Аномалия киммерли с1 позвонка что это такое

Аномалия Киммерли – это дефект развития зоны соединения черепа с первым шейным позвонком. Она характеризуется наличием дополнительной костной дужки, которая может сдавливать позвоночную артерию и ограничивать ее подвижность. Ранее считалось, что такой порок существует у 10% населения, но современные методы диагностики позволяют обнаружить его чаще – у трети населения планеты.

В отличие от унаследованных костных мальформаций, аномалия Киммерли развивается в течение жизни человека. Остеохондрозные изменения, дегенеративные процессы и другие патологии могут привести к изменениям в костях, хрящах, сосудах и нейронах шейного отдела позвоночника. Аномалия Киммерли может вызвать сдавление позвоночной артерии и хроническую ишемию задних мозговых отделов, но это не происходит всегда.

Синдром Киммерли не является самостоятельным заболеванием и не всегда вызывает патологии сосудов позвоночной артерии. Он клинически проявляется только у четвертой части пациентов, у остальных аномалия обнаруживается случайно при обследовании. Порок первого шейного позвонка может иметь разные проявления.

Нарушение кровообращения в позвоночной артерии к мозгу может вызывать симптомы при поворотах, наклонах и запрокидывании головы. Это происходит из-за наличия дополнительной дужки, ограничивающей пространство, в котором находится артерия. Симптомы могут возникать внезапно во время физических нагрузок или поднятия тяжелых предметов.

Причины и виды

Первопричины неправильного формирования позвонка 1с остаются неясными. Этот дефект, который возникает у эмбриона, может быть унаследованным или вызванным неблагоприятными условиями внешней среды. Также он может быть связан с пагубными привычками будущей матери или инфекционными заболеваниями. Аномалия атланта может быть левосторонней, правосторонней или двусторонней. Существуют различные разновидности этого дефекта в зависимости от структуры добавочной дужки, такие как полная и неполная аномалия Киммерли.

Позвоночная дужка может идти от отростка сустава к дуге атланта или соединять два отростка первого позвонка. Если у пациента полная форма дефекта, то дужка образует закрытый канал с позвоночной артерией. В этом случае симптомы будут ярко выраженными, и болезнь будет прогрессировать быстро. Если аномалия неполная, то дужка не будет замыкаться костным выростом. Верхний сегмент спинального ствола и задняя область церебральных структур снабжаются кровью через позвоночные артерии.

Позвоночные артерии проходят от подключичных артерий и идут вверх по каналу, образованному поперечными позвоночными отростками. Затем они проходят через отверстие затылочной части черепа и достигают головного мозга. Атлант отличается от других позвонков тем, что не имеет тела, а состоит из двух дуг. В задней борозде расположены артерия и нервный корешок. Неправильные позвоночные дужки сдавливают артериальные сосуды, проходящие по борозде атланта.

Эта аномалия может привести к синдрому позвоночной артерии, когда срабатывают механизмы симпатической иннервации. Она также может возникнуть, если позвоночная артерия сдавливается, что приводит к дефициту притока крови в вертебро-базилярный бассейн.

Аномалия часто возникает из-за таких причин, как атеросклероз, воспаление артериальной стенки, остеохондроз позвоночника, травмы позвоночного столба и черепа, а также гипертония.

Приобретенная аномалия возникает из-за процессов дегенерации атлатозатылочной связки, которая образует уплотненную ткань и соединяется с дужкой первого позвонка. Канал, где находится позвоночная артерия, становится ограниченным.

Проявления

Симптомы аномалии Киммерли связаны с недостаточным кровотоком, который достигает церебральных структур. Они проявляются, когда человек поворачивает голову, поднимает тяжелые предметы или выполняет определенные упражнения. Признаки этой аномалии включают:

• Появление различных звуковых эффектов, таких как шорохи, шумы и хрусты, которые больной слышит.
• Ощущение дискомфорта при просмотре, проявляющееся в виде "мушек" перед глазами, "пелены" и затемнения в глазах.
• Неловкие движения и неуверенная походка у человека.
• Ослабление мышц.
• Головокружение.
• Возможность обмороков.

Головная боль является одним из наиболее сильных симптомов. Она имеет ощущение жжения и пульсации в задней части головы. Эта боль существенно ухудшает качество жизни пациента, постоянно подвергая его стрессовому состоянию и мешая нормальной работе и сну. Даже небольшое поворачивание головы вызывает болевой синдром. При дальнейшем развитии этого патологического состояния появляются симптомы, связанные с мозжечком. Конечности начинают дрожать, координация нарушается, а глаза непроизвольно повторяют одни и те же движения. Головная боль усиливается, а также возникают чувствительные и двигательные расстройства.

Если позвоночная артерия сильно сужена, могут возникнуть транзиторные ишемические атаки. Они проявляются сильной головной болью, нарушением речи, движений и временной потерей сознания. Самая тяжелая форма аномалии Киммерли может привести к мозговому инфаркту, когда кровоток к мозгу полностью прекращается. Кроме того, инфаркт мозга может возникнуть из-за атеросклеротических изменений, ангиопатии и васкулита.

Диагностика

Диагностические процедуры осложнены из-за неспецифических жалоб пациента, что может привести к неправильному первоначальному диагнозу. Для выявления проблемы проводят рентгенографию черепа и позвоночного столба в двух проекциях. На боковом рентгеновском снимке можно ясно увидеть границу между основанием черепа и верхней частью позвоночного столба, где наблюдается данная аномалия.

Если пациент жалуется на шумы в ушах, то для исключения патологий уха, горла и носа ему рекомендуется обратиться к отоларингологу. Также проводят аудиометрию и исследуют вестибулярный анализатор. Для более точной диагностики головного мозга используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом. Состояние сосудов, уровень артериального давления и характер гемодинамических процессов определяются с помощью ультразвукового исследования, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии.

Лечение

Как можно излечить данное патологическое состояние? Лечение аномалии Киммерли проводится с использованием консервативных методов, а операция применяется только в крайних случаях. Пациенты, у которых обнаружен этот дефект случайно, не подвергаются лечению, но регулярно проходят осмотр у врача. Важно избегать резких движений головой, а также ограничить интенсивные физические нагрузки и предотвращать травмы головы. Рекомендуется массаж или мануальная терапия, если симптомы отсутствуют. Также показаны препараты, улучшающие кровообращение и снимающие сосудистый спазм, такие как Сермион, Винпоцетин, Винкамин и Цинаризин. Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови используют Трентал и Пентоксифиллин. Для улучшения метаболических процессов в головном мозге и предотвращения гипоксии рекомендуются антиоксиданты, витамины группы В, Пирацетам, Милдронат и Гинкго Билоба. Если возникают сильные головные боли, применяются препараты, такие как Кеторол, Ибупрофен и Найз. Иглорефлексотерапия также может быть эффективной, она помогает снять боль и нормализовать функции вегетативной нервной системы. Для предотвращения резких движений головой рекомендуется использовать шейный бандаж. Врач должен проконсультировать пациента о правилах использования воротника Шанца. В случаях с тяжелым течением заболевания может потребоваться операция, в ходе которой удаляется костная дуга и освобождается позвоночная артерия от компрессии. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать щадящий режим и носить фиксирующий воротник на шее примерно 30 дней.

Как живут с этой аномалией?

Прогноз у пациентов с таким дефектом благоприятный, многие из них даже не осознают, что их атлант устроен не так, как у других. Продолжительность жизни людей с этим дефектом не меняется, и они могут жить полноценной жизнью.

Если клинические проявления этой аномалии значительны, то есть небольшая вероятность развития инсульта из-за недостатка кровоснабжения в области шейного позвонка. Однако такие случаи редки и обычно связаны с другими патологическими состояниями, которые усугубляют эту аномалию. Пациентам рекомендуется посещать невропатолога, чтобы избежать синдрома позвоночной артерии и предотвратить осложнения.

Аномалия Киммерле (также известная как Киммерли или Kimmerle) – это аномальное костное кольцо (полное или неполное) вокруг позвоночной артерии в области задней дуги первого шейного позвонка. Это приводит к ограничению подвижности как самой артерии, так и всего краниовертебрального сочленения.

Частота этой аномалии составляет около 10%. Толщина мостика, который образует кольцо вокруг позвоночной артерии, может быть разной. Он может быть полностью окостенелым, иметь прерывистую структуру и быть одно- или двусторонним.

Патогенез [ править | править код ]

Аномалия Киммерле может вызывать ограничение подвижности позвоночной артерии при разгибании шейного отдела позвоночника и поворотах головы. Это может привести к сдавлению или раздражению периартериального нервного сплетения, что сопровождается соответствующими клиническими проявлениями [3].

Клиническая симптоматика [ править | править код ]

Клинические проявления данной аномалии могут быть разнообразными. Они могут быть незаметными, а могут проявляться серьезными неврологическими нарушениями. Причиной этих симптомов является недостаточное кровообращение в области шейно-затылочной артерии. Среди симптомов можно выделить боль в области шеи и затылка, нарушения координации движений как в покое, так и в движении, проблемы с глазодвигательной функцией, проблемы с речью и глотанием, нарушения чувствительности, а также возможность потерять сознание.

Диагностика [ править | править код ]

Диагностика состоит в определении причины недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Для этого проводится неврологический осмотр, обычная спондилография, а также спондилография с функциональными пробами для оценки всех возможных патологических ситуаций. Также может быть проведена доплерография, при необходимости – селективная ангиография и компьютерная томография [5].

Лечение [ править | править код ]

В большинстве случаев применяется консервативное лечение, но если оно неэффективно, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операция заключается в удалении мостика, который сдавливает позвоночную артерию в области борозды задней дуги атланта [6].

Аномалия Киммерли – это врожденное нарушение структуры, которое соединяет позвоночный столб с черепом I шейного позвонка. Оно проявляется наличием дополнительного позвоночного отростка. Сама аномальная дужка не является заболеванием и может не проявляться симптомами в течение всей жизни. Однако в определенных случаях она может привести к развитию синдрома позвоночной артерии. Сжатие этого кровеносного сосуда вызывает ишемию задних отделов головного мозга.

Статистические данные показывают, что аномалия Киммерли случайно обнаруживается при диагностике других заболеваний у примерно 12-30% населения. У пациентов с синдромом позвоночной артерии эта аномалия выявляется в 25% случаев. Если дополнительный отросток не вызывает нарушений в кровообращении, то лечение данной аномалии не требуется.

В данной статье вы найдете информацию о причинах, симптомах, методах диагностики и лечения аномалии Киммерли, которые могут привести к клиническим проявлениям.

Немного анатомии

При нормальной структуре I шейного позвонка, две позвоночные артерии (левая и правая) отходят от подключичных артерий и проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба по каналам, которые образуются поперечными отростками позвонков. Затем эти артерии проходят через большое затылочное отверстие и входят в череп, где формируют вертебро-базилярный бассейн. Этот бассейн обеспечивает кровоснабжение задних частей головного мозга (ствол и мозжечок) и шейного отдела спинного мозга. В случае нормальной структуры этой части позвоночника, артерии могут свободно перемещаться в каналах отростков позвонков при поворотах головы. Однако, при наличии аномалии в виде дополнительной костной дужки, которая располагается над этим каналом, артерия может быть сдавлена в определенных ситуациях, что ограничивает ее подвижность. Такие изменения могут привести к развитию синдрома позвоночной артерии, который вызывает ишемию (нарушение кровоснабжения) участков мозга, снабжаемых этим сосудом.

Причины

Аномалия Киммерли является врожденным отклонением, которое может быть клинически значимым в следующих случаях:

• развитие артериальной гипертензии;
• появление атеросклероза;
• повреждение области краниовертебрального перехода при травмах, шейном остеохондрозе или спондилоартрозе;
• возникновение васкулитов;
• пострадавший черепно-мозговой травмой;
• повреждение позвоночной артерии при травмах плеча;
• наличие других мальформаций краниовертебрального перехода.

Классификация

Аномалия Киммерли может проявляться в двух вариантах:

• В первом варианте аномалии, аномальный отросток соединяет суставный отросток с задней дугой позвонка.

• Во втором варианте аномалии, аномальная дужка располагается между суставным и поперечным отростком позвонка.

Кроме того, аномалия Киммерли может быть:

• Односторонней, когда лишняя дужка присутствует только с правой или левой стороны позвонка.

• Двухсторонней, когда лишний отросток присутствует с обеих сторон позвонка.

• Неполной, когда лишний отросток имеет форму дуги.

• Полной, когда лишняя дужка имеет форму полукольца.

Симптомы

При сдавливании позвоночными отростками артерии и уменьшении притока крови к задним отделам мозга у пациента возникают следующие симптомы:

• появление различных посторонних звуков в ушах, таких как шипение, гул, звон, свист и другие;
• изменения в органах зрения, такие как вспышки, звездочки, мурашки перед глазами или потемнение в глазах.

Недостаточное кровообращение в мозжечке приводит к нарушению координации движений у больного. Симптомы могут быть более выраженными при движениях головы в стороны. Если пациент принимает некомфортную позу, которая вызывает перенапряжение мышц шеи, у него могут возникать обмороки. В некоторых случаях неудобное положение головы может привести к выраженной мышечной слабости и вызвать падение без потери сознания.

При тяжелом течении аномалии ишемия мозга вызывает следующие симптомы:

• головные боли;
• нистагм (непроизвольные ритмические движения глаз);
• нарушение координации движений;
• дрожание конечностей;
• слабость мышц части туловища и лица;
• изменения в чувствительности и нарушения двигательных функций конечностей.

У некоторых пациентов нарушение кровообращения вызывает транзиторные ишемические атаки. В тяжелых случаях недостаточность кровоснабжения мозга может привести к ишемическому инсульту.

Диагностика

Для выявления клинически значимой аномалии Киммерли и определения степени ее выраженности проводятся следующие исследования:

• рентгенография черепа и позвоночного столба;
• вестибулометрия;
• стабилография;
• электронистагмография;
• ангиография с применением контраста;
• УЗ-исследования: экстракраниальное УЗДГ, транскраниальная допплерография, дуплексное УЗ-сканирование сосудов мозга;
• МР-ангиография сосудов головного мозга.

Для исключения ошибочного диагноза выполняется дифференциальная диагностика аномалии со следующими заболеваниями:

• церебральные мальформации;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• тромбоз мозговых сосудов;
• кисты, новообразования, абсцессы головного мозга.

Для исключения заболеваний органов слуха проводится консультация отоларинголога для исключения следующих заболеваний:

• средний отит;
• лабиринтит;
• кохлеарный неврит.

Лечение

Лечение аномалии Киммерли необходимо только при наличии нарушающих самочувствие больного клинических проявлений. Всем пациентам рекомендуется соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни:

• избегать чрезмерного физического перенапряжения;
• исключать резкие повороты головы, кувырки, стойки на голове:
• отказаться от занятий видами спорта, при которых возможны удары по голове (единоборства, баскетбол и т.п.);
• при проведении массажа или сеансов мануальной терапии обязательно сообщить специалисту о наличии аномалии;
• при любых ухудшениях в самочувствии обратиться к специалисту.

В большинстве случаев при клинически выраженной аномалии Киммерли пациентам назначается консервативная терапия, направленная на стабилизацию мозгового кровотока. Для комплексного медикаментозного лечения могут назначаться следующие препараты:

• периферические вазодилататоры: Винкамин, Ницерголин и другие;
• метаболические средства, ноотропы, антиоксиданты и нейропротекторы: Винпоцетин, Пирацетам, препараты на основе гинко билоба, мельдоний, никотиноил-гамма-аминобутировая кислота;
• средства для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови: пентоксифиллин (под контролем коагулограммы).

При некомпенсированном коллатеральным кровотоком течении синдрома позвоночной артерии, который обусловлен аномалией Киммерли и приводит к значительной недостаточности кровоснабжения задних отделов мозга, больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Для этого хирург удаляет дополнительный аномальный отросток и мобилизует позвоночную артерию. После операции около 14-30 дней больному необходимо носить обеспечивающий неподвижность позвоночника и головы воротник Шанца.

Аномалия Киммерли — это присутствие дополнительного отростка на I шейном позвонке. Сама по себе эта врожденная аномалия не считается заболеванием, может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и не нуждается в лечении. В ряде случаев под воздействием дополнительных причин аномалия Киммерли может приводить к компрессии позвоночной артерии и нарушению кровоснабжения задних отделов мозга. При развитии гемодинамических нарушений больным рекомендуется медикаментозное лечение, а в тяжелых клинических случаях могут проводиться операции по удалению аномального отростка.

Частые вопросы

Что такое аномалия Киммерли С1 позвонка?

Аномалия Киммерли С1 позвонка – это врожденное отклонение в структуре первого шейного позвонка, которое может приводить к различным проблемам со здоровьем.

Как проявляется аномалия Киммерли С1 позвонка?

Аномалия Киммерли С1 позвонка может проявляться различными симптомами, включая головные боли, шум в ушах, головокружение, нарушение координации движений и даже паралич.

Как диагностируется аномалия Киммерли С1 позвонка?

Диагностика аномалии Киммерли С1 позвонка обычно включает в себя рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Как лечится аномалия Киммерли С1 позвонка?

Лечение аномалии Киммерли С1 позвонка может включать ношение ортеза, физиотерапию, медикаментозную терапию для снятия симптомов и в некоторых случаях хирургическое вмешательство для исправления деформации позвонка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружена аномалия Киммерли С1 позвонка, рекомендуется обратиться к врачу-неврологу или ортопеду для получения профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

При аномалии Киммерли С1 позвонка важно избегать физических нагрузок, которые могут усугубить ситуацию. Рекомендуется избегать подъема тяжестей, интенсивных тренировок и активных видов спорта.

СОВЕТ №3

Для снятия боли и уменьшения воспаления, связанных с аномалией Киммерли С1 позвонка, можно применять лекарственные препараты, рекомендованные врачом. Однако, самолечение не рекомендуется, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом приема любых лекарственных средств.