных классов, которые не поддаются активной терапии;
• выраженная ишемия в сочетании с сужением двух и более коронарных артерий.

Осложнения после проведения процедуры делятся на ранние и поздние. К ранним относятся смерть и возникновение инфаркта миокарда. К поздним – повторное сужение коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца – это опасное заболевание, но многие люди не осознают его серьезности и пытаются лечиться народными средствами. Это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смерти.

Врачи рекомендуют использовать народные средства вместе с медицинским лечением или в качестве профилактики при наличии факторов риска. Некоторые из таких средств включают боярышник, шиповник, пустырник и гречку. Однако, самолечение в медицине недопустимо, особенно при наличии данного заболевания, и даже использование народных средств должно быть обсуждено с врачом.

Лечение и симптомы ишемической болезни сердца могут немного отличаться в зависимости от клинической формы у каждого пациента.

Таким образом, ишемическая болезнь сердца является опасным заболеванием, как сама по себе, так и из-за возможных осложнений. При своевременной диагностике и лечении, прогноз заболевания благоприятный. Главное – не откладывать поход к врачу, особенно при наличии симптомов или факторов риска.

Сердце часто сравнивают с двигателем организма человека. И если этот двигатель работает неправильно, то это может негативно сказаться на всем организме. Сердце, как механизм, обычно надежно, но оно может столкнуться с различными заболеваниями. Одним из самых опасных является ишемическая болезнь сердца. Как проявляется это заболевание и какие угрозы оно несет для человека?

Описание болезни

Все знают, что главная функция сердечной мышцы (миокарда) заключается в обеспечении организма кровью, богатой кислородом. Однако само сердце также нуждается в постоянном кровотоке. Артерии, которые поставляют кислород в сердце, называются коронарными артериями. Их всего две, они отходят от аорты и внутри сердца разветвляются на множество мелких артерий.

Однако сердцу требуется не просто кислород, оно нуждается в значительном количестве кислорода, гораздо больше, чем другим органам. Это объясняется тем, что сердце работает непрерывно и подвергается огромной нагрузке. Если недостаток кислорода в других органах может быть незаметен для человека, то недостаток кислорода в сердечной мышце немедленно приводит к негативным последствиям.

Недостаточное кровообращение в сердце может возникнуть только по одной причине – недостаточному пропуску крови через коронарные артерии. Это состояние называется ишемической болезнью сердца (ИБС).

В большинстве случаев сужение сосудов сердца происходит из-за их засорения. Роль также играют спазм сосудов, повышенная вязкость крови и склонность к образованию тромбов. Однако основной причиной ИБС является атеросклероз коронарных сосудов.

Раньше атеросклероз считался болезнью пожилых людей, но сейчас это не так. Сейчас атеросклероз сосудов сердца может проявляться у людей среднего возраста, в основном у мужчин. При этом в сосудах образуются отложения жирных кислот, образуя атеросклеротические бляшки. Они находятся на стенках сосудов и сужают их просвет, препятствуя нормальному кровотоку. Если такая ситуация возникает в коронарных артериях, то сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Болезнь сердца может развиваться незаметно на протяжении многих лет, не вызывая особых беспокойств, за исключением отдельных случаев. Однако при перекрытии просвета важнейших артерий сердца на 70%, симптомы становятся заметными. Если этот показатель достигает 90%, то это представляет угрозу для жизни.

Разновидности ишемической болезни сердца

В клинической практике существуют различные типы ишемической болезни сердца. Одним из наиболее распространенных проявлений ИБС является стенокардия, которая сопровождается сильными болями в груди. Однако существует и безболевая форма стенокардии, при которой единственными симптомами являются быстрая утомляемость и одышка даже после незначительных физических нагрузок, таких как прогулки или подъем по лестнице на несколько этажей.

Если приступы боли возникают во время физических нагрузок, это указывает на развитие стенокардии напряжения. Однако у некоторых людей, страдающих ИБС, боли в груди могут возникать спонтанно, без связи с физической активностью.

Характер изменений в симптомах стенокардии может указывать на прогрессирование ишемической болезни. Если ИБС не прогрессирует, то такое состояние называется стабильной стенокардией. Человек с такой стенокардией, при соблюдении определенных правил поведения и подходящей терапии, может жить в течение нескольких десятилетий.

Совсем иная ситуация, когда приступы стенокардии становятся все более тяжелыми и возникают при все меньших физических нагрузках. Это называется нестабильной стенокардией. Такое состояние требует особой осторожности, поскольку нестабильная стенокардия может привести к инфаркту миокарда или даже смертельному исходу.

Также существует вазоспастическая стенокардия, или стенокардия Принцметалла, которая вызывается спазмом коронарных артерий сердца. Часто эта форма стенокардии наблюдается у пациентов с атеросклерозом коронарных сосудов, но она также может возникать и без этого признака.

В зависимости от тяжести стенокардии, она может быть разделена на функциональные классы.

Класс	Ограничения физической активности	При каких нагрузках возникают сердечные приступы
I	нет	при высокоинтенсивных
II	небольшие	при средних (ходьба на дистанцию более 500 м, подъем на третий этаж)
III	выраженные	при низких (ходьба на дистанцию 100-200 м, подъем на второй этаж)
IV	очень высокие	при очень низких (при любой ходьбе, повседневных занятиях) или в состоянии покоя

Признаки ишемической болезни сердца

Многие люди не обращают внимания на признаки ишемической болезни сердца, несмотря на то, что они достаточно очевидны. Например, это усталость, затрудненное дыхание после физической активности, боли и покалывания в области сердца. Некоторые пациенты считают, что "так и должно быть, ведь я уже не молодой/не молодая". Однако это неправильное мнение. Стенокардия и затрудненное дыхание при физической нагрузке – это не норма. Это свидетельство серьезного заболевания сердца и повод для немедленного принятия мер и обращения к врачу.

Кроме того, ишемическая болезнь сердца может проявляться и другими неприятными признаками, такими, как аритмии, приступы головокружения, тошнота, быстрая утомляемость. Могут возникать изжога и колики в животе.

Боли при ишемической болезни сердца

Причиной возникновения боли является раздражение нервных рецепторов сердца токсинами, которые образуются в мышце сердца из-за недостатка кислорода.

Боли, связанные с ишемической болезнью сердца, обычно сосредоточены в области сердца. Как уже упоминалось ранее, эти боли чаще всего возникают при физической нагрузке или сильном стрессе. Если боли в сердце начинаются в состоянии покоя, то при физической активности они, как правило, усиливаются.

Боль обычно ощущается в области груди. Она может распространяться в левую лопатку, плечо или шею. Интенсивность боли может быть разной для каждого пациента. Продолжительность приступа также индивидуальна и может составлять от полминуты до 10 минут. Применение нитроглицерина обычно помогает снять боль.

У мужчин часто возникают боли в области живота, что может привести к ошибочному диагнозу заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, боли при стенокардии чаще всего возникают утром.

Причины ИБС

Ишемическое заболевание сердца часто считается неизбежным для людей, достигших определенного возраста. Действительно, наибольшая частота заболеваний наблюдается у людей старше 50 лет. Однако не все люди заболевают ИБС одновременно, у кого-то она возникает раньше, у кого-то позже, а кто-то и доживает до преклонных лет, не сталкиваясь с данной проблемой. Следовательно, на развитие ИБС влияют многие факторы. И на самом деле не существует одной-единственной причины возникновения ишемической болезни сердца. Свое воздействие оказывают многие обстоятельства:

• вредные привычки, такие как курение и алкоголизм;
• избыточный вес и ожирение;
• недостаточная физическая активность;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность;
• некоторые сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и гипертония.

Все эти причины могут играть определенную роль, но непосредственным предшественником атеросклероза коронарных сосудов является нарушение баланса различных типов холестерина в крови и чрезвычайно высокая концентрация так называемого "вредного" холестерина (или липопротеинов низкой плотности). При превышении определенного предела данной концентрации у человека с высокой степенью вероятности возникает атеросклероз сосудов и, как следствие, ишемическая болезнь сердца. Поэтому важно следить за показателями холестерина в крови. Особенно это касается людей с избыточным весом, гипертонией, низкой физической активностью и вредными привычками, а также тех, у кого в семье было много случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Один из негативных факторов, влияющих на развитие ИБС, – мужской пол. Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца гораздо чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это связано с тем, что у женщин в организме вырабатываются женские гормоны, которые защищают сосуды и препятствуют отложению холестерина в них. Однако после наступления женского климакса количество вырабатываемых женским организмом эстрогенов снижается, и поэтому количество женщин, страдающих ИБС, резко возрастает, приближаясь к количеству больных этой болезнью мужчин.

Отдельно стоит упомянуть о неправильном питании как одной из предпосылок заболевания. Наибольший процент заболеваемости ИБС отмечается в развитых странах. Это, по мнению специалистов, связано с тем, что в странах Европы и Америки люди употребляют больше животных жиров и простых, легкоусвояемых углеводов. В сочетании с низкой физической активностью это приводит к ожирению и повышенному содержанию холестерина в крови.

Врачи не зря предостерегают от употребления продуктов, содержащих "вредный" холестерин. К таким продуктам относятся жирные сорта мяса, сливочное масло, сыр, яйца, икра. Количество этих продуктов в рационе каждого человека должно быть ограничено, их следует употреблять не каждый день или в небольших количествах. Однако стоит отметить, что лишь небольшая часть "вредного" холестерина поступает в организм извне, большая часть образуется в печени. Поэтому значимость данного фактора не следует преувеличивать, учитывая его участие во многих обменных процессах.

Чем опасна ИБС

Многие люди, страдающие от ишемической болезни сердца (ИБС), привыкают к своему заболеванию и не осознают его опасности. Однако это небрежное отношение может иметь серьезные последствия, если болезнь не будет правильно лечиться.

Самым коварным осложнением ИБС является внезапная коронарная смерть. Это состояние, когда сердце останавливается из-за электрической нестабильности миокарда, которая развивается на фоне ИБС. Часто такая внезапная коронарная смерть происходит у пациентов с латентной формой ИБС, у которых либо отсутствуют симптомы, либо они не воспринимаются всерьез.

Другим осложнением ИБС является инфаркт миокарда. При этом заболевании кровоснабжение определенного участка сердца настолько ухудшается, что происходит некроз мышечной ткани. Вместо умершей ткани образуется рубцовая ткань. Однако это происходит только в том случае, если инфаркт не приводит к смерти.

Кроме того, инфаркт и ИБС могут привести к хронической сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце не может полностью выполнять свои функции по перекачке крови. Это, в свою очередь, может привести к заболеваниям других органов и нарушениям их работы.

Как проявляется ИБС

Выше мы указали, какие признаки сопутствуют ишемической болезни сердца. Здесь мы обсудим, как можно определить наличие атеросклеротических изменений в сосудах на ранних стадиях, когда очевидные признаки ИБС не всегда присутствуют. Кроме того, боли в сердце не всегда свидетельствуют о ишемической болезни сердца, так как они могут быть вызваны другими причинами, такими как заболевания нервной системы, позвоночника или инфекции.

Обследование пациента, у которого есть типичные негативные явления, характерные для ишемической болезни сердца, начинается с прослушивания его сердечных тонов. Иногда заболевание сопровождается типичными шумами, но часто этот метод не позволяет обнаружить патологию.

Наиболее распространенным методом инструментального исследования сердечной деятельности является кардиограмма. С ее помощью можно отследить распространение нервных сигналов по сердечной мышце и сокращение его отделов. Часто изменения на ЭКГ указывают на наличие ИБС, но это не всегда происходит, особенно на ранних стадиях заболевания. Поэтому кардиограмма с нагрузочным тестом является более информативным методом. Во время проведения нагрузочного теста больной выполняет физические упражнения, и все патологические отклонения в работе сердца становятся видными. Физическая нагрузка вызывает недостаток кислорода в сердечной мышце, что приводит к нарушениям ее работы.

Иногда используется метод суточного холтеровского мониторирования. В течение длительного периода времени, обычно суток, записывается кардиограмма, что позволяет обнаружить отклонения в работе сердца, которые могут не отображаться на обычной кардиограмме. Для холтеровского мониторирования используется специальный переносной кардиограф, который человек носит в специальной сумке. Электроды, такие же, как при обычной кардиограмме, прикрепляются к груди пациента.

Также очень информативным методом является эхокардиограмма – УЗИ сердечной мышцы. С ее помощью врач может оценить работу сердечной мышцы, размеры его отделов и параметры кровотока.

Кроме того, при диагностике ИБС информативными являются:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• анализ крови на глюкозу,
• измерение артериального давления,
• селективная коронография с контрастным веществом,
• компьютерная томография,
• рентгенография.

Многие из этих методов позволяют выявить не только саму ИБС, но и сопутствующие ей заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, заболевания крови и почек.

Лечение ИБС

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) является сложным и продолжительным процессом, где важную роль играет не только опыт и знания врача, но и желание пациента преодолеть свою болезнь. Важно понимать, что полное излечение от ИБС обычно невозможно, так как процессы в сосудах сердца часто являются необратимыми. Однако современные методы позволяют продлить жизнь пациента на многие десятилетия и предотвратить преждевременную смерть. Целью лечения является не только продление жизни, но и обеспечение полноценного образа жизни, близкого к здоровым людям.

В начальной стадии ИБС обычно используются консервативные методы лечения. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Современной схемой лечения является А-Б-С, которая включает три основных компонента: антиагреганты и антикоагулянты, бета-адреноблокаторы и статины.

Антиагреганты предотвращают свертывание тромбоцитов, что снижает риск образования тромбов внутри сосудов. Самым эффективным антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота, известная как Аспирин. Однако для сердечных пациентов обычные таблетки Аспирина не подходят из-за возможности раздражения желудка. Поэтому они покрываются специальной оболочкой или смешиваются с другими компонентами, чтобы предотвратить контакт с желудочной слизистой.

Антикоагулянты также предотвращают образование тромбов, но имеют другой механизм действия. Наиболее распространенным препаратом этого класса является гепарин.

Бета-адреноблокаторы препятствуют воздействию адреналина на сердечные рецепторы, что снижает частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце. Однако их назначение ограничено определенными противопоказаниями.

Статины предназначены для снижения уровня вредного холестерина в крови. Самым эффективным статином является аторвастатин, который способен снизить атеросклеротические бляшки на 12% за полгода. Однако врач может назначить и другие статины, такие как ловастатин, симвастатин или розувастатин.

Кроме того, при ИБС могут использоваться и другие препараты, такие как гипотензивные средства для контроля артериального давления, мочегонные препараты для улучшения работы почек, гипогликемические препараты для сахарного диабета, метаболические средства для улучшения обменных процессов в сердце, а также седативные средства для снятия стресса и тревоги.

В случае приступа стенокардии часто используются нитраты, которые расширяют сосуды и снимают боль. Однако их применение ограничено и не улучшает прогноз при ИБС.

Вторая группа методов лечения ИБС – это физические упражнения. В период обострения болезни серьезные нагрузки запрещены, но в реабилитационном периоде показана лечебная гимнастика и физические упражнения, которые тренируют сердце и помогают контролировать вес тела.

Если консервативное лечение не приводит к улучшению, могут применяться более радикальные методы, включая хирургическое вмешательство. Баллонная ангиопластика с последующим стентированием является современным методом лечения ИБС. Она заключается в расширении суженного сосуда при помощи миниатюрного баллона, а затем укреплении стенки артерии специальным каркасом. В некоторых случаях может потребоваться операция аортокоронарного шунтирования, при которой обходится пораженный участок сосуда.

Важно помнить, что каждый случай ИБС уникален, и лечение должно быть индивидуальным, основанным на рекомендациях врача.

Профилактика

Известно, что предотвратить болезнь всегда проще, чем ее лечить. Это особенно относится к такому серьезному и иногда неизлечимому заболеванию, как ишемическая болезнь сердца (ИБС). Миллионы людей по всему миру и в нашей стране страдают от этого сердечного заболевания. И в большинстве случаев причиной его возникновения является несовершенный образ жизни и поведение человека, а не неблагоприятные обстоятельства, наследственность или внешние факторы.

Давайте еще раз вспомним факторы, которые часто приводят к преждевременной ИБС:

• сидячий образ жизни;
• питание, богатое вредным холестерином и простыми углеводами;
• постоянные стрессы и усталость;
• неконтролируемое артериальное давление и сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Изменить что-то в этом списке, чтобы избежать этой проблемы и не приходилось лечить ИБС, под силу большинству из нас.

Частые вопросы

Какие факторы могут способствовать развитию ишемической болезни сердца?

Различные факторы могут способствовать развитию ишемической болезни сердца, включая курение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение, физическую неактивность, стресс и наследственность.

Как курение влияет на развитие ишемической болезни сердца?

Курение является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца. Токсические вещества, содержащиеся в табачном дыме, повреждают стенки артерий, увеличивают риск образования тромбов и сужают кровеносные сосуды, что приводит к ухудшению кровоснабжения сердца.

Как связано повышенное артериальное давление с ишемической болезнью сердца?

Повышенное артериальное давление (гипертония) является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца. Постоянно повышенное давление в артериях приводит к повреждению стенок сосудов, увеличению нагрузки на сердце и ухудшению его кровоснабжения.

Как связаны холестерин и ишемическая болезнь сердца?

Повышенный уровень холестерина в крови (особенно “плохого” холестерина – LDL) является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца. Избыточный холестерин может откладываться на стенках артерий, образуя бляшки, которые со временем могут привести к образованию тромбов и сужению кровеносных сосудов.

Как физическая неактивность влияет на развитие ишемической болезни сердца?

Физическая неактивность является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца. Недостаток физической активности ведет к ослаблению сердечно-сосудистой системы, ухудшению кровоснабжения сердца, повышению уровня холестерина и развитию ожирения, что увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Определите свои факторы риска и принимайте меры для их устранения или снижения. Ишемическая болезнь сердца часто развивается из-за неправильного образа жизни и наличия определенных факторов риска, таких как курение, высокий уровень холестерина, диабет, гипертония и ожирение. Постарайтесь избегать курения, правильно питаться, контролировать уровень холестерина и артериального давления, а также поддерживать здоровый вес. Это поможет снизить риск развития ишемической болезни сердца.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные физические нагрузки помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить кровообращение и снизить риск развития ишемической болезни сердца. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде, в течение 30 минут в день, не менее 5 дней в неделю. Однако перед началом занятий физическими упражнениями необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать подходящую программу тренировок.