Гемостазиограмма: анализы на гемостаз — о чем говорят, кому назначают, как сдавать

Правильный диагноз и эффективное лечение могут быть назначены только опытным врачом. Важно не заниматься самолечением и обратиться за помощью к специалисту.

Гемостазиограмма – это анализ крови, который позволяет определить, как происходит свертывание крови. Это исследование системы гемостаза используется для выявления заболеваний печени, селезенки, крови и костного мозга. Редко встречаются мутации гемостаза, связанные с наследственными и генетическими нарушениями.

Что такое гемостазиограмма

Гемостазиограмма — что это за исследование? Анализ крови определяет показатели, отвечающие за процесс свертывания крови — тромбоциты, плазменные белки. Совокупность этих клеток и белков называется системой гемостаза. Это сложный процесс, происходящий в несколько этапов.

Гемостаз необходим для поддержания жидкого состояния крови. При травмах гемостаз изменяется так, чтобы остановить кровотечение путем образования тромба. Повреждение сосудов и кровотечение запускают каскад свертывания. Он включает несколько стадий:

• склеивание тромбоцитов и образование пробки в месте повреждения — первичный гемостаз;
• активация белков плазмы и образование фибрина — коагуляционный гемостаз, вторичный;
• пропитывание фибрином тромбоцитарной пробки и образование тромба, который закупоривает поврежденную стенку сосуда.

Если же в организме тромбы образуются без видимой причины, включается процесс их разрушения — фибринолиз. В этом участвуют антикоагулянты, растворяющие фибрин.

Гемостаз изменяется в зависимости от внутренних процессов в организме и факторов окружающей среды. На него влияют:

• возраст и пол;
• особенности питания;
• наличие вредных привычек;
• прием лекарственных препаратов;
• хронические заболевания;
• травмы;
• беременность.

Анализ гемостазиограммы необходим пациентам с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, циррозом печени, онкологией. Его проводят беременным, при подготовке к операции, для контроля лечения антикоагулянтами.

О чем может рассказать анализ на гемостаз

Гемостазиологические исследования предоставляют информацию о нарушениях в работе гемостаза. Результаты анализа помогают гемостазиологу определить риск для пациента – либо чрезмерная кровоточивость, либо образование тромбов. Проведение исследования системы гемостаза является важным перед хирургическими операциями, так как позволяет оценить риск возникновения осложнений и подготовиться к ним заранее.

Свертывающая система контролируется определенными генами. Если в этих генах возникают мутации, то возникают нарушения в свертываемости крови – либо в сторону кровоточивости, либо в сторону тромбообразования. Такие мутации называются полиморфизмом генов гемостаза.

Полиморфизм генов может быть вызван как врожденными факторами, передаваемыми по наследству, которые проявляются чаще всего в раннем детстве, а реже во время беременности или при приеме гормональных препаратов, так и приобретенными факторами, такими как антифосфолипидный синдром или аутоиммунные заболевания.

Полиморфизм генов может привести к повышенному риску тромбозов, осложнений во время беременности и невынашиванию.

В чем разница гемостазиограммы и коагулограммы

Различий в гемостазиограмме и коагулограмме не существует. Это одно и то же исследование свертывающей системы.

Показания к проведению данного исследования включают:

• варикозную болезнь;
• тромбофлебит;
• инсульты и инфаркты;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• подготовку к операциям;
• состояние после оперативного вмешательства;
• планирование беременности;
• осложнения беременности;
• контроль лечения гормонами, антикоагулянтами;
• заболевания печени.

Небольшое отличие между гемостазиограммой и коагулограммой заключается в следующем. Коагулограмма отражает степень свертывания крови – высокую или низкую. Гемостазиограмма же показывает сам процесс коагуляции и указывает на возможные нарушения в этом процессе.

Подготовка к гемостазиограмме

Анализ гемостаза требует тщательной подготовки. Поскольку на него влияют питание и лекарственные препараты, перед проведением исследования необходимо соблюдать следующие правила:

• Накануне сдачи крови исключите из рациона жирную и белковую пищу.
• Исключите алкоголь и сладкие напитки.
• По возможности отмените все лекарственные препараты.
• Если невозможно отменить лекарства, сообщите о них лечащему врачу.
• Откажитесь от курения.
• Ограничьте физические нагрузки.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализы крови на гемостаз во время месячных.

Правила сдачи анализа крови на гемостаз:

Анализ гемостаза следует сдавать натощак. Для исследования берут венозную кровь. Даже сам процесс забора крови оказывает влияние на гемостаз, поэтому используют специальные пробирки – вакутейнеры. Исследование проводится на специальном аппарате – анализаторе показателей гемостаза.

Расшифровка показателей гемостазиограммы

Расшифровку показателей гемостазиограммы проводит специалист по гематологии. Гемостаз крови поддерживается тромбоцитами и плазменными белками. Тромбоциты отвечают за тромбоцитарный гемостаз, а белки отвечают за гемостаз плазменный. Оба этих процесса происходят одновременно, и при нарушении одного или обоих возникает склонность к кровотечениям или тромбообразованию.

Стандартная гемостазиограмма включает следующие показатели:

• тромбоциты;
• МНО;
• фибриноген;
• плазминоген;
• тромбиновое время;
• АЧТВ.

Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые образуются в костном мозге. Их функция заключается в обнаружении повреждений сосудов и закрытии их путем образования тромба. Нормальное количество тромбоцитов составляет 180-360*10^9 /литр. Уменьшение количества тромбоцитов связано с риском кровоточивости, а увеличение – с риском тромбообразования.

Плазминоген – это белок, который образуется в печени и отвечает за последний этап гемостаза – растворение тромба. В норме плазминоген составляет 80-120%. Увеличение этого показателя наблюдается при беременности, а снижение – при ДВС-синдроме и наследственных заболеваниях.

АЧТВ – это активированное тромбиновое время. Это время, за которое в пробирке с кровью и добавленным раствором кальция хлорида образуется сгусток. В норме АЧТВ составляет 25,4-36,9 секунд. Увеличение этого показателя свидетельствует о недостаточном свертывании, а уменьшение – о ДВС-синдроме.

МНО, или протромбин, является показателем, указывающим на начало образования тромба. Норма МНО составляет 0,8-1,15. Увеличение этого показателя наблюдается при наследственных нарушениях свертывания крови и ДВС-синдроме, а снижение говорит о повышенном риске тромбозов.

Тромбиновое время – это показатель конечной стадии образования тромба. Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин. Норма тромбинового времени составляет 14-20 секунд. Удлинение этого времени свидетельствует о риске кровотечений, а его укорочение – о риске тромбозов.

Фибриноген – это белок, из которого образуется фибрин, закрепляющий тромб. Норма содержания фибриногена составляет 2-4 г/литр. Уровень фибриногена повышается при беременности, при длительном приеме гормональных контрацептивов, гипотиреозе и острых инфекциях. Это сопровождается высоким риском тромбообразования. Снижение уровня фибриногена наблюдается при ДВС-синдроме и заболеваниях печени, и сопровождается риском кровотечений.

Анализы на мутации генов гемостаза включают следующие показатели:

• G20210A – отвечает за белки протромбины, мутация сопровождается высоким риском тромбозов и невынашиванием беременности;
• G1691A – отвечает за 5 фактор свертывания, мутация приводит к внутриутробной гибели плода;
• FGB G455A – отвечает за фибриноген, мутация приводит к развитию тромбофлебитов;
• PAI-1 4G/5G – отвечает за плазминоген, мутация сопровождается риском отслойки плаценты и выкидыша.

Анализы на полиморфизм рекомендуется сдавать тем, у кого есть наследственность по нарушениям свертывания или при наличии симптомов нарушений свертывания, но обычные исследования не выявили отклонений.

Варианты полиморфизма включают гомозиготный и гетерозиготный. Гомозиготный вариант означает, что мутация генов передалась от обоих родителей и является более опасным. Гетерозиготный вариант означает, что мутация передалась от одного родителя и является менее опасным.

Правильно расшифровать результаты анализов может только генетик.

Расширенная гемостазиограмма включает дополнительные критерии:

• изучение агрегационной функции тромбоцитов;
• D-димеры;
• протеины С и S;
• антитромбин.

Расширенная гемостазиограмма предоставляет больше информации о свертывающей системе и назначается при сложностях диагностики, а также беременным женщинам.

D-димер – это часть фибрина, которая появляется при его распаде. По количеству D-димера можно судить о наличии тромбов в сосудах. Норма D-димера составляет менее 286 нг/мл. Повышение уровня D-димера наблюдается при ДВС-синдроме, тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, инфекционных и онкологических заболеваниях, а также после травм и операций.

Антитромбин – это плазменный белок-антикоагулянт, который препятствует тромбообразованию. Нормальное количество антитромбина составляет 80-125%. Увеличение этого показателя является признаком повышенной кровоточивости, а снижение – высокого риска тромбозов.

Протеин С подавляет свертываемость крови. Норма протеина С составляет 70-140%. Его активность усиливается протеином S. Количество протеина С снижается при генетических нарушениях и заболеваниях печени, и сопровождается высоким риском тромбозов.

Таким образом, анализы на гемостаз позволяют оценить состояние свертывающей системы крови и выявить наличие мутаций генов, которые могут быть связаны с риском тромбозов или кровотечений. Расширенная гемостазиограмма дает более полную информацию о свертывающей системе и может быть назначена при сложностях диагностики или в случае беременности.

Почему важно провести гемостазиограмму при беременности

Анализ на гемостаз является неотъемлемой частью обследования беременных женщин. Эта процедура позволяет своевременно выявить возможные осложнения беременности и определиться с выбором метода родоразрешения. Если беременность протекает нормально, то анализ следует сдавать раз в триместр.

Однако, более частая сдача анализа необходима в следующих случаях:

• Если у женщины есть акушерский анамнез с кровотечениями во время предыдущих родов или осложнениями в предыдущих беременностях.
• Если у женщины есть наследственный риск образования тромбов.
• Если у женщины высокое артериальное давление или отеки.
• Если в моче женщины обнаружен белок.

Если женщина принимает антикоагулянты, то также необходимо проходить этот анализ. Беременным женщинам обычно назначают кровь на расширенную гемостазиограмму.

Результаты гемостазиограммы могут указывать на высокий риск образования тромбов во время или после родов, если свертываемость крови слишком высокая. С другой стороны, низкая свертываемость крови может означать риск кровотечений во время родов. Гемостазиограмма позволяет оценить состояние свертывающей системы и выявить нарушения в процессе свертывания крови. Этот анализ также может быть назначен для контроля эффективности лечения гормональными препаратами или антикоагулянтами. Для проведения исследования берется венозная кровь, которая затем анализируется с помощью специальных анализаторов гемостаза.

Важно помнить, что самолечение в данном случае недопустимо. Если у вас возникли какие-либо вопросы или проблемы, обратитесь к врачу. Заботьтесь о своем здоровье.

Частые вопросы

Что такое гемостазиограмма и о чем она говорит?

Гемостазиограмма – это комплексный анализ крови, который позволяет оценить систему гемостаза. Она показывает, как кровь свертывается и разжижается, а также отражает работу тромбоцитов и факторов свертывания.

Кому назначают гемостазиограмму?

Гемостазиограмма назначается пациентам, у которых есть подозрение на нарушения системы свертывания крови или тромбообразования. Она может быть назначена при наличии кровотечений, тромбозов, гематом, а также перед операцией или приемом антикоагулянтов.

Как правильно сдавать анализ на гемостазиограмму?

Анализ на гемостазиограмму сдают на голодный желудок, после 8-12 часов ночного голода. Перед сдачей анализа необходимо исключить физическую нагрузку, стресс, прием алкоголя и лекарств, которые могут влиять на результаты анализа. Также важно сообщить врачу о приеме антикоагулянтов или других препаратов, которые могут влиять на свертываемость крови.

Какие показатели оцениваются при гемостазиограмме?

При гемостазиограмме оцениваются такие показатели, как время свертывания крови, количество тромбоцитов, активность факторов свертывания, наличие антител к факторам свертывания, наличие наследственных или приобретенных нарушений гемостаза.

Какие заболевания могут быть выявлены при гемостазиограмме?

Гемостазиограмма может помочь выявить такие заболевания, как тромбозы, гемофилия, врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови, антифосфолипидный синдром, тромбоцитопения и другие патологии свертывающей системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вам назначили анализ на гемостазиограмму, важно соблюдать правила подготовки к сдаче крови. Обычно рекомендуется сдавать кровь на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа. Также важно исключить прием алкоголя за 24 часа до сдачи крови, а также избегать физической нагрузки и стресса перед анализом, так как они могут повлиять на результаты.

СОВЕТ №2

Если вам назначили анализ на гемостазиограмму, обязательно сообщите своему врачу о приеме каких-либо лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут влиять на результаты анализа, поэтому врач может рекомендовать временно прекратить их прием или предупредить о возможных искажениях результатов. Также важно сообщить о наличии каких-либо заболеваний или хронических состояний, так как они могут быть связаны с нарушениями гемостаза и влиять на интерпретацию результатов анализа.