Специфическое проявление отклонения в развитии или тревожный звоночек о наличии заболеваний — первичная аменорея

Причины первичной аменореи, связанные с анатомическими особенностями, могут возникать еще до рождения девочки, когда формируются ее половые органы.

Иногда при первом посещении гинеколога у подростка выявляется слишком узкий или полностью закрытый вход во влагалище. Эти анатомические особенности мешают выходу менструальной крови, что может привести к воспалительным процессам в органах мочеполовой системы и другим опасным последствиям.

Аменорея анатомического типа обычно наблюдается у девочек с недостаточным весом и недоразвитыми вторичными половыми признаками. Для точного диагноза необходимо провести УЗИ органов малого таза.

Генетические причины первичной аменореи также часто выявляются при первом посещении гинеколога. Иногда при сборе анамнеза выясняется, что у близких родственников подростка, например, у матери или старшей сестры, также были задержки в начале менструаций.

Генетические аномалии, вызывающие аменорею, связаны с повреждением или неполноценностью 23-й пары Х-хромосом, отвечающих за работу яичников.

В последние годы врачи-гинекологи все чаще сталкиваются с случаями, когда у подростков, жалующихся на отсутствие менструаций, не обнаруживается ни наследственных, ни анатомических причин аменореи.

У трети девушек с нарушением менструального цикла при обследовании выявляются психоэмоциональные проблемы, постоянное стрессовое напряжение, избыточные физические нагрузки, анорексия и строгие диеты в целях похудения. У многих из них цикл со временем восстанавливается самостоятельно, но иногда требуется медицинская помощь.

Такая форма аменореи называется “центральной” и связана с проблемами в гипоталамусе, который контролирует менструальную функцию. В редких случаях центральная аменорея может быть вызвана опухолью головного мозга.

Общие причины первичной аменореи:

• аномалии развития матки и половых желез;
• генетические патологии, при которых отсутствует или повреждена одна Х-хромосома;
• отсутствие чувствительности тканей к мужским половым гормонам;
• проблемы с гипоталамусом;
• патологии внутриутробного развития, приводящие к заращению влагалища;
• анорексия и неправильное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• постоянные стрессы и нервное напряжение.

Тщательное обследование подростка позволит определить причину первичной аменореи.

Рекомендуем ознакомиться с лечением альгодисменореи. Вы узнаете о причинах первичной и вторичной альгодисменореи, симптомах у подростков и взрослых женщин, а также о вариантах лечения.

Более подробную информацию о дисфункции яичников можно найти здесь.

Классификация

В связи с разнообразием причин и механизмов развития первичной аменореи в современной науке не существует единой системы классификации форм этого заболевания.

Согласно наиболее распространенной классификации, первичная аменорея может быть разделена на два типа:

1. Первичная аменорея с задержкой полового развития, когда у девочек вторичные половые признаки начинают появляться слишком поздно или развиваются слабо.

2. Первичная аменорея без задержки полового развития, когда вторичные половые признаки развиваются нормально и своевременно, но менструация отсутствует.

У девочек с первичной аменореей первого типа, которым уже исполнилось 16 лет, полностью отсутствуют менструации. При этом они не наблюдаются увеличения молочных желез, появления волос в лобковой и подмышечной области, а также отставания веса и роста от средних показателей для их возрастной группы. Кроме того, степень окостенения костей не соответствует их календарному возрасту.

Если менструации отсутствуют при нормальном половом созревании, чаще всего это связано с патологиями развития половых органов. Это может быть полное отсутствие естественного выхода из влагалища или девственной плевы (гинатрезия), значительная неразвитость или полное отсутствие матки (аплазия).

Существует более подробная классификация первичной аменореи, основанная на выделении уровня поражения:

1. Уровень гипоталамуса и гипофиза, который встречается в 12% случаев. Эта форма обычно обусловлена перенесенными в раннем детстве инфекционными заболеваниями, родовой травмой, новообразованиями в области гипофиза и гипоталамуса, а также нервными и физическими перегрузками.

2. Уровень яичников, когда патология развивается у девочки еще до рождения из-за неправильного развития хромосом.

3. Уровень матки и влагалища, когда анатомические особенности препятствуют оттоку менструальной крови. Этот тип патологии называется ложной аменореей.

4. Уровень гормонов, когда отсутствие менструации связано с нарушениями в процессе выработки кортикостероидов.

Для успешной терапии необходимо точно диагностировать форму заболевания и причины, вызвавшие его развитие.

Симптомы патологии

Основное отличие аменореи от других женских заболеваний заключается в отсутствии менструаций в течение шести месяцев и более. Однако при этом всегда проявляются признаки тех патологий, которые привели к развитию этого состояния.

• Если первичная аменорея вызвана проблемами анатомического характера, то кровь накапливается в матке, что вызывает сильные схваткообразные боли в нижней части живота. Эти боли возникают циклически в те дни, когда должна начаться менструация, и длительностью в среднем 2-3 дня. Сопутствующими симптомами являются головная боль, тошнота, увеличение молочных желез и повышение их чувствительности.

• Если отсутствие месячных связано с новообразованиями в области гипофиза, у девочек наблюдается повышенная раздражительность, неустойчивое эмоциональное состояние, перепады настроения, головная боль и другие психоэмоциональные нарушения.

• При первичной аменореи генетического характера у девочек в период полового созревания обнаруживается недоразвитие половых органов. Часто подростки отличаются от сверстников слишком высоким ростом, длинными конечностями при достаточно коротком туловище.

• Если патология обусловлена нарушениями работы яичников, ее симптомами могут быть излишний вес, акне, слишком заметный волосяной покров на теле и лице, повышенный уровень инсулина в крови. Такая форма первичной аменореи может привести к развитию остеопороза.

Комплекс выявленных симптомов первичной аменореи позволяет врачу определить тактику лечения в зависимости от характера заболевания, ставшего причиной данной патологии.

О причинах первичной аменореи смотрите в этом видео.

Лечение первичной аменореи яичникового генеза и прочих

Сложность лечения данной патологии зависит от причин, которые ее вызвали. Если аменорея связана с задержкой развития органов репродуктивной системы, то необходимо внести изменения в образ жизни и режим питания. Рекомендуется следовать особой диете, богатой питательными веществами, чтобы увеличить мышечную массу и накопить жировую ткань.

Вместе с этим, врач может назначить курс заместительной гормональной терапии для стимуляции развития вторичных женских половых признаков. Коррекция гормонального фона помогает стимулировать наступление менструаций и нормализовать цикл. При назначении гормональных препаратов и разработке схемы лечения необходимо обращаться только к врачу на основе результатов анализа на гормоны.

Если отсутствие менструаций вызвано заращением влагалища, девственной плевы или другими аномалиями в анатомическом строении подростка, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция по рассечению девственной плевы является несложной и проводится в амбулаторных условиях. Она обычно выполняется без наркоза и не представляет опасности для девушки. Хирург делает небольшой разрез в тканях, закрывающих вход во влагалище, через который впоследствии будет выделяться менструальная кровь.

Иногда для полного восстановления половых органов может потребоваться пластика влагалища.

При других формах первичной аменореи, так называемой истинной аменорее, лечение гораздо более сложное и длительное, и прогноз редко бывает благоприятным. Например, при отсутствии яичников или матки у девочки, она останется бесплодной, поскольку восстановить эти органы невозможно.

В других случаях истинной аменореи успех терапии зависит от своевременного выявления патологии и назначения адекватного лечения.

Почти все нарушения в работе репродуктивной системы, вызвавшие отсутствие менструаций у подростков, требуют длительной и системной комплексной гормональной терапии. Например, если аменорея вызвана хромосомными нарушениями (синдром Тернера), девушке придется принимать женские половые гормоны – эстрогены – пожизненно.

Такая патология снижает вероятность естественного зачатия до минимума, хотя системная терапия позволяет добиться нормального развития и функционирования детородных органов. Беременность в большинстве случаев возможна с использованием донорской яйцеклетки после проведения процедуры ЭКО.

При проблемах с гипофизом и гипоталамусом, а также при синдроме Каллмана рекомендуется заместительная гормонотерапия. После достижения стандартного возраста климакса женщине могут удалить яичники из брюшной полости. Эта форма первичной аменореи является одной из самых тяжелых, поскольку беременность в принципе невозможна из-за отсутствия матки.

В комплекс лечения первичной аменореи обязательно входят препараты для укрепления нервной системы, рекомендации по правильному и сбалансированному питанию, витаминные комплексы и общеукрепляющие средства.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о инфекциях ЗППП. Вы узнаете о классификации инфекций, симптомах у мужчин и женщин, диагностике и лечении.

А здесь можно узнать подробнее о генитальном герпесе у женщин.

Первичная аменорея не является отдельным заболеванием, а является следствием различных аномалий развития женского организма и требует внимания со стороны родителей и врачей. Многие симптомы патологии проявляются у девочек в самом раннем возрасте. Если родители заметили какое-либо отклонение в развитии половых признаков у подростка, они должны немедленно обратиться к врачу, поскольку ранняя диагностика дает шанс на выздоровление и возможность в будущем иметь детей.

Полезное видео

В этом видео вы узнаете о важности регуляции менструального цикла: