Для понимания значения отклонения необходимо определить нормальное положение детородного органа, которое называется антеверзио (anteversio). Матка располагается на средней оси малого таза, равноудаленно от его стенок между прямой кишкой сзади и мочевым пузырем спереди. Тело матки незначительно наклонено вперед, а угол между шейкой (цервиксом) и телом составляет менее девяноста градусов.
Различные отклонения
Существуют различные варианты смещений: загибы называются флексией, наклоны – верзией.
Подвижная матка: основные разновидности
Подвижная матка означает усиление ее двигательной активности, вследствие которого орган меняет свое положение или принимает неправильную позицию в малом тазу.
Матка фиксирована связочным аппаратом к боковым стенкам малого таза и другим органам, поэтому в норме не смещается. Однако если развивается какой-либо патологический процесс, нарушающий строение связок или способствующий образованию новых тяжей соединительной ткани, орган перемещается. По степени подвижности выделяют:
- ограниченную;
- полную;
- чрезмерную.
При полном и чрезмерном смещении органа вызывается малейшими перемещениями, матка двигается даже во время напряжения пресса или кашля.
Смещение может происходить вперед, назад и в обе стороны по бокам. Также подвижность разделяется на выпадение матки и подъем органа.
Рекомендуем ознакомиться с информацией о загибе матки. В статье вы узнаете о разных вариантах загибов матки, причинах и последствиях загиба, симптомах, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о признаках опущения матки.
Стадии прогрессирования
Ретроверзию, ретрофлексию и ретроклинацию рассматривают как три степени ретродевиации, то есть отклонения в противоположную сторону. Первой считается ретроклинация, второй – ретроверсия (при ней еще нет острого угла между телом и цервиксом). Часто ретроверсия является результатом спаек в брюшной полости.
Третья степень представлена ретрофлексией, между маткой и шейкой образуется острый угол, а само тело отклонено назад. Эта стадия встречается чаще других, но беспокоит женщину меньше и также является результатом спаек. Ретропозиция оказывает небольшое давление на окружающие ткани.
Для классификации стадий опущения также используется следующий подход:
- При первой степени матка опускается, но находится в пределах влагалища.
- При второй – шейка матки выходит за пределы преддверия влагалища.
- Третья стадия характеризуется полным смещением матки за влагалище, она появляется снаружи.
Степень прогрессирования зависит от многих факторов:
- степени развития патологического процесса;
- продолжающегося воздействия факторов, способствующих этому (высокое внутрибрюшное давление);
- слабости соединительно-тканного аппарата (врожденное качество организма);
- патологии соседних органов (метеоризм, опухоли в малом тазу, аневризма способствуют перемещению органа под давлением);
- количества операций на половых органах (рубцовые изменения способствуют изменению подвижности и появлению спаек).
Симптомы
Основные симптомы подвижной матки неспецифичны:
- нарушение менструального цикла;
- боли при менструации;
- боли при половом акте;
- эмоциональная лабильность, частые предменструальные синдромы;
- бесплодие;
- невынашивание – частые выкидыши;
- внематочные беременности;
- недержание мочи;
- запоры, метеоризм, опущение стенки прямой кишки;
- неприятные ощущения во влагалище (сухость, псевдоэрозии);
- частые вагинозы;
- частые инфекции мочевыводящих путей.
Все симптомы связаны с изменением положения матки, а значит, с нормальным кровоснабжением и функционированием: яйцеклетки не созревают в достаточной мере, не происходит оплодотворение или имплантация, ишемия органа способствует трудностям с вынашиванием. Также страдает гормональный фон.
Смещенная матка оказывает давление на соседние органы: мочевой пузырь, начальные отделы мочеточников и кишечник, вызывая нарушения и в этих системах. Давление способствует не только растяжению или сжатию, но и провоцирует воспаление и дальнейшее усугубление процесса смещения органа.
Смотрите в этом видео о симптомах аномального расположения матки:
Методы диагностики
Диагностику подвижности и смещения матки проводят при помощи трех групп методов:
- Читайте также:
- непосредственного осмотра гинеколога;
- лабораторных;
- инструментальных способов.
Часто применяются все эти методы в комплексе, начиная с визита к гинекологу.
Осмотр и консультация гинеколога
Важным элементом общения с пациентом как первым этапом диагностики является уточнение жалоб и сопутствующих патологий мочеполовой системы. Необходимо узнать операционный анамнез относительно брюшной полости, так как это может указывать на наличие спаечного процесса. Также при гинекологическом бимануальном обследовании гинеколог определит положение матки и ее подвижность.
При проведении осмотра врач предложит взять мазок из влагалища на флору и цитологию в рамках дифференциальной диагностики и оценки состояния влагалища.
Инструментальные способы
Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволит визуализировать как матку, так и окружающие органы. Улучшить обзор поможет гистеросальпингография, при которой в полость матки вводится контрастное вещество и проводится серия снимков. Однако этот способ более травматичен и требует госпитализации, поэтому проводится редко.
МРТ и КТ также применяются для более детального и всестороннего осмотра всех структур малого таза: нужно выяснить не только положение самой матки, но и ее связь с соседними органами, а также состояние этих органов.
Лабораторные
Эти методы являются вспомогательными и применяются для оценки состояния половой системы, в том числе гормональной функции, вследствие подвижности или смещения матки.
Берут кровь на половые гормоны, делают биохимический и общий анализы крови. Они позволяют выявить признаки метаболических нарушений, а также воспалительного и инфекционного процесса в организме, который может способствовать усилению перемещения или влияния этого процесса на другие органы и системы.
Не следует ограничиваться каким-либо одним методом в диагностике этого патологического состояния. Важно не только оценить состояние матки, но и других органов, а также степень влияния на организм в целом. Это поможет определить выбор и необходимость лечения.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям смещенной матки относятся:
- бесплодие;
- аднексит, сальпингоофорит;
- альгодисменорея (болезненные и нерегулярные менструации);
- цистит;
- колит;
- новообразования в половых органах (миомы, опухоли яичников);
- эндометриоз;
- вагиноз;
- эрозии влагалища и шейки матки;
- спаечный процесс в малом тазу;
- облитерация сосудов малого таза;
- ишемическое повреждение толстого кишечника, мочевыводящих путей;
- пиелонефрит;
- дисбактериоз.
Чаще всего поражения ограничиваются трудностями с зачатием и болезненными ощущениями, реже возникают заболевания мочевыделительной системы или кишечника.
Ретродевиация матки и беременность
Ретродевиация матки может оказывать различное влияние на беременность. Если отклонение матки незначительное и угол между телом и шейкой не слишком большой, то зачатие все же возможно.
Диагноз "загиб матки" ставится примерно каждой четвертой женщине, но это не мешает им зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Для улучшения шансов зачатия можно использовать специальные позы, например, колено-локтевую или приподнимание ног. Выбор конкретной позы зависит от типа смещения. Кроме того, часто во время беременности или после нее матка возвращается в нормальное положение, так как такое смещение часто связано с изменением тонуса органа.
Однако, если в малом тазу есть спайки или у женщины были воспалительные заболевания или операции на половых органах, то риск невынашивания и бесплодия значительно возрастает. В таких случаях необходимо провести инструментальные исследования и сдать анализы на гормоны. Такие патологические загибы требуют лечения.
Смотрите видео ниже, чтобы узнать, когда и какой загиб матки может стать проблемой при родах.
Лечение ретропозиции
При врожденном смещении матки лечение зачастую не проводится, если нет выраженных симптомов нарушения работы органа и соседних образований. Если такое случается, прибегают к оперативному восстановлению физиологичного положения матки:
- Укорочение связок: проводится, если присутствует сниженный тонус связок, который приводит к их растяжению. В ходе операции связки рассекаются, а затем вновь сшиваются на более близком расстоянии.
- Подвешивание матки к брюшине: орган фиксируют через его покровы к брюшине.
- Эзогистеропексия: матка окружается брюшиной, а дно оставляется свободным, применяют только у женщин в менопаузе.
При этом используют активную противовоспалительную и антибактериальную терапию в послеоперационном периоде, чтобы уменьшить риск образования спаек.
Если ретропозиция развилась в результате патологического процесса, то в первую очередь показано лечение этого заболевания. При всех оперативных вмешательствах учитывают степень смещения органа, образовавшиеся спайки при этом по возможности разрушают. Также применяют активную терапию в послеоперационном периоде.
Виды операций отличаются в зависимости от патологии, однако в целях профилактики смещения орган стараются фиксировать в физиологичном положении.
Для лечения дополнительно используют гинекологический массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж проводит только врач-специалист, женщина ложится в гинекологическое кресло, врач кладет руку ей на живот, а второй рукой массирует матку изнутри. Длительность сеанса составляет около 5-10 минут.
Среди физиотерапии популярным способом является УВЧ-терапия и электрофорез с ферментами.
ЛФК при ретрофлексии матки
При ретрофлексии матки особое значение придается ЛФК, а также различным методам физиотерапии. Упражнения позволяют изменить тонус матки, ведь это прежде всего мышечный тонус, а также способствуют восстановлению давления в брюшной полости и нормальному расположению органов относительно друг друга. Используют следующий комплекс:
- Сесть на полу и выпрямить спину, ноги нужно развести в стороны, по очереди наклонять тело и корпус к каждой ноге в течение нескольких минут, затем задержаться у каждой ноги на 30 секунд.
- Встать на четвереньки, на вдохе выгибать спину колесом, на выдохе прогибать поясницу, пресс при этом не напрягать.
- Занять коленно-локтевое положение, на вдохе опускать таз между ног, на выдохе возвращаться обратно и прогибать спину в пояснице.
- Встать на колени, выпрямленные руки ладонями вниз, сначала поднимать правую ногу и левую ногу, затем сделать паузу и опустить в исходное положение, через несколько секунд повторить с другой стороны.
- Встать на четвереньки, на выдохе распрямить ноги, на вдохе вернуться в исходное положение.
- Сесть на пятки, подобрав ноги под себя, на вдохе поднимать руки вверх и напрягать мышцы промежности, на выдохе опустить вниз и расслабиться.
- Скрестить ноги, сидя на полу, руки положить на колени, затем поставить одну руку назад и скрутить в эту сторону корпус, задержаться на 30 секунд, затем вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону.
- Сделать упражнение «березку»: поднимать прямые собранные ноги вверх, помогая себе руками и корпусом до прямого угла с полом, руки при этом ставить на поясницу, поддерживая себя, задерживаться в этой позе на минуту, а затем медленно опускаться.
- Встать на локти и носки стоп, корпус параллельно полу, поднимать таз до позы «собаки» и опускать через несколько секунд.
- Встать на четвереньки, на вдохе правым коленом коснуться левого локтя, затем вернуться в исходное положение и повторить в другую сторону.
Весь комплекс упражнений можно разбить на несколько групп, уделяя каждой по 15-20 минут в день. Во время менструаций их лучше не делать. Также для улучшения тонуса тазового дна используют лечебные упражнения Кегеля:
- Поочередно сокращать и расслаблять область промежности, сначала по 8-10 сокращений, затем постепенно дойти до 15, по 3-4 повтора в сутки.
- Поочередно сокращать область влагалища снизу-вверх, ощущая постепенное изменение тонуса.
- Сокращать мышцы вокруг уретры, анального канала и промежности поочередно.
Все эти упражнения можно делать и в положении сидя, и лежа, и даже стоя. На весь комплекс следует затратить 4-5 минут каждый день. Уже через месяц мышцы промежности заметно укрепятся, а тонус матки улучшится.
Смотрите в этом видео о лечебной гимнастике от женских болезней.
Народные методы
Для лечения загиба матки используют также и народные методы. Применяют:
- орошение влагалища теплой минеральной водой;
- спринцевание с растворами дуба, ромашки, календулы;
- гомеопатические препараты на основе дегтя, березовых почек;
- грязевые ванны.
Отвары на основе коры дуба готовят, заливая несколько столовых ложек сырья кипятком. Раствору дают настояться в течение нескольких часов, а затем теплым отваром орошают слизистую влагалища. Спринцевания нельзя проводить слишком часто, предварительно следует проконсультироваться с врачом.
В клиниках предлагают иглорефлексотерапию в качестве эффективного способа борьбы с нарушенным тонусом внутренних органов. При загибах матки этот способ также может быть полезен.
Рекомендуем прочитать о причинах увеличения матки. Из статьи вы узнаете о размерах матки в норме, признаках и симптомах изменения размеров, диагностике и лечении патологии.
А здесь подробнее о причинах возникновения и методах лечения миомы больших размеров.
Ретрофлексия и другие смещения нормального положения матки нередко встречаются и среди здоровых женщин, часто проходят самостоятельно после беременности. Если же изменение положения приводит к болезненным ощущениям или бесплодию, то это состояние нужно лечить хирургически.
Патологические загибы вследствие патологий внутренних органов излечиваются при терапии основного заболевания. Для улучшения состояния половых органов параллельно можно делать специальные комплексы упражнений, а также использовать гинекологический массаж. Все средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью, но требуют консультации гинеколога перед применением.
Частые вопросы
Что такое ретродевиация матки?
Ретродевиация матки – это отклонение, при котором матка отклонена назад в сторону прямой кишки, вместо того чтобы быть направленной вперед, как обычно.
Каковы причины появления ретродевиации матки?
Причины ретродевиации матки могут включать аномалии развития, генетические факторы, родовые травмы, хирургические вмешательства, гормональные изменения, воспалительные процессы и слабость тазовых мышц.
Как лечится ретродевиация матки?
Лечение ретродевиации матки может включать консервативные методы, такие как физические упражнения для укрепления тазовых мышц, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как ретроперитонеоскопия или гистеропексия.
Какие симптомы сопровождают ретродевиацию матки?
Симптомы ретродевиации матки могут включать боль внизу живота, болезненные или необычные менструации, болезненный половой акт, частое мочеиспускание, запоры и проблемы с мочеиспусканием.
Может ли ретродевиация матки повлиять на возможность забеременеть?
Ретродевиация матки может повлиять на возможность забеременеть, так как может изменить положение матки и затруднить прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. Однако, с помощью медицинской помощи и лечения, многие женщины с ретродевиацией матки успешно забеременевают и рождают здоровых детей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на ретродевиацию матки обратитесь к гинекологу для проведения диагностики. Только специалист сможет точно определить наличие и степень ретродевиации, а также назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
При ретродевиации матки рекомендуется укрепление мышц тазового дна. Для этого можно выполнять специальные упражнения, такие как Кегель-упражнения. Они помогут укрепить мышцы тазового дна и улучшить подвижность матки.
СОВЕТ №3
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления ретродевиации матки. Решение о необходимости операции принимается врачом на основе результатов диагностики и симптомов пациента. После операции рекомендуется соблюдать режим покоя и следовать рекомендациям врача по реабилитации.
Загрузка...
