Увеличение протромбинового времени что это

Протромбин – это белок, который синтезируется в печени и является предшественником тромбина, который стимулирует образование тромбов. Протромбин играет важную роль в процессе свертывания крови. Отслеживание уровня этого показателя позволяет своевременно предотвратить сильное кровотечение или образование тромбов, а также оценить состояние печени и выявить заболевания органов пищеварения.

Нормальный уровень протромбина в крови указывает на то, что время свертывания крови достаточно для предотвращения значительной потери крови при травме, хирургическом вмешательстве, родах и других ситуациях.

Норма протромбина в крови

Для получения полной информации обычно при определении уровня протромбина высчитывают несколько количественных показателей:

1. Протромбин по Квику – наиболее точный и наиболее распространенный при расчетах показатель свертывания крови. Он основан на расчете уровня вещества в процентах от допустимого количества. Норма составляет от 78 до 142% в зависимости от возраста:

• Дети до 6 лет – 80-100%.
• Дети 6-12 лет – 79-102%.
• Дети 12-18 лет – 78-110%.
• Взрослые 18-25 лет – 82-115%.
• Взрослые 25-45 лет – 78-135%.
• Взрослые 45-65 лет – 78-142%.

2. Протромбиновый индекс (ПТИ) – это соотношение между временем свертывания крови конкретного пациента и временем свертывания плазмы здорового человека, выраженное в процентах. Норма составляет 95-105%. Часто ПТИ и протромбин по Квику имеют очень близкие значения.

3. Протромбиновое время – период времени, за который кровь сворачивается при добавлении в нее специального реагента. Норма – от 10 до 15 секунд у взрослых, от 14 до 18 секунд у новорожденных.

4. Международное нормализованное отношение (МНО) – дополнительный показатель, позволяющий врачу контролировать эффективность применения антикоагулянтов. Расчет МНО очень ценен при лечении тромбоза, тромбофлебита, легочной эмболии и других заболеваний. Норма для взрослых – 0,8-1,2, для детей от 1 года до 6 лет – 0,92-1,14, для детей старше 6 лет – 0,86-1,2.

Норма у беременных женщин:
При беременности норма индекса ПТИ повышается до значения 90-120%, что связано с гормональной перестройкой организма женщины. Расчет ПТИ (коагулограмма) в период беременности обычно производится несколько раз и обязателен в последнем триместре, чтобы иметь полную информацию о свертываемости крови непосредственно перед родами. Если ПТИ увеличивается до 150%, то есть угроза отслоения плаценты, если снижается до 90% и ниже – при родах возможно сильное кровотечение и врачи должны быть к этому готовы.

Если у беременной женщины протромбин повышен, ей назначают препараты, препятствующие повышенной свертываемости крови. В данной ситуации часто врачи отправляют беременных в стационар под постоянное наблюдение специалистов – не стоит отказываться, ведь это может предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Что касается нормы протромбина по МНО для беременных, то ее значение зависит от недели беременности:

• Недели 1-13 – 0,8-1,2.
• Недели 13-21 – 0,56-1,1.
• Недели 21-29 – 0,5-1,13.
• Недели 29-35 – 0,58-1,17.
• После 35-й недели – 0,15-1,14.

Когда назначают анализ на протромбин?
Определение показателей свертываемости крови имеет важнейшую диагностическую ценность. Основная цель – определить вероятность возникновения большого кровотечения или образования тромбов. Расчет протромбина по Квику, индекса ПТИ, протромбинового времени и протромбина по МНО производится в следующих случаях:

• Пациенту назначена операция.
• Беременность.
• Выкидыш (особенно повторный).
• Варикозное расширение вен, тромбоз, легочная эмболия.
• Заболевания сердца и кровеносных сосудов.
• Контроль показателей крови при приеме антикоагулянтов.
• Диагностика заболеваний печени.
• Обильные менструации у женщин.
• Склонность пациента к носовым кровотечениям, большой кровопотере при мелких царапинах, кровоточивости десен.
• Образование больших гематом и кровоподтеков даже при незначительных ушибах и легких тупых травмах.

В принципе, любое подозрение на нарушение свертываемости крови является показанием для расчета протромбинового индекса и прочих показателей протромбина. Поэтому такой анализ в диагностических целях может назначить как кардиолог, травматолог или хирург для экстренной диагностики, так и врач из женской консультации для контроля уровня протромбина в период беременности.

Как проводится анализ?
Для анализа берется кровь из вены. Кровь помещается в пробирку с цитратом натрия, устанавливается в ротор медицинской центрифуги, где при вращении плазма отделяется от кровяных клеток.

Забор крови должен производиться натощак – желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до взятия биоматериала (но не более 15 часов). Накануне анализа пациенту следует избегать употребления приправ и жирной пищи, чтобы избежать искажения результата. Это же касается и алкоголя. Проводить анализ пациент должен в спокойном состоянии – без физической нагрузки и стресса. Не пейте перед анализом кофе, сок, кока-колу, алкоголь и не курите.

Огромное влияние на результат анализа имеют лекарственные препараты, который принимает пациент. По возможности, за несколько дней до взятия крови, следует прервать курс лечения. Если такой перерыв невозможен, то сообщите об этом врачу.

Почему уровень протромбина повышается?
Когда протромбин повышен, кровь становится гуще, что замедляет ее прохождение по кровеносным сосудам. Густая кровь значительно повышает риск образования тромбов, которые могут закупорить кровеносный сосуд. Это очень опасное состояние, которое может привести к инсульту или инфаркту с летальным исходом, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.

Факторы, способствующие повышению протромбина по Квику:

• Избыток витамина K в организме – при его длительном приеме, а также чрезмерном употреблении свиной печени, куриных яиц, шпината, зелени, зеленого чая.
• Длительный прием антигистаминных препаратов, превышение дозировки аспирина, слабительных средств, антикоагулянтов, употребление барбитуратов, кортикостероидов, гепарина, никотиновой кислоты, противозачаточных таблеток.
• Беременность – в третьем триместре анализ на протромбин обязателен.
• Заболевания печени.
• Наследственный фактор – нарушение свертывания крови.
• Переливание крови, васкулит, тромбоэмболия.
• ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
• Возрастной фактор – протромбин по Квику повышается после 45 лет как у мужчин, так и у женщин.

Что делать?
Чтобы снизить протромбин в крови, пациенту следует откорректировать свой образ жизни и соблюдать специальную диету. Необходимо насытить свой рацион питания продуктами, которые способствуют разжижению крови. Давайте их перечислим: свекла, рыбий жир, томатный сок, овсяная каша, свежие ягоды, имбирь, оливковое масло, яблочный уксус, ананас, морская капуста. Овсянка, овощное рагу и морепродукты – вот основные блюда вашей диеты. Пейте побольше свежевыжатого сока и не менее 1,5 литра воды в сутки.

Есть в диете и свои запреты: следует полностью исключить из рациона копченые, жирные и острые блюда, консервы, алкоголь, максимально ограничить употребление выпечки, зелени, субпродуктов. Мясо допустимо, но только в вареном виде (никакой прожарки!), лучше заменить мясные блюда рыбными – готовить их рекомендуется на пару.

Ни в коем случае не переедайте. Лучше добавьте в свой режим питания еще один прием пищи, но уменьшите порции. Не наедайтесь на ночь – это вредно даже совершенно здоровым людям.

Физическая нагрузка должна быть дозированной, но регулярной. Избегайте переутомления, в этом случае повышается нагрузка на сердце и сосуды. Ежедневная неспешная вечерняя прогулка на свежем воздухе – оптимальный вариант.

При повышенном протромбине и любых проблемах со свертыванием крови у женщин обычно прием противозачаточных таблеток прекращается. Прием других препаратов, которые принимаются на регулярной основе, следует обсудить с лечащим врачом.

В медицине термин «протромбиновое время» принят для обозначения времени свёртываемости крови. Этот важный показатель необходим для диагностики серьёзных заболеваний.

Процесс свёртывания крови

Чтобы понять, что такое протромбиновое время (ПТВ), нужно рассмотреть процесс свертывания крови.

Свертываемость крови – это сложный процесс, который начинается при появлении раны. На поверхности раны образуется тромб, который предотвращает проникновение инфекции в организм и одновременно предотвращает крупную потерю крови. За эту функцию отвечает фибриноген – особый белок крови. При травмах он превращается в частые фибриновые нити, похожие на сеть. Они препятствуют вытеканию крови из раны. Благодаря фибрину образуется тромб, который со временем становится плотным, что способствует заживлению раны.

Процесс свертываемости состоит из трех этапов и представляет собой сложную последовательность молекулярных взаимодействий:

Активация. На этом этапе протромбин – сложный белок – превращается в тромбин.

Коагуляция. На этой стадии фибриноген превращается в фибрин.

Ретракция. На последнем этапе образуется плотный фибриновый сгусток – тромб.

Однако не всегда этот сценарий работает. У людей с серьезными заболеваниями процесс свертываемости нарушается, что приводит к увеличению времени. В результате у пациента может начаться сильное кровотечение.

Существуют и другие нарушения процесса свертываемости, когда тромбы образуются слишком быстро. Это возможно из-за увеличения вязкости и плотности крови. Это происходит из-за некоторых заболеваний. Раннее образование тромбов является смертельно опасным для организма, так как может привести к внезапной смерти от инфарктов, инсультов, гангрены конечностей и других серьезных заболеваний.

Для предотвращения таких опасных патологий и для их ранней диагностики проводят анализ крови на протромбиновое время.

Нормальные и патологические показатели протромбинового времени

Для изучения работы системы свертываемости в целом, в клинических лабораториях проводятся коагуляционные тесты. Они дают представление о функционировании протромбинового комплекса. В его состав входят:

• протромбиновое время (ПВ), измеряемое в секундах;
• международное нормализованное отношение (МНО), выраженное в процентах.

Протромбиновый индекс является одним из важнейших показателей коагулограммы. Он представляет собой соотношение времени свертываемости плазмы конкретного пациента к времени свертывания контрольной плазмы. Нормальные значения протромбинового индекса составляют 95-105%. Однако, качество используемых реактивов может влиять на достоверность этого показателя.

В случаях, когда результаты вызывают сомнения, проводится анализ протромбинового индекса по Квику. Этот метод считается более точным. Результаты также измеряются в процентах, но строятся на основе активности протромбина в контрольных растворах плазмы разного разведения. Нормальные показатели протромбинового индекса по Квику составляют 78-142%.

Если результаты анализа показывают значение ниже нижней границы нормы, это может указывать на гипокоагуляцию, то есть склонность к кровотечениям. Этому могут способствовать заболевания кишечника, прием лекарств для улучшения свертываемости, болезни печени или наследственный недостаток белка фибриногена.

Если протромбиновый индекс превышает пороговое значение, это может свидетельствовать о гиперкоагуляции, то есть повышенной свертываемости крови. Это может быть вызвано онкологическими заболеваниями крови, хроническими заболеваниями печени, болезнями кишечника, ожирением, наличием искусственного клапана сердца, беременностью, приемом гормональных контрацептивов или определенных препаратов.

Иногда протромбиновый индекс заменяется другим показателем – международным стандартизованным коэффициентом (МСК). Важно отслеживать показатели протромбинового времени у беременных женщин, так как повышенное время свертывания и индекс могут указывать на нарушения в организме беременной женщины.

Протромбиновое время измеряется в секундах и определяет время, необходимое для образования тромба. Повышенное протромбиновое время может свидетельствовать о гипокоагуляции, то есть склонности к кровотечениям. Протромбиновое время является коагуляционным тестом, в котором измеряется время свертывания плазмы пациента после добавления смеси тромбопластина и кальция.

Международное нормализованное отношение (МНО) вычисляется на основе соотношения протромбинового времени пациента к протромбиновому времени идеального образца в анализе крови. Результаты МНО будут одинаковыми независимо от лаборатории и используемых реактивов. У мужчин и женщин результаты не отличаются. Однако, если пациент принимает препараты для разжижения крови, показатель МНО может колебаться в норме от 2 до 3. Все остальные показатели указывают на нарушения в процессах свертываемости и могут свидетельствовать о гипокоагуляции или гиперкоагуляции.

Подготовка к анализу крови на протромбины

Анализ на протромбины рекомендуется проводить натощак. Для этого необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-9 часов перед исследованием. Если возможно, за 10-12 дней до взятия крови из вены следует прекратить принимать лекарственные препараты, так как они могут повлиять на время свертываемости. Если невозможно отменить прием лекарственных препаратов, необходимо сообщить об этом лаборанту, который отметит эти данные на направлении. Также рекомендуется ограничить потребление жирных, жареных, копченых блюд и алкоголя в течение дня. В день анализа разрешается только пить чистую негазированную воду.

Для проведения анализа кровь помещают в пробирку с цитратом натрия. Пробирку осторожно перемешивают несколько раз, наклоняя ее вправо и влево, затем помещают в центрифугу для отделения крови от плазмы.

Система свертывания крови является одной из важнейших защитных функций организма. В обычных условиях, когда организм не подвергается угрозе, свертывающие и антисвертывающие факторы находятся в равновесии, и кровь остается жидкой. Однако при повреждении сосуда запускается целый каскад реакций, направленных на образование тромба и закупорку повреждения.

Что такое система свертывания

Система гемостаза представляет собой сложную сеть, в которой активно участвуют различные тканевые и сывороточные факторы. Ее запуск можно сравнить с каскадом, где каждое последующее звено активируется дополнительными ферментами, ускоряя процесс.

Упрощенно, свертывание крови происходит следующим образом: при повреждении эндотелия высвобождается тромбопластин, который, взаимодействуя с ионами кальция и витамином К, активирует протромбин. Протромбин превращается в активный тромбин, который, в свою очередь, инициирует образование нерастворимого фибрина из растворимого фибриногена. Завершением этого процесса является ретракция кровяного сгустка, то есть его уплотнение и закупорка повреждения.

Каждый этап этой схемы включает в себя множество факторов. Всего выделяют 13 плазменных и 22 тромбоцитарных фактора, которые активно участвуют в гемостатической системе.

Что такое протромбин

Гликопротеид, который производится в клетках печени, является II плазменным фактором свертывания.

Для создания протромбина требуется витамин К, поэтому одной из причин его снижения может быть недостаточное поступление этого витамина с пищей или низкий уровень его синтеза в кишечнике.

Протромбин – неактивный белок, его активация происходит под воздействием XII фактора свертывания (внутренняя система) или при повреждении эндотелия (внешний механизм гемостаза).

Нормальное содержание протромбина в крови составляет 0,1-0,15 г/л. Однако его количественное определение в рутинной диагностике не используется. Это достаточно нестабильный белок, который легко разрушается, и его сложно выделить в отдельную фракцию и подсчитать.

На практике используются качественные тесты на протромбин, которые косвенно отражают его содержание в крови. Они основаны на измерении времени, за которое кровь сворачивается при добавлении активаторов тромбокиназы (которая в свою очередь активирует протромбин, превращая его в тромбин, а тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин).

Поэтому, когда мы говорим о “анализе на протромбин” или “крови на протромбин”, это не означает определение его концентрации в крови, как в случае с глюкозой, гемоглобином или билирубином. Результат выдается не в количественных единицах, а в процентах. Это понятие характеризует внешний механизм гемокоагуляции в целом и отражает активность всего протромбинового комплекса (факторов II, V, VII, X).

Как проводятся тесты на протромбин

Суть практически всех методов исследования активности протромбинового комплекса заключается в измерении времени образования сгустка фибрина после добавления активаторов в кровь и сравнении этого времени с нормальными значениями.

Для проведения исследования, кровь с антикоагулянтом (цитратом натрия) помещается в пробирку. Затем пробирка с цитратной кровью немного подогревается на водяной бане. В кровь добавляется реактив, состоящий из тромбопластина и хлорида кальция. С помощью секундомера измеряется время, за которое образуются фибриновые волокна. Это время называется протромбиновым временем (ПВ), и нормальное значение составляет от 11 до 15 секунд.

После определения протромбинового времени пациента, его сравнивают с нормальным протромбиновым временем (ПВН), которое обычно указано на флаконе с реактивом и зависит от активности используемого тромбопластина. Обычно это значение составляет от 12 до 18 секунд (в каждом новом образце реактива оно может отличаться). Протромбиновый индекс (ПИ) представляет собой отношение ПВН к ПВ испытуемого, выраженное в процентах, и нормальное значение составляет от 80 до 105%. Если время свертывания крови (ПВ) увеличено, то ПИ будет ниже, что указывает на гипокоагуляцию.

Протромбин по Квику

Тест также базируется на отношении нормального времени свертывания к времени свертывания пациента, выраженному в процентах. Однако этот метод считается более точным. Для исследования используются несколько разведений плазмы (1:2, 1:3, 1:4) и строится калибровочный график. Для каждого разведения определяют время свертывания и отмечают на графике.

Нормальные значения протромбина по Квику составляют от 75% до 140%.

При нормальном содержании белка результаты по Квику и время свертывания могут быть одинаковыми. Однако при низком содержании белка эти показатели иногда различаются.

Еще одним показателем является МНО (международное нормализованное отношение). Он применяется в основном для оценки эффективности применения антикоагулянтов. МНО рассчитывается по формуле:

МНО = (время свертывания пациента / среднее время свертывания в норме) * значение международного индекса чувствительности тромбопластина (ISI).

Значение ISI указывается на каждой упаковке реактива. МНО позволяет стандартизировать результаты времени свертывания, проведенные в разных лабораториях. У здоровых людей значение МНО составляет от 0,8 до 1,2.

Цифры протромбина по Квику и МНО обратно пропорциональны друг другу: если протромбин по Квику повышен, то МНО снижен и наоборот.

Когда исследуется протромбин

Анализ на свертываемость (коагулограмма) – это нестандартное исследование, которое не выполняется для всех пациентов. Тест проводится в следующих случаях:

• Если есть симптомы, указывающие на проблемы со свертываемостью: частые носовые и другие кровотечения, появление синяков без видимой причины, кровоточивость десен при чистке зубов, геморрагическая сыпь на коже.
• Если есть тромбофлебиты вен нижних конечностей.
• Если пациенту назначено оперативное вмешательство, его обязательно обследуют перед ним.
• Беременные женщины также обязательно проходят это обследование.
• Если пациенту назначены антикоагулянты для лечения. Эти препараты назначаются пациентам с аритмиями, после протезирования клапанов, при тромбофлебитах. Цель этих препаратов – увеличить время свертывания крови, но при этом держать его в безопасных пределах. Показатель ПВ будет увеличен в 1,5-2 раза, ПТИ и протромбин по Квику будут снижены, а МНО будет увеличен (безопасно до 2-3).
• Если есть подозрение на заболевания печени, чтобы уточнить ее функциональную недостаточность.
• Перед назначением и в процессе приема эстрогенсодержащих гормонов.

Нормы протромбина у различных групп пациентов

Нормы этого гликопротеида в крови различаются в зависимости от возрастной группы. У детей до 18 лет нормальное содержание колеблется от 80 до 110%, а у взрослых – от 78 до 145%.

Нормы у взрослых мужчин и женщин одинаковы. У женщин перед родами может наблюдаться умеренное повышение протромбина.

Протромбиновый индекс

Этот показатель определяется во всех коагулограммах. Что означает протромбиновый индекс?

Норма протромбинового индекса составляет 80-105%. Чем выше ПВ у пациента по сравнению с нормой, тем ниже будет его ПИ и наоборот. Следовательно, низкий индекс указывает на слабую свертываемость, а высокий индекс – на гиперкоагуляцию (склонность к тромбозам).

Анализ на протромбиновый индекс назначается в тех же случаях, что и анализ на протромбин по Квику. В большинстве случаев оба эти значения коррелируют между собой и могут быть одинаковыми в пределах нормы.

Норма протромбинового индекса при беременности немного отличается в разные триместры:

Как расшифровать коагулограмму

Этот анализ проводится с целью получить ответы на следующие вопросы:

• Является ли сворачивание крови нормальным;
• Есть ли риск послеоперационных или послеродовых кровотечений;
• Что может быть причиной частых кровотечений и синяков;
• Какая доза антикоагулянтов безопасна при необходимости их применения.

О гипокоагуляции крови и склонности к кровотечениям будут свидетельствовать:

• Уровень протромбина по Квику ниже 75;
• Снижение протромбинового индекса менее 80;
• Увеличение протромбинового времени более 18 секунд;
• Повышение МНО более 1,3.

Гиперкоагуляция и склонность к образованию тромбов характеризуется:

• Повышенным индексом протромбина более 110;
• Повышенным уровнем протромбина выше 145;
• Укорочением ПВ менее 10 секунд;
• Уменьшением показателя МНО менее 0,8.

Основные причины снижения протромбина

Примечательно, что протромбин, важный белок, образуется в клетках печени при участии витамина К. Он становится активным благодаря нескольким факторам свертываемости, которые присутствуют как в тканях, так и в плазме. Ген, отвечающий за нормальный синтез протромбина, является рецессивным и находится в 11 хромосоме.

Кроме того, в крови присутствуют противосвертывающие факторы, чрезмерная активность которых может подавлять компоненты протромбинового комплекса.

Из этого физиологического механизма вытекают основные причины низкого уровня протромбина и повышенного ПТИ (ПВ и МНО при этом повышены):

• Врожденные патологии – изменения в генах, ответственных за синтез протромбина (встречаются редко).
• Заболевания печени, сопровождающиеся снижением функции или гибелью гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаточное количество структурных единиц для синтеза приводит к снижению уровня протромбина в крови.
• Дефицит витамина К. Это может быть связано как с недостаточным поступлением его с пищей, так и с нарушением его всасывания и синтеза в кишечнике. Поэтому заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом и нарушением всасывания жиров, также могут привести к его дефициту.
• Сниженный уровень факторов свертывания крови V, VIII, X.
• Аутоиммунные заболевания, которые могут сопровождаться выработкой антител к протромбину (точнее, к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу).
• Низкий уровень фибриногена.
• Вторая фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
• Увеличение активности противосвертывающего фактора антитромбина III.
• Лечение антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причины повышения протромбина и ПТИ

Увеличение ПТИ указывает на гиперкоагуляцию и возможность развития тромбозов, таких как инфаркты, инсульты, тромбозы вен ног и тромбоэмболия легочной артерии. Это особенно опасно после операций и родов.

• Последние недели беременности.
• ДВС – синдром (первый этап).
• Использование эстрогенсодержащих гормонов женщинами (а иногда и мужчинами).
• Врожденная тромбофилия.
• Избыток витамина К.
• Мутация гена протромбина G20210A (2-3% населения являются носителями дефектного гена).
• Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
• Послеродовой этап.
• Злокачественные опухоли.
• Дефицит антитромбина III.
• Антифосфолипидный синдром.

Что делать с показателями, не укладывающимися в норму?

Что делать, если уровень протромбина повышен или понижен?

Во-первых, необходимо обратиться к врачу. Многие люди считают, что все ответы можно найти в интернете, но это далеко не так. Особенно это относится к свертывающей системе. Информация, представленная в сети на эту тему, часто запутанная и неправильная. Это говорит о сложности данного вопроса.

К какому врачу следует обратиться?

Сначала нужно обратиться к врачу, который назначил анализ. Если вы сдали анализ самостоятельно, то следует обратиться к терапевту.

Какую информацию нужно сообщить врачу?

• Необходимо перечислить все лекарственные препараты, которые вы принимаете или принимали недавно, включая БАДы. Многие лекарства могут влиять на показатели коагулограммы, и это относится не только к антикоагулянтам. Например, протромбин могут понижать Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать протромбин могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

• Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить протромбин.
• Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К, может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
• Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

Какие дополнительные исследования могут быть назначены?

• Исследование функции печени (расширенный биохимический анализ с определением билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка, альбуминов).
• УЗИ печени и желчевыводящих путей.
• Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
• Определение антител к вирусным гепатитам.
• Расширенное обследование свертывающей системы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и пр.)
• Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Как изменить протромбиновый индекс?

Если показатели незначительно выходят за пределы нормы, не стоит паниковать. Возможно, после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не покажет отклонений. Многих женщин интересует вопрос о приеме противозачаточных средств. Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, следует прекратить прием, если же вы в целом здоровы, таблетки можно продолжать принимать, но периодически контролировать анализ.

Также можно попробовать скорректировать протромбиновый индекс диетой, если вы уверены, что в вашем рационе не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Зеленый чай также положительно влияет на протромбиновый индекс.

При повышенном уровне протромбина и риске тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. Варфарин является наиболее эффективным препаратом для снижения этого показателя. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, поэтому уровень протромбина при этом может не измениться.

Аспирин также не влияет на этот показатель, но его прием в малых дозах рекомендуется для снижения риска тромбообразования.

В каких случаях не стоит заниматься диетой?

• Если показатели коагулограммы значительно выше или ниже нормы.
• Если есть симптомы нарушения гомеостаза, такие как рецидивирующие кровотечения или тромбозы.
• При наличии беременности.
• Если у ребенка наблюдаются аномалии в коагулограмме.
• Если есть другие симптомы, такие как желтушность кожи, темная моча, отеки, сыпь, кожный зуд и др.

В этих случаях необходимо пройти полное обследование и выяснить причину патологии свертывающей системы.

Частые вопросы

Что такое увеличение протромбинового времени?

Увеличение протромбинового времени (ПТВ) является лабораторным показателем, который отражает время, необходимое для свертывания крови. Он измеряется с помощью протромбинового времени или международного нормализованного отношения (МНО).

Какие факторы могут привести к увеличению протромбинового времени?

Увеличение протромбинового времени может быть вызвано различными факторами, включая нарушения функции печени, дефицит витамина К, прием антикоагулянтов (например, варфарина) или наличие генетических нарушений свертываемости крови.

Какие симптомы могут сопровождать увеличение протромбинового времени?

Симптомы увеличения протромбинового времени могут включать частые кровотечения, синяки, нарушения свертываемости крови, а также повышенный риск развития тромбоза.

Как диагностируется увеличение протромбинового времени?

Увеличение протромбинового времени диагностируется с помощью лабораторного анализа крови, в котором измеряется время свертывания крови. Для более точной оценки результатов применяется МНО.

Как лечится увеличение протромбинового времени?

Лечение увеличения протромбинового времени зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться прием препаратов, содержащих витамин К, или антикоагулянтов для улучшения свертываемости крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения необходимого лечения. Увеличение протромбинового времени может быть связано с различными причинами, такими как нарушение функции печени, прием определенных лекарственных препаратов или наличие генетических нарушений. Только специалист сможет определить причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

При увеличении протромбинового времени рекомендуется включить в рацион пищевые продукты, богатые витамином К. Витамин К является необходимым для синтеза факторов свертывания крови. Включение в рацион продуктов, таких как зеленые овощи (шпинат, брокколи), зеленый чай, яйца, мясо и рыба, может помочь нормализовать протромбиновое время.