Предстоит гистерорезектоскопия полипа эндометрия: что это такое, с чем можно столкнуться после

Идеальным вариантом для диагностики является гистероскопия, которая может заменить все выскабливания. Однако не все медицинские учреждения обладают необходимыми приборами, поэтому процедура проводится только при определенных показаниях.

Гистероскопия не проводится в следующих случаях:

• при обострении хронических заболеваний, особенно инфекционного характера;
• при наличии активного воспалительного процесса в половых органах;
• при подтвержденных злокачественных опухолях;
• при кровотечении из матки (лучшее время для процедуры – с 5-го по 16-й день цикла);
• при нарушении свертываемости крови.

Перед проведением гистероскопии необходимо пройти следующие обследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• коагулограмма (исследование свертываемости крови);
• биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы;
• подтверждение патологии, например, с помощью УЗИ;
• кардиограмма (исследование сердца);
• мазки из влагалища и шейки матки;
• осмотр гинеколога с заключением, обследование у терапевта и других специалистов.

Гистерорезектоскопия проводится в стационаре. Обычно госпитализация занимает не более трех-пяти дней. В некоторых случаях женщину могут выписать уже на следующий день после процедуры, если она прошла без осложнений.

Гистерорезектоскопия выполняется под внутривенным наркозом и требует консультации анестезиолога. Процедура проводится натощак, с пустым мочевым пузырем и опорожненным кишечником.

При газовой гистероскопии в полости матки используется углекислый газ. Однако из-за необходимости учета множества показателей, газовая гистероскопия применяется редко.

Жидкостная гистероскопия является более популярной и менее рискованной. Для расширения полости матки и улучшения видимости используются различные растворы, такие как физиологический раствор, раствор Рингера, глюкозы или глицина. Последовательность действий при этом следующая:

1. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Ей катетеризируют вену;
2. Анестезиолог проводит внутривенный наркоз, после чего женщина засыпает и не чувствует боли;
3. Цервикальный канал расширяется с помощью расширителей Гегара;
4. Гинеколог вводит гистероскоп в предварительно обработанное влагалище, затем в цервикальный канал и полость матки. На мониторе, соединенном с камерой внутри гистероскопа, видно все происходящее. Врач оценивает клиническую ситуацию, наблюдая эту картину;
5. Помимо гистероскопа, в полость матки вводится световод и катетер, через который поступает стерильный физиологический раствор или раствор на глюкозе. Это позволяет немного расширить полость матки и проводить необходимые манипуляции;
6. При обнаружении патологии врач помещает в полость матки различные манипуляторы и выполняет все необходимые действия – удаляет полипы, субмукозные миомы, разъединяет спайки и т.д.;
7. По окончании процедуры гистероскоп удаляется, а женщине проводится выскабливание стенок матки с помощью кюреток. Это необходимо для последующего исследования эндометрия и сокращения вероятности нарушений цикла в первое время. В некоторых случаях это может не проводиться;
8. После окончания процедуры женщина просыпается и переводится в палату. В течение двух часов она находится под наблюдением врачей и медицинских сестер, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. После двух часов отдыха можно пробовать вставать.

Сразу после операции женщина может испытывать следующие симптомы:

• тянущие боли внизу живота из-за манипуляций внутри полости матки;
• кровянистые выделения, которые могут быть мажущими или обильными;
• общая слабость и головные боли.

Через два-четыре часа состояние обычно нормализуется, женщина может есть, вставать и заботиться о себе.

Возможные осложнения:

• аллергические реакции;
• кровотечение;
• инфекционные поражения;
• спайки в цервикальном канале и полости матки.

После гистероскопии полученный материал отправляется на гистологическое исследование. По результатам исследования определяется дальнейшая тактика лечения женщины. Отдельно изучается структура эндометрия, где могут обнаруживаться различные патологические изменения:

• полипы;
• участки гиперплазии;
• инородные тела, например, внутриматочная спираль или спайки.

В ходе гистероскопии врач делает заключение о следующих структурах:

• варикозные вены таза;
• разрывы сосудов;
• аномалии строения матки, такие как перегородки или седловидность;
• участки с дистрофией, некрозом или воспалением;
• мелкоточечные кровоизлияния, которые характерны для сахарного диабета.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия и гистерорезектоскопия – два термина, которые часто используются в практике, но они имеют некоторые различия. Гистероскопия является процедурой, при которой осуществляется осмотр полости матки с целью диагностики.

В отличие от гистероскопии, гистерорезектоскопия включает не только визуализацию эндометрия и смежных структур, но и удаление патологических образований, таких как полипы, миомы и участки гиперплазии эндометрия. Для этого используются специальные инструменты, такие как ножницы, скальпели и другие проводники, которые подключаются к гистероскопу.

Важно отметить, что гистероскопия и гистерорезектоскопия являются эффективными методами диагностики и лечения различных заболеваний матки. Они позволяют врачам получить детальную информацию о состоянии полости матки и принять соответствующие меры для улучшения здоровья пациента.

Преимущества перед другими методами

Гистерорезектоскопия – это современный метод диагностики и лечения различных гинекологических заболеваний, который позволяет проводить сложные манипуляции с минимальными последствиями для организма. Операция имеет следующие преимущества:

• Все происходящее видно на мониторе, в отличие от обычного выскабливания полости матки, где врач действует вслепую, полагаясь только на свои ощущения.
• Гистерорезектоскопия позволяет удалять полипы и субмукозные миомы без необходимости делать разрезы на коже.
• Краткий период восстановления после операции.
• Точное удаление образований с минимальным риском оставления "ножки" полипа и возникновения быстрого рецидива патологии.
• Низкая вероятность осложнений при соблюдении рекомендаций врача.
• Визуальный контроль позволяет обнаружить даже самые маленькие и хитрые патологические образования, что повышает диагностическую ценность процедуры.

Рекомендуем прочитать информацию о лечении полипа эндометрия в матке, где вы узнаете о причинах развития и типах полипов эндометрия, симптомах и осложнениях, методах диагностики и лечения.

Более подробную информацию о последствиях гистероскопии при удалении полипа эндометрия вы можете найти здесь.

Недостатки гистерорезектоскопии

Гистероскопия, также как и любые манипуляции, может вызвать осложнения. Однако, если все показания и техники выполнения соблюдаются, вероятность их возникновения минимальна.

Возможны риски инфицирования или обострения предыдущих процессов в полости матки и придатках. В редких случаях может произойти прободение матки инструментами, что чаще всего происходит при аномальной структуре матки, такой как двурогость и другие аномалии.

Показания к процедуре

Гистерорезектоскопия проводится в следующих случаях:

• Обнаружение ультразвуковых или других признаков проблем в эндометрии, таких как полипозные разрастания, субмукозная миома, синехии или аномальный рост эндометрия;
• Неясные кровотечения из половых путей;
• Нарушение менструального цикла и отсутствие реакции на консервативное лечение;
• Невозможность забеременеть без ясной причины;
• Подозрение на аномальное строение матки;
• Осложнения после родов.

В идеале гистероскопия может заменить все диагностические выскабливания, так как она обладает более высокой информативностью. Однако не все медицинские учреждения обладают необходимым оборудованием, поэтому гистероскопия выполняется только при определенных показаниях.

Противопоказания

Гистероскопия не выполняется в следующих случаях:

• во время обострения хронических заболеваний, особенно инфекционного характера. Это может привести к серьезным осложнениям после процедуры;
• если есть активный воспалительный процесс в половых органах. Чтобы его исключить, перед процедурой берется проба влагалищного содержимого для анализа на наличие инфекции и патологических клеток из цервикального канала;
• при подтвержденном наличии злокачественных опухолей. Гистероскопия может вызвать сильное и опасное кровотечение. Также процедура может спровоцировать распространение раковых клеток на другие органы из-за давления, создаваемого в маточной полости;
• при кровотечении из матки. Избыточные выделения крови могут затруднить проведение гистероскопии и замазать изображение, что может помешать обнаружению необходимых признаков заболевания. То же самое относится и к критическим дням. Лучшее время для процедуры – с 5-го по 16-й день цикла;
• при наличии кровеносных заболеваний, сопровождающихся нарушением свертываемости крови. Это относительное противопоказание, так как такая патология может вызвать сильное кровотечение.

Посмотрите это видео о возможностях диагностики с помощью гистероскопии:

Особенности подготовки

Накануне проведения гистероскопии требуется пройти ряд обследований, которые помогут подтвердить необходимость процедуры и исключить возможные противопоказания. Основной список включает в себя следующее:

• Клиническое определение показателей крови и мочи;
• Исследование свертываемости крови (коагулограмма);
• Биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы;
• Подтверждение наличия патологии, например, с помощью УЗИ;
• Исследование сердца с помощью кардиограммы;
• Взятие мазков из слизистой влагалища и шейки матки;
• Осмотр у гинеколога с получением заключения, обследование у терапевта, а при наличии сопутствующих заболеваний – у смежных специалистов.

Как делают гистерорезектоскопию

Гистерорезектоскопия проводится в больнице, но обычно пациентка выписывается через несколько дней. В некоторых случаях женщину могут выписать уже на следующий день после процедуры, если все прошло без осложнений.

При поступлении в стационар женщина проходит сначала консультацию с лечащим врачом, а затем с анестезиологом, так как гистерорезектоскопия выполняется под общим наркозом. Сама процедура проводится в операционной. Пациентка должна быть натощак, с пустым мочевым пузырем и опорожненным кишечником.

Гистерорезектоскопия может быть выполнена с использованием углекислого газа или жидкости для заполнения полости матки.

Если используется газовая гистероскопия, в полость матки вводится углекислый газ с помощью специального аппарата. Важно контролировать скорость и давление газа, чтобы избежать возможных осложнений. Однако из-за сложности поддержания этих параметров, газовая гистероскопия применяется редко.

Более популярна жидкостная гистероскопия, которая менее опасна. Для расширения полости матки и улучшения видимости используются различные растворы, такие как физиологический раствор, раствор Рингера, глюкозы или глицина.

Процедура гистерорезектоскопии включает следующие шаги:

1. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло и катетеризируется вена в локтевом сгибе.
2. Анестезиолог проводит внутривенный наркоз, чтобы пациентка не чувствовала боли.
3. Цервикальный канал расширяется с помощью специальных инструментов, что позволяет контролировать давление жидкости в полости матки и вводить другие инструменты.
4. Гинеколог вводит гистероскоп во влагалище, затем в цервикальный канал и полость матки. На мониторе можно наблюдать процесс и оценить состояние.
5. Для лучшей видимости в полость матки вводятся световод и катетер с раствором. Это позволяет совершать манипуляции.
6. При обнаружении патологии врач использует гистероскоп и другие инструменты для удаления полипов, миомы и других изменений.
7. По окончании процедуры гистероскоп удаляется, а стенки матки выскабливаются для дальнейшего исследования и предотвращения возможных нарушений цикла.

После процедуры пациентка просыпается и переводится в палату. Врачи и медсестры наблюдают за ней в течение двух часов, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. После отдыха можно попробовать встать, но нужно быть осторожным из-за возможного головокружения.

Послеоперационный период

Сразу после операции женщина будет замечать следующие симптомы:

• Тянущие боли внизу живота из-за манипуляций внутри полости матки;
• Кровянистые выделения могут быть мазущими или обильными, в последнем случае необходимо исключить маточное кровотечение;
• Также возможна общая слабость и головные боли.

Через два-четыре часа женщина начинает приходить в себя, может есть, вставать и заботиться о себе.

После проведения гистерорезектоскопии могут возникнуть следующие осложнения:

• Аллергические реакции на препараты, используемые для анестезии, антибиотики, обезболивающие и т.д.;
• Кровотечение, требующее симптоматического лечения, в редких случаях может потребоваться оперативное вмешательство;
• Возможны инфекционные осложнения, особенно при наличии хронических очагов или при несоблюдении назначений врача и правил стерильности, хотя это происходит крайне редко;
• Могут возникнуть синехии – спайки в цервикальном канале и полости матки, которые могут препятствовать оттоку менструального содержимого и стать причиной бесплодия.

Посмотрите это видео о возможных осложнениях после гистероскопии:

Каковы возможны результаты

Весь материал, который врачи получают при гистероскопии, отправляется на гистологическое исследование. По результатам его выстраивается дальнейшая тактика лечения женщины. Отдельно изучается строение полученного в ходе исследования эндометрия. Результаты могут содержать следующие данные:

• эндометрий в стадии пролиферации. Это показатель нормального гормонального уровня у женщины;
• эндометрий в стадии секреции. Происходит его утолщение, части тканей готовятся к отторжению. Сосуды хрупкие и легко травмируются;
• менструальная ткань. В гистологическом препарате присутствуют обрывки эндометрия, которые обладают малой информативностью;
• эндометрий в постменопаузе, атрофичный. Эндометрий при этом тонкий, бледный, материал скудный.

Также могут быть обнаружены различные патологические изменения, включая:

• полипы;
• участки гиперплазии;
• инородные тела, например, внутриматочная спираль, синехии.

В ходе гистероскопии врач делает заключение о следующих структурах:

• варикоз вен таза;
• разрывы сосудов;
• аномалии строения матки ̶ перегородки, седловидность;
• участки с дистрофией, некрозом, воспалением;
• мелкоточечные кровоизлияния, что характерно для сахарного диабета.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о характере месячных при полипе. Статья поможет вам понять, что такое полип, как он влияет на менструальный цикл в полости и на шейке матки.

А здесь вы найдете подробную информацию о причинах прерывистых месячных.

Гистероскопия ̶ современная альтернатива выскабливанию полости матки. Она позволяет не только точно определить патологические процессы, но и провести их удаление, а затем и гистологическое исследование для точного установления диагноза. Процедура безопасна при соблюдении всех противопоказаний. Сроки госпитализации минимальные ̶ от суток до трех-пяти дней.