Анализ крови мно расшифровка норма у мужчин

8 минут Автор: Любовь Добрецова 2012

Существует множество показателей, которые отражают качество работы системы гемостаза. Однако не всегда необходимо измерять все эти показатели для постановки диагноза. Однако, при контроле антикоагуляционной терапии, отказ от некоторых из них может привести к опасным тромбозам или кровотечениям, которые могут угрожать жизни. Один из таких показателей – это международное нормализованное отношение (МНО), который определяется через анализ крови.

Почему определение МНО так важно?

Человеческий организм обладает способностью к самозащите и самовосстановлению. Однако, для поддержания необходимой вязкости крови и обеспечения этих возможностей, существует система гемостаза.

Система гемостаза контролирует процесс свертываемости крови. Когда возникают кровотечения, запускается цепочка химических реакций, которые приводят к образованию тромбов. Эти тромбы перекрывают выход крови и останавливают кровотечение.

Ранее для оценки свертываемости крови использовались только протромбиновое время (ПТВ) и протромбиновый индекс (ПТИ). Однако, разные лаборатории использовали разные тромбопластины для анализа, что приводило к различным результатам.

Чтобы избежать таких нестыковок и не привязываться к нормам каждой лаборатории, был введен показатель МНО. Это математический расчет по стандартизированной формуле, который учитывает ПТВ и международный индекс чувствительности тромбопластинов.

Применение МНО позволяет сравнивать результаты исследований, проведенных в разных лабораториях и в разное время. Этот показатель является стандартным коэффициентом, используемым врачами по всему миру.

Результат расчета МНО является незаменимым при подборе дозировки антикоагулянтов, переливании плазмы и других средств. Также он необходим для определения тактики лечения пациентов с заболеваниями системы гемостаза.

Показания к проведению

Чаще всего кровь на МНО рекомендуется сдавать вместе с другими показателями, необходимыми для оценки различных аспектов гомеостаза. Эта процедура используется для диагностики патологий, связанных с повышенным образованием тромбов или, наоборот, склонностью к сильным кровотечениям. Она также часто назначается пациентам, которые постоянно принимают препараты, влияющие на свертываемость крови, чтобы контролировать дозировку лекарства.

Еще одним распространенным показанием для анализа МНО являются тяжелые патологии печени, такие как гепатит и цирроз. Печень играет важную роль в регуляции гомеостаза, так как она вырабатывает множество ферментов, влияющих на свертываемость крови. Поэтому нарушения ее функции обязательно отразятся на этом показателе.

Пациентам, которые проходят лечение непрямыми антикоагулянтами (чаще всего Варфарином или препаратами на его основе), анализ МНО назначается регулярно, иногда даже каждые 7-10 дней. Такая частота может потребоваться для корректировки дозировки в случае изменения состояния здоровья пациентов с факторами, способствующими образованию тромбов, например, глубокая венозная тромбоз, антифосфолипидный синдром или наличие искусственных клапанов.

Результаты анализа МНО позволяют врачу корректировать дозировку антикоагулянтов и оценивать состояние пациента. Почти все рекомендации по выбору дозировки противосвертывающих препаратов основаны на результатах МНО и являются общепринятыми в разных странах.

Подготовка и сдача анализа

Подготовка к проведению анализа на МНО не является сложной или длительной процедурой, однако для получения достоверных результатов необходимо учесть несколько моментов. Во-первых, рекомендуется избегать сдачи крови после интенсивных физических нагрузок, физиопроцедур, массажа, внутривенных вливаний или инъекций, так как это может повлиять на показатели анализа.

Во-вторых, если пациент принимает антикоагулянты, то весь дневной прием необходимо закончить не позднее 16.00-17.00 вечера накануне обследования. Важно помнить, что кровь на МНО сдаётся натощак, аналогично общему или биохимическому анализу, поэтому после приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Однако голодать более 14 часов также не рекомендуется, так как это может изменить состав крови.

Для проведения анализа биоматериал берется из локтевой вены, как и для большинства исследований, связанных с кровью. Затем полученную жидкость смешивают с консервантом в пробирке (обычно это цитрат), сыворотку отделяют от клеточной массы и для диагностики используют чистую плазму.

После этого в лаборатории в сыворотку добавляют кальций, который нейтрализует консервант, и тромбопластин. Затем измеряют время, необходимое для свертывания чистой сыворотки. Это и называется ПТВ. По завершении всех аналитических тестов проводится математический расчет МНО. В некоторых диагностических лабораториях используются более современные методы изучения свертываемости, например, анализ ПТВ по Квику.

При выполнении этого анализа разведение сывороточного биоматериала обследуемого проводится несколько раз, и весь процесс занимает не более одного дня. Если результат анализа требуется получить очень быстро, то в некоторых лабораториях его можно сделать и расшифровать в течение 1-2 часов за дополнительную плату.

При антикоагуляционной терапии с использованием противосвертывающих препаратов непрямого действия пациенту рекомендуется проходить анализ на МНО не реже одного раза в 15-20 дней. После выбора соответствующей дозировки и нормализации состояния пациента анализ будет назначаться реже, примерно раз в 6-8 недель.

Что показывает МНО?

Данный параметр измеряется в единицах и отражает значение, обратно пропорциональное времени свертываемости сыворотки. Иными словами, чем выше показатель, тем меньше протромбина и свертывающих факторов. И наоборот, при росте протромбина МНО снижается.

Норма МНО в крови одинакова для женщин и мужчин и должна находиться в диапазоне 0,85-1,15 ЕД при условии их здоровья. Для пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, нормальные значения отличаются и составляют 2-3 ЕД. Эти лекарства замедляют свертывание крови, делая ее более жидкой и предотвращая образование тромбов.

Причинами изменения показателя могут быть:

• Нехватка протромбина или фибриногена;
• Применение определенных лекарств;
• Дефицит витамина К;
• Заболевания печени;
• Коагулопатии потребления – патологии, при которых происходит активное образование тромбов, вызывающее нарушение общей свертываемости.

Если уровень МНО опускается ниже 0,5 ЕД, то существует высокая вероятность риска образования тромбов. Такое состояние обычно наблюдается на ранних стадиях тромбозов, когда накапливается большое количество невостребованных коагуляционных факторов. Кроме того, показатель часто снижается в третьем триместре беременности, поэтому норма у женщин в положении может немного отличаться.

Интерпретация результатов

Расшифровка анализа поможет определить наличие или отсутствие изменений, связанных с качеством свертываемости крови, и станет следующим шагом для дальнейших рекомендаций.

Повышенные показатели

Если при расшифровке результатов анализа здорового взрослого человека обнаруживается повышенный МНО, и при этом он не принимает препараты, влияющие на свертываемость, то скорее всего это указывает на наличие патологии. Это может быть:

• нарушение всасывания липидов через кишечник;
• врожденные аномалии системы гемостаза (болезнь Виллебранта, гемофилии А и В);
• сбои в механизме транспортировки желчи в 12-перстную кишку;
• различные патологии печени (гепатит, цирроз);
• геморрагическая болезнь новорожденных, вызванная недостаточной выработкой печенью витамина К.

Иногда повышение МНО в анализе крови может быть связано с приемом определенных групп препаратов, таких как антибиотики (Блемарен, Диклофенак), анаболические стероиды и синтетические гормоны щитовидной железы. Если значение этого параметра достигает 6 ЕД и выше, то лечение следует начинать как можно скорее.

В противном случае даже незначительная травма может вызвать сильное кровотечение, которое будет трудно остановить. Такие показатели опасны для пациентов, страдающих язвенными и воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сосудистыми заболеваниями головного мозга, гипертонией и почечными патологиями. Им необходимо знать, что чем выше МНО, тем больше риск кровотечения.

Пониженные значения

Если расшифровка анализа показывает снижение значения МНО, то это может быть вызвано следующими причинами:

• склонность к тромбозам, повышенное сгущение крови;
• длительное хранение сыворотки в холодильнике;
• взятие биоматериала из центральной вены с помощью катетера;
• высокие или низкие значения гематокрита (норма составляет 0,4-0,5 ЕД);
• повышенная концентрация антитромбина III в образце крови;
• прием противосудорожных, мочегонных, глюкокортикоидных препаратов или противозачаточных средств.

Сниженный МНО является явным показанием для проведения дополнительных диагностических методов. В таких случаях часто требуется проведение консилиума или консультации высококвалифицированного специалиста.

Такое изменение, скорее всего, требует терапии и представляет опасность для здоровья человека. Поэтому регулярный контроль показателей свертываемости является важным обследованием, которым нельзя пренебрегать.

Общие рекомендации. Показатели, характеризующие качество функционирования системы гемостаза, позволяют врачу оценить риски опасных кровотечений или тромбов. Поэтому, если на каком-то этапе обследования или перед хирургическим вмешательством назначается анализ МНО, то такую диагностику необходимо проводить. Это быстрые и простые анализы, которые относительно доступны по цене, но даже если они стоят дорого, лечение заболевания будет намного дороже.

Если человек страдает от сосудистых заболеваний и принимает препараты, способствующие разжижению крови, он должен следить за ее свертываемостью и регулярно сдавать биоматериал на анализ каждые 15-20 дней.

Медики смогут оценить эффективность назначенной схемы терапии и при необходимости скорректировать дозировку препаратов. Для определения значения проводится коагулограмма, включающая анализ крови на МНО.

Как расшифровывается аббревиатура

При выдаче бланка с результатами анализа пациенты не понимают, что это такое – МНО. Расшифровка термина такова: международное нормализованное отношение. Индекс не фактический, его вычисление проходит в четыре этапа.

Он рассчитывается математическим способом, для этого требуется знать такие данные:

• Величина проторомбированного периода. Пациенту необходимо сдать биоматериал на анализ, после проводится коагулограмма, определяется индекс свертываемости крови.
• Средняя величина протромбинового времени. У здорового человека значение варьируется от 11 до 16 секунд.
• Международный индекс чувствительности тромбопластина. Компонент, применяемый в лабораторных условиях, изготавливается разными фармацевтическими компаниями.
• МНО. Чтобы определить значение, возводят в степень коэффициента ISI отношение протромбинового периода к средней нормальной величине (приравнивается к МИЧ).

На получение сведений в лабораторных условиях и подсчет результатов уходит 5-8 часов. При тестировании в государственной больнице результат оглашают через неделю.

Какие данные показывает анализ крови на МНО

Зачем в лабораториях проводят такие долгие и сложные расчеты, если уже есть фактическое значение свертываемости крови? Медики объясняют, что этот анализ имеет огромное значение:

• Показатель необходим для оценки эффективности назначенной терапии. Если пациенту прописаны антикоагулянты непрямого действия, такие как Варфарин или Синкумар, то проводят это исследование. Препараты этой группы влияют на факторы свертываемости, поэтому другие анализы и тесты не могут дать достоверную информацию о состоянии этой системы свертывания.

• Результат анализа может изменяться в зависимости от чувствительности используемого тромбопластина в лабораториях.

• Медики оценивают, насколько эффективна назначенная доза препаратов при конкретном заболевании сосудистой системы.

В совокупности, показатели свертываемости крови позволяют врачам определить реальный индекс свертываемости плазмы. Этот метод исключает возможность ошибки в конечном результате, поскольку внешние факторы не оказывают никакого влияния на исследование.

Эффективность этой методики подтверждается тем, что результат анализа одинаково оценивается в любой клинике, независимо от страны и города. Это исследование необходимо, поскольку с его помощью можно подобрать оптимальную дозировку препаратов, что позволяет контролировать лечение.

Забор крови для этого исследования проводится у пациентов, которые принимают антикоагулянты непрямого действия. Анализ проводится раз в 15 дней, и, при необходимости, может быть назначен чаще. Частота зависит от состояния и самочувствия пациента, а также от типа и стадии развития заболевания.

Когда назначают исследование

Анализ уровня МНО в крови не является обычной процедурой (как, например, биохимический анализ). Он проводится только при определенных показаниях:

1. Этот анализ назначается людям, которым предстоит хирургическое вмешательство. Подготовка к операции включает проведение данного анализа, при этом уровень МНО должен быть не менее 0,85, но не превышать 1,25.
2. Также анализ проводится у беременных женщин (на каждом триместре).
3. Людям, которым назначено лечение тромбоза глубоких вен антикоагулянтами и венотониками, также требуется данный анализ.
4. Анализ может быть назначен для диагностики антифосфолипидного синдрома.
5. Также он может быть проведен для профилактики тромбоэмболии и сосудистых заболеваний.
6. После протезирования клапанов сердца анализ МНО может быть проведен в процессе восстановления и реабилитации.

Результаты анализа интерпретирует лечащий врач, который опирается на нормальные значения индекса и состояние конкретного пациента. Если пациент принимает лекарства для лечения сосудистых заболеваний, то нормальные значения могут отличаться от стандартных.

Подготовка и проведение анализа

Индекс международного нормализованного отношения может быть определен различными методами. Для этого необходимо сдать кровь в медицинском учреждении или диагностическом центре, где имеется соответствующее оборудование. Результат анализа обычно готов через 4-6 часов. Чтобы получить направление на анализ, необходимо посетить терапевта.

Медики предупреждают пациентов о необходимости соблюдения определенных правил для получения достоверного результата, так как показатель свертываемости крови может быть повлиян внешними факторами. Если не соблюдать рекомендации по подготовке, результат анализа может быть недостоверным.

Для успешной сдачи анализа рекомендуется учитывать следующие требования:

• В течение 3 суток до анализа необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков.
• За 24 часа до сдачи биоматериала рекомендуется исключить из рациона пищу, богатую жирами, а также острые и пересоленные блюда.
• Перед процедурой необходимо воздержаться от приема любых лекарственных препаратов.
• Забор биоматериала не осуществляется во время месячных.
• Анализ проводится натощак до обеда.

Международная норма МНО

Повышенный показатель непосредственно влияет на состояние плазмы. Согласно международным стандартам, индекс МНО должен быть равен единице. Отклонение от этого значения может быть связано с внутренними патологиями или неправильной дозировкой препаратов:

1. Повышенный индекс. В этом случае необходимо скорректировать дозировку препаратов, учитывая конкретную патологию. В противном случае возможны осложнения, такие как кровотечения.
2. Пониженный индекс. Это происходит, когда лечение не дает результатов и кровь не разжижается. Если не увеличить дозировку антикоагулянтов, у пациента могут образоваться тромбы, а структура сосудов изменится.

Норма для взрослых

У мужчин и женщин нормальный индекс МНО варьируется от 0,7 до 1,3. Если результат теста показывает, что показатель находится в этих пределах, то человек здоров и не имеет патологических процессов. Специалисты утверждают, что у взрослых мужчин и женщин норма одинакова.

Единственное отличие заключается в том, что во время беременности осуществляется особый контроль за свертываемостью крови, так как организм женщины проходит значительные изменения. Во время беременности показатель МНО проверяется каждый триместр.

Будущим мамам следует учитывать, что индекс может быть повышен, что не является отклонением от нормы. Однако, если значение превышает 4, это может представлять опасность для плода, возможно возникновение выкидыша или преждевременных родов.

Для установления точного диагноза женщине назначается повторный тест, после анализа результатов врачи назначают соответствующее лечение.

Норма для детей

У детей после рождения индекс МНО находится в пределах нормы, по мере их роста и развития показатель приравнивается к значениям взрослых.

Расшифровка результатов

В кабинете врача, который выдаёт бланк с результатами, есть таблица нормальных значений для обоих полов и разных возрастов. Она помогает определить, насколько результаты отклоняются в большую или меньшую сторону. Полученные данные зависят от наличия заболеваний и приема медикаментов.

Для правильной расшифровки результата необходимо учитывать все факторы в совокупности. Чаще всего тест назначается по причинам, которые указываются в бланке:

1. Лечение хронической формы мерцательной аритмии. Если в качестве основного медикамента назначен Варфарин, норма МНО будет варьироваться от 2 до 3.
2. Терапия легочной тромбоэмболии. Индекс будет колебаться в пределах 2-3.
3. Наличие порока сердца. При его нарушении значение будет около 3.
4. Сосудистые заболевания. Результат будет находиться в пределах 3-4,5.
5. Лечение тромбозов. Показатель будет колебаться от 2 до 3.

Отклонение МНО от нормы

Если анализ показывает, что индекс mno поднялся выше нормы или отклонился в меньшую сторону, а человек не принимает непрямые антикоагулянты для борьбы с тромбозом, это указывает на наличие патологического процесса.

Повышенное значение МНО

Когда результат показывает высокое значение, свертываемость крови снижена. Чаще всего патология развивается из-за следующих факторов:

• врожденный дефицит веществ и соединений, отвечающих за свертываемость крови;
• недостаток витамина K;
• патологические изменения в печени;
• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• появление побочных эффектов из-за длительного приема лекарств.

Человеку, страдающему от язвы желудка, при обнаружении повышенного индекса требуется немедленная госпитализация.

Пониженное значение

Возникает при неправильном взятии биоматериала или неисправности прибора. Если забор крови был выполнен правильно и аппаратура функционирует нормально, пониженный индекс указывает на наличие патологий:

• избыточное содержание антитромбина;
• тромбоз нижних конечностей и тромбоэмболические осложнения (возникают при беременности);
• появление побочного эффекта от приема противосудорожных средств.

Если показатель МНО снизился при приеме Варфарина, назначенная доза не подходит пациенту, требуется немедленная коррекция.

Как повысить уровень

В зависимости от состояния пациента и его заболеваний при сниженном показателе врачи рекомендуют увеличить дозировку Варфарина и изменить рацион для коррекции показателя.

Рекомендуется избегать продуктов, содержащих витамин K, так как это вещество способствует снижению уровня. Наибольшее количество витамина K содержится в печени, зеленом и черном чае, цикории, брюссельской капусте, шпинате и салате. Потребление свежих огурцов и яблок, спаржи и майонеза также следует ограничить.

Если вам назначен Варфарин, то для быстрого повышения показателя рекомендуется употреблять продукты, такие как чеснок, женьшень, красная смородина и рыбий жир. Когда эти продукты сочетаются с препаратом, они оказывают благотворное воздействие.

Как понизить индекс МНО

Когда уровень МНО превышает норму, необходимо уменьшить дозу препаратов, которые назначены пациенту. Для этого ему рекомендуется следовать специальной диете, основу которой составляют:

• овсянка и гречка;
• макаронные изделия, сделанные из грубо помолотой муки;
• подсолнечное масло;
• картофель, приготовленный в духовке или вареный;
• нежирная речная и морская рыба;
• ряженка и кефир;
• сухарики;
• яйца;
• компоты, приготовленные из сухофруктов.

Что будет, если не бороться с нарушением

Если результаты измерения показывают, что уровень МНО отклоняется от нормы, необходимо немедленно скорректировать дозировку лекарств или изменить рацион. В противном случае могут возникнуть следующие проблемы:

• Образование патогенных сгустков крови в сосудах;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Прогрессирование заболеваний печени;
• Нарушение функции кишечника.

Если значение индекса превышает 5, существует риск развития внутренних и наружных кровотечений, которые нельзя остановить без помощи профессионалов. При приближении показателя к критическому значению требуется срочная госпитализация.

Если у человека нет хронических заболеваний, анализ МНО не требуется. Однако специалисты рекомендуют проходить это исследование раз в 1,5-2 года.

Такая профилактическая мера поможет выявить наличие определенных патологий и предотвратить их прогрессирование, что поможет сохранить здоровье пациента и избежать нежелательных осложнений.

Мало кто из обычных людей знает, что означает аббревиатура МНО. Но эти три буквы представляют собой самый точный метод оценки работы свертывающей системы крови. Нормы других показателей системы свертывания, таких как протромбин, фибриноген, время свертывания и время кровотечения, могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и лаборатории, в которой проводится исследование, а также используемого реактива. Однако анализ МНО – это признанный во всем мире показатель, который одинаково применяется во всех лабораториях.

Система свертывания крови

Чтобы понять значения анализа крови на МНО, необходимо иметь представление о том, как работают системы свертывания и антисвертывания крови. Первая система предотвращает излишние потери крови из раны, кровотечения внутри организма и внутренних органов. Вторая система предотвращает слишком активное свертывание крови, что может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов.

Система свертывания, или гемостаз, состоит из двух видов: сосудистого и коагуляционного. Сосудистый гемостаз активируется немедленно после повреждения сосудистой стенки. Он осуществляется благодаря работе тромбоцитов – кровяных клеток. Однако сосудистое свертывание само по себе не может полностью остановить кровотечение.

Затем включается коагуляционный гемостаз. Этот механизм зависит от функционирования специальных белков, называемых факторами свертывания, которые синтезируются клетками печени. Поэтому при заболеваниях печени, таких как гепатит или цирроз, может возникать повышенная кровоточивость. Только работа этих белков может обеспечить окончательную остановку кровотечения.

Методы диагностики состояния свертывающей системы крови

Основной метод оценки состояния кровеносной системы – коагулограмма. Один из ключевых показателей этого анализа – уровень протромбина, или II фактора свертывания. Он производится в печени при участии витамина К.

Прямое определение уровня протромбина в крови невозможно. Его количество рассчитывается косвенно на основе следующих показателей коагулограммы:

• время протромбина;
• протромбиновый индекс;
• уровень протромбина по Квику;
• международное нормализованное отношение (МНО).

В современной медицине наиболее широко используются протромбиновый индекс и МНО, так как они являются наиболее информативными.

Что такое МНО?

Аббревиатура МНО означает "международное нормализованное отношение". Этот показатель является более точной версией протромбинового времени. Результаты анализа на протромбиновое время могут отличаться в зависимости от используемого реагента. Поэтому было принято решение стандартизировать этот показатель. Именно для этой цели был разработан анализ крови на МНО. Во время проведения теста используется специальный реагент, который учитывает международный индекс чувствительности.

Что означает анализ крови на МНО? Этот показатель вычисляется путем деления протромбинового времени пациента на нормальное протромбиновое время, возведенное в степень международного индекса чувствительности.

Может показаться, что формула звучит сложно и пугающе. Однако благодаря ее разработке пациент может проходить этот тест в разных лабораториях, городах и даже странах, и это не повлияет на окончательный результат.

Когда назначают анализ?

Определение уровня МНО, как и любого другого анализа, имеет четкие указания на его назначение. Только врач может выписать направление. Необходимость сдать анализ крови на МНО возникает в следующих случаях:

• перед операцией для проведения необходимой предоперационной подготовки (норма составляет от 0,85 до 1,25);
• при приеме антикоагулянтов и антиагрегантов (норма — от 2 до 3);
• при лечении тромбоэмболии легочной артерии (норма — от 2 до 3);
• с целью профилактики тромбозов при пороках сердца (норма — от 2 до 3);
• у пациентов после протезирования аортального или митрального клапана (норма — от 2 до 3);
• профилактика тромбообразования в глубоких венах после оперативного вмешательства (норма — от 2 до 3).

Состояния, при которых желательно сдать анализ

Отдельно следует отметить, что есть заболевания и состояния, при которых анализ крови на МНО не является обязательным, но врач может назначить его в определенных случаях. Среди таких случаев:

• продолжительные инфекционные заболевания;
• резкое изменение образа жизни;
• изменение рациона питания;
• смена климата;
• обнаружение крови в моче;
• длительные менструальные кровотечения у женщин;
• частые носовые кровотечения;
• необъяснимые синяки и гематомы;
• примеси крови в кале;
• постоянное появление крови при чистке зубов;
• продолжительное кровотечение при незначительных травмах;
• периодическое появление отеков, боли и покраснения суставов, что может быть связано с накоплением крови в них.

Принципы подготовки

Подготовка к анализу крови на МНО практически не отличается от подготовки к другим исследованиям крови.

Для проведения забора крови необходимо прийти утром натощак. Перед диагностикой нужно воздержаться от еды минимум на 8 часов. Разрешается пить только обычную воду без газа. Однако не стоит продлевать голодание более 14 часов, так как это может вызвать ухудшение самочувствия, вплоть до обморока.

За сутки до обследования следует избегать употребления алкоголя. Также желательно ограничить потребление жирной и тяжелой пищи. Если пациент курит, то за час до обследования необходимо воздержаться от курения.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, ему следует проконсультироваться с врачом. Врач объяснит, стоит ли проводить исследование или необходимо временно прекратить прием препарата.

Если анализ крови на МНО проводится для диагностики патологии свертывания, то его следует проводить до начала медикаментозной терапии. Прием препаратов может исказить результаты обследования.

Непосредственно перед анализом, если медсестра замечает волнение у пациента, она должна подробно рассказать ему о процедуре и успокоить его.

Техника и частота проведения анализа

Определение уровня МНО осуществляется путем взятия крови из периферической вены. Для этого используется одноразовый и стерильный шприц. Перед введением иглы кожа обрабатывается антисептиком. Чтобы обеспечить правильное набор крови, на предплечье накладывается жгут, после чего медсестра аккуратно собирает кровь в шприц. Затем полученный образец крови отправляется в лабораторию для анализа.

Пациентам, которые принимают антикоагулянты или антиагреганты, анализ МНО рекомендуется проводить раз в две-три недели. Однако частота проведения анализа может быть индивидуальной и зависит от тяжести и продолжительности заболевания. Пациентам, у которых установлена эффективная схема лечения, возможно проведение анализа один раз в месяц.

Нормальные значения анализа

Стандартные значения анализа крови на МНО у взрослых не зависят от возраста или пола. И они одинаковы как для мужчин, так и для женщин, и составляют от 0,85 до 1,25. В среднем, МНО должно быть равно 1.

У тех, кто принимает антиагреганты и антикоагулянты, нормальные значения МНО немного выше. Для этих пациентов целевое значение международного нормализованного соотношения составляет от 2 до 3. То есть, для таких людей, повышение МНО является физиологическим и не указывает на наличие патологии в системе свертывания крови. Однако, для людей, не принимающих эти препараты, любое изменение МНО в большую или меньшую сторону может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания.

Ниже приведена таблица, которая показывает рекомендованные нормы МНО в зависимости от состояния пациента.

Рекомендованные нормы	Состояния
От 0,85 до 1,25	Для людей, не принимающих препараты, разжижающие кровь
От 1,5 до 2	Для пациентов с мерцательной аритмией с целью профилактики тромбоза
От 2 до 3	Для тех, кто постоянно принимает антикоагулянты
От 3 до 4	При лечении тромбоэмболий в периферических артериях
От 3 до 4,5	Для профилактики тромбозов после операционных вмешательств с применением протезов

Причины увеличения МНО

Увеличение значения международного нормализованного отношения указывает на недостаточную способность крови сворачиваться и увеличение ее текучести. Такое состояние требует немедленных мер, поскольку возможно возникновение сильных кровотечений. Критическим считается повышение МНО до 6.

Если у пациента обнаружено повышение уровня МНО в крови, это может указывать на одно из следующих заболеваний:

• наследственное нарушение системы свертывания крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
• недостаточное количество витамина К (геморрагическая болезнь новорожденных);
• тяжелые заболевания печени с развитием ее недостаточности;
• побочная реакция на прием некоторых лекарственных препаратов: против подагры, антибиотиков, гормональных препаратов.

Причины снижения МНО

Уменьшение результатов анализа крови на МНО у мужчин и женщин ниже 0,85 указывает на наличие следующих патологических состояний:

• изменение уровня гематокрита;
• повышение концентрации антитромбина III в крови;
• побочные эффекты при приеме определенных лекарств, таких как мочегонные, оральные контрацептивы, противосудорожные препараты, кортикостероиды;
• кровь взята на анализ из центрального катетера.

Также возможно снижение показателей при нарушении техники проведения анализа крови на МНО. Например, если плазма крови была хранена при температуре +4 °С дольше, чем требуется.

Уровень МНО ниже нормы указывает на гиперкоагуляцию, то есть повышенную склонность к образованию тромбов или эмболов.

Контроль терапии антикоагулянтами при помощи МНО

Анализ крови на МНО – это эффективный способ контроля лечения антикоагулянтами и антиагрегантами. Эти две группы лекарств разжижают кровь, поэтому необходимо постоянно отслеживать состояние свертывающей системы крови, чтобы предотвратить развитие серьезных кровотечений. Особенно важно применение этих препаратов при лечении следующих состояний:

• Людям со склонностью к повышенной вязкости крови и повышенному риску тромбообразования (перенесенный инфаркт миокарда и инсульт, врожденные и приобретенные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, варикозное расширение вен, тромбофлебит).

Изменение дозировки антикоагулянтов в зависимости от уровня МНО

Мы уже обсудили значение анализа крови на МНО. Мы выяснили, почему показатель может увеличиваться или уменьшаться. Также мы отметили, что определение уровня МНО является наиболее эффективным способом контроля антикоагулянтной терапии. Как следует корректировать лечение после получения результатов анализа?

Нормальный уровень МНО в крови мужчин и женщин, принимающих антикоагулянты, составляет 2-3. Если результат анализа показывает такую цифру, препарат продолжают принимать в той же дозе.

Если уровень МНО превышает эту цифру, необходимо снизить дозу препарата, так как это повышает риск кровотечения.

При снижении уровня МНО, наоборот, дозу препарата повышают. Это необходимо для предотвращения образования тромбов и эмболов.

Где можно сделать анализ?

Существуют несколько вариантов прохождения анализа крови на определение уровня МНО:

• В частной лаборатории, получив направление у участкового терапевта или семейного врача.
• Непосредственно в кабинете терапевта при наличии необходимого оборудования.
• Самостоятельно в домашних условиях при помощи специального аппарата.

Последний вариант удобен для людей, которым необходимо регулярно измерять МНО. Например, для больных гемофилией или пациентов, принимающих "Варфарин" и другие антикоагулянты. Портативный аппарат очень прост в использовании. С помощью специального прибора делается прокол кожи, и кровь наносится на тест-полоску. Полоска вставляется в аппарат, и практически сразу же на дисплее появляется результат.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, анализ крови на МНО должен проводиться всем пациентам, принимающим препараты, которые влияют на свертывание крови, а также тем, кто страдает от врожденных и приобретенных болезней свертываемости.

Частые вопросы

Какие показатели анализа крови обычно проверяются у мужчин?

Обычно анализ крови у мужчин включает проверку таких показателей, как уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, общего белка, билирубина, а также уровень глюкозы, холестерина и трансаминаз.

Какие значения считаются нормой для уровня гемоглобина у мужчин?

Нормальный уровень гемоглобина у мужчин обычно составляет от 13,5 до 17,5 г/дл.

Какие значения считаются нормой для уровня холестерина у мужчин?

Нормальный уровень холестерина у мужчин обычно составляет менее 200 мг/дл.

Что означает повышенный уровень лейкоцитов в крови у мужчин?

Повышенный уровень лейкоцитов в крови у мужчин может указывать на наличие воспалительного процесса или инфекции в организме. Дополнительные исследования могут потребоваться для определения причины повышенного уровня лейкоцитов.

Какие значения считаются нормой для уровня глюкозы в крови у мужчин?

Нормальный уровень глюкозы в крови у мужчин обычно составляет от 70 до 100 мг/дл натощак и до 140 мг/дл через 2 часа после приема пищи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При анализе крови и расшифровке результатов важно обратить внимание на такие показатели, как уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других компонентов крови. Нормы этих показателей могут незначительно различаться в зависимости от возраста и физиологических особенностей, поэтому рекомендуется консультироваться с врачом для более точной интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

При анализе крови и расшифровке результатов следует обратить внимание на такие показатели, как уровень глюкозы, холестерина, мочевины, креатинина и других веществ, отражающих работу органов и систем организма. Нормы этих показателей также могут варьироваться в зависимости от возраста и физиологических особенностей, поэтому рекомендуется обсудить результаты с врачом для более точной оценки своего здоровья.