При бронхите не хватает воздуха что делать

Бронхит у взрослых – это заболевание, которое может проявляться в разных формах. Каждая форма характеризуется нарушениями дыхательного тракта, которые проявляются особыми признаками дыхания и характерной картиной, которую можно услышать при прослушивании легких.

В этой статье мы рассмотрим эти особенности, сосредоточиваясь на их проявлении при разных формах бронхита. Мы также ответим на вопросы о причинах появления хрипов при бронхите, о том, кому чаще всего присущи приступы удушья и о том, как облегчить дыхание, если человеку трудно дышать.

Затруднение дыхания

Дыхание – естественный процесс, который обеспечивает обмен газами между организмом и окружающей средой. Когда у человека развивается бронхит и просвет бронхов сужается, это препятствует нормальному газообмену. Организм вынужден активировать компенсаторные механизмы, такие как учащенное дыхание. Нарушения дыхания при бронхите могут быть разной степени тяжести и зависят от формы заболевания.

При остром катаральном бронхите нарушения дыхания минимальны, и пациенты могут не испытывать никаких жалоб. Однако при обструктивных бронхитах, когда бронхиолы также вовлечены в процесс, эти нарушения становятся более заметными. Пациенты отмечают, что им тяжело дышать. Их дыхание становится быстрее, а его глубина уменьшается. Они также могут испытывать одышку разной степени тяжести, которая вместе с кашлем является одним из основных симптомов этого заболевания.

Сужение просвета бронхов приводит к затрудненному дыханию при бронхите, и человек начинает задыхаться. Приступы кашля периодически сопровождаются затрудненным дыханием, особенно при выдохе, и последующим отхождением мокроты. Если у пациента возникает удушье при бронхите, это является тревожным сигналом, который требует уточнения диагноза (исключения бронхиальной астмы) и пересмотра лечения.

Сужение просвета бронхов, которое наблюдается при этом заболевании, не является угрозой для жизни пациента. Кашель и одышка, которые являются характерными проявлениями бронхита, могут быть неприятными для пациента, но они являются нормальными при этом заболевании. Однако есть категории пациентов, которые имеют повышенный риск развития острой дыхательной недостаточности (ОДН). К таким категориям пациентов относятся дети раннего возраста, пациенты с тяжелым пластическим бронхитом, пациенты, перенесшие черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника с нарушением функций дыхательного центра и спинальных функций, а также пациенты с тяжелой декомпенсированной сердечной патологией.

При наличии тяжелого бронхита у этих пациентов требуется постоянное наблюдение.

Хрипы

Воздух, проходящий через дыхательные пути, создает различные звуковые эффекты, известные как дыхательные шумы. Эти шумы можно услышать, применяя метод аускультации, который основан на выслушивании и анализе звуков, возникающих при работе внутренних органов, в данном случае – бронхов и легких. Врачи используют специальные инструменты, называемые стетофонендоскопами, чтобы выслушать эти звуки в области грудной клетки каждого пациента.

Некоторые звуковые эффекты всегда присутствуют в норме, в то время как другие могут быть услышаны только при наличии патологии. Везикулярное и бронхиальное дыхание считаются нормальными, в то время как появление хрипов указывает на наличие патологии. Первые относятся к основным, или физиологическим, шумам, в то время как вторые являются дополнительными, или патологическими, шумами.

Хрипы могут быть сухими или влажными, в зависимости от их звучания и места образования. Сухие хрипы напоминают жужжание или свист различной тональности. Их тембр и звучность зависят от диаметра бронхов, которые являются источником этих шумов, а также от состояния окружающих тканей. Чем меньше диаметр бронхов, тем более высокой тональности будут хрипы. Сухие хрипы могут быть слышны как на вдохе, так и на выдохе, но они могут изменяться или исчезать после кашля.

Влажные хрипы напоминают звук лопающихся пузырьков закипающей воды и возникают при наличии секрета в бронхах. Они могут быть крупнопузырчатыми, среднепузырчатыми или мелкопузырчатыми. При бронхите обычно выслушиваются среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы, в то время как мелкопузырчатые хрипы не характерны для этого заболевания. Влажные хрипы могут быть услышаны почти на всей поверхности грудной клетки или только в определенных местах.

Различные формы бронхита могут иметь свои характерные виды хрипов. Например, острый простой бронхит может сопровождаться жестким дыханием, а хрипы могут быть единичными или отсутствовать. При остром обструктивном бронхите могут быть выслушаны рассеянные сухие и влажные хрипы различного размера. При бронхиолите преобладают сухие свистящие хрипы. Хронический бронхит может сопровождаться наличием сухих и влажных хрипов различного калибра. Аллергический бронхит может проявляться сухими свистящими и влажными хрипами различного калибра. При пластическом бронхите могут быть выслушаны сухие хрипы и ослабление дыхания, а отсутствие дыхания над определенной областью легкого может указывать на наличие ателектаза.

Одышка

Одышка – это изменение частоты, ритма и глубины дыхания. Может сопровождаться ощущением недостатка воздуха. Различают два типа одышки: экспираторную (затрудненный выдох) и инспираторную (затрудненный вдох). Первая возникает при заболеваниях бронхов и легких, а вторая более характерна для сердечной патологии в стадии декомпенсации, например, при сердечной астме. В случае бронхита одышка более выражена при наличии обструкции, поражении мелких бронхов и их спазма.

Необходимо устранить воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов и ее отек, обеспечить удаление скопившегося секрета (мокроты) и устранить бронхоспазм. При наличии инфекции проводится противовирусное и антибактериальное лечение.

Лечение

Давайте обсудим, какие лекарства и таблетки используются при тяжелой одышке. Применяется терапия для расширения бронхов с использованием бронходилататоров (бета-2-агонисты, холинолитики, метилксантины).

Среди них: беротек (Berotec), сальбутамол (Salbutamol), атровент (Atrovent), беродуал (Berodual), теофиллин (Theophyllinum) и другие.

Важное значение имеет применение муколитических препаратов. Это ацетилцистеин (Acetylcysteinum), амброксол (Ambroxolum), карбоцистеин (Carbocisteinum) и другие.

Используются средства, которые имеют противовоспалительное и противоаллергическое действие. Применяются эреспал (Eurespal), эладон (Eladon), инспирон (Inspiron).

Иногда требуется применение кортикостероидных препаратов (при лечении хронического бронхита с обструкцией и бронхоспазмом). Препараты: беклометазон (Beclomethasonum), флутиказон (Fluticasonum) и другие.

Заключение

Жалобы на затрудненное дыхание, "свистящее дыхание" и одышку часто можно услышать от пациентов, страдающих от бронхита. Важно помнить, что бронхит проявляется по-разному у каждого больного. Только врач может назначить правильное лечение.

Одышка, также известная как диспноэ, – это ощущение острой или хронической нехватки воздуха и затруднения дыхания, сопровождающееся увеличением частоты дыхания. Пациенты жалуются на тяжесть в дыхании. Этот симптом является очень важным и сопровождает целый ряд заболеваний, начиная от сердечно-сосудистых и заканчивая патологией дыхательной системы.

Механизм диспноэ

При нарушении дыхания дыхание становится быстрее, и вдох и выдох меняются по глубине и продолжительности. Существует несколько видов дыхательной недостаточности, в зависимости от того, какая фаза дыхания больше всего страдает:

• экспираторная (пациенту трудно выдохнуть, выдох продолжается дольше);
• инспираторная (наблюдается затруднение вдоха);
• смешанная (затруднены и вдох, и выдох).

При заболеваниях бронхов и легких основной механизм развития дыхательной недостаточности – сужение дыхательных путей. Дыхание при хроническом бронхите может быть затруднено как во время обострения, так и в период ремиссии. Основными причинами дыхательной недостаточности при остром бронхите являются:

• скопление слизи в дыхательных путях;
• спазм и обструкция бронхов;
• боль в груди при вдохе может вызывать поверхностное учащенное дыхание.

Хронический бронхит отличается от острого другими механизмами развития нарушения дыхания:

• обычно дыхательная недостаточность имеет смешанный характер;
• помимо сужения и закупорки бронхов, наблюдается развитие повышенного давления в легких, легочной сердечной недостаточности и симптомов сердечной недостаточности.

Характерные черты одышкаи в зависимости от вида заболевания

Не каждый раз бронхит сопровождается одинаковыми признаками, и затрудненное дыхание характерно для его тяжелых форм.

Острый

Затрудненное дыхание редко сопровождает простой острый бронхит. Обычно появление одышки свидетельствует о развитии осложнений (воспаление легких, плеврит и др.) или хронизации процесса. Когда бронхит развивается у маленького ребенка, затрудненное дыхание появляется достаточно быстро.

Хронический

Затрудненное дыхание наблюдается у большинства больных. Оно может беспокоить периодически или постоянно, иногда сопровождается умеренной болью в груди при глубоком дыхании. Чем больше было обострений заболевания, тем чаще больному трудно дышать, иногда на этом фоне могут развиваться приступы удушья. Возможно появление нарушения дыхания уже после окончания фазы обострения.

Обструктивный

При обструктивном бронхите просвет бронхов закупорен вязкой мокротой, наблюдается стеноз и деформация бронхиального дерева, поэтому для этого вида заболевания характерно тяжелое затрудненное дыхание. Дополнительно сужают дыхательные пути отек стенки бронхов в результате воспалительной реакции и спазма мышечного слоя. Выдох удлинен и сопровождается свистящим шумом. Хрипы при бронхите могут быть слышны даже на расстоянии. Характерно усиление затрудненного дыхания в утренние часы и уменьшение после кашля, сопровождающегося выделением мокроты. Кроме того, затрудненное дыхание может постепенно прогрессировать по мере вовлечения в патологический процесс новых отделов бронхов и легких. При обструктивном бронхите у ребенка затрудненное дыхание развивается быстро и имеет экспираторный характер.

Аллергический

Появление затрудненного дыхания провоцирует контакт с аллергеном. Приступы могут быть различной тяжести – от легкого затрудненного дыхания до удушья. Лечение не будет эффективным, если продолжается воздействие аллергена.

Бронхит с астматическим компонентом

Затрудненное дыхание при бронхите с астматическим компонентом наблюдается довольно часто. Основной механизм его развития – бронхоспазм. Уменьшение просвета бронхов приводит к затрудненному выдоху и может перерастать в удушье. Развитие затрудненного дыхания при таком бронхите у ребенка опасно переходом заболевания в бронхиальную астму, необходимо обязательное лечение.

Особенности у детей

Развитие затруднения дыхания при бронхите у ребенка происходит быстрее и чаще, чем у взрослого. Это объясняется тем, что у детей бронхи имеют относительно узкий просвет. Даже небольшое скопление мокроты может вызвать нарушения дыхания у ребенка. Особенно вероятно возникновение затруднения дыхания при обструктивном бронхите, бронхообструкции и бронхоспазме. Чем младше ребенок, тем опаснее приступы затруднения дыхания, так как они могут привести к серьезным осложнениям.

Тревожные признаки

Некоторые особенности одышки требуют срочной помощи:

• одышка появилась внезапно и быстро нарастает, сопровождается сильной болью в груди;
• приступы становятся более частыми и продолжительными;
• дыхательная недостаточность имеет выдохной характер, сопровождается удушьем.

Появление внезапной и тяжелой одышки может указывать на развитие опасных осложнений бронхолегочных заболеваний, таких как пневмоторакс или плеврит. Одышка может сопровождаться болью в груди. Необходимо немедленное лечение в стационаре. При учащении и продолжительности приступов одышки при обструктивном бронхите также необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Приступы удушья опасны развитием кислородного голодания и требуют обязательного назначения лекарственных препаратов. При появлении одышки у ребенка необходимо немедленно вызвать врача.

Первая помощь

При развитии острого приступа, особенно у ребенка, необходимо действовать быстро, так как диспноэ может перейти в удушье. Своевременное проведение лечения поможет избежать осложнений.

1. Вызвать скорую помощь.
2. Если приступ имеет аллергический характер, необходимо устранить аллерген.
3. Усадить больного или обеспечить возвышенное положение в положении лежа.
4. Расстегнуть одежду, которая ограничивает дыхательные движения.
5. Открыть форточку или окно для притока свежего воздуха.
6. Следить за частотой и глубиной дыхания.
7. Если диагноз уже установлен и у больного есть назначенный врачом ингалятор, помочь ему воспользоваться им.

Врачу необходимо обязательно сообщить:

• возможную причину приступа;
• продолжительность эпизода;
• как сопровождался приступ (изменение цвета кожных покровов, боль в груди, кратковременная потеря сознания и т. д.);
• частоту дыхательных движений при приступе;
• какие меры были приняты, каким ингалятором и в какой дозе пользовались;
• проводилось ли лечение обострения бронхита и какими препаратами.

Если к моменту приезда скорой помощи приступ не закончится, действия врача будут следующими:

• проведение кислородотерапии (используется воздушная смесь с содержанием кислорода от 40 до 60%);
• в случае бронхоспазма проводят ингаляцию фенотерола (0,5 мл) с использованием небулайзера или ингалятора, при необходимости возможна повторная доза через пять минут;
• в тяжелых случаях возможно внутривенное введение преднизолона в дозе 90-120 мг;
• госпитализация для установления диагноза (обязательно, если к одышке присоединилась боль в груди) и проведения лечения.

Лечение остаточных явлений

Иногда затруднение дыхания сохраняется, когда основные признаки бронхита уже исчезают. Затруднение дыхания может усиливать умеренная боль в груди при вдохе. Эти симптомы возникают из-за процесса восстановления в легких и бронхах после болезни, который может продолжаться длительное время. Выполнение простых рекомендаций может значительно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления.

Общие рекомендации:

• умеренная физическая активность, при которой не возникает затруднение дыхания, учащение его частоты, а также отсутствие боли в груди;
• отказ от курения, включая пассивное курение;
• сбалансированное питание, прием витаминов (по назначению врача);
• массаж и физиотерапия;
• лечение в санаторно-курортных учреждениях.

Лечение затруднения дыхания после бронхита должно проводиться по назначению и под контролем врача, так как этот симптом может указывать на неблагоприятное течение заболевания. Особое внимание следует уделять затруднению дыхания, сопровождающемуся болью в груди.

Массаж

Для улучшения дренажной функции бронхов хороший эффект оказывает вибрационный, перкуссионный массаж. Во время этой процедуры сочетают поколачивающие движения по грудной клетке и спине в области расположения легких с глубоким дыханием или произнесением гласных звуков.

Лечение с использованием вакуумного массажа значительно улучшает кровообращение и способствует улучшению проходимости бронхов, а также снижает воспаление.

Классический массаж проводится в области грудной клетки от нижнего края реберной дуги к шее. При проведении массажа избегают области, где находится сердце.

Во время массажа важно следить за тем, чтобы не возникала сильная боль в груди и не увеличивалась частота дыхания, не возникало затруднение дыхания. Цель проведения массажа – улучшить кровообращение и устранить застойные процессы в нижних отделах легких.

Физиотерапия

После консультации врача-физиотерапевта может быть назначено лечение:

• тепловые процедуры (грязелечение, парафинотерапия, аппликации озокерита и другие);
• импульсные токи (улучшают проходимость бронхов, расслабляя мышцы их стенок).

Основная цель проведения физиотерапевтических процедур – улучшить кровообращение в бронхах и легких, способствовать отхождению мокроты.

Бронхит представляет собой острое или хроническое заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса слизистой оболочки бронхов. Без соответствующего лечения данное заболевание может стать крайне опасным.

Затруднение дыхания при бронхите может перейти в приступы удушья, поэтому важно своевременно обратиться к специалисту.

Причины возникновения и симптоматика патологии

У острого и хронического бронхита факторы, вызывающие заболевание, обычно различны. Острое заболевание чаще всего вызывается различными инфекциями. Что касается хронического бронхита, то его формированию способствуют внешние и внутренние факторы. Среди внешних факторов основными являются следующие:

1. Курение (активное или пассивное).
2. Наличие большого количества вредных химических соединений в воздухе (выхлопы автомобилей, крупных предприятий и прочее).
3. Профессиональная деятельность, связанная с вдыханием кадмия, хлора, кремния, аммиака, мучной и хлопковой пыли.
4. Частые инфекционные заболевания бронхиального дерева, особенно, если их лечение было неполноценным.

Внутренние факторы являются предрасполагающими, а не провоцирующими. Сами по себе они не вызывают развитие бронхита. Среди внутренних факторов основными являются следующие:

1. Рождение ребенка до 32 недель внутриутробного развития (до данного периода в легких малыша не успевает выработаться достаточное количество альфа-1-антитрипсина, который защищает нижние дыхательные пути).
2. Генетически обусловленное отсутствие Ig A.

Вне зависимости от причин формирования бронхита, лечение лучше начинать проводить как можно раньше.

Данное заболевание характеризуется определенными симптомами. Основными симптомами являются следующие:

• Кашель
• Одышка
• Боли в грудной клетке
• Приступы удушья
• Повышение температуры тела
• Головная боль
• Общая слабость

Кашель изначально сухой и мучительный, человеку тяжело дышать без закашливания. В результате уже к концу первого дня активного развития бронхита у пациента возникают боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле.

По мере развития патологического процесса и ответа организма на него, начинает вырабатываться мокрота, которая способствует удалению чужеродных веществ из слизистой оболочки бронхов.

Сильный кашель может переходить в удушье, особенно при обструктивном бронхите. Приступы могут быть очень выраженными, что заставляет пациента или его родственников вызывать бригаду скорой медицинской помощи. У детей такие приступы могут протекать особенно тяжело.

Одышка во время бронхита может быть сильной, что приводит к снижению концентрации кислорода в крови и развитию гипоксии органов и тканей. Такое состояние легко определяется по губам пациента. Если ему тяжело дышать и его губы приобрели синюшный оттенок, то у него начинает развиваться гипоксия.

Еще одним характерным симптомом является повышение температуры тела пациента. При остром бронхите она может достигать 38,5-39,0 °C. При хроническом течении данного заболевания температура обычно не повышается выше 38,0 °C. У детей гипертермия при бронхите обычно более выражена, чем у взрослых. Повышение температуры сопровождается головной болью, ознобом и общей слабостью.

К кому обратиться и как лечить недуг?

Первое, что нужно сделать при возникновении проблем с дыханием – это обратиться к участковому врачу-терапевту. Этот специалист проведет общий осмотр, включая прослушивание легких.

Помимо стандартных общих анализов крови и мочи, терапевт может отправить пациента с предполагаемым бронхитом на рентгенографию грудной клетки.

Это необходимо для исключения других заболеваний легких, таких как пневмония, и бронхов. Лечение будет назначено только после получения результатов исследования. Врач также расскажет, как правильно облегчать приступы удушья.

Что делать до приезда скорой при приступе удушья?

Приступы удушья при бронхите возникают из-за отека слизистой оболочки бронхов и образования большого количества мокроты, которую организм не может вывести сразу. Чтобы облегчить дыхание, можно сделать следующее:

Встаньте, немного наклонитесь вперед и оперитесь обеими руками, например, о стол. Это не полностью снимет приступ удушья, но поможет дышать легче.

Если у пациента ранее уже были подобные приступы, то вероятно, ему назначали препараты из группы бета-2-агонистов (наиболее распространенный препарат – Сальбутамол).

Они выпускаются в специальных баллончиках в виде аэрозоля. Препарат следует применять во время вдоха. В противном случае он не будет эффективен. При приступе необходимо вдыхать препарат дважды. Взрослый человек при серьезном приступе удушья может использовать баллончик с бета-2-агонистами другого человека.

Если нет бета-2-агонистов, у пациента тяжелая одышка (более 25 в минуту) и удушье по жизненным показаниям, можно вводить глюкокортикостероиды внутримышечно или внутривенно. Наиболее распространенный и доступный из них – Дексаметазон. Взрослым вводится 4 мг, а детям – 2 мг однократно.

Все указанные рекомендации применимы в экстренных случаях, когда пациент находится в тяжелом состоянии. Если есть возможность, лучше ничего не делать до приезда бригады скорой медицинской помощи. Самостоятельное лечение может быть опасным.

Принципы лечения удушающего кашля

После обращения к врачу и необходимого обследования пациенту будет назначено рациональное лечение. В случае бронхита оно должно включать следующие элементы:

1. Антибиотики (Цефтриаксон, Аугментин).
2. Муколитики (препараты, разжижающие мокроту – Мукалтин, Амброксол, АЦЦ).
3. Антигистаминные средства (используются для снижения отека слизистой оболочки бронхов) – Кларитин, Цитрин.
4. Препараты, снижающие температуру тела (чаще всего используются Парацетамол, Ибупрофен). Лечение начинают, если температура тела превышает 38,5 °C. У детей – более 38 °C.
5. Физиотерапевтическое лечение (ингаляции с бронхолитиками, например, с препаратом Беродуал, УВЧ на область грудной клетки и другие методы).
6. Препараты из группы бета-2-агонистов (обычно назначаются при хроническом обструктивном бронхите, используются для снятия приступов удушья) – Сальбутамол.
7. При тяжелом течении бронхита лечение дополняется препаратами из группы метилксантинов (наиболее часто используется внутривенное введение препарата Эуфиллин).

В любом случае, лечение бронхита должно быть комплексным. Все препараты, особенно антибиотики, следует принимать точно в срок и в достаточном количестве дней.

В противном случае бронхит может перейти в хроническую форму или оставить другие негативные последствия.

Профилактика

Лечение бронхита требует применения серьезных препаратов. У каждого из них есть свои негативные эффекты, и не всегда они помогают достаточно. Поэтому лучше предотвратить развитие этого заболевания как у взрослых, так и у детей.

Прежде всего, необходимо избегать переохлаждений. Особенно важно защитить ребенка от них, так как у детей риск развития инфекционных заболеваний выше. В холодное время года важно смазывать слизистую оболочку носа специальными средствами, например, Оксолиновой мазью. Она поможет предотвратить различные инфекционные заболевания не только у ребенка, но и у взрослого.

Полное прекращение курения значительно снизит риск развития хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких в будущем. Лечение таких заболеваний не всегда эффективно, и приступы затруднения дыхания периодически беспокоят пациента. Поэтому важно предотвратить их развитие.

Частые вопросы

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспаление бронхов, которое может быть вызвано инфекцией, аллергией или другими факторами.

Почему при бронхите возникает затруднение дыхания?

Затруднение дыхания при бронхите обусловлено воспалением бронхов, которое приводит к сужению и отеку их стенок. Это препятствует нормальному прохождению воздуха и вызывает ощущение нехватки воздуха.

Как облегчить затруднение дыхания при бронхите?

Для облегчения затруднения дыхания при бронхите можно применять специальные лекарственные препараты, такие как бронходилататоры, которые расширяют бронхи и улучшают проходимость воздуха. Также рекомендуется отдыхать, увлажнять воздух в помещении и избегать раздражающих факторов, таких как дым или холодный воздух.

Когда следует обратиться к врачу, если возникает нехватка воздуха при бронхите?

Если затруднение дыхания при бронхите становится сильным или не улучшается после применения средств для облегчения дыхания, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это может указывать на осложнения или более серьезное состояние, требующее медицинского вмешательства.

Как можно предотвратить развитие бронхита и связанного с ним затруднения дыхания?

Для предотвращения развития бронхита и связанного с ним затруднения дыхания рекомендуется соблюдать гигиену рук, избегать контакта с больными людьми, прививаться против гриппа и пневмококковой инфекции, не курить и избегать пассивного курения, а также укреплять иммунную систему путем правильного питания, физической активности и достаточного отдыха.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения профессиональной медицинской помощи. Бронхит может иметь различные причины и формы, поэтому важно получить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте курения и контакта с табачным дымом. Курение может усугубить симптомы бронхита и привести к дополнительным проблемам с дыханием. Если вы курите, попробуйте бросить курить или по крайней мере сократить количество выкуриваемых сигарет.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество жидкости. Увлажненные дыхательные пути помогут смягчить слизистую оболочку и облегчить дыхание. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день, а также употреблять теплые напитки, такие как чай или теплое молоко с медом.