Правильное половое созревание у девочек и возможные проблемы при этом

• Форма тела меняется – бедра округляются, талия становится тоньше. Это происходит из-за увеличения уровня эстрогенов и роста тазовых костей в ширину. В этой области, а также на бедрах, молочных железах, лобке и плечевом поясе начинается накопление жировой ткани.
• Начинаются менструации. В яичниках начинают созревать первые фолликулы. Эндометрий подвергается циклическим изменениям. Цервикальный канал начинает выделять некоторое количество слизи, что приводит к появлению выделений. В течение первых двух лет нерегулярные менструации считаются нормой. Если они не установятся после этого, необходимо обратиться к врачу. С началом менструаций девочка может забеременеть и выносить ребенка.
• Работа сальных желез кожи меняется, что приводит к появлению прыщей. Кожа быстро растягивается при интенсивном росте. Чтобы предотвратить появление растяжек, сальные железы начинают работать более активно, что приводит к повышенному выделению жира на коже. Эти изменения особенно заметны на лице, шее и спине девочки.
• Появляются резкие изменения настроения. Девочка может чувствовать себя более энергичной и счастливой, а через некоторое время становиться грустной или захотеть быть одной. Часто возникают проблемы с самооценкой, а также недовольство своим внешним видом.

• Меняется запах тела. У девочек появляется специфический аромат под влиянием андрогенов, особенно после физических нагрузок. Это связано с интенсивным выделением пота.

Факторы, влияющие на начало развития:

• Общее взросление популяции. Ускорение происходит по многим причинам.
• Генетические особенности каждой девочки. В большинстве случаев половое созревание начинается примерно в том же возрасте, что и у матерей и бабушек.
• Загрязненная среда обитания. Например, раннее половое созревание может быть вызвано косметическими средствами, содержащими эстрогены, или фталатами (которые используются в производстве игрушек и пластиковых контейнеров). Гормоноактивные вещества могут также присутствовать в окружающей среде, особенно рядом с фермами.

Споры возникают относительно бутылочек для детского питания и спортивных товаров, содержащих бисфенол А, который может повышать уровень эстрогенов в организме.

• Питание играет свою роль. Жировая ткань является хранилищем эстрогенов, и они частично синтезируются здесь. Девочки с избыточным весом отмечают более раннее начало менструаций и другие признаки созревания.
• Расовая принадлежность. Важную роль играют поведение и условия жизни девочек. Например, наиболее раннее половое созревание наблюдается у представителей негроидной расы, а позднее – у азиаток и тех, кто живет в горных районах.

Если у девочки есть признаки полового созревания до 8-9 лет или, наоборот, их нет после 18, это считается отклонением и требует лечения после выяснения причины.

Первые признаки полового развития могут появиться даже у двух-трехлетних девочек, но это редкость. Причины преждевременного развития могут быть следующими:

• Наследственная предрасположенность.
• Изменения в работе гипофиза и гипоталамуса – избыточное выделение гормонов может вызвать появление половых признаков в любом возрасте девочек.
• Осложнения после инфекций головного мозга, травм, опухолей или лучевой терапии в этой области.
• Кисты и опухоли яичников, выделяющие половые гормоны.
• Различные эндокринные заболевания.
• Потребление психоактивных веществ.

Лечение зависит от первоначальной причины. Оно может быть гормональным, направленным на снижение уровня эстрогенов, а также симптоматическим (например, удаление опухоли и т.д.).

Позднее половое созревание диагностируется, если к 15-16 годам у девочки не начинаются первые менструации, и другие половые признаки также не соответствуют ее возрасту. Обычно такие девушки остаются под наблюдением после тщательного обследования и исключения серьезных заболеваний. При необходимости может быть назначена гормональная заместительная терапия.

Позднее развитие может быть связано со следующими факторами:

• Наследственность.
• Гормональный дисбаланс – при патологии надпочечников, яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса.
• Нарушение строения и функции матки (например, недоразвитие), влагалища (например, атрезия) или девственной плевы.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Постоянный стресс.
• Строгая диета и недостаток массы тела.
• Тяжелые хронические заболевания – ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет.
• Генетические заболевания, связанные с изменением хромосом или отдельных генов.
• Отравления, например, тяжелыми металлами и т.д.

При обнаружении отклонений необходимо обратиться к гинекологу или детскому эндокринологу. Лечение во многом зависит от причины раннего или позднего полового созревания. В некоторых случаях лучше не вмешиваться в естественный процесс, особенно если отклонения имеют семейную природу.

Однако важно сохранить репродуктивную функцию девочки, особенно при запоздалом развитии. Своевременное назначение гормональных препаратов помогает половым органам достигать нормальных размеров и функционировать должным образом, что в дальнейшем дает возможность иметь детей.

Слишком позднее обращение за медицинской помощью может привести к необратимым последствиям и бесплодию.

При раннем половом развитии могут назначаться препараты для подавления подобных процессов в организме на несколько лет, после чего все возвращается к норме.

Если причиной нарушений являются другие заболевания, например, опухоли, в первую очередь необходимо их удаление, если это возможно.

Во сколько начинается половое созревание

Начало полового созревания у девочек зависит от индивидуальных особенностей их организма. Первые изменения происходят, когда гипоталамус начинает вырабатывать гонадотропин рилизинг-гормон, который влияет на гипофиз и стимулирует выделение ФСГ и ЛГ. Эти гормоны, в свою очередь, воздействуют на яичники и способствуют высвобождению эстрогенов.

Мнение эксперта

Акушер-гинеколог Дарья Широчина считает, что началом полового созревания считается появление первых признаков и продолжается до полного физического и духовного развития девочки. Обычно эти изменения происходят в возрасте около 10-12 лет, но могут варьировать. Нормальные границы варьируются от 8-9 лет до 16-18 лет. Если половое развитие начинается раньше или позже по каким-то причинам, это считается отклонением.

Этапы (фазы) развития девочек

Существуют три этапа в развитии половой зрелости у девочек:

• Первый этап начинается примерно в 6-7 лет и продолжается до 8-9 лет. В это время уровень гонадотропных гормонов у девочек остается очень низким. Однако происходит некоторое увеличение выработки эстрогенов, что способствует росту.
• Второй этап длится примерно с 8-9 до 12-13 лет. В этот период начинается циклическое выделение гормонов, что приводит к появлению вторичных половых признаков.
• Третий этап происходит с 12-13 до 16-17 лет. В это время налаживается “взрослое” выделение гормонов, что приводит к первым месячным и овуляциям.

Первые два этапа можно объединить в пресексуальную фазу, а третий этап соответствует пубертатной фазе. Граница между ними – это начало месячных кровянистых выделений. Это первый сигнал о том, что организм девочки функционально и анатомически готов к зачатию и вынашиванию ребенка.

Особенности и признаки полового созревания у девочек

Основные признаки начала полового развития у девочек следующие:

• Темпы роста резко ускоряются, что происходит перед первыми менструациями. Это может привести к несколько неуклюжему поведению девочки и временным нарушениям пропорций тела, но это проходит со временем.
• Молочные железы начинают развиваться, в первую очередь увеличиваются размеры сосков и ареол. Затем грудь начинает расти. Этот процесс завершается только к 14-16 годам, но окончательные размеры молочных желез формируются после беременности и лактации.
• Волосы начинают расти в области лобка, подмышечных впадин и на нижних конечностях. Это происходит параллельно с ростом молочных желез. У некоторых девочек рост волос может начаться раньше других признаков. Сначала появляются отдельные волосы на половых губах, затем процесс распространяется на лобок, и в конечном итоге формируется “треугольник” в этой области.

• Начинаются менструации. В яичниковой ткани начинают созревать первые фолликулы. Эндометрий подвергается циклическим изменениям. Цервикальный канал начинает выделять некоторое количество слизи, что приводит к появлению белых выделений. В течение первых двух лет месячные могут быть не совсем регулярными, они могут быть более продолжительными или, наоборот, скудными.

После этого периода они должны стабилизироваться. Если это не происходит, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. После начала менструаций девочка может забеременеть и выносить ребенка.

• Работа желез кожи меняется, что приводит к появлению прыщей. Это связано с тем, что кожа быстро растягивается во время интенсивного роста. Чтобы предотвратить появление трещин, сальные железы начинают работать более активно, что приводит к увеличению выделения жирного секрета на коже. Эти изменения особенно заметны на лице, шее и спине девочки.
• Фигура меняется – бедра становятся округлыми, талия становится более тонкой. Это происходит под влиянием уровня эстрогенов и роста тазовых костей в ширину. В этой области, а также на бедрах, в области молочных желез, лобка и плечевого пояса начинает откладываться жировая ткань.

• Появляются резкие изменения настроения. Девочка может чувствовать себя более энергичной и счастливой, а затем стать грустной или захотеть побыть одна. Возможны проблемы с самооценкой, часто возникает недовольство своим внешним видом.
• Запах тела меняется. Под влиянием андрогенов у девочек появляется специфический запах, особенно после физической активности. Это связано с интенсивным выделением пота.

Посмотрите это видео о признаках полового развития у девочек:

Что влияет на наступление развития

У девочек половое созревание имеет свои особенности, которые зависят от различных факторов. Некоторые из них включают:

• Генетические особенности каждой девочки. В большинстве случаев половое созревание начинается примерно в том же возрасте, что и у их матерей и бабушек. Пока не выявлены конкретные гены, ответственные за эти изменения в организме. Вся информация основана только на многолетних наблюдениях.
• Общее взросление популяции. Современное поколение девочек характеризуется более ранним половым созреванием. Это обусловлено различными факторами.

• Загрязненная среда обитания. В современном мире девочки вынуждены развиваться в условиях промышленного загрязнения. Например, раннее половое созревание может быть вызвано косметическими средствами, содержащими эстрогены и фталаты (которые используются в производстве игрушек и пластиковых контейнеров).

Также гормоноактивные вещества могут присутствовать в окружающей среде, особенно рядом с фермами. Существуют споры относительно использования детских бутылочек и спортивных товаров, так как они содержат бисфенол А, который может повысить уровень эстрогенов в организме.

• Особенности питания. Жировая ткань является местом синтеза эстрогенов, поэтому девочки с избыточным весом замечают более раннее начало менструаций и другие признаки полового созревания в отличие от худощавых девочек.

• Расовая принадлежность. Важную роль играют поведение и условия жизни девочек. Например, самое раннее половое созревание наблюдается у представителей негроидной расы, а позднее — у азиаток и тех, кто проживает в горных районах.

Нарушение полового созревания у девочек

Если у девочки проявляются признаки полового созревания до 8-9 лет или, наоборот, их отсутствие после 18, это считается отклонением и требует лечения после выяснения причины.

Раннее половое созревание

Первые половые признаки могут появляться даже у двух-трехлетних девочек, но это редкость. Причины раннего развития могут быть следующими:

• наследственная предрасположенность;
• изменения в работе гипофиза и гипоталамуса — избыточная секреция гормонов может приводить к появлению половых признаков в любом возрасте девочек;
• осложнения после перенесенных инфекций головного мозга, травм, опухолей, лучевой терапии в этой области;
• кисты и опухоли яичников, выделяющие половые гормоны;
• различные эндокринные заболевания;
• потребление психоактивных веществ.

Раннее половое созревание характеризуется появлением у девочек всех соответствующих признаков, но в более раннем возрасте. Кроме того, могут наблюдаться другие симптомы, связанные с основным заболеванием, например, головные боли при поражении мозга и т.д. Лечение зависит от первоначальной причины и может включать гормональную терапию для снижения уровня эстрогенов, а также симптоматическое лечение, например, удаление опухоли.

Позднее половое созревание

Диагностируется, если к 15-16 годам у девочки не начинаются первые менструации, а другие половые признаки также не соответствуют ее возрасту. Обычно такие девушки находятся под наблюдением после тщательного обследования и исключения серьезных заболеваний. При необходимости назначается заместительная гормональная терапия эстрогенами и гестагенами, чтобы продолжить этапы полового созревания.

Позднее развитие может быть связано со следующими факторами:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс при патологии надпочечников, яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
• нарушение строения и функции матки (например, недоразвитие), влагалища (например, атрезия) или девственной плевы;
• сильные физические нагрузки;
• постоянный стресс;
• соблюдение строгой диеты и недостаток массы тела;
• тяжелые хронические заболевания — ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет;
• генетические заболевания, связанные с изменением набора хромосом или отдельных генов;
• отравления, например, тяжелыми металлами и т.д.

Посмотрите это видео о позднем половом созревании у девочек:

Что делать и как лечить проблемы с половым созреванием у девочек

В первую очередь нарушение полового созревания у девочки должна привлечь внимание мамы. При обнаружении отклонений необходимо обратиться к врачу – гинекологу, либо сразу же к детскому эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Именно эти специалисты занимаются детальным обследованием таких девочек и определением причин данного состояния.

Лечение во многом зависит от фактора, который привел к раннему или позднему половому созреванию. В некоторых случаях лучше не вмешиваться в естественный процесс, особенно если подобные отклонения являются наследственными.

Однако важно сохранить репродуктивную функцию девочки, особенно если речь идет о запоздалом развитии. Своевременное назначение гормональных препаратов помогает половым органам достигать нормальных размеров и функционировать должным образом, что в дальнейшем дает возможность иметь детей.

Слишком позднее обращение за медицинской помощью может привести к необратимым последствиям и бесплодию.

При раннем половом развитии могут назначаться препараты для подавления подобных процессов в организме на несколько лет, после чего все возвращается к норме.

Если причина нарушений – другие заболевания, например, опухоли, в первую очередь необходимо их удаление, если это возможно.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о проявлениях нарушения гормонального фона. В статье вы узнаете о причинах нарушения гормонального фона, симптомах у подростков, женщин и беременных, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее о причинах и лечении первичной аменореи.

Половое созревание у девочек проходит по определенным этапам. Значительные отклонения в любую сторону могут привести к серьезным последствиям для здоровья уже подросшей девушки. Своевременное обнаружение проблем и адекватное лечение помогает избежать этого в большинстве случаев.

Полезное видео

Посмотрите это видео, которое рассказывает о причинах, симптомах и методах диагностики преждевременного полового созревания: