Почему возникает вторичная аменорея

Существуют и другие нарушения со стороны эндокринной системы, которые могут привести к вторичной аменорее. В медицине они включают:

• заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, при котором снижается уровень гормонов;
• избыточное количество гормонов, вырабатываемых корой надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
• гипокортицизм (болезнь Аддисона), при котором кора надпочечников вырабатывает недостаточное количество гормона кортизола, что приводит к нарушению функционирования различных органов.

Все эти заболевания влияют на работу яичников, которые перестают вырабатывать женские половые гормоны, вызывая гипогонадизм.

Наиболее распространенной причиной вторичной аменореи, связанной с нарушениями эндокринной системы, является повышение концентрации гормона пролактина в женском организме – гиперпролактинемия. Высокие уровни приводят к полному нарушению баланса половых гормонов.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о уреаплазмозе у женщин. Вы узнаете о возбудителях заболевания, путях передачи инфекции, проявлениях уреаплазмоза, препаратах и схемах лечения.

А здесь можно узнать больше о скрытых половых инфекциях.

Опухоли в области гипофиза и гипоталамуса

Вторичная аменорея может быть вызвана новообразованиями любой этиологии, но злокачественные опухоли в этой области мозга встречаются редко в клинической практике.

Ранний климакс

Преждевременная менопауза, которая наступает до 40 лет, считается ранней. Причинами преждевременного прекращения менструаций могут быть:

• истощение яичников, когда прекращается синтез женских половых гормонов и созревание фолликулов;
• аутоиммунные патологии, при которых организм начинает вырабатывать антитела, подавляющие его собственные клетки (синдром резистентных яичников);
• удаление яичников или их травма;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки, особенно курение;
• лечение онкологических заболеваний методами лучевой терапии и химиотерапии.

Физиологический климакс

Это естественное состояние женского организма, когда в возрасте 45-55 лет яичники перестают выполнять свою функцию, и яйцеклетка больше не вырабатывается.

Потеря веса

Мода на экстремальное похудение привела к резкому увеличению числа случаев вторичной аменореи, по данным медиков. Более 25% случаев этой патологии связаны с резким снижением массы тела. Низкокалорийные диеты, отказ от углеводов и избыточное потребление белка в короткие сроки могут привести к потере 15% жировой ткани, без которой невозможно выработка женских половых гормонов.

Если у женщины диагностируется анорексия, это почти всегда указывает на угасание функции яичников.

Стресс

Вторичная аменорея, вызванная чрезмерным эмоциональным напряжением, чаще всего характерна для молодых девушек. Они чаще, чем взрослые женщины, испытывают состояние дистресса, когда организм не может справиться с эмоциональной перегрузкой.

Такое потрясение может привести к резкому снижению массы тела, ослаблению иммунитета и нарушениям работы эндокринной системы. В результате такого воздействия гипофиз снижает синтез гонадотропных гормонов, и менструация прекращается.

Повреждение слизистой матки

Травма может возникнуть в результате инструментального вмешательства, чаще всего в процессе аборта. В некоторых случаях выскабливание может потребоваться после родов, при образовании полипов на слизистой матки или при сильном кровотечении.

Поликистоз яичников

Помимо отсутствия менструаций, женщины с этим заболеванием страдают от избыточного роста волос на лице и теле по мужскому типу. Это связано с избыточной выработкой мужских половых гормонов в женском организме. Девушки репродуктивного возраста чаще всего страдают от этого заболевания. Кроме того, у пациенток с этим диагнозом часто наблюдается ожирение и сахарный диабет.

У подростков

Причины вторичной аменореи у девочек, не достигших 15 лет, в целом такие же, как у взрослых женщин. Отсутствие менструаций может быть связано с неправильным представлением о своем теле, что приводит к изменениям в пищевом поведении. Девочки начинают активно худеть, что может привести к нервной анорексии или, наоборот, к чрезмерному пищевому потреблению из-за стресса, что в свою очередь может привести к булимии или ожирению. Иногда у подростков на фоне таких нарушений может развиться психоз.

Также в этом возрасте вторичная аменорея может быть вызвана интенсивными физическими нагрузками при занятиях спортом или сильными эмоциональными переживаниями.

Виды и их особенности

Различные формы вторичной аменореи определяются причинами, вызвавшими прекращение менструаций.

Маточная форма

Эта форма вторичной аменореи возникает из-за образования спаек в полости матки. Со временем матка может деформироваться и полностью зарасти. Спайки образуются из соединительной ткани в результате травмирования эндометрия, который замещается образованиями, постепенно сращивающимися друг с другом.

Чаще всего травмы эндометрия происходят во время аборта, операции по удалению миомы и полипов, кесарева сечения или диагностического выскабливания.

Часто спайки образуются из-за воспаления, вызванного инфекцией, проникшей в полость матки, если женщина не обратилась к врачу и не прошла полный курс антибактериальной терапии.

Иногда спаечный процесс может быть вызван неправильной установкой или редкой сменой внутриматочной спирали.

Ятрогенная форма

Эта форма вторичной аменореи возникает в результате лечения какого-либо заболевания органа, например, разделения двурогой матки или операции по удалению миомы.

Центрального генеза

Патология возникает из-за нарушения функции подкорковых структур или коры головного мозга.

Вторичная аменорея данного вида возникает в результате негативного воздействия факторов внешней среды, например, сильного стресса или нервного перенапряжения.

Чаще всего прекращение менструаций предшествует интоксикация организма, психическая травма, осложненная беременность или нейроинфекция. Аменорея центрального генеза обнаруживается у 30% женщин, страдающих шизофренией и другими психическими заболеваниями.

Лактационная

Это не является патологией. После родов и во время полноценного кормления грудью может отсутствовать менструация. Это связано с тем, что процесс лактации приводит к повышенному уровню гормона пролактина в крови, который стимулирует продуцирование молока после каждого кормления. Повышенная концентрация пролактина подавляет гонадотропные гормоны гипофиза.

Смотрите видео о лактационной аменорее:

Можно ли забеременеть при вторичной аменорее

Этот вопрос не имеет однозначного ответа, так как возможность зачатия зависит от вида патологии. Хороший прогноз имеет, например, аменорея, вызванная нарушениями режима питания, стрессами, тяжелыми физическими нагрузками. В этом случае нормализация образа жизни и адекватное лечение могут достаточно быстро улучшить общее состояние систем организма и установить нормальный менструальный цикл.

Поддаются коррекции и дают возможность забеременеть и родить ребенка следующие виды вторичной аменореи:

• центрального генеза – после курса гормональной терапии, несмотря на сложность лечения, в 95% случаев удается добиться начала менструаций и достичь желаемого результата;
• при маточной патологии беременность возможна после удаления спаек путем хирургического вмешательства.

Гораздо менее оптимистичный прогноз для возможной беременности при вторичной аменорее, вызванной поликистозом яичников. Согласно данным медицинской статистики, только 20% женщин с таким диагнозом имеют возможность родить ребенка. Но современные методы диагностики и лечения этого заболевания позволяют увеличить шансы на успех при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении.

Если при поликистозе хотя бы в минимальных количествах обнаруживаются фолликулы, у женщины есть вероятность забеременеть после лекарственной стимуляции овуляции или, в случае неудачи, использовать донорскую яйцеклетку.

Обследование организма

Первым шагом в диагностике является необходимый сбор информации о патологиях, которые могут вызвать прекращение менструаций. Врач должен узнать историю менструаций, детали половой жизни и использование противозачаточных средств. Также важно узнать о наследственных заболеваниях и инфекциях, перенесенных в детстве.

Затем врач проводит гинекологический осмотр, хотя он не всегда является информативным, за исключением случаев, когда есть новообразования в придатках или воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Также проводятся различные лабораторные исследования:

• Анализ крови на наличие ХГЧ для исключения беременности.
• Определение уровня пролактина в крови для исключения опухоли гипофиза.
• Исследование соотношения гормонов ЛГ и ФСГ в плазме крови.
• Кариотипирование для исключения У-хромосомы.
• Тест на чувствительность к глюкозе.
• Прогестероновая проба.

Если результаты лабораторных исследований не дают достаточной информации для определения причин патологии, назначаются специальные исследования:

• Лапароскопия для выявления степени проходимости протоков и яичников при подозрении на поликистоз яичников.
• Ультразвуковая диагностика для определения наличия кисты или миомы в матке.
• Оценка функциональности эндометрия.
• Компьютерная томография и МРТ для диагностики нарушений в головном мозге.

На основе результатов исследований врач может определить причину вторичной аменореи и назначить соответствующее лечение.

Дополнительную информацию о основных обследованиях при нарушении менструального цикла можно найти в этом видео.

Лечение вторичной аменореи

Методы лечения зависят от причин прекращения менструаций.

Если отсутствие месячных связано с анорексией, женщине рекомендуется следовать диете, богатой белком. Для устранения нервных расстройств показано применение успокоительных препаратов и психотерапевтических сессий.

В случае ожирения, наоборот, важно придерживаться низкокалорийной диеты и правильного режима труда и отдыха.

Если обследование показало наличие синдрома резистентных яичников, рекомендуется провести стимуляцию овуляции с помощью препарата Кломифен. Курс лечения длится от 1 до 3 месяцев и завершается после восстановления менструального цикла.

При обнаружении новообразований в яичниках или гипофизе может потребоваться оперативное вмешательство.

При заболеваниях щитовидной железы назначаются длительные курсы тиреотропных гормонов.

Лечение гормональными препаратами должно проводить только врач-эндокринолог. Чтобы достичь результатов, необходимо строго следовать его рекомендациям.

Профилактика

Для того, чтобы избежать проблем с менструальным циклом, в первую очередь необходимо придерживаться здорового образа жизни. Для этого следует:

• пересмотреть свой режим питания, включая продукты, богатые витаминами и минералами, и поддерживая правильный баланс белков, жиров и углеводов;
• постоянно следить за своим весом, не позволяя ему повышаться или снижаться до критических значений;
• избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, не злоупотреблять физическими нагрузками;
• при возникновении простудных или инфекционных заболеваний обращаться к врачу и проходить полный курс лечения;
• при назначении гормональной терапии строго соблюдать предписанную схему;
• регулярно посещать гинеколога дважды в год.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о лечении альгодисменореи. Вы узнаете о причинах первичной и вторичной альгодисменореи, симптомах у подростков и взрослых женщин, методах диагностики и лечения.

А здесь можно узнать больше о первичной аменорее.

Вторичная аменорея в большинстве случаев поддается лечению и имеет хороший прогноз. Главное – обратиться к врачу при первом же случае отсутствия менструации в положенный срок.