Почему возникает ановуляторный менструальный цикл, его признаки и терапия

Причины отсутствия овуляции

Физиологические причины ановуляции могут быть связаны не только с репродуктивной функцией женщины, так как нормальные менструации происходят при слаженной работе сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной и других систем организма. Наиболее часто естественными факторами отсутствия созревшей яйцеклетки являются:

• Недавние роды. Гормональная функция яичников во время беременности претерпевает значительные изменения, благодаря которым у женщины минимизируются проблемы вынашивания ребенка. Возвращение яичников в нормальное состояние после родов требует определенного времени, поэтому несколько месяцев проходит без созревания новой яйцеклетки.

• Также отсутствие овуляции в этом периоде обусловлено продуцированием в организме гормона пролактина, который участвует в выработке молока во время кормления ребенка грудью. Поэтому почти у половины женщин после рождения ребенка несколько менструальных циклов являются ановуляторными.

• Постоянное нервное перенапряжение и сильные стрессы. Излишние отрицательные эмоции приводят к спазмам сосудов головного мозга, вследствие чего нарушается функция гипофиза. В организме в излишнем количестве продуцируется гормон пролактин, способный подавлять созревание яйцеклетки. По мнению некоторых ученых, игнорирование овуляции во время стресса является защитной реакцией организма для того, чтобы зачатие не произошло в неблагоприятной ситуации.

• Резкое снижение массы тела. При недостатке в организме витаминов, а также подкожного жира, который участвует в синтезе эстрогена, овуляция может не наступить. Отмечено, что при анорексии у многих женщин месячные прекращаются совсем.

Если однофазный менструальный цикл повторяется регулярно, врачи диагностируют патологию, которая может иметь как дисфункциональную этиологию, так и не связанную с болезнями органов женской половой системы. Самыми распространенными причинами являются:

• заболевания щитовидной железы;
• гормональный сбой в системе «гипоталамус-гипофиз», это может выражаться в излишнем продуцировании гормона пролактина и снижении уровня эстрадиола;
• очаги воспаления в органах мочеполовой системы, вызванные попаданием в придатки инфекции;
• патологии развития женских половых органов.

Необходимо отметить, что с возрастом частота ановуляторных циклов у женщины увеличивается, к сорока годам каждый четвертый из них может не сопровождаться созреванием яйцеклетки. Рекомендуем прочитать об инфекциях ЗППП. Вы узнаете о перечне инфекций, которые входят в ЗППП, симптомах у женщин и мужчин, лабораторном обследовании, лечении ЗППП. А здесь подробнее об уреаплазмозе у женщин.

Симптомы ановуляторного цикла

В большинстве случаев у женщин возникают трудности в определении созрела ли у них яйцеклетка или нет. Иногда ановуляция может привести к изменению ритма месячных, и женщина может заметить необычные задержки. Однако, так как большинство женщин все же имеют регулярные и ожидаемые месячные, они узнают о проблемах с овуляцией только при обращении к гинекологу из-за бесплодия.

При значительном повышении уровня эстрогена, ановуляторный менструальный цикл может напоминать маточное кровотечение. При гинекологическом осмотре врач может обнаружить увеличенную матку, которая остается плотной, а шейка матки имеет размягченную консистенцию.

Избыточное продуцирование мужских половых гормонов, наоборот, может привести к уменьшению размеров матки и приобретению шейкой матки формы конуса. В таких случаях женщина не имеет месячных из-за отсутствия овуляции.

Регулярная ановуляция часто сопровождается симптомами заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом, например, эндометриозом или синдромом поликистоза яичников.

Если женщина планирует беременность и внимательно следит за изменениями в своем организме, она может заметить отсутствие выделений белей, отсутствие повышения аппетита и сексуального влечения во время предполагаемой овуляции. Сейчас в аптеках можно приобрести специальные тесты для определения наступления овуляции.

Если тесты в течение нескольких месяцев показывают отрицательный результат, женщине следует обратиться к гинекологу и эндокринологу для консультации по поводу бесплодия.

О причинах и симптомах нарушения овуляции можно узнать из этого видео:

Диагностика состояния

Определить систематическое отсутствие овуляции можно несколькими способами. Основные признаки следующие:

• Чаще всего ановуляторный цикл диагностируется при помощи измерения базальной температуры. Если овуляция происходит, то во время активации прогестероновой фазы отмечается повышение базальной температуры. В случае отсутствия овуляции она остается неизменной на протяжении всего цикла.

• Если отсутствие овуляции вызвано повышением уровня эстрогенов, то отсутствие овуляции определяется при помощи стандартных функциональных тестов: метод “зрачка”, основанный на том, что в период выхода яйцеклетки максимально расширяется цервикальный канал; положительный феномен папоротника, когда мазок шеечной слизи кристаллизуется при контакте с воздухом в форме листа папоротника.
• Очень информативными для диагностики являются кольпоцитологические данные, для этого берется мазок из влагалища.
• При исследовании яичников в динамике при помощи ультразвука в случае отсутствия созревшей яйцеклетки определяется отсутствие доминантного фолликула.

• Анализ крови на гормоны. Исследуются ФСГ, ЛГ, пролактин, тестотерон.
• Для выяснения этиологии развития проблемы необходимо провести диагностику функционирования щитовидной железы, коры надпочечников, гормонопродуцирующей функции гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, требуется проведение лабораторных исследований мочи и крови для выявления возможных воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
• Радикальным диагностическим методом является выскабливание полости матки перед предполагаемым началом очередной менструации, после чего проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Если по результатам анализа в слизистой не обнаруживается секреторных изменений, можно с уверенностью говорить о патологическом ановуляторном цикле.

Может ли быть менструация, если не было овуляции

Чаще всего при ановуляторном цикле естественной этиологии менструации начинаются в ожидаемый срок или с небольшой задержкой, и их характер не меняется.

Однако при дисфункции яичников могут возникать маточные кровотечения, которые происходят с той же регулярностью, что и критические дни. Такие выделения ошибочно принимаются за менструации.

Причина этого явления заключается в том, что гормональные нарушения в основном влияют на функцию яичников. В результате фолликул либо не созревает вообще, либо созревает до определенной стадии и начинает регрессировать. Этот процесс сопровождается нарушением гормонального баланса, что приводит к маточному кровотечению.

Иногда ановуляция может сопровождаться противоположными признаками: полным отсутствием менструаций (аменорея) или очень слабыми выделениями (олигоменорея), которые могут продолжаться от нескольких часов до двух суток. В некоторых случаях женщины отмечают длительные задержки критических дней.

Когда стоит начинать лечиться и чем

Если отсутствие овуляции связано с естественными физиологическими причинами, такими как кормление грудью, предклиматическое состояние или период полового созревания, то не требуется никаких терапевтических мероприятий. Также, если женщина не планирует беременеть и ановуляторный цикл не связан с серьезными нарушениями гормонального баланса, нет необходимости прибегать к медикаментозной помощи.

Также, в случае нарушений цикла, вызванных стрессами, неправильным питанием, тяжелыми физическими нагрузками и другими подобными причинами, женщине не назначается гинекологическое лечение. Для восстановления процесса овуляции достаточно устранить негативные факторы и нормализовать образ жизни.

Лечение такого состояния обычно связано с жалобами пациентки на бесплодие, поскольку зачатие может произойти только при нормальной овуляции в последующих после ановуляторного циклах.

Методика лечения зависит от причин, вызвавших патологию, и подбирается индивидуально.

Гормонотерапия

При дисфункции яичников назначают препараты однофазного и двухфазного типа:

• Сначала принимаются лекарственные средства с эстрогеном с 1 по 21 день цикла.
• Затем следует прием комбинированных препаратов, таких как Ригевидон, Марвелон и другие.
• Если ановуляция обусловлена проблемами с гормональной функцией гипофиза и гипоталамуса, также назначаются женские половые гормоны, например, Прогинова, Микрофоллин и другие.
• В курс лечения также включается Дюфастон для имитации циклических гормональных изменений в женском организме.
• После этого назначаются средства для стимуляции созревания яйцеклетки.

При избыточной выработке пролактина назначают препараты, замедляющие его секрецию, например, Парлодел, Бромокриптин и другие.

Гормонотерапия должна обязательно дополняться мерами по стабилизации веса, для этого рекомендуется низкокалорийная диета с ограниченным потреблением сахара.

Народные методы

В дополнение к основным терапевтическим методам после согласования с лечащим врачом могут использоваться лекарственные травы, например:

• Настойка из листьев шалфея, который содержит фитоэстрогены.
• Настой боровой матки и другие средства.

Другие методы

Если патология не запущена, для стимуляции овуляции могут применяться физиотерапевтические методики, такие как электрофорез, магнитотерапия и грязевые ванны.

В сложных случаях, когда женщина очень хочет забеременеть, а гормонотерапия и другие способы лечения не дают нужного эффекта, врач может назначить проведение лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором помогают выйти яйцеклетке из маточной трубы. Для этого в брюшной полости делаются три маленьких прокола, через которые на капсуле яичников производятся насечки для обеспечения свободного движения яйцеклетки.

Шансы на зачатие после такой мини-операции у женщины существенно возрастают, но она обычно проводится в сочетании с другими терапевтическими методиками.

Рекомендуем прочитать о дисфункции яичников. Вы узнаете о причинах дисфункции яичников, симптомах у девочек и взрослых женщин, лечении и профилактике.

А здесь подробнее о лечении альгодисменореи.

Несмотря на то, что ановуляторный цикл часто происходит бессимптомно и не вызывает у женщин беспокойства, он часто является следствием серьезной патологии репродуктивной функции и может привести к бесплодию.

Поэтому женщинам, планирующим беременность, необходимо внимательно следить за характером менструального цикла и при малейших его нарушениях обращаться к врачу-гинекологу. Нужно понимать, что такой диагноз не является приговором, и даже в самых запущенных случаях остается шанс на оплодотворение при помощи ЭКО.

Полезное видео

В этом видео вы узнаете о способах зачатия, когда отсутствует овуляция: