Бескровная ФУЗ-абляция миомы: что важно знать до начала процедуры

Невозможно избавиться от миомы у женщины, если она планирует беременность или находится в положении, используя этот метод. Риски слишком высоки, а прогноз неоднозначный.

Список противопоказаний:

• если у пациентки есть избыточный вес и окружность талии более 110 см;
• если пациентка страдает от клаустрофобии;
• если в организме женщины есть металлические имплантаты или электрокардиостимулятор;
• при наличии серьезных заболеваний в стадии декомпенсации.

Основное преимущество ФУЗ-абляции заключается в том, что это не операция, а процедура, в ходе которой женщина избавляется от опухоли без разрезов и обезболивания. Во время процедуры она не ощущает сильного дискомфорта, только прогревание в зонах воздействия. К преимуществам можно отнести следующее:

• во время процедуры удаляется только опухоль, сама матка остается нетронутой;
• во время ФУЗ-абляции нет кровотечения и угрозы для жизни;
• после удаления миомы не остается видимых следов на коже;
• ФУЗ-абляцию можно проводить амбулаторно. Восстановительный период значительно короче, чем после обычных операций.

Стандартный список обследований перед процедурой:

• Общие анализы крови и мочи на свертываемость, вирусные инфекции.
• УЗИ органов малого таза и КТ, МРТ по решению врача.
• Выскабливание полости матки, если необходимо, биопсия шейки, гистероскопическое исследование.
• Осмотр терапевта и при необходимости специалистов.
• Исследование крови на онкомаркеры для исключения злокачественных заболеваний.

Процедура в целом занимает около 180 минут, иногда может продолжаться до 6 часов и дольше. Все это время пациентка находится в магнитно-резонансной камере, лежа на животе. Рядом с аппаратом находится медицинская сестра, которая контролирует ситуацию и оказывает первую помощь при необходимости.

Этапы проведения процедуры:

1. Для своевременного опорожнения мочевого пузыря во время процедуры ставится катетер.
2. После того, как женщину укладывают на стол, запрещается двигать всем, что находится ниже пояса. Например, руками можно совершать любые движения. Рядом есть кнопка тревоги, чтобы прекратить процедуру при необходимости. Например, если станет плохо, очень больно и т.д.
3. Специалист у компьютера проводит наводку лучей в нужную точку. В этой точке происходит разогревание тканей в течение 20-30 секунд, после чего воздействие прекращается. Затем все повторяется до полного удаления опухоли. Параллельно проводится МРТ для точности действий.
4. В конце процедуры в вену вводится контрастное вещество и выполняется МРТ-оценка результата. После этого женщина переводится в палату для наблюдения.

После выполнения абляции необходимо контролировать эффективность лечения через 3, 6 и 12 месяцев. Обследование включает МРТ с контрастом и тщательное УЗИ на высококлассных аппаратах.

ФУЗ-абляция обычно не сопровождается сильными болями или неприятными ощущениями. Во время процедуры женщины могут ощущать:

• незначительное жжение, нагревание внизу живота или на коже;
• легкие тянущие боли, похожие на менструальные.

Если возникают сильные боли, усиление жжения или другие подозрительные ощущения, а также стреляющие, колющие боли, – это повод для прекращения процедуры и нажатия на кнопку тревоги.

Возможные осложнения после процедуры:

• ожоги тканей (возникают при спаечном процессе между органами);
• травмирование важных нервных окончаний (если не соблюдаются критерии выбора участков);
• рост новых опухолей в будущем, если миома не была полностью удалена;
• разрыв матки по рубцу во время беременности. Женщинам, которые хотят сделать абляцию миомы, объясняют, что рубцы после процедуры не изучены, поэтому существует риск их разрыва при росте миометрия во время беременности.

Стоимость ФУЗ-абляции миомы составляет от 50 тысяч до 120 тысяч рублей. Существуют программы и случаи, когда цена может быть снижена для определенных категорий женщин.

Особенности ФУЗ-абляции

Это процедура, в процессе которой происходит удаление узлов миомы с использованием фокусированного ультразвука без необходимости делать разрезы в тканях, что позволяет проводить операцию без кровотечений. После выполнения данной процедуры пациентка может свободно передвигаться и чувствует себя хорошо.

В общем, суть процедуры можно описать следующим образом:

• В ходе предварительного обследования до миллиметра уточняется расположение узлов;
• ФУЗ-абляция миомы матки выполняется на МР-установке, которая используется для проведения МРТ. Пучок ультразвуковых волн фокусируется строго в опухоль, и она сгорает без остатка;
• По завершению процедуры проводится МРТ для контроля лечения.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о причинах возникновения больших миом. В статье вы найдете классификацию миом, симптомы больших миом, возможные осложнения и варианты их лечения.

А здесь подробнее о признаках и методах лечения миомы шейки матки.

Какие миомы матки можно удалять

ФУЗ-абляции могут быть применены только к определенным типам миомы, так как ультразвуковое воздействие данной частоты на ткани имеет свои особенности. Перед процедурой проводится тщательное обследование женщины, чтобы убедиться, что ее узлы можно удалить таким способом. ФУЗ-абляции подлежат следующие типы миомы:

• Желательно, чтобы это были отдельные узлы, а не несколько. В случае нескольких узлов сложно предсказать, как они будут расположены и какие будут последствия удаления с помощью ультразвука.

• Узлы должны иметь только субсерозный и интерстициальный рост. Их глубина не должна превышать 12 см от поверхности тела спереди и 4 см от крестца. Нарушение этих правил может привести к повреждению костей таза.

• Не должно быть спаечного процесса. Если у женщины ранее проводились гинекологические операции, ФУЗ-абляцию нельзя проводить из-за риска ожога тканей (спаек).

• Объем отдельного узла, который будет подвергаться операции, не должен превышать 5000 см3 по данным УЗИ, КТ или МРТ. В противном случае, существует высокий риск только его частичного исчезновения.

Нельзя использовать ФУЗ-абляцию для удаления миомы у женщин, которые планируют беременность или уже находятся в положении. Хотя есть отчеты о успешном вынашивании после процедуры, большинство исследователей считают, что риски слишком высоки и прогноз неоднозначный.

Противопоказания к применению

Ультразвуковая абляция миом является эффективным и безопасным методом лечения, но его применение требует тщательного обследования пациентки и учета всех возможных противопоказаний.

Существуют определенные ситуации, когда использование этого метода не рекомендуется:

• Если масса тела пациентки большая и окружность талии превышает 110 см. В таких случаях проведение процедуры в условиях МР-установки ограничено.

• Если пациентка страдает от непереносимости замкнутых пространств, что является обязательным условием для проведения МРТ.

• Если в организме женщины присутствуют металлические конструкции или электрокардиостимулятор. Сильное магнитное поле МРТ может вызвать осложнения в таких случаях.

• При наличии серьезных заболеваний в стадии декомпенсации необходимо тщательно оценить целесообразность проведения данного лечения.

Важно помнить, что наличие множественных субсерозных узлов на ножке также является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.

Плюсы ультразвуковой абляции миомы

Главное преимущество ФУЗ-абляции заключается в том, что это, по сути, не операция, а манипуляция, в ходе которой женщина избавляется от опухоли. Не нужно делать разрезов, проводить обезболивание, так как во время процедуры женщина не ощущает сильного дискомфорта, а лишь прогревание в зонах воздействия. Также к плюсам можно отнести следующее:

• В ходе процедуры проводится удаление только опухоли, сама матка остается интактной. Теоретически женщина может выносить здорового малыша, но с определенными рисками, конечно.
• Во время ФУЗ-абляции нет кровотечения и угрозы для жизни женщины.
• После удаления миомы таким способом не остается никаких следов на коже, рубцов и т.п.
• ФУЗ-абляция может проводиться амбулаторно. Но чаще всего врачи предпочитают понаблюдать за женщиной в течение нескольких суток. В любом случае реабилитационный период значительно короче, чем после стандартных операций.

Обследование перед процедурой

Стандартный перечень обследований включает в себя следующие:

• Общелабораторные анализы крови и мочи на свертываемость, вирусные инфекции, ВИЧ, гепатиты, а также сифилис.
• УЗИ органов малого таза и КТ, МРТ по решению врача.
• Выскабливание полости матки, при необходимости, биопсия шейки, гистероскопическое исследование.
• Осмотр врача общего терапевтического профиля и при необходимости – узких специалистов.
• Исследование крови на онкомаркеры для исключения злокачественных заболеваний.

В каждом отдельном случае список может быть расширен по решению лечащего врача.

Как проходит ФУЗ-абляция

Процедура в целом занимает около 180 минут, иногда может продлиться до 6 часов и даже больше. Все это время пациентка находится в магнитно-резонансной камере, лежа на животе. Рядом с аппаратом находится медицинская сестра, которая контролирует ситуацию и оказывает первую помощь при необходимости.

Этапы проведения операции следующие:

• Из-за продолжительности процедуры необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, поэтому устанавливается катетер.
• После того, как женщину укладывают на стол, запрещается двигать нижней частью тела. Однако руками можно совершать любые движения.
• Рядом с пациенткой находится тревожная кнопка, которую можно нажать, чтобы прекратить процедуру, если возникнут проблемы, сильная боль и тому подобное.
• Специалист у компьютера проводит настройку лучей в нужную точку. В этой точке ткани нагреваются в течение 20-30 секунд, после чего воздействие прекращается. Затем все повторяется до полного удаления образования. Параллельно проводится магнитно-резонансная томография для точности действий.
• В конце процедуры в вену вводится контрастное вещество и выполняется МРТ для оценки успешности проведенной операции. После этого пациентка переводится в палату для наблюдения.

После выполнения абляции необходимо провести контроль эффективности лечения через 3, 6 и 12 месяцев. Обследование включает МРТ с введением контрастного вещества для лучшей визуализации тканей, а также тщательное УЗИ на экспертных аппаратах.

Что чувствует женщина

ФУЗ-абляция обычно не сопровождается интенсивными болями или неприятными ощущениями, поэтому нет необходимости использовать обезболивание. Многие женщины отмечают следующие симптомы:

• легкое жжение или нагревание внизу живота или на коже;
• небольшие тянущие боли, которые можно сравнить с менструальными.

  Мнение специалиста
 
 
  Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
 



Если возникает сильная болезненность, усиление жжения или другие подозрительные ощущения, а также стреляющие, колющие боли, это является сигналом для прекращения процедуры и нажатия на тревожную кнопку.

Осложнения после операции

Среди возможных осложнений можно выделить следующие:

• Повреждение тканей ожогами. Обычно возникают при спаечном процессе между органами. Лечение в каждом случае индивидуально.
• Травмирование важных нервных окончаний. Наблюдается, если не соблюдаются критерии выбора узлов, когда они слишком близко расположены к крупным нервным стволам, например, к седалищному нерву.
• Рост опухолевых очагов в последующем. Если миома удалена не полностью, скоро ее рост возобновится, в результате ФУЗ абляция будет не радикальной и малоэффективной операцией.
• Разрыв матки по рубцу во время беременности. Женщинам, которые хотят выполнить абляцию миомы, объясняют, что рубцы после процедуры не изучены, поэтому существует риск их несостоятельности при росте миометрия во время вынашивания.

Другие заболевания, которые можно вылечить этим методом

Изначально ФУЗ-абляция была разработана и применялась для удаления опухолей, к которым другие виды вмешательств имеют ограничения или сложно подступиться. В онкологии ФУЗ-абляция чаще всего используется для лечения новообразований в различных органах, включая кости (особенно метастазы), печень, головной мозг и другие.

Исследования по возможностям ультразвукового лечения продолжаются до сих пор.

Цена ФУЗ-абляции миомы матки

Стоимость проведения ФУЗ-абляции миомы может значительно различаться в зависимости от места (медицинского учреждения) и области. Обычно цена варьируется от 50 тысяч до 120 тысяч рублей. Однако существуют программы и условия, при которых стоимость может быть снижена для определенных категорий женщин.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о применении спирали при миоме. В статье вы найдете информацию о различных типах ВМС, влиянии препарата "Мирена" на миому, его лечебном эффекте и возможных недостатках при использовании ВМС для лечения миомы.

Также стоит узнать подробности о возможности превращения миомы матки в рак.

Ультразвуковая абляция миомы является одним из перспективных методов удаления узлов. В настоящее время проводятся исследования в этой области. Процедура имеет несколько преимуществ, включая безопасность, низкую частоту осложнений, отсутствие кровотечений и низкую вероятность рецидива при полном удалении узлов. Однако стоит отметить, что не все узлы могут быть удалены с помощью этой процедуры, а только те, которые имеют определенное расположение и размеры. Кроме того, данная процедура не рекомендуется для женщин, планирующих беременность.

Полезное видео

Посмотрите это видео о способе проведения ФУЗ-абляции миомы: