Варианты удаления эндометриоза и их особенности

Классическое удаление эндометриоза хирургическим путем

Удаление эндометриоза через полосную операцию, которая является классическим хирургическим методом, применяется реже по нескольким причинам. Во-первых, это процедура травматичная и сопровождается значительной кровопотерей. Во-вторых, требуется длительный период реабилитации после операции. В-третьих, этот метод не позволяет обнаружить мелкие очаги эндометриоза, которые могут привести к рецидиву заболевания.

Однако, удаление эндометриоза через полосную операцию все же применяется в экстренных случаях, например, при разрыве эндометриоидной кисты, когда невозможно провести лапароскопию. Также он может быть необходим при распространенном эндометриозе, когда требуется проведение реконструктивных вмешательств на соседних органах, таких как мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка и другие отделы ЖКТ.

Хирургическое удаление очагов эндометриоза в этом случае включает иссечение всех эктопий и прижигание отдельных кровоточащих зон с использованием коагулятора. Если обнаруживаются эндометриоидные кисты, они удаляются, а ложе ушивается. При возможности стараются сохранить яичниковую ткань, которая не затронута процессом.

Если на кишечнике или мочевом пузыре обнаруживаются эктопии, то используется технология "шейвинг", которая заключается в соскабливании этих участков с покрова. В случае прорастания очагов в глубину тканей могут потребоваться более травматичные вмешательства, например, удаление части кишки с последующим формированием анастомоза оставшихся концов.

Для более подробной информации о том, в каких случаях удаляют матку при эндометриозе, рекомендуется ознакомиться со статьей. В ней вы найдете информацию о показаниях для удаления матки при эндометриозе, возможных последствиях этой операции и различных вариантах хирургических вмешательств.

Также, в другой статье подробно рассказывается о том, как проявляется эндометриоз после лапароскопии.

Лапароскопическое удаление эндометриоза

Лапароскопическое удаление эндометриоза считается наиболее эффективным методом лечения по нескольким причинам:

• Это малотравматичная операция, которая позволяет минимизировать риск повреждения тканей.
• Кровопотеря во время операции значительно снижается по сравнению с другими методами.
• После операции пациент быстро восстанавливается и может вернуться к обычной жизни в короткие сроки.
• Пребывание в стационаре после лапароскопического удаления эндометриоза обычно недолгое.
• Косметический результат также является преимуществом этой операции, так как швы заживают практически незаметно через некоторое время.
• В случае необходимости, операцию всегда можно переключить на классический вариант.

Основное преимущество лапароскопического удаления эндометриоза заключается в том, что врач может увидеть все структуры брюшной полости под увеличением. Это позволяет обнаружить даже самые маленькие участки эндометриоидных эктопий, которые могут остаться незамеченными при классической операции. Таким образом, врач может удалить все пораженные ткани, что снижает вероятность рецидива патологии.

Лапароскопия является эффективным методом лечения всех видов эндометриоза. Во время операции может использоваться техника “шейвинга” – удаление патологических разрастаний с клеток. Лапароскопическая технология также применяется при лечении ретроцервикального поражения, эндометриоидных кист и очагов на брюшине и в других местах малого таза.

Во время операции выполняются следующие действия:

• Эндометриоидные эктопии либо прижигаются, либо удаляются.
• Накладываются кровоостанавливающие швы или используются специальные гемостатики, особенно важно при поражении яичников, чтобы сохранить ткани в максимально возможном объеме.
• После операции в брюшную полость помещаются специальные растворы, которые предотвращают образование спаек.

Посмотрите это видео о лечении эндометриоза:

Гистероскопия – операция для удаления очагов эндометриоза в матке

Гистероскопия – это вид эндовидеохирургического вмешательства, которое используется для удаления эндометриоза. Для выполнения этой операции используется специальный инструмент, напоминающий небольшую трубку с проводниками внутри. Инструмент вводится через цервикальный канал в полость матки, где происходят основные манипуляции. На мониторе можно наблюдать все действия хирурга.

С помощью гистероскопа можно вводить различные манипуляторы в полость матки. Они позволяют прижигать обнаруженные эндометриоидные эктопии и удалять их. Весь полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Гистероскопия может удалить только очаги эндометриоза, которые находятся на поверхности внутренней части матки. Эндометриоз миометрия, который расположен глубоко, не может быть удален с помощью этой процедуры. Для этого требуются более радикальные операции.

Как удалить очаги эндометриоза на шейке матки

Удаление эндометриоза на шейке матки проводится путем иссечения/прижигания очагов, при этом могут использоваться следующие методы:

• электрокоагуляция;
• обработка жидким азотом – криодеструкция;
• радиоволновое удаление;
• использование лазера.

Эдометриоидные эктопии (очаги) могут появляться на шейке матки и внутри цервикального канала, в последнем случае их можно обнаружить только при гистероскопии. А вот эндометриоидные эктопии на поверхности шейки матки могут быть видны даже без специальных инструментов или в ходе кольпоскопии.

Методика и объем операции зависят от степени поражения органа. В большинстве случаев это отдельные очаги, которые можно удалить в поликлинике. После этого необходимо следовать рекомендациям, которые помогут шейке быстрее зажить.

Удаление эндометриоза лазером

Лазерный метод может быть использован для удаления эндометриоза на шейке матки. Весь процесс проводится в амбулаторных условиях, при этом женщина находится на гинекологическом кресле, а хирург аккуратно обрабатывает пораженные участки.

Преимущества лазерного лечения следующие:

• Сама процедура практически безболезненна, так как лазер сразу коагулирует нервные окончания при воздействии.
• Лазерное излучение эффективно действует на сосуды любого размера, мгновенно останавливая кровотечение.
• Лазер "убивает" все микробы в зоне облучения, что способствует более быстрому заживлению раны и снижает риск осложнений.

Однако стоит отметить, что лечение лазером является дорогостоящей процедурой, требующей специального оборудования и квалифицированного персонала.

Как идут месячные после удаления эндометриоза

Характер менструаций после удаления эндометриоза в значительной степени зависит от вида операции, которая была проведена. Возможны следующие варианты:

Вакуумное удаление эндометриоза

В некоторых случаях женщинам, у которых есть проблемы с обильными менструациями из-за предполагаемого эндометриоза (чаще всего это аденомиоз), врачи могут предложить процедуру "вакуумного удаления". Суть этой процедуры заключается в удалении содержимого полости матки и верхнего слоя эндометрия – его функциональной части. Это похоже на обычное выскабливание, но более мягкое для организма.

В целом, такое вакуумное воздействие может только усугубить эндометриоз, со временем очаги могут появиться на шейке матки, а боли во время месячных могут усилиться.

Однако иногда этот метод может сработать. Дело в том, что эндометриоз часто сочетается с полипами и гиперплазией эндометрия, и во время процедуры можно частично удалить эти проблемы, что временно приведет к уменьшению обильных менструаций. Но это только временное облегчение – такое вакуумное воздействие (вакуум-аспирация) не рекомендуется при диагностированном эндометриозе.

Смотрите видео о хирургическом лечении эндометриоидных кист.

Лечение после удаления эндометриоза

Если после удаления эндометриоза хирургическим путем не назначается дополнительное (гормональное) лечение, можно сказать, что все сделано напрасно. Исключение – если женщина сразу же забеременела.

Эндометриоз – системное заболевание. Механическое удаление патологических разрастаний тканей приводит лишь к временной ремиссии. Для более продолжительного эффекта, чтобы «забыть» об эндометриозе на годы, необходимо серьезное гормональное лечение продолжительностью не менее трех месяцев.

В зависимости от клинической ситуации назначаются препараты разных групп — на усмотрение врача. Наиболее эффективными считаются агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов. Они действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса, вызывая снижение выработки уровня половых гормонов. В результате наступает «псевдоменопауза», или медикаментозный климакс. Причем все симптомы схожие: приливы, снижение либидо, изменение настроения, склонность к набору веса и т.п.

Гормональная терапия при эндометриозе

Обычно используются Бусерелин, Золадекс, Диферелин, Декапептил Депо, Люкрин Депо, Даназол и другие. Чаще всего необходимо делать инъекции – раз в месяц, реже препараты принимаются внутрь или выпускаются в виде назальных спреев.

Препаратом с доказанной эффективностью при эндометриозе является Визанна. Действующее вещество в нем – диеногест, относится к гестагенам.

Исследования, которые проводились, показали, что уже на втором месяце приема у женщин значительно уменьшается выраженность всех признаков эндометриоза, а эффект сохраняется еще долгое время после отмены Визанны. Преимущество препарата – меньшее количество побочных эффектов, лучшая переносимость и не такое сильное влияние на работу других внутренних органов, в том числе печени.

Считается, что также эффективно использовать оральные контрацептивы с диеногестом, несмотря на дополнительное содержание в них эстрогенного компонента. Это Бонадэ, Клайра, Жанин.

Мнение эксперта

Использование обычных противозачаточных несколько снимает все симптомы эндометриоза, но не приводит к регрессу очагов. Поэтому сразу после отмены все жалобы возвращаются.

Также эффективным считается применение ВМС «Мирены», где дозированно выделяется гестаген после установки в полость матки. Главное преимущество такого лечения – спираль устанавливается один раз на пять лет, дает надежную защиту от беременности.

Беременность после эндометриоза: когда планировать, какие особенности

Обычно планирование беременности после удаления эндометриоза рекомендуется проводить через три-шесть месяцев после окончания курса гормонального лечения. Это позволяет снизить риск осложнений во время беременности и дает организму женщины время на восстановление.

Процесс планирования беременности после удаления эндометриоза не отличается от планирования у здоровых женщин. Однако, часто требуется назначение гестагенов, таких как Утрожестан или Дюфастон, для поддержания второй фазы цикла и ранних стадий беременности.

Ход беременности после удаления эндометриоза зависит от степени выраженности эндометриоза и от того, насколько успешно было проведено лечение. Однако, в большинстве случаев беременность протекает без осложнений.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о причинах развития эндометриоза после кесарева сечения. В статье вы найдете информацию о симптомах эндометриоза на рубце и швах на матке, методах диагностики и лечения этой патологии.

Также, рекомендуется ознакомиться с информацией о показаниях и методах удаления матки.

Хирургическое лечение эндометриоза является только одним из этапов, после которого необходимо назначение гормональной терапии для достижения стабильного и длительного эффекта. В зависимости от местоположения очагов эндометриоза могут быть назначены лапароскопия, гистероскопия, лазерное вмешательство и другие методы лечения.

Частые вопросы

Какие варианты удаления эндометриоза существуют?

Существуют различные варианты удаления эндометриоза, включая хирургические и консервативные методы.

Какие хирургические методы используются для удаления эндометриоза?

Хирургические методы удаления эндометриоза включают лапароскопию, лапаротомию и гистерэктомию.

Что такое лапароскопия и как она используется для удаления эндометриоза?

Лапароскопия – это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой через небольшие разрезы в животе вводятся тонкие инструменты и видеокамера для удаления эндометриозных участков.

Какие консервативные методы могут быть использованы для удаления эндометриоза?

Консервативные методы удаления эндометриоза включают применение гормональной терапии, такой как препараты гормональных контрацептивов или гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) аналоги.

Как выбрать наиболее подходящий метод удаления эндометриоза?

Выбор метода удаления эндометриоза зависит от различных факторов, включая степень распространения эндометриоза, симптомы пациента, возраст и планы по сохранению репродуктивного здоровья. Решение должно быть принято вместе с врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации и оценки вашего состояния. Только специалист сможет определить степень эндометриоза и подобрать наиболее эффективный вариант лечения.

СОВЕТ №2

Ознакомьтесь с различными методами удаления эндометриоза, такими как хирургическое вмешательство, гормональная терапия или комбинированный подход. Изучите их особенности, преимущества и возможные побочные эффекты, чтобы принять информированное решение о выборе метода лечения.