Коагулограмма — анализ на свёртываемость крови

Правильный диагноз и эффективное лечение могут быть назначены только опытным врачом. Важно не заниматься самолечением и обратиться за помощью специалиста.

Кровь человека имеет способность сворачиваться, чтобы предотвратить кровотечение при повреждении сосудов. Коагулограмма – это анализ крови, который предоставляет информацию о состоянии системы свертывания. Включает в себя изучение тромбоцитов, белков и определение времени свертывания. Срок проведения анализа на коагулограмму зависит от объема исследования и обычно составляет 1-3 дня.

Гемостазиограмма и коагулограмма — в чем разница

Гемостазиограмма и коагулограмма – это одно и то же исследование, которое позволяет оценить состояние системы свертывания крови. Термин "гемостазиограмма" происходит от понятия "гемостаз", которое означает поддержание стабильного состояния крови. Анализ крови на коагулограмму проводится как у взрослых, так и у детей.

Что такое анализ коагулограмма? Это исследование, которое позволяет определить количество веществ, ответственных за свертывание крови. Если таких веществ недостаточно, то кровь может плохо свертываться. При незначительных повреждениях может возникнуть сильное кровотечение. Недостаточная свертываемость крови является признаком заболевания – гемофилии.

Если же таких веществ, ответственных за свертывание крови, слишком много, то в организме человека могут образовываться тромбы. Они могут нарушать нормальный кровоток и приводить к развитию инфарктов, инсультов и тромбоэмболий легочных сосудов.

Существуют два вида коагулограммы. Стандартная коагулограмма назначается при первичном обследовании. Если в результате стандартного анализа выявляются отклонения, то назначается расширенная коагулограмма. В стандартном анализе определяют время свертывания, ПТИ, АЧТВ и уровень фибриногена. В расширенном анализе изучаются все факторы свертывания, а также определяются уровень Д-димеров и растворимых мономерных комплексов.

Кому и при каких обстоятельствах может быть назначена коагулограмма

Для каких целей назначается анализ крови на коагулограмму? Этот анализ крови используется для выявления заболеваний, которые могут привести к нарушению свертываемости крови. Вот некоторые случаи, когда назначается анализ крови на коагулограмму:

• Если раны заживают плохо и кровотечение продолжается длительное время.
• Если на коже появляются синяки без видимой причины.
• Если необходимо контролировать лечение антикоагулянтами.
• Если женщина принимает гормональные противозачаточные средства в течение длительного времени.
• Если у пациента есть хронические заболевания сердца, печени или почек.
• Если у пациента есть аутоиммунные патологии.

Женщинам анализ крови на коагулограмму назначают при планировании беременности и во время нее. Этот анализ также может быть полезен перед операцией, при которой ожидается значительная потеря крови.

Как сдавать анализ на коагулограмму

Важно понимать, как правильно проводится анализ коагулограммы. От точности результатов зависит постановка диагноза и дальнейшее лечение. Вы можете сдать анализ крови на коагулограмму в любое время, но не рекомендуется хранить образец крови более 4 часов. Поэтому наилучшим вариантом будет сдать кровь утром, чтобы она сразу же была исследована в лаборатории.

Откуда берется кровь? Для анализа крови на коагулограмму необходима венозная кровь, а точнее, плазма. Плазма – это жидкость, которая остается после удаления эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. После взятия крови из вены, ее собирают в пробирку с химическим антикоагулянтом – цитратом натрия. Это вещество сохраняет свертывающие белки в неизменном состоянии. Для анализа требуется 5 мл крови. Используются специальные вакуумные пробирки – вакутейнеры, которые уже содержат консервант.

Как правильно подготовиться к анализу крови на коагулограмму? Обычно врач или медсестра объясняют, как правильно подготовиться к забору крови. Анализ берется натощак, пациенту разрешается принять пищу не позднее 8 часов до исследования. Важно быть спокойным перед забором крови для коагулограммы, поэтому рекомендуется перед этим посидеть несколько минут.

За день до обследования стоит избегать стрессов и значительных физических нагрузок. Также не рекомендуется курить и употреблять алкоголь. Пациент должен сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Если возможно, стоит временно отказаться от некоторых препаратов. Менструация не влияет на результат анализа, поэтому его можно сдавать в любой день цикла.

Что может повлиять на результат анализа на коагулограмму? Несоблюдение правил сдачи крови или хранения образца может исказить результат исследования. Негативное влияние оказывают стрессы, тяжелые физические нагрузки, курение, употребление алкоголя, прием пищи непосредственно перед анализом, отсутствие антикоагулянта в пробирке и длительное хранение биоматериала.

Не рекомендуется брать анализ крови на коагулограмму из венозного катетера, который обычно используется у пациентов в реанимационных отделениях. В катетерах могут присутствовать следы гепарина, который разжижает кровь.

Сколько дней делается коагулограмма

Сколько времени занимает проведение коагулограммы, зависит от объема исследования. В любой поликлинике можно провести стандартный анализ с определением 4-5 показателей, и его результаты будут готовы уже на следующий день. Если требуется более подробное исследование с использованием специальных реагентов, то его проводят в крупных лабораториях, и результаты будут готовы через 2-3 дня. Важно помнить, что срок годности анализа составляет 10 дней.

Таблица норм коагулограммы у детей и взрослых

В таблице представлены стандартные значения всех показателей коагулограммы у детей и взрослых.

Нормы коагулограммы у детей меняются в зависимости от возраста.

Расшифровка показателей коагулограммы

Расшифровку коагулограммы крови проводит только врач. Он оценивает все компоненты исследования, учитывает жалобы пациента, данные осмотра. Только после этого ставится диагноз. На основании одних показателей коагулограммы диагноз не ставится. При расшифровке показателей учитывают правильность сбора анализа.

АЧТВ

Этот показатель коагулограммы расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Иногда называют парциальным временем и шифруют как АПТВ. Дает оценку работе Х фактора свертывания крови. По нему судят о скорости образования фермента протромбиназы.

Уровень фибриногена

Белок, первый фактор свертывающей системы. В коагулограмме фибриноген показывает процесс образования фибрина. Образуется в печени. Повышение фибриногена — фактор развития тромбозов и сердечных заболеваний. Также является белком острой фазы воспалительного процесса.

Протромбин

Это фактор II свертывания. Из него образуется тромбин — белок, вызывающий образование тромбов. Протромбин синтезируется в печени под действием витамина К.

Протромбин В по Квику

Этот показатель определяет активность образования протромбина. Сравнивается плазма пациента и контрольная плазма здорового человека. Также определяют ПТИ — протромбиновый индекс. Это процентное соотношение времени, за которое сворачивается здоровая плазма, к времени у обследуемого.

МНО — это соотношение протромбинового времени пациента к среднему значению протромбинового времени. Используется для контроля за лечением антикоагулянтами. Скрининг МНО проводится каждые три месяца терапии.

Время свёртывания по Ли-Уайту

Определение длительности кровотечения позволяет оценить состояние сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза. На мочке уха делают небольшой разрез скарификатором. Затем замеряют длительность кровотечения и определяют, через какое время кровь начнет сворачиваться.

Время свёртывания по Ли-Уайту — это время, за которое образуется кровяной сгусток в стеклянной пробирке без консерванта.

Тромбиновое время

Основной показатель коагулограммы, показывающий работу  свертывающей системы. Стимулирует тромбообразование путем превращения фибриногена в фибрин.

Показатели ферментов свёртывания

Всего существует тринадцать факторов свёртывания. Их обозначают римскими цифрами:

• I — фибриноген;
• II — протромбин;
• III — тканевый тромбопластин;
• IV — кальций;
• V — лабильный фактор;
• VI — предполагается, что его не существует;
• VII — проконвертин;
• VIII — антигемофильный фактор;
• IX — фактор Кристмаса;
• X — фактор Стюарта;
• XI — плазменный предшественник тромбопластина;
• XII — фактор Хагемана;
• XIII — фибринстабилизирующий фактор.

Неактивные факторы — проферменты. При запуске процесса свёртывания они становятся активными и превращаются в ферменты. Итогом работы всех ферментов является образование фибрина. Это белок, который укрепляет тромб и не дает ему разрушаться.

Время и активированное время рекальцификации плазмы

Это время, за которое сворачивается тромбоцитарная плазма. Активированное время — время сворачивания плазмы при добавлении в нее хлорида кальция. Анализ отражает основные этапы сворачиваемости крови.

Волчаночный антикоагулянт

Это антитела, образующиеся против жиров и жиро-белковых комплексов. В пробирке способны удлинять АЧТВ и протромбиновое время. Влияют на работу протеина С, повышают риск развития тромбозов.

Д-димеры

Это белки, образующиеся при распаде фибрина. Их выявление свидетельствует о наличии в организме тромбов. Анализ неспецифический, он лишь определяет, есть или нет тромб. О локализации тромба по этому фактору судить нельзя.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

РФМК — это частички тромбов, выходящие в кровь при их разрушении. Образуются при усиленном тромбообразовании.

Тромбоциты

Тромбоциты — это клетки крови, из которых образуются тромбы. Тромбоциты производятся красным костным мозгом. Внутри костного мозга располагаются мегакариоциты — огромные клетки. От них постоянно отделяются мелкие кровяные пластинки — тромбоциты. Один мегакариоцит способен дать до 4000 тромбоцитов.

При повреждении стенки кровеносного сосуда к этому месту устремляется поток тромбоцитов. Они слипаются друг с другом и с сосудистой стенкой. Так образуется тромб, который закрывает повреждение и препятствует кровотечению. Количество тромбоцитов обычно определяют в общем анализе крови.

Протеин С

Белок, подавляющий работу свертывающей системы. Препятствует усиленному тромбообразованию. Образуется в печени под действием витамина К.

Протеин S

Это белок, усиливающий действие протеина С. Образуется в печени под действием витамина К. Подавляет работу свертывающих факторов, препятствует образованию тромбов.

Антитромбин III

Это белок, который препятствует свертыванию крови, находится в активной форме. Поддерживает нормальный кровоток по сосудам, препятствует образованию в них тромбов.

Причины высоких и низких показателей коагулограммы

Если все значения коагулограммы находятся в пределах нормы, это указывает на нормальное функционирование системы свертывания крови. Аномалии в значениях, будь то повышенные или пониженные, могут быть признаками различных заболеваний.

Таблица с отклонениями значений коагулограммы

Оценка результатов коагулограммы должна быть произведена врачом, поскольку все показатели должны быть рассмотрены вместе с жалобами и клиническими проявлениями болезни. Важно помнить, что показатели коагулограммы могут изменяться в зависимости от правильности подготовки и сдачи анализа. У беременных женщин почти все показатели коагулограммы также могут быть изменены.

Важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу! Позаботьтесь о своем здоровье.

Частые вопросы

Что такое коагулограмма?

Коагулограмма – это лабораторный анализ, который позволяет оценить свертываемость крови и выявить нарушения в системе гемостаза.

Зачем проводят коагулограмму?

Коагулограмма проводится для диагностики и контроля тромбоэмболических осложнений, оценки состояния системы свертывания крови перед операцией, а также для контроля эффективности антикоагулянтной терапии.

Какие показатели измеряются при коагулограмме?

При коагулограмме измеряются такие показатели, как время свертывания крови, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время (ПТВ), фибриноген, тромбиновое время и другие.

Какие отклонения от нормы могут быть выявлены при коагулограмме?

При коагулограмме могут быть выявлены различные отклонения от нормы, такие как повышенное или пониженное время свертывания, увеличенное АЧТВ или ПТВ, низкий уровень фибриногена и другие, что может свидетельствовать о наличии нарушений в системе свертывания крови.

Какие факторы могут повлиять на результаты коагулограммы?

Результаты коагулограммы могут быть повлияны различными факторами, такими как прием антикоагулянтов, наличие воспалительных процессов, нарушения функции печени, генетические нарушения свертывания крови и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подготовке к анализу на коагулограмму рекомендуется соблюдать особую осторожность. Необходимо избегать приема аспирина и других препаратов, которые могут влиять на свертываемость крови, за 7-10 дней до проведения анализа. Также следует воздержаться от употребления алкоголя за 24 часа до анализа, так как алкоголь может исказить результаты.

СОВЕТ №2

Для получения достоверных результатов анализа на коагулограмму рекомендуется соблюдать режим питания и сон. Необходимо употреблять пищу, богатую витамином К, который является важным фактором свертываемости крови. В рационе должны присутствовать зеленые овощи, орехи, рыба и другие продукты, богатые этим витамином. Также важно высыпаться перед анализом, так как недостаток сна может повлиять на результаты анализа.