Что такое синехии у девочек, причины появления и лечение

До 5-6 лет половые губы представляют собой складки кожи вокруг входа во влагалище и мочеиспускательного отверстия. В этом возрасте они еще не функционируют должным образом. Большие складки содержат жир, а малые состоят только из кожи. В норме они не соединяются друг с другом и отстоят друг от друга.

К 6 годам начинают расти большие губы, развиваются железистые элементы, а затем и малые. Все это окончательно формируется в период пубертата.

Значение передних и задних синехий

Классификация на передние и задние синехии применяется в основном для детского возраста. Они располагаются между половыми губами и чаще встречаются в нижней трети. Задние синехии находятся сзади, а передние – сверху. Малые и большие губы могут срастаться между собой.

Рекомендуем прочитать об остром вагините. Из статьи вы узнаете о причинах развития острого вагинита, видах патологии, симптомах и осложнениях, методах диагностики и лечения вагинита.

А здесь подробнее о симптомах и лечении вульвита.

Код по МКБ-10

Код по МКБ 10 шифрует класс и вид заболевания. Для описания сращения половых губ используется градация «другие врожденные аномалии (пороки развития) женских половых органов» и обозначается Q.52. А сращение половых губ шифруется Q52.5.

Как выглядит срастание малых губ

Срастание малых губ выглядит как отсутствие просвета между складками на всем протяжении или его части. При этом половая щель едва просматривается, а вместо расхождения складок наблюдается узкий белесоватый просвет между ними.

Иногда вместо просвета наблюдается тонкая пленка. Все попытки сместить половые губы друг от друга приводят к дискомфорту, они двигаются вместе. Иногда на поверхности наблюдается покраснение, кожа горячая, губы увеличиваются в объеме из-за воспаления. При прогрессировании наблюдается отделение гноя.

Причины появления

Основные причины появления у девочек складываются из анатомических предрасположенностей и дефектов ухода за ребенком. Это может быть вызвано чрезмерным или недостаточно тщательным подмыванием, а также неправильным выбором средств для гигиенических процедур.

У новорожденных

У новорожденных синехии часто развиваются вследствие частого подмывания с мылом, что раздражает нежную слизистую ребенка и приводит к активации воспаления и роста соединительной ткани. Тугое пеленание и отсутствие движения также способствуют сращению губ.

Также к этому предрасполагает реактивность организма ребенка, который отвечает бурным развитием воспаления при малейших изменениях в организме. А защитные силы у новорожденного еще не сформированы. Поэтому между нежными слизистыми поверхностями легко возникает соединение. Развитию сращений также способствует осложненное течение беременности и родов, а также внутриутробное инфицирование плода.

У грудничков

У грудничков появляется риск возникновения пищевой аллергии, которая способствует образованию спаек в половых наружных органах. Аллергия проявляется по всему организму, кожа склонна к отеку и гиперемии. Поэтому вероятность воспаления и соединения половых складок резко возрастает.

Этому способствует также применение агрессивных моющих средств для пеленок, полотенец и другого белья, а также использование большого количества средств для гигиены кожи ребенка.

У девочек 5-7 лет

С возрастом риск развития этой патологии снижается, и у девочек 5-7 лет синехии уже встречаются не так часто. Их появлению способствуют инфекции мочевых путей. Бактерии могут попадать туда из прямой кишки при недостаточной гигиене или извне.

Нередко источником инфекции могут быть больные члены семьи. Также риску появления синехий способствует низкий уровень эстрогенов в младшем детском возрасте. Эти гормоны изменяют структуру половых губ, делая их более плотными. У девочек в этом возрасте они все еще остаются мягкими и рыхлыми. Частое ношение тесного белья и синтетических материалов усиливает раздражение нежной кожи и способствует ее сращению.

Симптомы и признаки

Длительное время симптомы синехий не проявляются внешне, и основные признаки заболевания выявляются при осмотре у педиатра или гинеколога. Это происходит потому, что синехии чаще всего являются неполными и не закрывают все основные отверстия.

В детском возрасте это не мешает ребенку вести нормальную жизнь, но с развитием половой системы такая аномалия может стать причиной серьезных воспалительных проблем, а также дискомфорта и неприятных ощущений.

Синехии вульвы

При развитии синехий вульвы сращение локализуется в преддверии влагалища, что затрудняет процесс мочеиспускания. Это проявляется в:

• болях при мочеиспускании;
• затруднении при отхождении мочи;
• выделении крови и слизи с мочой;
• покраснении отверстия мочеиспускательного канала;
• задержке мочи;
• покраснении и увеличении в объеме преддверия влагалища;
• отделении гноя из воспаленных образований;
• покраснении кожи вокруг.

Половые губы

Соединение половых губ естественным образом препятствует мочеиспусканию и выделениям из влагалища. До наступления менархе такие выделения носят слизистый характер и представлены эпителиальными клетками внутренней поверхности влагалища, которая обновляется, как любой другой эпителий в организме.

Поэтому при сращении наблюдается покраснение в области полового отверстия и появление тянущей боли, а также зуда в области влагалища. При этом параллельно страдает и мочеотделение. Из полового отверстия может выделяться гной.

Мочеиспускательный канал

При закрытии мочеиспускательного канала у девочек развиваются все симптомы задержки мочи. Если не начать лечение вовремя, то в нем могут развиться спайки, что нарушит работу почек. Также инфекция по мочевым путям может вызвать цистит и даже пиелонефрит с повышением температуры, интоксикацией и нарушением мочеиспускания и мочеобразования.

Начальная стадия

Начальная стадия синехий протекает скрытно. Клинических симптомов практически нет. Ребенок может быть беспокойным, хуже спать и есть. Первые симптомы сращений можно обнаружить только при осмотре. На начальной стадии соединение обычно не превышает нескольких миллиметров.

Диагностика срастания малых губ у девочек и в других местах

Диагностика срастания малых губ у девочек проводится на приеме у педиатра или гинеколога и не требует особых инструментальных методов исследования. Педиатр может заподозрить данное заболевание, а окончательный диагноз установит детский гинеколог.

При появлении первых клинических симптомов нарушения мочеиспускания или состояния этой области следует осмотреть промежность ребенка. Внешний осмотр проводится без дополнительных инструментов, чтобы не травмировать воспаленные ткани. Также применяют анализ крови и мочи для выявления признаков воспаления и его характера.

Для уточнения причины развития синехий сдают мочу на посев, чтобы исключить инфекцию, и берут мазок из уретры. Обследованию также подлежат мать и ближайшие члены семьи при выявлении инфекции мочевых путей.

Возможные последствия для ребенка

Синехии не являются серьезной патологией детского возраста, однако могут вызывать неприятные последствия, прежде всего для выделительной функции. В этой системе неизбежно начнется воспаление, которое может стать инфекционным. Такие инфекции у детей способствуют частым циститам и пиелонефритам во взрослом состоянии.

Последствия для половой функции также обусловлены воспалением. Оно может привести к задержке менархе (первых месячных) и воспалительным гинекологическим заболеваниям. Сращение влагалища у девочек часто является причиной вагинита и снижения иммунной защиты этого органа в период менструаций.

Если малые половые губы срослись с большими, то разъединение может привести к косметическому дефекту кожных складок, наряду с вышеперечисленными возможными осложнениями.

Лечение синехий у девочек

Лечение синехий у девочек зависит от этапа вмешательства:

• На ранних этапах, когда только малые половые губы срослись, достаточно медикаментозного воздействия и изменения образа жизни ребенка;
• Если сращение запущено, то требуется хирургическая коррекция, которая может привести к рецидиву в будущем.

Разъединение синехий

Разъединение синехий у девочек часто ограничивается бережным подмыванием и разведением половых губ с последующей обработкой специальными мазями, содержащими эстрогены. Такое лечение помогает уменьшить сращение. Если в половой щели есть плотная пленка и губы срослись на большом участке, то разъединение проводят хирургически под местной анестезией.

Негормональное и гормональное лечение

Негормональное лечение синехий включает использование различных кремов и мазей, которые обладают ферментными свойствами и разрушают соединительную ткань. Сюда входят также общеукрепляющие средства и антибиотики для лечения инфекций. Гормональное лечение предполагает применение мази Овестин.

Крем

Для обработки места сращения используется крем Колпотрофин. Он восстанавливает слизистую влагалища и препятствует образованию синехий. Крем применяется один раз в сутки после туалета мочеполовых органов. Длительность лечения определяет гинеколог.

После окончания курса можно перейти на детские увлажняющие кремы на пораженную область. Крем также подходит для обработки после хирургического вмешательства.

Мазь

Для лечения синехий также успешно применяют мази – Овестин и Бепантен. Это средство имеет другую консистенцию, чем крем. В форме мазей выпускаются как гормональные, так и негормональные соединения. Их также наносят один раз в сутки после гигиенической обработки.

Овестин: как применять

Овестин выпускается в виде кремов и мазей, и его нужно применять как основное средство. Он содержит гормональный компонент эстриол, который аналогичен женскому половому гормону. Для лечения синехий его применяют по следующей схеме:

• В течение первой недели используют два раза в день после подмывания;
• Затем в течение недели применяют один раз в день, второй раз обрабатывают детским кремом;
• Третью неделю применяют только детский крем.

Наносить Овестин нужно на чистую сухую кожу спереди назад.

Орниона: инструкция

Орниона также содержит эстриол и продается в виде крема. При синехиях крем наносят на сращение 2 раза в сутки до уменьшения соединения, затем переходят на однократный прием в течение недели.

Чем поможет Контрактубекс

Гель Контрактубекс обладает фибринолитическим действием, то есть он рассасывает образовавшуюся в синехиях соединительную ткань, удаляя пленку. Его применяют совместно с гормональной терапией.

Зачем назначают Бепантен

Бепантен способствует уменьшению воспаления и заживлению при синехиях. Его можно использовать как на ранних стадиях, так и после операций, потому что действующее вещество способствует восстановлению и регенерации кожных покровов.

Смотрите в этом видео о том, когда нужно лечить синехии:

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение синехий проводится под наблюдением врача: регулярно обрабатывайте кожу, не забывая о правильном и тщательном уходе за этой областью. Также вам потребуется изменить условия, которые способствовали развитию синехий.

Можно ли делать самостоятельное разведение
Детские гинекологи не рекомендуют делать самостоятельное разведение половых губ. Это может привести к повреждению нежной слизистой. Если у вас уже поставлен диагноз "синехии", это означает, что между половыми губами есть пленка, которую даже врачи не разводят на начальных стадиях.

Как проводить массаж
Массаж помогает устранить синехии и предотвратить их повторное появление. При использовании лечебных кремов и мазей рекомендуется массировать область спаек. Осторожно разведите соединения пальцами, а другой рукой мягко надавите вдоль образовавшейся пленки. Важно контролировать силу разведения, чтобы не повредить образование. Массаж можно проводить и после исчезновения сращений для улучшения кровообращения.

Лечение народными средствами
Лечение народными средствами не должно быть основным методом, оно может использоваться в качестве дополнения, после согласования с врачом. Ванночки из трав, таких как ромашка, шалфей и календула, признаны эффективными. Также можно использовать отвары из этих трав для обработки пораженной области. Картофельный сок также может использоваться для местной обработки сращений. Нанесите его на ватный тампон и обработайте поверхность спайки.

Ванночки при спайках у девочек
Ванночки при спайках у девочек помогают улучшить восстановление кожи и снять воспаление. Используйте сидячие ванночки с травяными настоями и отварами при температуре воды 25-30 градусов. Убедитесь, что ребенку комфортно во время процедуры. Продолжительность одной ванночки не должна превышать десять минут. Курс лечения состоит из семи-десяти процедур каждый день или через один.

Персиковое масло
Для смягчения и увлажнения кожи можно использовать различные масла, но лучше всего подходит персиковое масло. Нанесите его на палец или ватный диск и с легким давлением проведите параллельно области спайки. Масло можно использовать ежедневно.

Профилактика синехий

Необходимо проводить профилактику синехий уже с самого раннего детства, соблюдая следующие меры:

• Подмываться без использования агрессивных гигиенических средств и не чаще одного раза в сутки использовать мыло.
• Тщательно высушивать кожу после водных процедур.
• Использовать свободное детское белье, сделанное из натуральных тканей.
• Стирать детские вещи с использованием детского порошка.
• Следить за качеством пищевых продуктов, избегая аллергенных компонентов.
• Кормить ребенка грудью до года.
• При подмывании двигаться вперед-назад.
• Следить за контактом с фекалиями и мочой, регулярно меняя подгузники.
• Не использовать влажные салфетки для гигиены.
• Давать ребенку воздушные ванны при смене белья.
• Не разрешать девочке садиться в тазик или ванну при подмывании.

Будущей маме следует избегать физических нагрузок во время беременности и своевременно лечить свои инфекционные заболевания.

Рекомендуется прочитать информацию о половом созревании у девочек. В статье вы узнаете о возрасте начала полового созревания, этапах развития девочек, признаках полового созревания и возможных нарушениях.

Более подробно о причинах боли в животе во время месячных можно прочитать здесь.

Синехии часто развиваются в детском возрасте. Они не являются серьезной угрозой для здоровья, но требуют своевременного выявления. Поэтому рекомендуется регулярно посещать педиатра и детского гинеколога. Для лечения синехий чаще всего используются консервативные методы, а оперативное вмешательство является крайней мерой. Профилактику этого состояния следует проводить во время беременности и с момента рождения девочки.

Полезное видео

Ознакомьтесь с этим видео о том, как и с какой частотой следует проводить гигиенические процедуры у девочек: