Лекарство варфарин показания к применению цена

Инструкция

• русский
• казахский

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество- варфарин натрия 2,5 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, кальция гидрофосфат, индиготин (Е 132), повидон 30, магния стеарат.

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки бледно-голубого цвета, с крестообразной насечкой для разлома.

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Антикоагулянты непрямые. Варфарин.

Код АТХ В01АА03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками плазмы крови составляет 97 – 99%. Метаболизируется в печени. Варфарин представляет собой смесь изомеров, которые метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита. Основными ферментами для метаболизма являются CYP2C9, CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер варфарина обладает большей активностью, но его период полувыведения больше. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9 могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск кровотечений.

Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. Период полувыведения составляет от 20 до 60 часов.

Фармакодинамика

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия, блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Это приводит к подавлению процесса свертывания и уменьшению концентрации данных факторов в крови.

Антикоагулянтное действие проявляется через 36 – 72 часа от начала приема препарата и достигает максимального эффекта на 5 – 7 день. После прекращения приема препарата восстановление активности факторов свертывания крови происходит в течение 4 – 5 дней.

Показания к применению

Лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, включая острый тромбоз вен и эмболию легочной артерии, профилактику и лечение послеоперационных тромбозов, повторный инфаркт миокарда, протезирование сосудов и клапанов сердца, профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий, преходящие ишемические атаки и инсульты.

Препарат также используется для вторичной профилактики тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Способ применения и дозы

Варфарин принимается 1 раз в сутки желательно в одно и то же время. Длительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями.

Контроль во время лечения:

Коагулограмму следует выполнять до начала лечения. Варфарин имеет низкий терапевтический индекс, поэтому лечение требует регулярного контроля. Чувствительность к препарату может различаться у разных пациентов и у одного и того же пациента. У некоторых лиц чувствительность может быть высокой из-за генетических факторов, нарушения функции печени, сердечной недостаточности или лекарственных взаимодействий.

Терапевтические уровни МНО

Для пациентов с механическими сердечными клапанами и при остром инфаркте миокарда с осложнениями рекомендуется поддерживать МНО в диапазоне 2,5-3,5.

Для профилактики и лечения венозного тромбоза и эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, тяжелой дилатационной кардиомиопатии, осложненных пороках сердца и при наличии бипротезированных клапанов сердца рекомендуется поддерживать МНО в диапазоне 2,0 – 3,0.

Для пациентов, которые ранее не принимали варфарин, начальная доза составляет 5 мг/сут в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется МНО и назначается поддерживающая доза препарата, которая обычно составляет 2,5 – 7,5 мг/день.

Для пациентов, которые ранее принимали варфарин, рекомендуется начальная доза в двойном размере известной поддерживающей дозы препарата в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжается с известной поддерживающей дозой. На 5-й день лечения проводится контроль МНО и коррекция дозы в соответствии с этим показателем.

Более высокие дозы не сокращают время до развития антикоагулянтного действия, но повышают риск кровотечений.

Пожилым пациентам не требуется специальная коррекция дозы, но они должны находиться под тщательным наблюдением из-за повышенного риска побочных эффектов.

Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью необходимо снижение дозировки и тщательный мониторинг.

Побочные действия

Примерами побочных эффектов могут быть носовые кровотечения, кровохарканье, кровь в моче, кровотечение из десен, кровоподтеки на коже, вагинальное кровотечение, субконъюнктивальное кровотечение, кровотечение из прямой кишки и других отделов ЖКТ, кровоизлияние в мозг, продолжительное или обильное кровотечение после травм или операций. Кровотечения могут возникнуть в любом органе. У пациентов, получавших длительное лечение антикоагулянтами, могут возникать кровотечения, требующие госпитализации или переливания крови.

К рискам значительного кровотечения во время приема варфарина относятся: пожилой возраст, высокий уровень антикоагуляции, инсульт в анамнезе, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, сопутствующие заболевания и фибрилляция предсердий. У пациентов с полиморфизмом CYP2C9 повышен риск кровотечений.

Частота побочных эффектов: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

Варфарин – антикоагулянт непрямого действия. Он блокирует синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови, что приводит к уменьшению их концентрации и подавлению свертывания крови.

Противосвертывающее действие варфарина начинается через 36-72 часа после начала приема и достигает максимального эффекта на 5-7 день. После прекращения приема препарата активность факторов свертывания крови восстанавливается в течение 4-5 дней.

После приема внутрь варфарин быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 60–90 минут.

Период полувыведения составляет от 36 до 44 часов, а длительность антикоагулянтного действия – 4–5 дней. Большая часть варфарина связывается с белками плазмы крови, и только 1–3% свободного вещества оказывает влияние на свертывание крови.

После приема внутрь около 92% варфарина выводится с мочой в виде метаболитов, а небольшое количество – в неизмененном виде.

Показания к применению

От чего помогает Варфарин? Согласно инструкции, препарат применяется в следующих случаях:

• для лечения и предотвращения тромбоза и эмболии кровеносных сосудов;
• при остром венозном тромбозе и эмболии легочной артерии;
• послеоперационном тромбозе и повторном инфаркте миокарда;
• в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;
• для лечения рецидивирующего венозного тромбоза и повторной эмболии легочной артерии;
• при протезировании клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой);
• для лечения тромбоза периферических, коронарных и мозговых артерий;
• для вторичной профилактики тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Инструкция по применению Варфарин, дозировки

Таблетки принимаются внутрь в одно и то же время каждый день.
Стандартная начальная дозировка Варфарин согласно инструкции по применению составляет от 2,5 до 5 мг в сутки.
Если препарат назначается впервые, рекомендуется начать с дозы 5 мг в сутки в течение 4 дней. Затем поддерживающая доза определяется в зависимости от состояния пациента и результатов лабораторных исследований, обычно в диапазоне от 2,5 мг до 7,5 мг.
Дальнейшая дозировка индивидуальна и зависит от результатов протромбинового времени или МНО.
Протромбиновое время должно быть увеличено в 2-4 раза, а МНО должно быть в диапазоне от 2,2 до 4,4, в зависимости от заболевания, риска тромбоза, риска кровотечений и особенностей пациента.
Перед хирургическим вмешательством (при высоком риске тромбоэмболических осложнений) терапию следует начать за 2-3 дня до операции.
При остром тромбозе лечение проводится в сочетании с гепарином до полного проявления эффекта от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем через 3-5 суток).
В пожилом возрасте и у ослабленных пациентов рекомендуется назначать Варфарин в меньших дозах.
Для детей начальная дозировка составляет 0,2 мг/кг в сутки и 0,1 мг/кг при нарушениях функции печени. Препарат назначается детям только по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.
Длительность курса лечения зависит от состояния пациента. При необходимости препарат можно отменить сразу.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Варфарин:
– Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения, гематомы, анемия; редко – некрозы кожи и других тканей вследствие локальных тромбозов.
– Дерматологические реакции: дерматит, буллезная сыпь, алопеция.
– Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных ферментов.
– Со стороны сердечно-сосудистой системы: пурпурное окрашивание пальцев стопы, васкулиты, ощущение холода, озноб, парестезии.
– Со стороны ЦНС: усталость, летаргия, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса.
– Со стороны дыхательной системы: редко – трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация при длительной терапии (клиническое значение не установлено).
– Аллергические реакции: кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд.
Противопоказания
Препарат Варфарин противопоказан в следующих случаях:
– установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата;
– острое кровотечение;
– беременность (I триместр и последние 4 недели беременности);
– тяжелые заболевания печени или почек;
– острый ДВС-синдром;
– дефицит белков С и S;
– тромбоцитопения;
– пациенты с высоким риском развития кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами;
– варикозное расширение вен пищевода;
– аневризма артерий;
– люмбальная пункция;
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
– тяжелые раны (включая операционные);
– бактериальный эндокардит;
– злокачественная гипертензия;
– геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние.
Передозировка
Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому у пациента могут быть незначительные кровотечения (включая микрогематурию и кровоточивость десен).
В легких случаях достаточно снизить дозу препарата или временно прекратить лечение. При незначительных кровотечениях достаточно прекратить прием препарата до достижения целевого уровня МНО.
В случае развития тяжелого кровотечения рекомендуется внутривенное введение витамина К, концентрата факторов свертывания или свежезамороженной плазмы, а также прием активированного угля.
Если в дальнейшем требуется назначение пероральных антикоагулянтов, необходимо избегать больших доз витамина К, так как резистентность к Варфарину развивается в течение 2 недель.

Аналоги Варфарин, цена в аптеках

При необходимости, можно заменить Варфарин на аналогичные препараты с аналогичным лечебным действием. Но важно помнить, что инструкция по применению, цена и отзывы на эти препараты могут отличаться от Варфарина. Поэтому перед заменой препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не делать самостоятельных решений.

Стоимость Варфарина в аптеках России варьируется: таблетки Варфарин 2.5 мг 100 штук стоят от 55 до 83 рублей, а таблетки 2.5 мг 50 штук – от 46 до 61 рубля. Эти данные получены из 782 аптек.

Препарат необходимо хранить в защищенном от света, сухом месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °C. Срок годности составляет 2 года. Препарат отпускается по рецепту.

Что касается отзывов, мнения врачей о Варфарине различаются. Многие пациенты принимают этот препарат в течение длительного времени как эффективное средство для разжижения крови. Однако некоторые отмечают побочные реакции, такие как периодические приступы тошноты, головокружение и увеличение кровоточивости. Важно отметить, что положительные результаты лечения достигаются только при соблюдении рекомендуемой схемы лечения и постоянном контроле состояния организма.

Особые указания

Риск возникновения кровотечений увеличивается при длительном и интенсивном применении антикоагулянтов.
Во время лечения необходимо контролировать дозировку и периодически измерять протромбиновое время и другие показатели свертываемости крови.
При одновременном применении с другими лекарствами следует учитывать высокую вероятность взаимодействия между ними.
Терапия может увеличить риск образования тромбов из атеросклеротических бляшек.
Пациентам с застойной сердечной недостаточностью требуется коррекция доз и более частый контроль в лаборатории.
Не рекомендуется одновременное применение с препаратами стрептокиназы и урокиназы.
Во время лечения особое внимание требуется у пожилых пациентов и лиц с нарушениями психического развития.
Считается, что функция почек незначительно влияет на интенсивность действия Варфарина.
При нарушениях функции печени может наблюдаться снижение обмена препарата и усиление его эффектов, что связано с нарушением синтеза свертывающих факторов.

4 отзывов к “Варфарин”

Уже три года я принимаю Варфарин, так как у меня обнаружена первичная легочная гипертензия. Мой лечащий врач регулирует дозировку лекарства в зависимости от результатов анализа МНО. В данный момент доза 3.75 мне подходит, но каждые два месяца я проверяю кровь на протромбиновый индекс, чтобы исключить риск внутреннего кровотечения. Пока все идет хорошо.

Я уже более года принимаю этот препарат. Мое самочувствие стабильное, не улучшается, но и не ухудшается. Недавно мой врач сказал, что все же нужно сделать операцию…

Это старый, проверенный и рабочий препарат. Возможно, самый дешевый.

Я принимала полгода Варфарин 5 мг, и результаты анализа МНО были в норме. Затем произошел скачок до 3.5. Я уменьшила дозу до 1.5 таблетки. МНО составляет 1.3, а протромбированный индекс снизился до 66. Что мне делать в такой ситуации?

Антикоагулянт непрямого действия – это Варфарин. Он применяется для лечения тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза и ишемического инсульта. Цена на него начинается от 63 рублей.

Аналоги Варфарина: Варфарин Орион, Кардиомагнил, Дистрептаза.

Что за препарат

Варфарин – это препарат из группы антикоагулянтов непрямого действия. Он помогает предотвратить образование тромбов, блокируя факторы свертывания крови.

Таблетки имеют круглую форму и окрашены в голубой цвет. На их поверхности есть крестообразная разделительная черта. Препарат выпускается в контурных ячейках или банках из полимера в количестве от 5 до 250 штук.

Действующее вещество и состав

Основным активным компонентом является варфарин натрия, в каждой таблетке содержится 2,5 мг этого вещества.

• кукурузный крахмал;
• лактоза;
• индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата;
• магниевый стеарат;
• повидон.

Фармакологические свойства

Варфарин – это препарат, который является производным кумарина и относится к группе антикоагулянтов непрямого действия. Его действие заключается в подавлении производства факторов крови, которые зависят от витамина K, а также антикоагулянтных протеинов типа S и C в печени.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат быстро поглощается из кишечника и сильно связывается с белками плазмы. Эффект противосвертывания проявляется через 36-72 часа после первого применения. Заметное терапевтическое действие начинается через 5-7 дней.

Препарат метаболизируется в печени. Компоненты таблетки имеют период полувыведения в 40 часов, а в терминальной фазе около 7 суток.

После единичного применения 92% активного вещества выводится с мочой в виде метаболитов. Оставшаяся часть выводится в неизмененном состоянии.

После отмены препарата активность свертывания крови восстанавливается через 4-5 суток.

Показания к применению

Препарат применяется для лечения и профилактики тромбозов и эмболий.

Индикации к применению варфарина:

• острые и рецидивирующие случаи венозного тромбоза;
• эмболия легочной артерии;
• тромбоз после операции;
• инсульты, переходящие в ишемические атаки;

Для профилактики тромбоэмболических осложнений препарат в виде таблеток назначается:

• после инфаркта миокарда;
• при поражении сердечных клапанов;
• при фибрилляции предсердий;
• после протезирования сердечных клапанов.

Противопоказания

Перед использованием таблеток необходимо ознакомиться с противопоказаниями, указанными в инструкции:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острые кровотечения или склонность к кровотечениям, геморрагические нарушения, серьезные раны;
• серьезные заболевания почек и печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острый ДВС-синдром;
• тромбоцитопения;
• дефицит протеинов C, S;
• варикозное расширение пищеварительного тракта;
• аневризма;
• бактериальный эндокардит;
• серьезные формы артериальной гипертензии, кровоизлияние внутри черепа;
• геморрагический инсульт.

После операций, особенно полостных, офтальмологических, черепно-мозговых, после люмбальной пункции, нельзя принимать варфарин. Таблетки не назначаются при недостатке фермента лактазы, непереносимости галактозы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы.

Способ применения и дозировка

Таблетки следует принимать один раз в сутки, желательно в одно и то же время.

При первом приеме рекомендуется принимать по 5 мг препарата в течение 24 часов в течение 4 дней. На пятый день проводится анализ МНО, после чего дозировка корректируется. Обычно поддерживающая дозировка составляет от 2,5 до 7,5 мг в день.

При повторном лечении назначается удвоенная дозировка предыдущей поддерживающей дозировки. Через 2 дня принимается одна поддерживающая доза лекарственного средства. На пятый день проводится анализ МНО, и при необходимости дозировка корректируется.

Дозировка варфарина для детей составляет 0,2 мг/кг при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг при наличии печеночных заболеваний.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Во время беременности не рекомендуется использовать данный препарат, так как его активное вещество может проникать через плацентарный барьер. Это может привести к возникновению геморрагических патологий и аномалий в развитии костной ткани у плода.

Активное вещество препарата выделяется с грудным молоком в неактивной форме, и не оказывает влияния на состояние ребенка.

Нет достаточных данных о применении этой таблетки у детей и подростков. Если есть показания для использования, дозировка должна быть рассчитана исходя из веса пациента. Ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Побочные эффекты

Часто возникают кровотечения разного местоположения при использовании. Кровоточивость обнаруживается у 8% пациентов, около 0,25% случаев являются смертельными.

Варфарин – побочные эффекты:

• увеличивается чувствительность к варфарину при длительной терапии;
• пищеварительные расстройства – рвота, боли в животе, тошнота;
• анемия;
• увеличивается активность ферментов печени и уровень эозинофилов;
• крапивница, экзема, зуд, высыпания, некроз кожи, дерматит, выпадение волос;
• желтуха;
• нефрит, мочекаменная болезнь;
• васкулит, пурпурное окрашивание пальцев на ступнях, онемение, озноб, холод;
• тубулярный некроз.

При неконтролируемой гипертонии возрастает риск развития внутричерепного кровоизлияния.

Особые указания

Перед началом использования, необходимо определить МНО – это показатель, который показывает, насколько протромбиновое время отклоняется от нормы. В процессе лечения эти значения должны контролироваться каждые 4-8 недель.

Оптимальные значения МНО составляют 2-3, но после протезирования клапанов сердца, при острой или осложненной форме инфаркта миокарда, эти значения должны быть в диапазоне от 2,5 до 3,5.

Пациенты, страдающие от алкогольной зависимости и деменции, могут испытывать трудности с соблюдением правильной дозировки лекарства.

При наличии лихорадки, декомпенсированной сердечной недостаточности или гипертиреозе, действие Варфарина может быть усилено.

Если у пациента есть наследственная недостаточность антитромботического протеина, перед началом приема Варфарина необходимо вводить Гепарин в течение 5-7 дней.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок, указанных в инструкции по использованию Варфарина, возникают обширные кровотечения. Лечение осложнений проводят в отделении реанимации.

Лекарственное взаимодействие

Риск возникновения сильных кровотечений возрастает, если одновременно принимать антикоагулянты и антиагреганты.

У пожилых людей возможно нарушение внимания и памяти при одновременном приеме антихолинергических препаратов.

Варфарин, ингибиторы микросомальных ферментов печени, НПВС, Гепарин, Пиразолон и Трамадол усиливают терапевтическое действие Варфарина. Антикоагулянтный эффект усиливают антиаритмические, противомикробные и противомокозные препараты, а также интерфероны.

Варфарин усиливает действие гипогликемических препаратов, принадлежащих к группе производных сульфонилмочевины.

Препараты, которые снижают антикоагулянтное действие, включают барбитураты, Фенитоин, Карбамазепин, Ацитретин, Аминоглютемид, Глутемид, Гризеофульвин, Глюкагон, Диклоксациллин, препараты с коэнзимом Q10, женьшенем и зверобоем, Колестирамин, Миансерин, Меркаптопурин, Митотан, Парацетамол, производные витамина A и K, Рифампицин, Сукральфат, Феназон, Цизаприд и диуретики.

Чеснок, гинкго билоба, папайя, шалфей и тонизирующие напитки с хинином усиливают действие некоторых продуктов и трав. Употребление продуктов с витамином K во время терапии снижает эффективность лекарства.

Аналоги

Варфарин – аналог Варфарина Орион по составу.

Среди препаратов с аналогичным терапевтическим действием можно выделить:

• Кардиомагнил;
• Лоспирин;
• Аспирин Кардио;
• Магникор;
• Дистрептаза.

Существуют также аналоги Варфарина, которые не требуют контроля МНО:

Оригинальный препарат – Варфарин никомед, выпускается датской фармацевтической компанией. На отечественных предприятиях производятся дженерики с похожим названием.

Частые вопросы

Какие показания к применению лекарства варфарин?

Варфарин применяется для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений, таких как венозные тромбозы, легочная эмболия, тромбозы и эмболии при механических протезах сердца и сосудов, а также для профилактики тромбозов при фибрилляции предсердий.

Какова цена на лекарство варфарин?

Цена на лекарство варфарин может варьироваться в зависимости от производителя, дозировки и страны, в которой оно приобретается. Рекомендуется обратиться в аптеку или консультацию с врачом для получения точной информации о цене на варфарин.

Какие противопоказания к применению варфарина?

Противопоказания к применению варфарина включают наличие активных кровотечений, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелых нарушений функции печени, аллергической реакции на препарат, беременность и грудное вскармливание, а также неконтролируемую гипертензию.

Как правильно принимать варфарин?

Принимайте варфарин строго по назначению врача. Обычно препарат принимается один раз в день, желательно в одно и то же время. Дозировка определяется индивидуально и зависит от состояния здоровья пациента. Важно соблюдать рекомендации врача и регулярно контролировать уровень свертываемости крови.

Какие побочные эффекты может вызывать варфарин?

Варфарин может вызывать побочные эффекты, такие как кровотечения, синдром “пурпурных пятен”, аллергические реакции, тошноту, рвоту, диарею, повышение печеночных ферментов. Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу для консультации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения лекарства варфарин необходимо проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые обследования. Варфарин имеет определенные показания к применению, и только врач может определить, подходит ли это лекарство для вашего случая.

СОВЕТ №2

Следите за ценой лекарства варфарин и сравнивайте цены в разных аптеках. Цена на варфарин может варьироваться, поэтому поиск самой выгодной цены поможет вам сэкономить деньги. Обратите внимание на акции и скидки, которые могут быть доступны в определенные периоды времени.