Характеристики многоузловой матки, методы ее лечения

Причины развития у женщин

Клетка миометрия может начать активно расти и делиться из-за следующих факторов:

• наследственная предрасположенность (случаи миомы у кровных родственниц);
• отсутствие беременностей до 30 лет;
• нерегулярная половая жизнь;
• венозный застой при недостатке удовлетворения в сексуальной сфере;
• нарушение кровообращения при воспалительных процессах;
• чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия) с последующим отторжением (обильные месячные);
• эндометриоз (появление клеток эндометрия за пределами маточной полости);
• аборты, выскабливания матки при диагностических процедурах;
• длительное нахождение спирали в полости матки;
• неконтролируемый прием гормональных противозачаточных таблеток;

• снижение функции щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит;
• заболевания гипофиза, гипоталамуса, надпочечников;
• сахарный диабет.

Опухоль считается зависимой от гормонов – возникает при нарушении баланса прогестерона и эстрадиола (преобладает последний). Однако эта причина скорее является провоцирующей. Она имеет значение только на ранней стадии, а затем узлы продолжают расти независимо от соотношения женских гормонов и начинают самостоятельно вырабатывать эстрогены. Пик появления миомы приходится на период репродуктивного возраста, а во время климакса в большинстве случаев опухоль уменьшается в размерах.

Выделены факторы риска фибромиомы. У пациенток, которые подвержены этому заболеванию, обычно имеются:

• нерегулярные и обильные месячные;
• поздние роды;
• неоднократные выкидыши;
• аборты;
• постоянные стрессы;
• недостаток активности;
• избыточный вес.

Рекомендуем ознакомиться с видами миомы матки. В статье вы узнаете о различных типах узлов матки по их размеру, местоположению и направлению роста, осложнениях разных видов миомы и показаниях для удаления узлов.

Более подробную информацию о причинах образования и методах лечения крупных миом можно найти здесь.

Варианты образования

В зависимости от параметров и расположения выделено несколько видов миомы.

Больших размеров

Если узел имеет диаметр более 6 см, то его считают большим. При этом остальные миомы могут быть маленькими. Такое образование называют главным или доминирующим, и по нему рассчитывают соответствие неделям беременности. Приблизительно большая фибромиома будет соответствовать 11-12 неделе. Заболевание имеет яркие клинические проявления, такие как боль и кровотечение, и может вызывать сдавление кишечника и мочевого пузыря. Нередко возникают осложнения, включая бесплодие.

Малых размеров

Узел, размер которого меньше 2 см, считается маленьким до 4 недель беременности. При многоузловой миоме в 95% случаев образования расположены в теле матки, остальные 5% находятся в шейке матки. Мелкие опухоли часто не вызывают симптомов и обычно обнаруживаются при УЗИ, проводимом в связи с другими гинекологическими заболеваниями или в ходе плановых диспансерных осмотров.

По направлению роста узла

Если новообразование находится под внешней оболочкой матки (серозной), то его называют субсерозным. Оно растет в полость брюшины или между связками. Может иметь ножку или достаточно широкую зону прикрепления (основание). Выраженная симптоматика наблюдается у крупных миом – боли при менструации, пояснице, запоре, затрудненном мочеиспускании.

Если узел формируется в стенке матки, то миома относится к интрамуральной. Это самый распространенный вид опухоли. Множественные узлы приводят к значительному утолщению мышечного слоя, сдавлению соседних тканей и нарушению сокращения органа с обильными кровотечениями. Если опухоль находится внутри маточной полости под слизистой оболочкой, то она является субмукозной.

Женщины испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Типичные признаки – обильные, длительные кровопотери при месячных и мажущие выделения между ними.

Многоузловые миомы могут иметь различные варианты направления роста узлов, а их проявления комбинируются. Поэтому болезнь имеет более тяжелое течение, чем при одиночном новообразовании.

Симптомы многоузловой миомы матки у женщин

Клиническая картина полностью зависит от местоположения и размера опухолей. Наиболее характерными считаются следующие нарушения:

• Боли перед месячными, при половом контакте, а затем постоянные ноющие внизу живота.
• Обильная менструация, которая приводит к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов. Это может проявляться головокружением, учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием при небольшой физической активности.
• Учащенное мочеиспускание, трудность опорожнения мочевого пузыря и нарушение работы почек.
• Хронический запор.

Выделения между менструациями могут быть желтоватого цвета (бели) или кровянистыми. При росте опухоли отмечается усиление кровотечений, появление сгустков крови и нарастание боли. Месячные становятся более длительными, иногда продолжаются до месяца, что приводит к развитию анемии. Женщины ощущают постоянную слабость, их трудоспособность снижается.

Признаки фибромиомы на фоне аденомиоза

Если внутренний слой матки (эндометрий) врастает в мышечный, то такое заболевание называется аденомиозом. Оно часто сочетается с миомой. Пациентки в таких случаях часто страдают от болей перед месячными и болезненных месячных, неприятных ощущений во время сексуальных контактов.

Кровянистые выделения начинаются за 2-3 дня до начала менструации и переходят в обильное кровотечение. По окончании менструации выделения становятся коричневого цвета и продолжаются около 3 суток. Боль часто становится длительной и распространяется на прямую кишку и паховую область. Совместное течение аденомиоза и миомы не влияет на размер матки, но после менструации не происходит уменьшения маточной полости.

Чем опасно образование для женщины

Наличие миомы с клиническими проявлениями может привести к развитию железодефицитной анемии из-за увеличенной потери крови. Это может вызывать следующие симптомы:

• общая усталость;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• склонность к простудным заболеваниям;
• частое сердцебиение и дыхание при небольшой физической нагрузке, ощущение пульсации сосудов головы и шеи;
• обморочное состояние.

Особенно тяжело протекает опухоль на фоне аденомиоза. Женщины могут стать раздражительными, часто возникают неврозы и депрессивные состояния. Если у миоматозного узла есть ножка, то возможно ее сдавление или перекручивание. Это сопровождается сильными болями, повышением температуры, тошнотой, рвотой и напряжением передней брюшной стенки.

Опухоль внутри полости матки может отторгаться. Это состояние называется рождением узла и приводит к сильной потере крови, спастическим сокращениям мышц, похожим на родовые схватки. Женщины в репродуктивном возрасте часто страдают от бесплодия или привычных выкидышей. Риск превращения миомы в злокачественную опухоль составляет около 2%.

Многоузловая миома больших размеров может привести к изменениям в эндометрии. Он может утолщаться, образовываться кистозные полости и полипы, а также может замедляться обновление и происходить истончение (атрофия). Все эти процессы могут нарушать менструальную и репродуктивную функции.

Посмотрите это видео о возможных опасностях миомы матки:

Беременность и многоузловая миома матки

Если узлы расположены ближе к внешней поверхности матки и небольшие по размеру, то возможно нормальное зачатие и вынашивание беременности. В то же время сама миома может как увеличиваться, так и уменьшаться на протяжении ее существования, или размер узлов может оставаться стабильным.

Тем не менее, фибромиома часто становится причиной бесплодия. Это может быть вызвано следующими факторами:

• Нарушение выхода яйцеклетки из фолликула из-за гормонального сбоя, что приводит к отсутствию овуляции.
• Снижение проходимости шейки матки из-за вязкой слизи.
• Недостаточная сократимость маточных труб.
• Нарушение структуры эндометрия, что препятствует прикреплению плодного яйца или приводит к его быстрому отторжению.

У женщин, у которых начинается беременность, часто возникают осложнения:

• Высокий тонус матки может привести к выкидышу на ранних сроках.
• После первого триместра возрастает риск отслоения плаценты и нарушения притока крови к плоду.
• Возможно возникновение кровотечения и преждевременных родов.
• Крупная опухоль может нарушить приток крови к плоду, что может вызвать пороки его развития.
• В родовой период наблюдается слабость и несинхронные сокращения мышечных волокон.
• После родов возможны длительные кровотечения и замедление восстановления нормального размера матки.

Диагностика образований

При проведении медицинского осмотра, гинеколог может подозревать наличие миомы по увеличению размеров матки, наличию уплотнений и неровной поверхности. Для подтверждения диагноза требуется проведение УЗИ. Это исследование может быть выполнено как через переднюю брюшную стенку, так и через влагалище, а также может быть дополнено изучением кровотока в стенках матки и узлах миомы (допплерография).

Во время сканирования, специалисты определяют размеры, расположение и состояние опухоли. Если миома находится внутри полости матки, рекомендуется использование контрастного вещества для улучшения видимости образования. Если полученные данные недостаточны для постановки диагноза, может потребоваться рентгенография с контрастом (гистеросальпингография) или томография (МРТ малого таза).

Если были обнаружены признаки изменений в эндометрии, это может быть основанием для проведения выскабливания с последующим исследованием ткани (гистология) или взятия мазков на цитологию. Это важно для исключения возможности ракового перерождения. В случае поверхностного расположения фибромиомы, может потребоваться проведение лапароскопии. Эта процедура позволяет отличить миому от образования в яичнике или в забрюшинном пространстве.

Лечение многоузловой миомы матки

При выборе метода лечения учитываются различные факторы, такие как возраст пациентки, ее планы по деторождению, выраженность клинических признаков, расположение и количество узлов. Лечение может включать использование медикаментов или хирургического вмешательства. Народные средства рекомендуются редко при этом заболевании.

Препараты:
Если женщина планирует беременность после лечения, ей могут назначить таблетки с низким содержанием гормонов, такие как Марвелон или Чарозетта. Этот метод эффективен при мелких узлах. Снизить интенсивность кровопотери помогает спираль Мирена, которая содержит гормон из группы гестагенов, выделяющийся непосредственно в полость матки.

Если целью лечения является уменьшение узлов перед последующим удалением, пациентке могут назначить препараты, которые прекращают менструации и переводят организм в состояние искусственного климакса. Однако эффект будет временным, и после отмены лечения может наблюдаться повторный рост узлов. Эти медикаменты, такие как Золадекс или Диферелин, не рекомендуются для длительного применения у молодых женщин.

Одной из новых методик является использование препаратов, блокирующих рецепторы прогестерона, таких как мифепристон или улипристал. В некоторых случаях могут быть назначены средства, противодействующие гормонам гипофиза или эстрогенам.

Операция:
При сильных кровопотерях, быстром росте миомы или крупной опухоли может потребоваться хирургическое лечение. Операция также показана при осложнениях, таких как бесплодие, выкидыши, боль или сдавление органов.

Если возможна последующая беременность, стараются сохранить матку путем удаления узла или закупорки маточных артерий с помощью эмболизации. Если деторождение не планируется или имеются признаки злокачественности, может быть проведено радикальное удаление матки.

Народные методы:
Существует множество рецептов, которые предназначены для остановки роста фибромиомы. Однако на практике такой подход не помогает избавиться от опухоли и может упустить время для более эффективных методов лечения. Поэтому использование трав следует согласовывать с гинекологом. Некоторые травы рекомендуются в качестве кровоостанавливающего средства при малосимптомных миомах.

Лечение народными методами может включать прием настоев листьев крапивы или пастушьей сумки, экстракта водяного перца, спиртовой вытяжки из перегородок грецких орехов, а также употребление брокколи и зеленого чая или биологически активных добавок на их основе.

Миома матки может вызывать различные проблемы, такие как кровотечения, боли, анемия, бесплодие и осложнения при беременности и родах. Для выявления миомы обычно назначается УЗИ. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от размера и осложнений узлов.

Полезное видео

Посмотрите это видео, которое демонстрирует операцию при наличии миомы матки: