Зачем и кому назначают Пап-тест

Пап-тест, основанный на жидкостной цитологии, представляет собой процедуру взятия влагалищного секрета и соскоба с верхней части шейки матки, окрашивание биологического материала и выделение клеток, которые претерпели значительные изменения в окраске. Это исследование отличается высокой эффективностью, точная диагностика возможна в 95% случаев.

Когда наилучшее время для проведения Пап-теста на рак шейки матки

Пап-тест на рак шейки матки следует проводить с определенной периодичностью, указанной в таблице.

Существует список пациентов, которым Пап-тест на рак шейки матки должен проводиться не реже, чем раз в 6 месяцев:

• женщины с нарушениями менструального цикла;
• женщины, у которых в семье есть родственники с злокачественными опухолями;
• пациентки, у которых ранее были выявлены дисплазия шейки матки, эрозия и другие патологические изменения в этом органе;
• женщины с подтвержденным инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Если заболевание шейки матки находится в стадии активного лечения, то Пап-тест также проводится раз в 6 месяцев для контроля.

Рекомендуется прочитать информацию о раке шейки матки. В статье вы узнаете о механизмах развития и причинах рака шейки матки, признаках патологии, методах диагностики, лечении и прогнозе.

А также ознакомиться с подробной информацией о различных опухолях во влагалище.

Что показывает Пап-тест

Пап-тест позволяет обнаружить наличие клеток на шейке матки с уже существующими злокачественными изменениями или предраковыми признаками. В течение нескольких минут после начала исследования специалист может обнаружить и точно диагностировать рак шейки матки, когда патология все еще находится на стадии бессимптомного развития, и женщина не замечает никаких внешних изменений или нарушений самочувствия.

В таком случае начинается активное лечение, когда окружающие патологический очаг ткани еще не повреждены, что позволяет полностью выздоровить и часто сохранить репродуктивную функцию.

При проведении Пап-теста на основе жидкостной цитологии специалисты также могут обнаружить вирус папилломы человека у женщины. В рамках этого исследования также уточняется ДНК вируса. Пап-тест на выявление ВПЧ не проводится у пациенток в возрасте до 30 лет, так как инфекция в этом возрасте является наиболее распространенной и часто имеет временный характер.

Можно ли проводить Пап-тест во время беременности

Во время беременности Пап-тест считается обязательным исследованием, так как он помогает выявить или исключить наличие инфекции в организме будущей матери и диагностировать злокачественные изменения в клетках шейки матки. Это исследование не представляет опасности для здоровья беременной женщины или развития будущего ребенка.

Классификация результатов Пап-теста: 1, 2, 3, 4, 5 класс

Классификация результатов Пап-теста:

Показания к назначению в гинекологии

В гинекологии мазок по Папаниколау берется в обязательном порядке у женщин:

• с различными нарушениями менструального цикла, включая частое отсутствие или обильность месячных;
• с эрозией или дисплазией шейки матки, в том числе во время лечения;
• с диагностированным вирусом папилломы человека.

Рекомендуется проводить Пап-тест не реже одного раза в год у женщин, у которых есть родственники с онкологическими заболеваниями.

Исследование может быть назначено даже в случае профилактического осмотра женщины в рамках ежегодного медицинского обслуживания.

Посмотрите это видео о том, что такое ПАП-тест, когда и в каком возрасте его нужно делать:

Подготовка к взятию мазка по Папаниколау

Перед проведением Папаниколау-теста женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать использования спринцевания.
• Не применять влагалищные кремы, желе или противозачаточные таблетки.
• Воздержаться от половой активности.

Эти ограничения должны соблюдаться в течение 2-3 дней перед назначенной процедурой. Рекомендуется планировать визит к гинекологу вне периода менструации, так как врач возьмет образец биологического материала для лабораторного анализа, и результаты могут быть искажены во время месячных.

Как проводится цитологическое исследование с окраской по Папаниколау

Цитологическое исследование с окраской по Папаниколау проводится следующим образом:

1. Женщина занимает положение на гинекологическом кресле.
2. Врач вводит спекулум во влагалище – инструмент, который удерживает стенки влагалища таким образом, что шейка матки становится видимой и доступной для манипуляций.
3. Врач берет образец клеток с поверхности шейки матки с помощью шпателя или спатулы (плоского предмета или кисточки соответственно).

Процедура безболезненна, но при введении спекулума во влагалище пациентка может почувствовать давление в области таза. Забор биологического материала может вызвать лишь небольшой дискомфорт.

Методика проведения анализа мазка

Методика проведения анализа мазка выбирается в зависимости от способа его забора:

• Если Пап-тест проводится стандартным методом, то полученный биологический материал наносится на предметное стекло, а чтобы он не высох, его покрывают слоем спиртосодержащего раствора.

• При исследовании цитологической жидкости кисточка с биологическим материалом помещается в пробирку со специальной жидкостью и отправляется в лабораторию в таком виде.

В первом случае мазок на стекле окрашивается, и специалисты проводят микроскопическое исследование клеток, во время которого можно уточнить:

• тип клеток (типичные/атипичные) и их размер;
• степень зрелости клеток;
• особенности их строения (ядро, цитоплазма);
• пропорциональное соотношение ядра к цитоплазме.

При тесте на основе цитологической жидкости полученные образцы сначала помещают в центрифугу, выделяют из них материал для микроскопического исследования и окрашивают его перед изучением. Таким образом можно провести сразу несколько исследований, если первые результаты были неточными или у специалистов остались сомнения.

Смотрите в этом видео о методике проведения традиционной и жидкостной цитологии:

Сколько дней делается цитологическое исследование цервикальных мазков

Цитологическое исследование цервикальных мазков проводится в течение 1-2 недель, после чего результаты передаются врачу, который взял биологический материал у женщины для исследования. Если обратиться в частные медицинские лаборатории, окончательные результаты можно получить в течение 3 дней.

Расшифровка результатов Пап-теста

Расшифровка результатов Пап-теста предоставляется специалистами лаборатории, и врач может сразу уточнить диагноз своей пациентке.

Норма в анализе

Если в ходе лабораторного исследования в мазке не было обнаружено измененных клеток, это означает, что женщина здорова и у нее отсутствует дисплазия, рак шейки матки или воспалительный процесс. Возможно, будут выявлены признаки прогрессирующего кандидоза (молочницы) или вагиноза бактериального происхождения.

При норме в биологическом материале присутствуют:

• цилиндрический, метапластический эпителий;
• незначительное количество бактерий;
• клетки плоского эпителия без признаков изменений;
• незначительное количество лейкоцитов.

Окраска по Папаниколау результат «выполнено»: как понять

Если из лаборатории пришли данные с пометкой «окраска по Папаниколау результат «выполнено», это означает только то, что исследование завершено и данные его направлены гинекологу, который направлял биологический материал.

Отрицательный результат

Если в мазке обнаружены только нормальные клетки, врач сообщит пациентке, что исследование дало отрицательный результат. В таком случае лечение не требуется, дополнительные диагностические мероприятия не проводятся.

Следующий контрольный Пап-тест будет проводиться не раньше, чем через 1 год, если отсутствуют заболевания, при которых исследование проводится чаще.

Клетки зоны трансформации присутствуют

Если клетки зоны трансформации присутствуют, врач сообщит о положительном результате Пап-теста. Это не означает присутствие раковых клеток, потому что изменения на клеточном уровне могут быть разными по степени, выраженности и уровня аномалии.

Атипия плоских клеток неопределенной значимости

Такой термин обозначает, что тест выявил аномалию развития/строения клеток плоского эпителия – они находятся на поверхности шейки матки. Изменения подобного типа могут не указывать на злокачественную природу их появления, в таком случае врачу понадобится провести еще несколько исследований.

Чаще всего атипия плоских клеток неопределенной значимости заканчивается диагностированием вируса папилломы человека.

Плосколеточные интраэпителиальные поражения

Термин означает, что изменения в клетках мазка могут свидетельствовать о предраковом состоянии. Если выраженность изменений низкая, врач может предположить, что до полноценного развития рака пройдет несколько лет – можно успеть предпринять лечебные меры, которые послужат профилактикой и остановят процесс озлокачествления клеток.

Если изменения слишком выражены, скорость развития онкологического заболевания будет высокая – лечение нужно начинать незамедлительно.

Атипия железистых клеток

Железистые клетки отвечают за выработку слизи, они находятся на входном отверстии шейки матки и в теле полого органа. Атипичное их строение и размеры не означают присутствие злокачественного процесса. Но такие результаты – повод для проведения более расширенного обследования женщины.

Плоскоклеточная карцинома, или аденокарцинома

Плоскоклеточная карцинома – выраженные аномалии клеток, которые явно означают присутствие злокачественного процесса в тканях шейки матки. При выявлении таких клеток врач назначает пациентке дополнительное обследование:

• осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью кольпоскопа;
• забор фрагмента тканей шейки матки для гистологического исследования в лаборатории.

Последний метод исследования называется биопсией, позволяет точно диагностировать рак.

Ошибочный результат исследования по методу Папаниколау

Результаты исследования по методу Папаниколау могут быть ошибочными:

• ложноположительный – указывает на дисплазию шейки матки, хотя таковая отсутствует;
• ложноотрицательный – результаты теста в норме, хотя заболевание явно присутствует и диагностируется врачом.

В первом случае причиной получения ошибочного результата могут стать регенерационная стадия эрозии шейки матки (восстановление, заживление тканей), воспалительные заболевания репродуктивной системы, нарушения гормонального типа. Ложноотрицательный результат может быть связан с неправильным забором биологического материала, с нарушениями транспортировки в лабораторию.

Осложнения после PAP-теста шейки матки и риски от процедуры

После проведения РАР-теста возможны следующие осложнения:

• Может возникнуть небольшое количество кровянистых выделений из влагалища, но это считается нормой и врачи предупреждают о такой возможности.
• Очень редко может возникнуть инфекция в месте, где берется биологический материал. Однако, такие случаи крайне редки, так как процедура проводится с использованием стерильных инструментов.

  Мнение специалиста
 
 
  Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
 



Результаты Пап-теста считаются безопасными, поэтому риски минимальны. Однако, не проводить такое исследование может привести к позднему обнаружению рака шейки матки, когда лечение становится сложным или даже невозможным. Поэтому проведение РАР-теста является важным шагом для предотвращения заболевания и сохранения здоровья.

Ограничения после анализа

После проведения анализа Пап женщина может продолжать свой обычный активный образ жизни, однако в течение 5 дней ей следует избегать следующих действий:

• заниматься половыми отношениями;
• использовать интимные душевые;
• пользоваться гигиеническими прокладками;
• принимать горячую ванну, посещать сауну или баню;
• посещать бассейн или купаться в открытых водоемах.

Как часто можно сдавать соскоб по Папаниколау

Соскоб по Папаниколау необходимо делать с определенной периодичностью, чтобы дать шейке матки время для восстановления после взятия образца. Врачи рекомендуют проводить такое исследование не чаще, чем раз в полгода, но лучше ограничиться одним разом в год.

Женщина не должна беспокоиться о возможности несвоевременного обнаружения рака шейки матки, так как этот вид рака развивается долго. Стадия, когда рак распространяется по организму и лечение становится нецелесообразным, наступает через 5-20 лет. Регулярные тесты все равно позволят получить результаты и начать лечение или провести операцию вовремя.

Когда ВПЧ Пап-тест можно не делать: возраст, вмешательства

Для женщин в возрасте до 30 лет не требуется проведение пап-теста для выявления вируса папилломы человека. В этой возрастной группе вирус слишком распространен и обычно имеет временный характер, поэтому он может самостоятельно исчезать из организма.

Не имеет смысла проводить такое исследование во время лечения воспалительных процессов, инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы или в период восстановления после хирургических вмешательств.

Цена Пап-теста в гинекологии

Цена анализа Пап-теста в гинекологии определяется частными лабораториями и может варьироваться от 1200 до 1800 рублей. В государственных клиниках, поликлиниках и стационарах такие исследования проводятся бесплатно.

Рекомендуется ознакомиться с причинами возникновения эрозии шейки матки. В статье вы найдете информацию о факторах, вызывающих эрозию шейки матки, а также о том, через какое время она может повторно появиться.

Подробнее о проведении биопсии шейки матки при эрозии можно узнать здесь.

Пап-тест является единственным надежным методом ранней диагностики рака шейки матки и предраковых состояний клеток этого органа. Регулярное обследование позволяет предотвратить серьезные последствия, поскольку онкология шейки матки часто протекает без симптомов, и без такого лабораторного исследования биоматериала ее диагностировать невозможно.

Частые вопросы

Зачем проводят Пап-тест?

Пап-тест, или цитологическое исследование шейки матки, проводится для выявления предраковых и раковых изменений в клетках шейки матки. Это позволяет рано обнаружить и предотвратить развитие рака шейки матки.

Кому рекомендуется проводить Пап-тест?

Пап-тест рекомендуется проводить всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. Он особенно важен для женщин, которые начали половую жизнь, имеют активную половую жизнь или имели половые контакты в прошлом.

Как часто следует делать Пап-тест?

Рекомендуется делать Пап-тест раз в три года для женщин в возрасте от 21 до 29 лет, если результаты теста нормальные. Для женщин в возрасте от 30 до 65 лет рекомендуется делать Пап-тест раз в пять лет, при условии, что результаты теста нормальные и проводится вместе с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Как проводится Пап-тест?

Пап-тест проводится врачом-гинекологом. Во время процедуры врач берет мазок с шейки матки с помощью специальной щетки или щипцов. Образец клеток отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Какие результаты может показать Пап-тест?

Результаты Пап-теста могут быть нормальными, что означает отсутствие аномалий в клетках шейки матки, или аномальными, что может указывать на наличие предраковых или раковых изменений. В случае аномальных результатов, может потребоваться дополнительное обследование или лечение.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вам назначают Пап-тест, не откладывайте его на потом. Регулярное прохождение этого исследования поможет выявить изменения в клетках шейки матки на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение и предотвращение развития рака шейки матки.

СОВЕТ №2

Не бойтесь пройти Пап-тест. Это простая и безопасная процедура, которая занимает всего несколько минут. Врачи и медицинский персонал обеспечивают полную конфиденциальность и уважение к вашей частной жизни. Регулярные проверки помогут вам заботиться о своем здоровье и предотвращать возможные проблемы в будущем.