Тромбиновое время ниже нормы при беременности

Процесс беременности – это период, во время которого происходят изменения в физическом и эмоциональном состоянии женщины. На протяжении всего срока беременности женщине приходится сдавать множество анализов, чтобы быть в курсе состояния как матери, так и плода. Один из обязательных анализов, который необходимо пройти, – это коагулограмма при беременности.

Многие люди считают, что это исследование важно, но необязательно. Но на самом деле, зачем и для чего нужно сдавать этот анализ?

Что такое коагулограмма и зачем сдавать при беременности?

Коагулограмма – это анализ крови, который позволяет определить ее способность сворачиваться в организме (гемостаз). В медицинской сфере этот анализ также называют гемостазиограммой. Изучение этого анализа является сложным, поскольку требует изучения системы свертывания и противосвертывания.

Зачем нужна коагулограмма? Состояние кровеносной системы является важным показателем здоровья. Во время беременности происходит множество изменений в функционировании кровеносной системы. Показатели гемостаза увеличиваются, так как организм женщины адаптируется к дополнительному кругу кровообращения и готовится к возможной кровопотере во время родов.

Любые изменения в показателях коагулограммы должны вызывать беспокойство у беременных женщин. Пониженный уровень гемостаза может привести к отслойке плаценты и сильной кровопотере. Повышенный уровень гемостаза, в свою очередь, может привести к образованию тромбов и гипоксии плода во время беременности. Конечно, все это неблагоприятно для ребенка.

Недостаточная или избыточная свертываемость крови может привести к летальному исходу. Образование кровяных сгустков может привести к закупорке легочной артерии или тромбозу вен. Нарушение свертываемости крови может привести к самопроизвольному аборту.

В первую очередь женщинам с факторами риска для срыва беременности рекомендуется проведение коагулограммы:

• наследственное нарушение свертываемости крови;
• наличие в анамнезе выкидышей и внутриутробной гибели плода, а также гестоза;
• склонность к тромбоэмболии, инфаркту или инсульту.

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

Коагулограмма может быть стандартной или расширенной. При стандартном исследовании проверяются 4 основных показателя. При расширенной коагулограмме добавляются и другие показатели, которые взаимосвязаны между собой. Незначительные изменения в одном показателе могут повлиять на другой.

АЧТВ обозначает время, необходимое для образования кровяного сгустка. Нормальное значение составляет от 23 до 35 секунд. Во время беременности допускается снижение до 17 секунд. Удлинение АЧТВ может указывать на риск гипотонического кровотечения, а укорочение – на риск развития ДВС-синдрома.

Фибриноген – это белок, который участвует в свертывании крови. Нормальные значения фибриногена составляют от 2 до 4 г/л, но во втором триместре они могут повыситься до 4,8 г/л, а к моменту родов – до 6 г/л. Повышенный уровень фибриногена может указывать на вероятность инфекций и некротических процессов в тканях.

Тромбиновое время – это время, за которое фибриноген превращается в фибрин, а затем в тромб, останавливающий кровотечение. Нормальное значение тромбинового времени составляет от 11 до 18 секунд.

Протромбин – это показатель активности протромбинового комплекса плазмы. Нормальное значение протромбина при беременности составляет от 78% до 140%. Увеличение показателя может указывать на риск развития отслойки плаценты.

Протромбиновое время – это время, за которое протромбин превращается в тромбин, участвующий в создании тромба, останавливающего кровотечение. Нормальное значение протромбинового времени у беременных составляет от 14 до 18 секунд.

Антитромбин III – это белок, который препятствует свертыванию крови. Нормальные значения составляют от 71% до 115%. Пониженный уровень антитромбина III при беременности может указывать на риск тромбообразования и развитие плацентарной недостаточности.

Тромбоциты – это кровяные клетки, которые образуют сгусток крови при кровотечении. Нормальные значения тромбоцитов составляют от 150 000 до 400 000 в 1 мкл крови. Уменьшение показателей тромбоцитов может указывать на снижение их синтеза или повышенное разрушение. Это может быть связано с недостаточным питанием и риском развития ДВС-синдрома.

Международное нормализованное отношение (МНО) – это расчетное значение, которое показывает соотношение протромбинового времени женщины и нормального протромбинового времени. Нормальные значения МНО составляют от 0,8 до 1,2. Во время лечения антикоагулянтами показатели могут быть не более 2,5. Избыточные значения МНО при беременности могут указывать на риск кровотечений, а пониженные – на недостаточную эффективность лечения антикоагулянтами и опасность тромбообразования.

D-димер – это показатель, отвечающий за процесс тромбообразования и позволяющий выявить тромбозы. Нормальные значения D-димера до беременности составляют до 248 нг/мл, а во время гестации зависят от триместра: до 750 нг/мл в первом триместре, не выше 1000 нг/мл во втором триместре и не более 1500 нг/мл в третьем триместре. Повышенный уровень D-димера может указывать на заболевания почек, печени и сосудов, сахарный диабет, поздний токсикоз или преждевременное отделение плаценты.

Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые не должны присутствовать у беременных. Если они обнаруживаются, это может указывать на аутоиммунные заболевания и гестоз. Часто волчаночный антикоагулянт встречается при резус-конфликте.

Растворимые мономерные комплексы гемостазиограммы (РФМК) позволяют оценить степень тромбообразования. Нормальные значения РФМК составляют от 3,38 до 4,7 мг/100 мл. Во время беременности показатели могут повышаться в 3 раза. Повышенный уровень РФМК наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания и других состояниях, связанных с нарушением свертывания крови.

Теперь вы знаете, какие показатели проверяются при коагулограмме и какие значения считаются нормальными. Эти данные помогут контролировать состояние системы свертывания крови и своевременно выявлять возможные нарушения.

Как подготовиться и сдавать кровь на коагулограмму?

Кровь для коагулограммы обычно сдают три раза во время беременности:

• При постановке на учет;
• В 22-24 недели;
• В 30-36 недели.

Если необходимо, может быть проведена дополнительная сдача крови:

• При предшествующем бесплодии;
• При ранее невынашивании беременности;
• При наличии осложнений;
• При варикозном расширении вен;
• При повышенной кровоточивости;
• При продолжительной терапии антикоагулянтами.

Для достоверных результатов анализа свертываемости крови во время беременности важно знать, как правильно сдавать анализ:

• Анализ проводится натощак;
• Рекомендуется не есть за 8-12 часов до сдачи анализа, а также не пить кофе, чай и соки;
• Не следует употреблять сладкое, даже жевательную резинку. Разрешена только чистая вода без газа;
• Необходимо избегать перенапряжения за полчаса до сдачи анализа. Женщина должна быть эмоционально спокойной.

Не волнуйтесь, расслабьтесь и выпейте стакан воды без газа – это поможет получить более точные результаты.

Расшифровка коагулограммы беременных (норма в таблице)

Расшифровка результатов анализа крови у беременных выполняется врачом в женской консультации. Это необходимо, так как результаты могут быть искажены из-за различных факторов, таких как недостаток витаминов, неправильное питание или прием определенных лекарств. Врач учитывает все эти факторы при анализе результатов и предоставляет соответствующую интерпретацию.

Если показатели коагулограммы находятся в норме, врач делает заключение о нормальной коагуляции крови. В случае отклонений, врач объясняет, какое лечение необходимо во время беременности и какие лекарства можно принимать. Для более подробной информации о нормах коагулограммы во время беременности, обратитесь к таблице ниже.

Ниже приведена подробная расшифровка показателей коагулограммы во время беременности:

Показатель	Норма
Фибриноген	1 триместр – 2-4 г/л;

В последнем триместре беременности, значения некоторых показателей могут измениться. Например, время активированной частичной тромбопластиновой активности (АЧТВ) должно быть в пределах 17-20 секунд. Тромбиновое время должно составлять 18-25 секунд. Количество тромбоцитов должно быть в диапазоне от 150 до 400 тысяч клеток в микролитре крови.

Уровень D-димера, который является показателем тромбообразования, также может измениться в течение беременности. В первом триместре он должен быть около 750 нг/мл, во втором триместре – около 1000 нг/мл, а в третьем триместре – около 1500 нг/мл.

Волчаночный антикоагулянт и антитромбин III должны быть на нулевом уровне, а уровень протромбина должен быть в пределах 78-142%.

Список возможных патологий

Если результаты коагулограммы во время беременности отклоняются в сторону увеличения или уменьшения, это указывает на наличие патологий, таких как сахарный диабет беременных или болезни почек или печени.

Первые изменения в результате анализа видны уже сразу после его проведения, и обычно результаты готовы примерно через сутки.

Отсутствие свертываемости крови может привести к маточному кровотечению и выкидышу, а повышение свертываемости крови может вызвать образование тромбов, которые могут привести к гипоксии плода, то есть, его недостатку кислорода.

Изменения в значениях гемостаза могут возникнуть при позднем токсикозе беременных и могут иметь серьезные последствия, такие как преждевременные роды, внутриутробная задержка развития, почечная и сердечная недостаточность, а также отслойка плаценты.

Во время проверки показателей врач обращает внимание на волчаночный коагулянт. При нормальном течении беременности его не должно быть. Если он присутствует, это может указывать на наличие аутоиммунных патологий и развитие таких заболеваний, как ревматоидное поражение суставов (артрит), болезнь Либмана-Сакса (волчанка), ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения), самопроизвольный аборт, внутриутробная смерть ребенка, инфаркт плаценты (резкое прекращение кровоснабжения плаценты), тромбоз кровеносных сосудов.

Во время беременности увеличивается вероятность развития ДВС-синдрома, который связан с нарушением свертывающей системы крови и может быть вызван преждевременной отслойкой плаценты, гестозом, попаданием амниотической жидкости в кровоток женщины, предлежанием плаценты, патологиями печени, повышенным артериальным давлением, антифосфолипидным синдромом, резус-конфликтом, инфекциями, гормональными сбоями, угрожающими беременности, геморрагическим шоком и хроническими патологиями матери, такими как сахарный диабет, болезни почек и системные патологии.

Не стоит искать расшифровку анализов в Интернете, так как только лечащий врач сможет правильно интерпретировать результаты анализов.

Если проводить расшифровку анализа своевременно, можно выявить патологию и повысить шансы на предотвращение ее дальнейшего развития.

Причины отклонений свёртываемости от нормы

В таблице ниже показаны отклонения показателей коагулограммы от нормы, а также возможные причины, вызывающие эти отклонения:

Показатель	Норма	Отклонения	Возможные причины
АЧТВ	15-20 сек.	Увеличение до 25-39 сек. Или уменьшение до 10-12 сек.	· дефицит витамина К;

· Синдром дефицита внутреннего воздействия.

Уровень фибриногена 6 г/л Увеличение выше 6 г/л · Возможные причины: инфекции;

· Сердечный приступ.

Уровень D-димера 250 нг/мл Увеличение более чем в 4,5 раза · Возможные причины: болезни почек;

· Внутренние кровоизлияния и гематомы.

Уровень тромбоцитов 150-400 тыс./мкл. Значительное увеличение или уменьшение количества · Возможные причины: токсикоз;

· Плохое питание, недостаток приема пищи;

· Нарушения работы иммунной системы.

Изменение показателей коагулограммы по триместрам

Оптимальный гемостаз – ключ к успешной беременности и легким родам. Поэтому особое внимание уделяется качеству свертываемости крови. Во время беременности количество крови в организме женщины увеличивается, и любые нарушения свертываемости могут вызвать осложнения.

Если вы принимаете какие-либо препараты, сообщите об этом врачу.

Плановая коагулограмма проводится для беременных каждый триместр. Если у врача возникают сомнения относительно здоровья будущей матери, кровь нужно сдавать чаще.
В процессе беременности норма показателей коагулограммы изменяется, поэтому исследование проводится минимум 3 раза за время беременности.
Изменения показателей в организме беременной – это нормальное явление. Они готовят организм к возможным кровотечениям, которые неизбежны во время родов. Важно, чтобы гемостаз был на высоком уровне, и любые кровотечения останавливались быстро, чтобы не представлять угрозы для матери и ребенка.

• На ранних сроках беременности уровень тромбоцитов и фибриногена в крови повышается. Время свертывания становится короче.
• Во время беременности уровень фибриногена повышается, а к третьему триместру достигает 6 г/мл.
• Уровень D-димера также повышается. Если у здоровой женщины показатель не превышает 250 нг/мл, то к третьему триместру беременности он достигает 1500 нг/мл.
• Один из показателей коагулограммы, который не должен меняться на протяжении всей беременности – протромбиновый индекс. Повышение этого показателя указывает на развивающийся процесс отслойки плаценты и представляет серьезную опасность для ребенка.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, прошла интернатуру по специальности “Генетика”.

Определение тромбинового времени – это один из компонентов клинического анализа крови, который необходим для оценки кровотечения или тромботических расстройств. Значительное количество людей с низким или дисфункциональным фибриногеном может не иметь симптомов. Однако аномалия может быть обнаружена во время тестирования или при продолжительном кровотечении после хирургического вмешательства или травмы.

Что такое тромбиновое время

Когда возникает травма и начинается кровотечение, организм формирует сгусток в месте повреждения, чтобы остановить потерю крови. Маленькие клеточные фрагменты, называемые тромбоцитами, слипаются, скапливаются и активируются в месте повреждения. В то же время запускается коагуляционный процесс и активируются белки, известные как коагуляционные факторы, включая фибриноген. Затем фибриноген превращается в нерастворимые нити, которые соединяются вместе, образуя фибриновую сеть, привязанную к месту повреждения. Вместе с прилипанием тромбоцитов, это создает стабильный сгусток и предотвращает дополнительную потерю крови, оставаясь на месте до заживления травмы.

Для образования сгустка необходимо достаточное количество работоспособных тромбоцитов и коагуляционных факторов. Если имеются неисправные факторы или недостаточное количество тромбоцитов, это может привести к эпизодам кровотечения или неправильному свертыванию крови.

Тромбиновое время в анализе крови оценивает ту часть гемостатического процесса, в которой растворимый фибриноген превращается в фибриновые нити. Это означает, что он измеряет скорость образования сгустка фибрина после добавления стандартного количества тромбина в плазму. На него влияет уровень или функция фибриногена и наличие ингибиторов, таких как гепарин или продукты деградации фибриногена. При добавлении тромбина к тестируемому образцу он обходит остальные факторы свертывания и сосредотачивается на функции фибриногена.

Тесты на свертываемость крови основаны на том, что происходит искусственно в лабораторных условиях. Само исследование имеет ограниченную диагностическую ценность и должно интерпретироваться в контексте дополнительных анализов коагуляции.

Норма и причины отклонения от нее: таблица

Результаты испытания времени свертывания крови измеряются в секундах. Нормальные значения для мужчин и женщин составляют от 11 до 18 секунд. Это означает, что после добавления химических веществ крови требуется время в этом диапазоне для свертывания. Точные нормативные значения могут различаться в зависимости от того, какие референтные значения использует лаборатория. Поэтому, если есть какие-либо отклонения, важно проконсультироваться с врачом.

Важно помнить, что отклонения от нормы не указывают на конкретное заболевание. Они лишь показывают время, необходимое для свертывания крови. Несколько заболеваний и состояний могут привести к ненормальным результатам.

Исследование времени свертывания крови с помощью тромбина считается одним из важных методов, назначаемых один раз или несколько раз во время беременности.

Показатели, отражающие скорость превращения фибриногена в фибрин, помогают предотвратить ряд осложнений во время беременности и родов. Поэтому важно рассмотреть основные показания для проведения такого анализа и особенности его проведения.

Показания к проведению анализа

Соответствие скорости свертывания крови норме необходимо для беременных женщин на протяжении всех триместров.

Однако, этот анализ особенно важен в следующих случаях:

• если врач обнаружил признаки дефекта или недостаточности фибриногена;
• когда женщине назначена гепариновая терапия;
• при выявлении ДВС-синдрома;
• при наличии печеночных заболеваний;
• если есть вещества, указывающие на деградацию фибриногена;
• после диагностики двух и более случаев самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 22 недель.

При нормальном функционировании организма тромбиновое время составляет от 15 до 18 секунд. Во время беременности эти показатели немного отличаются. Однако, если имеются значительные отклонения от этого состояния, необходима своевременная медицинская помощь.

Особенности гемостаза человека

Кровь является уникальным органом, всегда находящимся в жидком состоянии. Организм имеет системы, которые обеспечивают постоянство состава и физических характеристик содержимого сосудов.

Например, система гемостаза служит естественной защитой от потери крови при повреждении капилляров или крупных сосудов. Важную роль в этом процессе играет тромбообразование.

Если стенка сосуда повреждена во время травмы, концентрация тромбопластина в крови повышается, что запускает свертывание.

В результате активизируются белки, которые образуют плотный сгусток крови в области повреждения. Протромбин, превращаясь в тромбин, активирует фибриноген, который в свою очередь превращается в фибрин, задерживающий тромбоциты в области повреждения.

Фибролиз является противоположным процессом, который приводит к рассасыванию ненужных тромбов. Равновесие между различными свойствами крови обеспечивает оптимальную работу всей системы.

Для выявления нарушений тромбинового времени можно использовать коагулограмму. Это исследование позволяет выделить различные компоненты крови и определить их соответствие нормам.

Изображение: [ссылка на изображение]

Тромбиновое время во время беременности.

Как проводится коагулограмма

Чтобы пройти тестирование на коагуляцию, необходимо взять образец крови из вены. Для достижения точных результатов важно правильно подготовиться к анализу. Например, образец следует сдать утром натощак, после того, как прошло около 8-12 часов с момента последнего приема пищи.

Перед походом в поликлинику рекомендуется избегать тонизирующих напитков, таких как кофе, чай и энергетические напитки. Также строго запрещено употребление алкоголя, независимо от его крепости.

Если ваше здоровье требует регулярного приема лекарственных препаратов, важно предупредить об этом специалиста заранее. Это особенно важно, если принимаемое вами лекарство влияет на свертываемость крови.

Во время процедуры рекомендуется расслабиться и максимально расслабить мышцы. Немного холодной воды, принятой перед забором крови, может помочь облегчить состояние.

Взятые образцы крови будут исследованы, и на основе полученных результатов будут выданы интерпретируемые только специалистами данные.

Особенности изучения гемостазиограммы

Сначала эксперты оценивают уровень фибриногена. В нормальном состоянии его количество составляет от 2 до 4 г/л. Отклонения часто вызываются воспалительными процессами или некрозом тканей. Во время беременности концентрация фибриногена может увеличиться до 6 г/л из-за расширения системы кровообращения.

Этот анализ включает измерение активированного частичного тромбоцентарного времени, которое обычно составляет от 24 до 35 секунд. При повышении уровня фибриногена скорость процесса увеличивается, что сокращает временной интервал до 20 секунд и меньше.

Обнаружение волчаночного антикоагулянта может вызвать беспокойство у врачей, так как он не должен присутствовать в организме беременной женщины. Его появление может быть признаком нарушений иммунной системы или патологий в развитии плода.

Важным показателем состояния крови является количество тромбоцитов. Обычно их концентрация составляет от 150 до 400 тыс/мкл.

Беременность может привести к снижению этого показателя до 130. Однако более значительное снижение чаще всего вызвано проблемами с образованием новых тромбоцитов или их повышенным расходом.

Первую проблему можно решить путем изменения рациона питания. Второй признак считается основным симптомом ДВС-синдрома. Параллельно проводится расчет значений протробина, антитробина III и D-димера.

Причины и последствия нарушения показателей коагуляции при беременности

Вот перефразированный фрагмент html статьи:

Во время беременности необходимо чаще оценивать состояние кровеносной системы, так как в этом состоянии обычные явления включают:

• изменения в гормональном балансе;
• расширение системы кровообращения;
• подготовительные процессы к кровопотере во время родов.

Если здоровье будущей мамы и плода не вызывает опасений, то анализ назначается один раз за каждый триместр. Дополнительное исследование требуется при симптомах гестоза, таких как повышенное артериальное давление, отеки конечностей и наличие белка в моче.

Признаки гипертонуса матки также могут быть поводом для дополнительной оценки состояния крови. Беременные женщины, у которых близкие родственники страдают от последствий инфаркта, инсульта, варикоза и других заболеваний кровеносной системы, должны быть особенно внимательными.

Игнорирование нарушения свертываемости может привести к развитию ДВС-синдрома. В первые недели после зачатия наблюдается небольшое повышение уровня фибриногена, а затем его концентрация снижается в последующие периоды.

Такое нарушение может стать причиной сильной кровопотери при родах, что представляет угрозу для жизни матери.

Патология может быть связана с:

• кровотечениями, сопровождающими преждевременную отслойку плаценты;
• эмболией околоплодных вод;
• эндометритом.

Повышенное содержание фибриногена может привести к антифосфолипидному синдрому, который связан с увеличенным образованием тромбов. Если не обратить внимание на эту патологию, шансы на выношивание ребенка сведутся к минимуму.

Лечение нарушений коагуляции

При обнаружении отклонений в действиях медицинского персонала будут предприняты меры для восстановления нарушенного равновесия. Для этого потребуется включить в подготовку к родам прием определенных препаратов.

Хотя использование лекарств в этот период в целом считается нежелательным, данная мера позволит успешно привести на свет здорового ребенка.

Вывод

Тромбиновое время – это тест, который помогает своевременно выявить отклонения от нормы в процессе свертывания крови. Это может предотвратить выкидыш и помочь женщине избежать проблем при родах.

Когда вы проходите этот анализ, важно доверить расшифровку результатов специалистам. Только они смогут правильно оценить ситуацию и, при необходимости, назначить эффективное лекарственное лечение.

Частые вопросы

Почему тромбиновое время может быть ниже нормы при беременности?

Во время беременности уровень тромбинового времени может снижаться из-за изменений в системе свертывания крови. Увеличение уровня эстрогена и прогестерона, а также увеличение объема циркулирующей крови могут способствовать ускорению свертывания крови и снижению тромбинового времени.

Какие факторы могут повлиять на уровень тромбинового времени при беременности?

Уровень тромбинового времени при беременности может быть влияние такими факторами, как генетическая предрасположенность к тромбозу, наличие проблем с тромбофилией, нарушение функции печени или почек, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Какие могут быть последствия низкого тромбинового времени при беременности?

Низкое тромбиновое время при беременности может увеличить риск тромбоза, так как кровь становится более склонной к свертыванию. Это может привести к образованию тромбов в кровеносных сосудах, что может быть опасно для матери и плода.

Какие меры предосторожности следует принимать при низком тромбиновом времени во время беременности?

При низком тромбиновом времени во время беременности важно принимать меры предосторожности для предотвращения тромбоза. Это может включать ношение компрессионного белья, увеличение физической активности, употребление пищи, богатой антикоагулянтами, и прием препаратов, назначенных врачом для улучшения свертываемости крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При беременности тромбиновое время может быть ниже нормы из-за изменений в гормональном фоне и повышенной активности системы свертывания крови. Однако, это может быть связано с риском тромбоза. Поэтому, важно обратиться к врачу и проконсультироваться о возможных мерах предосторожности.

СОВЕТ №2

При низком тромбиновом времени во время беременности, рекомендуется следить за своим здоровьем и принимать меры для предотвращения тромбоза. Это может включать в себя регулярные физические упражнения, умеренную физическую активность, соблюдение здорового образа жизни и правильное питание.