Когда нужна и какая полостная операция при миоме матки, послеоперационный период

Каждый случай рассматривается индивидуально и методы удаления узлов могут быть различными.

Оперативное лечение может проводится в следующих объемах:

• удаляются только узлы — если они одиночные, а женщина еще молодая;
• удаляется матка с узлами — если технически невозможно вылущить только миомы и сохранить тело матки;
• удаляется матка и придатки с одной или обеих сторон — как правило, такой объем лечения применяется при подозрении на злокачественный рост, при измененных яичниках, а также у женщин в менопаузе.

  Мнение эксперта
 
 
  Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
 



Многие специалисты считают, что «нет избыточных тканей» в организме женщины и операция должна быть максимально мягкой и сохранять органы. Другие же выражают мнение о том, что лучше удалять все вместе, чтобы избежать других проблем и повторных вмешательств в органы малого таза.

Само вмешательство также может проводиться в разных вариантах. Все зависит от объема операции, целей, расположения и размеров узлов. В таблице представлены технические варианты удаления миом, их преимущества и недостатки.

Ранний послеоперационный период

Сразу после операции женщина переводится для наблюдения в палату интенсивной терапии (реанимационную). Обычное время пребывание от одних до трех суток и более — все зависит от тяжести состояния женщины. Возможно, после лапароскопии, после пребывания в комнате пробуждения в течение двух часов женщина переводится в палату в отделение. После гистероскопии, если она прошла без осложнений, разрешен перевод сразу же в палату в отделении гинекологии.

После лапароскопии и лапаротомии, а также после чрезвлагалищного удаления матки не разрешается вставать с постели в течение суток, при необходимости — дольше. Для профилактики сосудистых осложнений, включая тромбоэмболию, рекомендуется бинтовать нижние конечности эластичными бинтами или использовать компрессионные чулки.

В течение первых суток-трех проводятся следующие мероприятия:

• Достаточная инфузионная терапия с помощью внутривенного введения различных растворов.
• В первые сутки — голод, далее разрешается пить йогурты, нежирные бульоны.
• Назначается медикаментозная терапия — антибактериальная, обезболивающая и другая симптоматическая.

После гистероскопии и иногда после лапароскопии (если объем вмешательства был не очень большим) женщине уже через пару часов разрешается вставать и есть легкую негазообразующую еду.

Особенности пребывания в стационаре

После простой лапароскопии и гистероскопии, женщина может быть выписана домой и продолжать наблюдение у участкового врача уже на второй или третий день. Она будет находиться дома, регулярно посещая гинеколога.

Если была выполнена операция по удалению крупных миом, которая была осложнена (например, с большой потерей крови или гнойными осложнениями), то женщина может оставаться в стационаре еще несколько недель. В этот период будет проводиться симптоматическое лечение (обезболивающие препараты, при необходимости – переливание крови, антибактериальные препараты для профилактики тромбоза).

В первые дни после операции женщина будет ощущать сильную слабость – даже простые походы в туалет будут казаться большой победой. При необходимости может быть установлен мочевой катетер. Небольшое повышение температуры до 38 градусов в течение 3-5 дней, особенно в первые три дня, считается нормальным. Однако, более поздние повышения температуры должны вызвать беспокойство, так как это может указывать на развитие гнойных осложнений после операции.

С каждым днем женщина должна почувствовать улучшение своего самочувствия – станет легче ходить, появятся силы и желание заниматься чем-то еще.

Правила питания

После простой лапароскопии и гистероскопии, в день операции можно легко поужинать. Однако, после лапаротомии и сложной лапароскопии, в первые сутки необходимо соблюдать голод. Это важно, чтобы не перегружать организм и позволить ему сконцентрироваться на восстановлении. В этот период разрешается только пить очищенную негазированную воду.

Если в течение суток не возникает осложнений, постепенно можно начинать вводить пищу в рацион. В первые дни это могут быть следующие продукты:

• Нежирные бульоны.
• Отвары из овсяных хлопьев.
• Йогурты.
• Березовый сок.

Постепенно можно добавлять отварное нежирное мясо, вареные и тушеные овощи, каши и хлеб. Если отхождение газов происходит без проблем, это хороший признак того, что кишечник функционирует нормально. После первого стула можно не беспокоиться и есть то, что предлагают в больнице.

Однако, в течение первой недели (и даже дольше, в случае осложнений после операции) следует избегать следующих продуктов:

• Копченые продукты.
• Соленья.
• Закатки.
• Колбасы.
• Жирная пища.
• Газированные напитки.
• Сладости.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы матки

Перечень ограничений после удаления миомы зависит от сложности операции и всегда согласовывается с лечащим врачом. Сроки полного восстановления зависят от индивидуальных особенностей каждой женщины. Вот основные ограничения:

• Необходимо избегать физических нагрузок в течение 1 месяца после гистероскопии и от 3 до 6 месяцев после лапароскопии и лапаротомии.
• Рекомендуется воздержаться от половых контактов как минимум на 30 дней, а при лапаротомных операциях – до 3 и более месяцев.

Кроме того, важно следить за правильным питанием, получать достаточный сон, регулярно выходить на свежий воздух и избегать стрессов и умственных перегрузок.

Советы по быстрому восстановлению

Сроки восстановления зависят от типа операции. После лапаротомии и удаления матки с узлами они будут максимальными, а после гистерорезектоскопии – минимальными. Если у женщины была брюшная операция и есть раны на коже, в раннем послеоперационном периоде рекомендуется следовать таким рекомендациям по восстановлению:

• Ношение бандажа может быть полезным, так как он поможет снизить боль.
• Раннее активизация поможет предотвратить образование спаек в малом тазу и тромбозы.
• Следует ограничить тепловые процедуры, такие как горячий душ, посещение бани и сауны, ультрафиолетовые ванны, в течение 3-6 месяцев.
• Рану необходимо правильно обрабатывать, не мочить ее и использовать антисептики до полного заживления. Швы, если они не рассасывающиеся, следует снять вовремя.

Планирование беременности возможно только после разрешения врача и не ранее, чем через полгода после операции. Важно контролировать менструацию и регулярно посещать врача.

Медикаментозная терапия после удаления миомы

Перечень необходимых лекарств в ранний и поздний послеоперационный период определяется врачом. В первую неделю основной список включает следующие препараты:

• профилактические антибактериальные препараты для предотвращения инфекционных осложнений;
• препараты для облегчения боли и снятия спазмов;
• профилактические препараты для предотвращения тромбозов.

В отдаленном периоде врач может рекомендовать использование гормональных средств. Во-первых, они помогут предотвратить беременность на время приема, а во-вторых, они замедлят рост новых узлов.

Также могут быть рекомендованы витаминные и минеральные комплексы, особенно те, которые содержат магний, витамины А, С, Е и D.

Если операция лапароскопическая

Лапароскопические операции становятся все более популярными среди хирургов благодаря множеству преимуществ. Современное оборудование позволяет удалить миомы любого размера и местоположения, а также провести удаление матки и придатков.

Восстановление после лапароскопии занимает в два раза меньше времени, чем после лапаротомии. Кроме того, так как повреждается меньшее количество нервных окончаний, послеоперационная боль менее выражена, и нет необходимости применять наркотические анальгетики. Специальная техника позволяет избежать повреждения сосудов, которые обычно травмируются при лапаротомии, что снижает кровопотерю и исключает необходимость в переливании крови.

И самое приятное – рубцы после лапароскопии настолько незаметны, что со временем их практически невозможно обнаружить на коже женщины.

Если была гистероскопия

Гистероскопия может быть применена только в случае, если миомы находятся внутри полости матки и имеют небольшие размеры. Для этой процедуры требуется специальное оборудование – гистероскопы. Они представляют собой длинные трубчатые инструменты, внутри которых находятся камера и микроинструменты.

Манипулятор вводится в полость матки через цервикальный канал. Врач видит все, что происходит внутри матки, на мониторе. Узлы можно удалить с помощью специального "ножа", а их основание можно обработать коагулятором.

Восстановление после операции происходит быстро. Через два часа пациентка может попробовать встать и поесть легкую пищу. На третий день она может быть выписана под наблюдение врача в женской консультации, с продолжением больничного листа.

Посмотрите это видео о процедуре эмболизации маточных артерий (ЭМА) при лечении миомы матки:

Возможен ли рецидив миомы

Удаление узлов не предотвращает их повторное возникновение, так как это гормонально зависимое образование. Операция позволяет только удалить последствия нарушений, но не влияет на сам процесс образования узлов. Поэтому женщинам, у которых удалена миома с сохранением тела матки, рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы своевременно обнаружить новые маленькие узлы.

Если миомэктомия выполняется в качестве подготовительного этапа перед беременностью, не следует откладывать ее на долгий срок. В противном случае, новые узлы, которые могут появиться уже через 1,5-2 года, могут помешать зачатию и нормальному развитию ребенка.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о причинах боли в животе справа во время месячных. В статье вы найдете информацию о заболеваниях, которые могут вызывать боли в правой части живота во время месячных, а также о необходимых диагностических процедурах.

Подробнее о основных причинах боли в животе во время месячных можно узнать здесь.

Миомэктомия – это операция, которая может выполняться различными методами. Выбор метода лечения зависит от размеров и количества узлов, возраста женщины и других факторов. Помимо лапаротомии, лапароскопии и гистерорезектоскопии, существуют и другие новые методы, такие как эмболизация маточных артерий, ФУЗ-абляция и некоторые другие варианты. Наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае может быть выбран только врачом.

Полезное видео

Просмотрите это видео, чтобы узнать о признаках и методах лечения миомы матки: