Как проходит беременность после удаления миомы

Удаление миомы может быть выполнено несколькими способами – классической лапаротомией, лапароскопией или гистероскопией.

Классическая лапаротомия

Этот метод является предпочтительным для женщин, планирующих беременность. Это стандартный хирургический способ удаления узлов. Недостатки этого метода включают:

• Оставляется заметный шов на передней брюшной стенке – продольный или поперечный.
• Операция сопровождается значительной потерей крови и болевым синдромом.
• Длительный период реабилитации – не менее месяца или двух.

Основное преимущество классической лапаротомии и удаления узлов заключается в качестве наложенных швов на матку. Только опытный хирург может тщательно соединить ткани и сшить их слоями. Это гарантирует, что женщина сможет нормально выносить ребенка без осложнений. Вероятность разрыва матки по шву в таких случаях составляет не более 5-7%.

Особенно рекомендуется использовать этот метод в случаях, когда узлы имеют интерстициальный рост и существует вероятность вскрытия полости матки во время операции. Невозможно наложить такие швы лапароскопическим методом.

Рекомендуется прочитать статью о том, как миома ведет себя после родов. В ней вы узнаете о причинах возникновения миомы после родов, симптомах, диагностике, консервативном и хирургическом лечении.

Более подробную информацию о полостной операции при миоме матки можно найти здесь.

Лапароскопия как метод удаления миомы матки перед беременностью

Лапароскопия предпочтительна, если женщина не планирует беременность после удаления миомы. В небеременном состоянии матка после операции не вызывает никаких осложнений. Однако, если женщина планирует забеременеть, то лапароскопию можно использовать только для удаления небольших (желательно до 3 см) узлов с субсерозным ростом, которые находятся на поверхности матки.

В остальных случаях рекомендуется использовать классическую лапаротомию.

Несколько десятилетий назад, после внедрения лапароскопии и выяснения ее преимуществ по сравнению с обычными операциями, всем женщинам, планирующим беременность, проводилось удаление узлов с помощью этой новейшей технологии.

Однако впоследствии было установлено, что у женщин, у которых ранее проводилась лапароскопия для удаления узлов, беременность сопровождается разрывами матки в третьем триместре, часто с потерей плода и реальной угрозой для жизни женщины.

После тщательного анализа ситуации был сделан вывод, что лапароскопическая миомэктомия – не подходящий метод для женщин, планирующих беременность. Проблема заключается в том, что полноценные швы удается наложить крайне редко. Обычно ткани матки заживают, но во время беременности они не выдерживают натяжения из-за своей несостоятельности и разрываются. Это происходит мгновенно и часто не заметно в первые минуты, но может иметь трагические последствия.

Другие варианты

Существуют и другие методы удаления миоматозных узлов, которые можно использовать при подготовке к беременности.

Для субмукозной локализации рекомендуется гистероскопия – это наименее инвазивная и мягкая операция в данном случае.

В некоторых случаях подходит эмболизация маточных артерий (ЭМА), после которой узлы уменьшаются в размерах и не вызывают проблем во время беременности. Исследования беременных женщин, которым проводили ЭМА для лечения миомы, показывают, что плод нормально развивается и не испытывает недостатка кровоснабжения. Функции плаценты также не нарушаются.

В этом видео можно узнать о случаях, когда пациентке проводят эмболизацию маточных артерий (ЭМА) для лечения миомы:

Когда можно готовиться к беременность после операции по удалению миомы

После проведения операции по удалению миомы, рекомендуется воздержаться от планирования беременности в течение минимум шести месяцев. Это необходимо для полного заживления тканей матки и обеспечения их правильного развития во время беременности. В некоторых случаях, особенно при сложной операции с большой потерей крови и удалением нескольких узлов, это время может быть продлено до года.

Однако, не стоит откладывать планирование беременности на длительный срок. После удаления узлов существует вероятность возникновения новых очагов миомы. Если отложить беременность на несколько лет, есть риск, что новые узлы станут причиной для новой операции.

Подготовка к беременности после удаления миомы матки

В целом, подходы к планированию беременности после удаления миомы матки не отличаются от обычных. Рекомендации следующие:

• Начните принимать фолиевую кислоту за три месяца до планируемой беременности. Принимайте по одной таблетке раз в сутки вместе с партнером.
• Обратитесь к гинекологу для осмотра и стандартного набора анализов.
• Проверьте половых партнеров на наличие инфекций.
• Если у вас есть хронические заболевания, особенно при приеме таблеток, проконсультируйтесь с узкими специалистами. Возможно, потребуется заменить лекарства или прекратить их использование.

Течение беременности после удаления миомы

То, как протекает беременность после удаления миомы, зависит от различных факторов, таких как размеры узлов, их расположение, возраст женщины и другие сопутствующие условия. Однако все женщины, прошедшие удаление миомы, находятся в группе риска по следующим осложнениям:

• Неправильная имплантация хориона и аномальное расположение детского места. Когда плодное яйцо опускается в полость матки, оно ищет наиболее комфортное место для имплантации. Однако рубцовые области редко привлекают эмбрион, поэтому имплантация может происходить в необычных местах, таких как область внутреннего зева или даже шейка матки. Это патологическое состояние, требующее оперативного лечения.

• Угрозы прерывания беременности на ранних и поздних сроках. По мере роста матки ее мышечные слои должны равномерно увеличиваться и растягиваться. Однако рубцовые области менее подвержены этим трансформациям, что может привести к тонусу матки и угрозе выкидыша, а также образованию гематом.

• Неправильное положение плода. После удаления больших узлов полость матки может изменить свою форму, что заставляет плод принимать необычные положения, такие как косое, ножное, тазовое или поперечное. Это не влияет на процесс вынашивания, но может повлиять на течение родов.

• Разрывы тканей матки. Вероятность разрывов зависит от глубины расположения опухоли. Частота разрывов после лапаротомных операций составляет около 3%, а после лапароскопических – 7-10%. Обычно разрывы происходят в третьем триместре и сопровождаются острыми болями. В некоторых случаях может возникнуть гипоксия плода и внутрибрюшное кровотечение, угрожающее жизни женщины.

• Врастание тканей плаценты в область рубца. Это возможно, если детское место располагается в зоне предыдущих операций, и сосуды начинают прорастать в неполноценные ткани. Это можно выявить при ультразвуковом исследовании во втором-третьем триместре.

Смотрите видео о лечении миомы и планировании беременности для получения дополнительной информации.

Особенности ведения родов

Наличие следов операции на матке всегда вызывает беспокойство у врачей, особенно в отношении родов. Чаще всего они решают провести плановое кесарево сечение. Это связано с тем, что невозможно предсказать, как будет сокращаться матка после удаления миомы, даже если беременность прошла успешно.

Разрыв матки по месту операции может произойти в любой момент схватки, особенно во время потуг. В первую очередь это негативно сказывается на ребенке, так как возникает острая гипоксия. В таких случаях роды не всегда заканчиваются благополучно, и существует риск летального исхода для плода.

Естественные роды возможны только в том случае, если миома была небольшого размера и располагалась субсерозно, а сама операция проводилась без вскрытия полости матки.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о причинах образования крупных миом. В статье вы найдете информацию о классификации, возможных осложнениях, диагностике и лечении таких образований.

Также рекомендуется ознакомиться с признаками и методами лечения миомы шейки матки.

Беременность после удаления миомы возможна, однако у женщины повышается риск различных осложнений. Процесс планирования беременности не отличается от обычного. Рекомендуется задуматься о беременности не ранее, чем через четыре-шесть месяцев после операции, по рекомендации врача. Роды, как правило, заканчиваются плановым кесаревым сечением.

Частые вопросы

Как влияет удаление миомы на беременность?

Удаление миомы может положительно влиять на беременность, особенно если миома была крупной или располагалась вблизи маточных труб или шейки матки. Удаление миомы может улучшить шансы на зачатие и успешное вынашивание ребенка.

Каковы риски и осложнения беременности после удаления миомы?

Хотя удаление миомы может улучшить шансы на беременность, есть некоторые риски и осложнения, которые могут возникнуть. Некоторые из них включают повышенный риск преждевременных родов, повышенный риск кесарева сечения и повышенный риск кровотечения во время родов.

Каковы шансы на успешное вынашивание ребенка после удаления миомы?

Шансы на успешное вынашивание ребенка после удаления миомы зависят от различных факторов, включая размер и местоположение миомы, общее состояние матки и возраст женщины. Однако в большинстве случаев шансы на успешное вынашивание ребенка повышаются после удаления миомы.

Каковы возможные последствия для ребенка после удаления миомы?

Удаление миомы обычно не оказывает непосредственного влияния на развитие ребенка. Однако, как и при любой хирургической процедуре, есть риск инфекции или повреждения окружающих тканей, что может повлиять на беременность. Поэтому важно тщательно следить за состоянием ребенка и обратиться к врачу в случае любых необычных симптомов или осложнений.

Когда можно забеременеть после удаления миомы?

Время, необходимое для восстановления после удаления миомы, может варьироваться в зависимости от типа операции и индивидуальных особенностей организма. Обычно врачи рекомендуют ждать от 3 до 6 месяцев перед попыткой забеременеть, чтобы дать матке время полностью восстановиться.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После удаления миомы важно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача. Регулярные консультации помогут контролировать процесс беременности и своевременно выявлять возможные осложнения.

СОВЕТ №2

При беременности после удаления миомы рекомендуется уделять особое внимание питанию. Важно употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, особенно фолиевой кислотой, которая способствует нормальному развитию плода. Также следует избегать продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию или повысить риск возникновения осложнений.