Типичная форма инфаркта миокарда ангинозная

Боли в области груди или прекардиальные боли, которые не исчезают после приема нитроглицерина; одышка или удушье; тошнота и рвота; головная боль; усиленное потоотделение и сердцебиение; чувство страха смерти, иногда сопровождающееся выраженной слабостью, головокружением, сердцебиением, повышением температуры до 38 °С (в первые 24—48 часов), увеличением числа лейкоцитов и СОЭ.

Выделяют три типичных варианта начала инфаркта миокарда.
Ангинозный статус (тяжелый приступ стенокардии) встречается в 90% случаев. Это вызвано появлением кислых метаболитов (сильных провокаторов боли), которые раздражают нервные окончания в ишемизированном миокарде, окружающем зону некроза. Пациенты обычно жалуются на длительные, сильные, часто непереносимые, нарастающие, волнообразные боли в сердце (в центральной части груди или эпигастральной области). Может происходить один длительный болевой приступ или серия приступов, при которых каждый следующий более сильный. В отличие от стенокардии, боль при инфаркте миокарда более интенсивная, длительная (более 30 минут, а иногда более 12 часов) и не снимается нитроглицерином. Пациенты описывают боль как “сжатие груди”, “придавливающую боль”, “жгучую боль в сердце”. При медленном разрыве миокарда может возникнуть “кинжальная боль” (острая боль в сердце), но обычно боль распространяется, с широкой иррадиацией в левую руку (в 1/3 случаев), в правую руку (или обе руки), реже — в шею, спину, между лопатками, живот (особенно при инфаркте задней стенки) и даже в нижнюю челюсть (как зубная боль). Боль может резко уменьшиться после восстановления кровоснабжения.

Может наблюдаться сопутствующая симптоматика: повышенная потливость, одышка, усталость, головокружение, обмороки, а также расстройства пищеварения и рвота (чаще при инфаркте задней стенки). Интенсивность боли не всегда соответствует размеру инфаркта. У пожилых пациентов, пациентов с сахарным диабетом и после операций боли могут отсутствовать. Некоторые пожилые пациенты могут иметь клинические проявления инфаркта миокарда без боли в сердце, а с симптомами острой левожелудочковой недостаточности или обмороками, которые часто сопровождаются тошнотой или рвотой.

У 90% молодых пациентов с инфарктом миокарда ангинозный статус проявляется ярко. Боль при этом может быть похожа на боль при тромбоэмболии легочной артерии, остром перикардите, расслаивающейся аневризме аорты (боль иррадиирует в плечо и описывается как “раздирающая”). С этими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз. После неадекватного устранения ангинозного статуса у некоторых пациентов могут остаться остаточные боли — неприятный дискомфорт в глубине грудной клетки, который ощущается как тупые, глухие боли.

Может возникать астматическая форма инфаркта миокарда, которая начинается с приступа сердечной астмы и отека легких. Болевой синдром может быть слабо выраженным или отсутствовать.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда характеризуется появлением болей в животе, чаще в эпигастральной области, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, задержкой стула (гастралгическая форма инфаркта миокарда). Эта форма болезни чаще развивается при инфаркте задней стенки. Дальнейшие исследования показали, что описанные три формы не охватывают все клинические проявления болезни.

Иногда заболевание начинается с внезапного появления признаков сердечно-сосудистой недостаточности или коллапса, различных нарушений ритма или блокады сердца, при этом боль может быть слабо выраженной или отсутствовать (безболевая форма). Такое течение заболевания чаще наблюдается у пациентов с повторными инфарктами.

Инфаркт миокарда — это сердечный приступ, который развивается на фоне длительной ишемии сердечной мышцы. Несмотря на значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за последние десятилетия, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной инвалидности и смертности во всем мире.

Более 370 000 американцев умирают от ИБС каждый год, и около 47% из них имеют не менее трех основных факторов риска ИБС: высокое артериальное давление, гиперлипидемию и курение.

Инфаркт миокарда (ИМ) остается наиболее распространенным осложнением ИБС. По оценкам, каждый год 735 000 американцев переживают ИМ. Это заболевание может протекать в типичной и атипичной форме. Второй вариант является менее благоприятным, так как может привести к большему числу и более серьезным осложнениям.

Видео: Классификация и диагностика острого инфаркта миокарда

Описание инфаркта миокарда

Сердечный приступ может быть вызван атеросклерозом, который воздействует на артерии в различных частях организма. Если коронарные артерии поражены, это может привести к ишемической болезни сердца, вызванной образованием атеромы. Рост атеромы сужает просвет артерии и ограничивает кровоток, что может привести к стенокардии и некрозу миокарда.

Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда или ИМ, происходит, когда кровоснабжение сердца полностью блокируется либо кровяным сгустком, либо оторвавшимся кусочком атеромы. Прекращение кровотока в коронарной артерии может привести к повреждению части сердечной мышцы, которую ранее снабжала именно эта артерия.

Факты об инфаркте миокарда:

• Большинство людей переживают сердечные приступы и практически полностью восстанавливаются.
• Сердце является одной из самых важных мышц в организме, поэтому важно своевременно лечить его.
• После сердечного приступа нормально ощущать усталость, слабость и излишнюю эмоциональность – это пройдет.
• Многие причины инфаркта миокарда зависят от образа жизни пациента – никогда не поздно снизить риск повторного сердечного приступа.

Типичные и атипичные симптомы инфаркта миокарда

Чаще всего самым утомительным симптомом инфаркта миокарда является боль в груди, которую врачи называют стенокардией. Также часто возникают тошнота и рвота, сильное потоотделение и боль в левой руке. Все эти проявления характерны для типичного протекания сердечного приступа.

Типичные симптомы инфаркта миокарда включают:

• Боль в груди или дискомфорт в грудной клетке.
• Тошноту.
• Усталость.
• Сбивчивое дыхание.
• Потоотделение.
• Головокружение.
• Страх смерти.

Однако особенно у женщин могут быть зарегистрированы необычные сердечные проявления. Например:

• Резкое изменение ощущений своего тела.
• Боль в грудной клетке, которая может быть центральной или ощущаться в подмышечной области, по крайней мере, у 10% женщин.
• Необычная боль, дискомфорт, давление, тяжесть, жжение или распирание в левой или правой руке, верхней части спины, плече, шее, горле, нижней челюсти или животе.
• Слабость, обморок или экстремальная/необычная усталость.
• Одышка и/или затрудненное дыхание.
• Беспокойство, бессонница или паническая атака.
• Синеватый цвет лица или онемение в губах, руках или ногах.
• Тошнота или рвота.
• Липкий пот (или потоотделение, которое не соответствует окружающей среде или степени напряжения).
• Стойкий сухой, лающий кашель.

Сердечный приступ также может вызвать ощущение боли или дискомфорта вдоль нервных волокон, идущих от сердца к спинному мозгу, где многие нервы сливаются в один и идут в центральный отдел головного мозга. Например, рука может быть в полном порядке, но головной мозг считает, что боль сосредоточена именно в руке (или в челюсти, плече, локте, шее или верхней части спины).

Не все эти признаки возникают при каждом сердечном приступе. Некоторые пациенты (особенно женщины) сообщают, что внезапно почувствовали какое-то необычное состояние или предчувствие.

Иногда самые сильные симптомы не всегда указывают на массовое повреждение сердечной мышцы. Кроме того, симптомы могут исчезнуть и затем вернуться со временем.

Стабильные признаки заболевания обычно ухудшаются во время физического напряжения, но исчезают в состоянии покоя. Если проявления возникают, когда пациент находится в спокойном состоянии, то они считаются нестабильными – и это может указывать на серьезное неблагоприятное течение болезни, требующее немедленной медицинской помощи.

Описание атипичных форм инфаркта миокарда

Клиническая картина инфаркта миокарда может быть очень разнообразной, и в последнее время врачи все чаще сталкиваются с необычными формами этого заболевания. Существует 9 различных вариантов развития сердечного приступа, которые отличаются как механизмом развития, так и клиническими проявлениями от типичной формы.

1. Церебральная форма
2. Астматическая форма
3. Аритмическая форма
4. Абдоминальная форма
5. Периферическая форма
6. Безболевая форма
7. Отечная форма
8. Стертая форма
9. Комбинированная форма

Церебральная форма инфаркта миокарда связана с поражением головного мозга. При этой форме возникают симптомы, характерные для неврологических заболеваний, такие как мелькание точек перед глазами, сильное головокружение, обморочное состояние и сумеречное сознание. У пациентов также может наблюдаться расстройство понимания происходящего и иногда сопровождающая их тошнота и рвота.

Астматическая форма инфаркта миокарда, как следует из названия, проявляется симптомами, характерными для бронхиальной астмы. Одышка является первым сигналом этой формы болезни, которая в тяжелых случаях может перейти в удушье. Также могут наблюдаться выделение пенистой мокроты розового цвета.

Аритмическая форма инфаркта миокарда характеризуется нарушениями сердечного ритма, такими как атриовентрикулярная блокада или суправентрикулярная тахикардия. Больные могут испытывать больше беспокойства из-за аритмий, чем из-за боли в сердце.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда проявляется острыми болями в верхней части живота, сильным чувством тошноты и частым желанием рвать. Боль может локализоваться в разных местах, даже вдали от сердца.

Периферическая форма инфаркта миокарда характеризуется отеками, которые вначале развиваются в нижних конечностях. В критических случаях жидкость может скапливаться в брюшной полости, вызывая асцит. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, может развиться отек легких и наступить смерть.

Безболевая форма инфаркта миокарда, как следует из названия, проявляется без явных болевых ощущений. Больные могут жаловаться на усталость, слабость, повышенную потливость и страх смерти.

Стертая форма инфаркта миокарда может проходить практически бессимптомно. Больные могут не обращать внимания на мелкие симптомы, такие как усталость или слабость, и связывать их с физической нагрузкой или ленью. Однако, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, необходимо обратиться к врачу при возникновении даже минимальных признаков инфаркта миокарда.

Комбинированная форма инфаркта миокарда объединяет признаки нескольких форм болезни. Например, больные могут одновременно испытывать отеки и боли в лопатке, левой руке или горле. Такое сочетание симптомов должно вызвать подозрение на сердечный приступ.

Важно знать, что инфаркт миокарда может проявляться в различных формах, и каждая из них имеет свои особенности. Поэтому при возникновении подозрений на инфаркт миокарда необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

Частые вопросы

Что такое ангинозная форма инфаркта миокарда?

Ангинозная форма инфаркта миокарда – это одна из разновидностей инфаркта миокарда, которая проявляется симптомами, похожими на стенокардию (стабильную или нестабильную).

Какие симптомы характерны для ангинозной формы инфаркта миокарда?

Симптомы ангинозной формы инфаркта миокарда могут включать: ощущение сдавления или давления в груди, боли или дискомфорта в груди, которые могут распространяться на шею, челюсть, плечи, руки или спину, одышку, тошноту, рвоту, потливость, слабость или головокружение.

Как отличить ангинозную форму инфаркта миокарда от стенокардии?

Отличить ангинозную форму инфаркта миокарда от стенокардии может быть сложно, так как симптомы могут быть похожими. Однако, в отличие от стенокардии, симптомы ангинозной формы инфаркта миокарда обычно длительные и не проходят после приема нитроглицерина.

Каковы причины развития ангинозной формы инфаркта миокарда?

Ангинозная форма инфаркта миокарда обычно развивается из-за обструкции коронарных артерий, которая может быть вызвана атеросклерозом, тромбозом или спазмом сосудов.

Каковы возможные осложнения ангинозной формы инфаркта миокарда?

Возможные осложнения ангинозной формы инфаркта миокарда включают развитие сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма, образование тромбов, разрыв миокарда или развитие кардиогенного шока.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на ангинозную форму инфаркта миокарда, такие как острая боль в груди, которая может распространяться на левую руку, шею или челюсть, а также ощущение сдавления или давления в груди. Если у вас возникли подобные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

При подозрении на ангинозную форму инфаркта миокарда, не откладывайте поход к врачу. Врач проведет необходимые исследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) и кровные тесты, чтобы подтвердить диагноз. Раннее обращение за медицинской помощью может спасти жизнь и предотвратить осложнения.