Оптимальное время, когда делать УЗИ при миоме матки

Если вы планируете трансвагинальное УЗИ, то вам следует:

• Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь – сходить в туалет.
• Исключить из рациона газообразующие продукты накануне и, при необходимости, принять Смекту, Эспумизан или другие подобные препараты.

Если вы планируете трансабдоминальное, а затем трансвагинальное УЗИ, вам следует прийти с полным мочевым пузырем, а после осмотра через переднюю брюшную стенку специалист попросит вас сходить в туалет, а затем продолжит исследование. Иногда в таких случаях достаточно слабого наполнения мочевого пузыря, чтобы провести сразу два вида УЗИ.

При ректальном исследовании необходимо накануне принять слабительные лекарства (например, Фортранс или аналогичные) или сделать очистительную клизму.

При выполнении УЗИ малого таза специалист следит за следующими параметрами:

• наличие/отсутствие органов и их расположение;
• структура матки;
• определение поперечных и продольных размеров органа;
• размеры шейки матки;
• особое внимание уделяется исследованию полости;
• при наличии миомы отдельно измеряются размеры каждого узла и описываются их расположение, структура и другие особенности;
• изучается структура яичников.

Миматозные узлы при УЗИ малого таза определяются как гиперэхогенные (темные) участки в миометрии. Они могут изменять структуру полости матки. Если узлы менее 1 см, трудно сказать о их структуре и вообще о том, являются ли они артефактом. Многие врачи считают истинно миоматозными узлами только образования более 3 см в диаметре. Особую УЗИ-картину можно увидеть при некрозе миомы, перекруте ее ножки. А вот злокачественный процесс – саркома матки – сложно отличить от обычного миоматозного узла.

Если миома матки выявлена впервые, рекомендуется выполнить следующее УЗИ-исследование через полгода. Если миома не будет значительно расти и не появятся другие патологические симптомы, то рекомендуется делать последующие УЗИ раз в год с контрольным осмотром у специалиста.

Выявить миоматозные узлы и определить их размер при беременности проще всего в первом триместре, когда матка не сильно увеличена и ее можно полностью вывести на экран монитора.

УЗИ у беременных с миомой выполняется в обычные скрининговые сроки:

• 11-13 недель,
• 18-21 неделя,
• 32-35 недель.

Виды УЗИ при миоме матки

Ультразвуковое исследование является одним из наиболее доступных и информативных методов диагностики. Оно позволяет отслеживать изменения размеров узлов в динамике и выявлять патологические признаки в узлах и полости матки.

Для исследования миомы матки применяются различные варианты УЗИ. Трансабдоминальное УЗИ выполняется с использованием обычного линейного датчика, который устанавливается на область низа живота. Чтобы исследование было информативным, мочевой пузырь должен быть наполнен так, чтобы возникали небольшие позывы на мочеиспускание. Этот метод позволяет увидеть все органы малого таза, их анатомическое строение и расположение.

Трансабдоминальное УЗИ может быть технически сложным при наличии выраженной подкожной жировой клетчатки у женщины или в период менопаузы, когда размеры матки значительно уменьшены. Однако, это метод выбора для девочек, которые не ведут половую жизнь.

Трансвагинальное УЗИ проводится с использованием специального влагалищного датчика, на который надевается насадка-презерватив. Этот метод является наиболее информативным для исследования органов малого таза у женщин. Датчик помещается непосредственно к шейке матки и сводам влагалища, что позволяет получить более четкое увеличенное изображение. Трансвагинальное УЗИ позволяет обнаружить даже мельчайшие изменения.

Ректальное УЗИ используется в сложных диагностических случаях и может применяться у девочек, не ведущих половую жизнь. Для проведения этого исследования используется специальный датчик, который помещается в прямую кишку. Поскольку матка расположена спереди от прямой кишки, таким образом можно четко различить все ее структуры.

Обычно, в комплексе используются трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Первое служит для ориентировки и установления расположения органов в малом тазу, второе — для более детального изучения структуры и анатомии.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о том, как месячные меняются при миоме матки. В статье вы найдете информацию о миоме, ее влиянии на менструальный цикл и методах лечения.

Также, подробнее можно узнать о возможности самостоятельного рассасывания миомы.

Когда лучше делать обследование

Выявление изменений в структуре матки возможно в любой день цикла, поэтому в случае необходимости (например, при клинических проявлениях острого живота) рекомендуется проводить УЗИ для уточнения патологии. Однако, если у женщины ранее были обнаружены узлы, для контроля динамики роста миомы рекомендуется выбирать определенные дни цикла, а именно с 3 по 7-10. После прекращения выделений следует проводить УЗИ. Это необходимо по нескольким причинам:

• Во второй фазе цикла под воздействием особого гормонального фона узлы могут немного увеличиваться, их строма может отекать, что делает их визуально кажущимися большими, чем они на самом деле. Это может создавать ложную клиническую картину для врача, если он наблюдает образования в динамике.

• Начало цикла является наиболее удачным временем для оценки состояния полости матки. Учитывая, что миома имеет гормональную природу возникновения, в 70% случаев она сопровождается другими заболеваниями, такими как полипы и гиперплазия эндометрия. Однако, выявить эти патологии во вторую фазу цикла невозможно, так как эндометрий находится в "толстом" состоянии, и другие образования в нем не видны.

Мнение эксперта:

Важным фактором является не только день обследования, но и то, на каком аппарате и каким специалистом проводится обследование. Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется проводить УЗИ у одного и того же специалиста на одном УЗИ-аппарате и примерно в одно и то же время цикла – с 3 по 10 дни.

Можно ли сделать во время менструации

В случае неотложных ситуаций, возможно выполнение УЗИ малого таза даже во время менструации, в любой день. Также, при кровотечении, проведение УЗИ может помочь уточнить тактику лечения или поставить диагноз. Однако, не рекомендуется проводить плановое УЗИ во время месячных, так как это может снизить информативность и вызвать дискомфорт как у пациентки, так и у врача.

Подготовка к проведению

В принципе, УЗИ малого таза можно выполнить без особой подготовки, особенно если необходимо сделать это в плановом порядке. Однако если женщина готовится к УЗИ-исследованию в плановом порядке, то следует придерживаться следующих рекомендаций.

Если проводится трансабдоминальное исследование:

• Рекомендуется заранее наполнить мочевой пузырь — для этого за 2-3 часа следует выпить не менее 1-1,5 литра воды. Если перед исследованием хочется в туалет, значит наполнение мочевого пузыря хорошее.
• Рекомендуется исключить газообразующие продукты из рациона — каши, свежие овощи и фрукты не следует употреблять. При необходимости можно принимать лекарства от вздутия — Эспумизан, Смекту.
• Утром лучше отдать предпочтение легкому завтраку.

Если планируется трансвагинальное УЗИ, то следует:

• Непосредственно перед исследованием освободить мочевой пузырь — сходить в туалет.
• Накануне также следует исключить из рациона газообразующие продукты и при необходимости — добавить прием Смекты, Эспумизана или других подобных препаратов.

Если планируется трансабдоминальное, а затем трансвагинальное УЗИ, то женщина должна явиться с полным мочевым пузырем, а после проведения осмотра через переднюю брюшную стенку специалист попросить сходить в туалет и далее продолжит исследование. Иногда в таких случаях достаточно слабого наполнения мочевого пузыря, чтобы провести сразу же два вида УЗИ.

Ректальное исследование проводится также, как и вагинальное, однако следует больше внимания уделить очищению прямой кишки. Необходимо накануне пропить слабительные лекарства (например, Фортранс или подобные) либо же сделать очистительную клизму.

С собой на УЗИ необходимо взять пеленку, бумажные полотенца (чтобы убрать остатки геля, например, с кожи живота), для вагинального и ректального исследования необходимы специальные насадки на датчики (презервативы для УЗИ). Можно собрать такой комплект самостоятельно либо же приобрести уже готовый в аптеке.

Что увидит УЗИ-специалист

При проведении УЗИ малого таза специалист отслеживает следующие показатели:

• наличие или отсутствие органов и их расположение;
• структура матки – важными являются форма тела и шейки матки, наличие или отсутствие дополнительных рогов и полостей;
• измеряются поперечные и продольные размеры матки;
• определяются размеры шейки матки;
• особое внимание уделяется исследованию полости – уточняется ширина, структура и наличие дополнительных образований, таких как полипы;
• при наличии миомы отдельно измеряются размеры каждого узла и описывается их расположение, структура и другие особенности, если таковые имеются;
• изучается структура яичников – их размеры, форма, количество и структура фолликулов, а также их расположение относительно тела матки.

Миоматозные узлы при УЗИ малого таза определяются как гиперэхогенные (темные) области в миометрии. Они могут влиять на структуру полости матки. Если узлы имеют размер менее 1 см, сложно сказать, насколько они являются структурными и не являются ли артефактом. Поэтому многие врачи считают истинно миоматозными узлами только образования диаметром более 3 см.

Особую картину при УЗИ можно наблюдать при некрозе миомы или перекруте ее ножки. Однако злокачественный процесс, такой как саркома матки, сложно отличить от обычного миоматозного узла.

Обычно УЗИ проводится в 2D-режиме. Однако для более полной визуализации может использоваться 3D-сканирование и исследование кровотока в узлах и миометрии рядом с ними. Это позволяет более точно определить особенности кровоснабжения миомы и ее роста, что помогает чаще выявлять злокачественные изменения и осложнения заболевания.

Посмотрите это видео о УЗИ при субмукозной миоме:

Частота проведения УЗИ-обследования после постановки диагноза

Если миома матки обнаружена впервые, рекомендуется провести следующее УЗИ-исследование через полгода. Если нет значительного увеличения миомы и других патологических симптомов, то все последующие УЗИ рекомендуется проводить раз в год с контрольным осмотром у специалиста.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если женщина делает УЗИ во вторую фазу цикла, то специалист может порекомендовать провести исследование в ближайшее время, но на 3-10 дни цикла, чтобы объективно оценить клиническую картину.

УЗИ при планировании беременности и миоме

Миома матки не всегда является противопоказанием для беременности и не всегда мешает зачатию. С возрастом беременных женщин чаще диагностируют миому. Такие женщины требуют особого внимания, особенно если у них есть множественные узлы или они имеют большой размер.

Определить миоматозные узлы и определить их размеры легче всего в первом триместре, когда матка еще не сильно увеличена и ее можно полностью видеть на экране монитора. С ростом ребенка становится сложнее отслеживать рост узлов, особенно если они находятся на задней стенке матки – плод буквально "заслоняет" их и затрудняет обзорность вместе с плацентой.

УЗИ у беременных с миомой проводится в обычные скрининговые сроки: 11-13 недель, 18-21 неделя, 32-35 недель. В остальных случаях проводится по показаниям. Каждый раз необходимо определить следующее: размеры узлов и их структуру, расположение и количество, что может повлиять на метод родоразрешения, расположение плаценты относительно узлов – наиболее благоприятный вариант, если узлы и плацента не пересекаются.

Не стоит беспокоиться или, наоборот, радоваться, если во время беременности наблюдается изменение размеров узлов. Это обычное явление, которое зависит от гормонального статуса женщины. Более важно отсутствие болезненности в области узлов, отсутствие угрозы прерывания и тонуса матки.

Обнаружение миомы матки впервые при беременности или значительный рост узлов всегда должны вызывать подозрение на саркому матки, даже в молодом возрасте и без других признаков злокачественного роста.

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и надежным способом контроля роста узлов и выявления других отклонений, связанных с миомой матки. Его следует проводить в начале цикла, чтобы повысить информативность. В экстренных случаях УЗИ может быть проведено в любое время.

Полезное видео

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как миома матки может повлиять на беременность:

Частые вопросы

Какое оптимальное время для проведения УЗИ при миоме матки?

Оптимальное время для проведения УЗИ при миоме матки – это в первой фазе менструального цикла, обычно с 5-го по 10-й день после начала менструации. В это время эндометрий матки наиболее тонкий, что позволяет более точно определить размеры и расположение миомы.

Можно ли делать УЗИ при миоме матки во время менструации?

Во время менструации делать УЗИ при миоме матки не рекомендуется. В этот период матка может быть сильно расширена, что может затруднить определение размеров и расположения миомы. Кроме того, наличие кровотечения может снизить качество изображения при УЗИ.

Можно ли делать УЗИ при миоме матки во время беременности?

Да, УЗИ при миоме матки можно делать и во время беременности. Однако, в этом случае необходимо учитывать особенности проведения и интерпретации исследования. УЗИ может помочь определить размеры и расположение миомы, а также оценить ее влияние на развитие плода и протекание беременности.

Как часто нужно делать УЗИ при миоме матки?

Частота проведения УЗИ при миоме матки зависит от многих факторов, включая размеры и расположение миомы, симптомы и динамику ее роста. В большинстве случаев рекомендуется проводить УЗИ контроль через 6-12 месяцев после первого обнаружения миомы, а затем в зависимости от клинической ситуации и рекомендаций врача.

Можно ли делать УЗИ при миоме матки без направления врача?

Да, можно делать УЗИ при миоме матки без направления врача. Однако, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, чтобы получить рекомендации по подготовке и интерпретации результатов УЗИ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Лучшее время для проведения УЗИ при миоме матки – это в первой фазе менструального цикла, то есть в первые 5-7 дней после начала месячных. В этот период эндометрий матки еще тонкий, что позволяет более точно оценить размеры и расположение миомы.

СОВЕТ №2

Если у вас неправильный цикл или вы принимаете гормональные препараты, то лучше согласовать время УЗИ с вашим врачом. Он сможет подобрать оптимальный день для исследования, учитывая особенности вашего цикла и лекарственное лечение.