Почему возникает эндометриоз после родов

• Если проводилось ручное обследование полости матки или выскабливание непосредственно после родов. Это необходимая процедура, которая во многих случаях спасает жизнь женщине. Однако при этом клетки эндометрия могут проникать в другие области.
• Длительный безводный период, множественные разрывы, проведение дополнительных манипуляций для извлечения плода также увеличивают вероятность последующего развития эндометриоза.

Первые симптомы чаще всего появляются через полгода-год после окончания грудного вскармливания. Очаги эндометриоза обычно обнаруживаются на шейке матки, в области послеоперационного рубца, в полости матки, на яичниках, реже в других местах.

Основные симптомы эндометриоза после родов следующие:

• Боль. Может быть внизу живота, в области промежности. Она может быть тянущей, колющей, режущей, возникать только во время месячных или сопровождать женщину постоянно (при распространенной форме), при половых контактах. Боль характерна для любой формы заболевания и расположения очагов.
• Обильные и болезненные менструации. Этот симптом характерен для поражения стенок матки (аденомиоза), если эндометриоидные очаги проникают в миометрий. Матка при этом увеличивается в размерах и принимает шаровидную форму. Обильные менструации возникают из-за нарушения сократимости органа, а также с возможным образованием полипов и гиперплазии эндометрия. Часто при этом появляются сгустки.
• Мазня до и после менструации. При поражении эндометриоидными очагами стенок матки или шейки могут возникать выделения вне критических дней.
• Бесплодие. Эндометриоз сопровождается образованием спаек в брюшной полости. Маточные трубы могут быть задействованы, что приводит к их непроходимости и возникновению бесплодия. Женщины также часто страдают от невынашивания.

Очаги могут возникать в других местах, что сопровождается другой клинической картиной. Например, в области бывшей раны после кесарева сечения на передней брюшной стенке. При этом возникают боли в области бывшей раны перед месячными, могут появляться темные или синеватые выпуклости в этом месте, а в некоторых случаях выделяется темная жидкость, которая оставляет следы на белье.

Эндометриоз мочевыводящих органов может приводить к появлению следов крови в моче, также только перед началом, во время и некоторое время после месячных.

Поражение кишечника вызывает боли, нарушения стула, появление крови из прямой кишки.

Эндометриоз исчезает только тогда, когда уровень эстрогенов в организме женщины снижается до минимальных значений. Это возможно только в период климакса, который может быть искусственным или естественным.

По поводу периода беременности и родов до сих пор существуют разногласия. Хотя симптомы эндометриоза исчезают на всем протяжении беременности и грудного вскармливания, большинство исследователей считают, что очаги эндометриоза остаются такими же по размеру и даже могут увеличиваться.

Методы диагностики:

• Обследование у врача. Уже на этапе сбора анамнеза врач может подозревать наличие патологии.
• УЗИ. Позволяет обнаружить очаги на яичниках (эндометриоидные кисты), в миометрии, особенно если они являются узловидными. Один из признаков эндометриоза – шаровидная форма матки, которую легко определить по параметрам. Исследование следует проводить накануне месячных, чтобы очаги были более заметными.
• Гистероскопическое исследование матки изнутри. Применяется при подозрении на аденомиоз, в этом случае исследование также следует проводить накануне месячных. Пораженный эндометрий выглядит как темные точки, из которых исходят кровавые сосуды.
• Лапароскопическая операция. Выполняется не только для диагностики, но и для удаления эндометриоза. Эта техника позволяет увидеть увеличенные ткани брюшной полости в несколько раз. Таким образом можно обнаружить даже самые мелкие очаги.
• Кольпоскопия. Применяется, если очаги обнаруживаются на шейке матки. Позволяет увеличить изображение в несколько десятков раз и взять точную биопсию.

Пока женщина кормит ребенка грудью после родов, лечение эндометриоза не требуется, так как жалоб практически нет. После окончания грудного вскармливания рекомендуется пройти комплексное обследование и определить с врачом необходимый объем помощи.

Лечение может быть хирургическим или консервативным. Операция обычно необходима в следующих случаях:

• наличие эндометриоидных кист;
• очаги на шейке матки;
• выраженный эндометриоз с поражением смежных органов – прямой кишки, мочевого пузыря;
• очаги в области послеоперационного рубца.

Лапароскопия считается золотым стандартом хирургического лечения. Она используется при наличии очагов в малом тазу и брюшной полости. При аденомиозе предпочтение отдается гистероскопии, при эндометриозе на шейке матки – радиоволновой конизации, лазерному излучению, криодеструкции и другим методам. При эндометриозе послеоперационного рубца необходимо удалять очаги классическим хирургическим методом.

В остальных случаях достаточно гормональной терапии или симптоматического лечения – применение обезболивающих средств во время менструаций, препаратов, останавливающих кровотечение и т.д.

Среди гормональных препаратов используются следующие:

• Агонисты или антагонисты гонадотропных гормонов – “Бусерелин”, “Диферелин”, “Луприд Депо”, “Даназол” и другие. Они создают в организме женщины состояние искусственной менопаузы, что приводит к регрессу эндометриоза. Курс лечения длится не менее 3 месяцев. В результате восстанавливается менструальный цикл, исчезают все симптомы климакса.
• Гестагены. Препарат “Визанна” считается эффективным. Его эффект сохраняется после прекращения терапии. “Визанна” хорошо переносится при длительном приеме, оказывает минимальное влияние на печень, почки и другие важные органы. Вместе с “Визанной” можно использовать ВМС “Мирену”, которая также содержит гестаген. Преимущество системы – надежный контрацептивный эффект.
• Оральные контрацептивы. Считается, что они приводят только к снижению симптомов эндометриоза, не вызывая регресса очагов. Поэтому используются обычные оральные контрацептивы наравне с отсутствием лечения. Ожидать положительного эффекта можно только от препаратов, содержащих диеногест – “Бонадэ”, “Жанин”, “Клайра”.

Рекомендации для профилактики эндометриоза после родов:

• Избегать манипуляций внутри полости матки – выскабливаний, ручного обследования сразу после родов и т.д.
• При проведении кесарева сечения важно тщательно разделять органы и ткани друг от друга, чтобы снизить вероятность попадания тканей эндометрия в неподходящие места.
• После окончания грудного вскармливания женщинам, у которых ранее был диагностирован эндометриоз, рекомендуется использовать оральные контрацептивы на основе диеногеста или ВМС “Мирену”.
• Поддерживать и укреплять иммунитет, чтобы предотвратить образование новых очагов.

Причины появления эндометриоза после беременности

Эндометриоз – это заболевание, которое не имеет воспалительного или гормонального характера. Очаги могут возникать как на половых органах, так и в других частях тела. Причины их возникновения до конца не установлены, но считается, что иммунологический фактор и механическое перемещение клеток из полости матки в другие части тела играют главную роль в этом процессе, что приводит к образованию патологических очагов.

Эндометриоз зависит от уровня половых гормонов у женщины. Снижение уровня эстрогенов приводит к уменьшению количества очагов и снижению выраженности симптомов заболевания. Во время беременности, родов и менопаузы наблюдается регрессия эндометриоза.

Однако некоторые процедуры во время родов и определенные состояния могут привести к последующему возникновению очагов эндометриоза. Например, если женщина длительно кормит грудью, заболевание может проявиться через 2-3 года после родов. Чаще всего эндометриоз после родов и беременности возникает у женщин, которые были подвержены кесареву сечению. Во время этой операции происходит вскрытие полости матки для извлечения плода, что может привести к попаданию тканей эндометрия в брюшную полость и другие области тела. После кесарева сечения очаги эндометриоза могут появиться не только на половых и внутренних органах, но и в области раны на передней брюшной стенке.

Также ручное обследование полости матки или выскабливание сразу после родов могут способствовать появлению очагов эндометриоза. Эти манипуляции необходимы при подозрении на остатки плаценты или кровотечении, а также при предыдущем кесаревом сечении. Однако при этом клетки эндометрия могут проникать на другие участки тела.

Длительный безводный период, множественные разрывы и проведение дополнительных манипуляций для извлечения плода также могут увеличить риск последующего развития эндометриоза.

Рекомендуем прочитать статью о причинах развития эндометриоза после кесарева сечения, где вы узнаете о симптомах эндометриоза рубца на животе и шве на матке, а также о диагностике и лечении этого патологического состояния.

А здесь подробнее о том, могут ли противозачаточные средства помочь при эндометриозе.

Симптомы у женщин после родов

Первые проявления заболевания чаще возникают через полгода-год после окончания грудного вскармливания. Чаще всего очаги обнаруживаются на шейке матки, так как они доступны визуальному контролю. Также выявляется эндометриоз в области послеоперационного рубца, полости матки, яичников, реже в других местах.

Основные симптомы недуга после родов следующие:

• Женщины часто жалуются на боль, которая становится основной причиной обращения к специалисту для обследования. Боль может быть ощущена внизу живота или в области промежности и иметь тянущий, колющий или режущий характер. В некоторых случаях боль может возникать только во время месячных или сопровождать женщину постоянно при распространенной форме эндометриоза.

• Другим распространенным симптомом является диспареуния, то есть боли при половых контактах. Этот симптом характерен для любой формы заболевания и расположения очагов, в то время как другие симптомы могут возникать только при определенных локализациях.

• Поражение стенок матки (аденомиоз) может сопровождаться обильными выделениями, которые вызывают боль в критические дни. При этом матка увеличивается в размерах и принимает шаровидную форму, что может быть обнаружено при УЗИ или обычном осмотре. Обильные менструации могут быть вызваны нарушением сократимости матки, а также склонностью к образованию полипов и гиперплазии эндометрия. Часто у женщин появляются сгустки.

• При поражении эндометриоидными очагами стенок матки или шейки женщину беспокоят мазни до начала и после критических дней.

• Эндометриоз может привести к бесплодию из-за спаечного процесса в брюшной полости, вовлечения маточных труб и их непроходимости. Женщины с эндометриозом также чаще страдают от невынашивания.

• Очаги эндометриоза могут возникать в различных местах, что сопровождается различной клинической картиной. После кесарева сечения часто возникают эндометриоидные эктопии на передней брюшной стенке. При этом женщину могут беспокоить боли в области бывшей раны перед месячными, появление темных или синеватых бугристостей в этом месте, а также выделение темной жидкости во время критических дней, которая оставляет следы на белье.

• Эндометриоз мочевых органов может привести к появлению следов крови в моче перед, во время и после месячных.

• Поражение кишечника может вызывать боли, нарушения стула и появление крови из заднего прохода.

Проходит ли эндометриоз самостоятельно?

Эндометриоз возникает только в том случае, если уровень эстрогенов в организме женщины снижается до минимума. Это может произойти только в период климакса, будь то естественный или искусственный. Поэтому во время менопаузы все женщины, которые страдали от эндометриоза в репродуктивном возрасте, забывают о своей болезни. Больше нет болей, кровотечений или других симптомов.

Относительно беременности и родов до сих пор существуют разногласия относительно того, уменьшается ли заболевание. Несмотря на то, что симптомы эндометриоза исчезают на всем протяжении беременности и грудного вскармливания, большинство исследователей считают, что очаги эндометриоза остаются такими же по размеру и даже могут увеличиваться.

Диагностика мамы

Мысли о наличии эндометриоза у женщины после родов могут возникнуть у врача уже на этапе сбора жалоб при уточнении симптомов и при осмотре. Особенно доступны для обычного осмотра очаги ̶ на шейке матки, в области послеоперационного рубца. Для подтверждения недуга и уточнения степени распространенности используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить очаги на яичниках (эндометриоидные кисты), в миометрии, особенно если они относятся к узлоподобным. Один из признаков эндометриоза ̶ шаровидная форма матки, что легко обнаружить, если измерить все параметры. Выполнять исследование необходимо накануне менструаций, так очаги будут более заметными.

• Гистероскопическое исследование матки изнутри. Используется при подозрении на аденомиоз, в этом случае манипуляцию также необходимо проводить накануне месячных. Пораженный эндометрий выглядит в виде темных точек, из которых исходят кровавые змейки.
• Лапароскопическая операция. Она выполняется не только для диагностики, но и для избавления от эндометриоза. Техника, которая используется для лапароскопии, позволяет увидеть изображение тканей брюшной полости в несколько раз увеличенное. Так можно обнаружить даже мельчайшие эктопии.
• Кольпоскопия. Используется, если очаги выявляются на шейке матки. Кольпоскопия также позволяет увеличить изображение в несколько десятков раз и сделать прицельную биопсию при необходимости для подтверждения диагноза.

Смотрите в этом видео о симптомах и диагностике эндометриоза:

Лечение эндометриоза после родов

Пока женщина кормит малыша грудью после родов нет необходимости в лечении эндометриоза, так как жалоб практически нет. После завершения лактации необходимо пройти комплексное обследование и определить вместе с врачом объем необходимой помощи.

Лечение может быть хирургическим и консервативным. Операция, как правило, необходима в следующих случаях:

• есть эндометриоидные кисты;
• очаги на шейке матки;
• выраженный эндометриоз с поражением смежных органов: прямой кишки, мочевого пузыря;
• очаги в области послеоперационного рубца.

Золотым стандартом хирургического лечения считается лапароскопия, она используется при наличии очагов в малом тазу и в брюшной полости. При аденомиозе предпочтение следует отдавать гистероскопии, при эндометриоидных эктопиях на шейке – радиоволновой конизации, лазерному излучению, криодеструкции и другим. В случае эндометриоза послеоперационного рубца необходимо иссекать очаги классическим хирургическим методом.

В остальных случаях достаточно гормональной терапии либо симптоматического лечения: обезболивающего в период менструаций, кровоостанавливающих таблеток при обильных месячных и т.п.

Среди гормональных препаратов используются следующие:

• Агонисты или антагонисты гонадотропных гормонов: "Бусерелин", "Диферелин", "Луприд Депо", "Даназол" и другие. Они создают в организме женщины состояние искусственной менопаузы, что приводит к регрессу эндометриоза. Курс лечения – не менее 3-х месяцев. После окончания терапии восстанавливается менструальный цикл и проходят все симптомы климакса.

• Гестагены. Доказано эффективным считается препарат "Визанна". Он прошел многочисленные клинические испытания и подтвердил свою эффективность не только во время приема таблеток, но и сохранение эффекта после окончания курса терапии. "Визанна" хорошо переносится и при длительном приеме оказывает минимальное влияние на печень, почки и другие жизненно важные органы.

Наравне с ней можно использовать ВМС "Мирена", которая также содержит гестаген. Преимущество системы – надежный контрацептивный эффект.

• Оральные контрацептивы. Считается, что они приводят только к уменьшению симптомов эндометриоза, не вызывая регресса очагов. Поэтому используются обычные оральные контрацептивы наравне с полным отсутствием лечения. Какой-либо эффект можно ожидать только от тех, которые содержат диеногест: "Бонадэ", "Жанин", "Клайра".

Смотрите в этом видео о хирургических методах лечения эндометриоза:

Профилактика появления

На сегодняшний день не существует доказанных принципов профилактики эндометриоза. Однако в клинической практике есть несколько рекомендаций:

• Избегайте манипуляций внутри полости матки, таких как выскабливания или ручное обследование сразу после родов.
• При проведении кесарева сечения важно тщательно отграничивать органы и ткани друг от друга, чтобы снизить риск попадания тканей эндометрия в неподходящие места.
• Женщинам, у которых ранее был диагностирован эндометриоз, рекомендуется использовать оральные контрацептивы на основе диеногеста или ВМС "Мирена" после окончания грудного вскармливания.
• Важно поддерживать и укреплять иммунитет. Даже если клетки эндометрия попадают в другие области помимо полости матки, они не приживаются и отторгаются.

Рекомендуем прочитать статью о причинах задержки месячных при эндометриозе. Вы узнаете, может ли эндометриоз быть причиной задержки месячных и когда следует обратиться к врачу.

Также рекомендуем ознакомиться с информацией о том, когда следует делать УЗИ при эндометриозе.

Эндометриоз – это заболевание, основанное на нарушении иммунного ответа на процессы, происходящие в организме. Женщины с дефицитом массы тела, а также те, кто перенес или страдает хроническими инфекционными заболеваниями, подвержены этому заболеванию. Первые признаки эндометриоза могут появиться после родов, но это не означает, что болезнь не существовала ранее. Скорее всего, она протекала скрыто и без явных симптомов.

Во время беременности и грудного вскармливания эндометриоз обычно не вызывает беспокойства, основные проблемы возникают через 2-3 года после родов. Лечение может быть как оперативным, так и консервативным (гормональным), в зависимости от степени выраженности процесса.

Частые вопросы

Почему возникает эндометриоз после родов?

После родов уровень эстрогена в организме женщины может быть повышен, что может способствовать развитию эндометриоза.

Какие факторы могут способствовать развитию эндометриоза после родов?

К факторам, способствующим развитию эндометриоза после родов, относятся: генетическая предрасположенность, нарушения иммунной системы, хирургические вмешательства во время родов, нарушения гормонального баланса.

Какие симптомы может проявлять эндометриоз после родов?

Симптомы эндометриоза после родов могут включать: боли внизу живота, боли во время полового акта, нерегулярные менструации, обильные или длительные менструации, проблемы с плодородием.

Как диагностируется эндометриоз после родов?

Диагностика эндометриоза после родов может включать: анамнез и физическое обследование, ультразвуковое исследование, лапароскопию.

Как лечится эндометриоз после родов?

Лечение эндометриоза после родов может включать: применение гормональных препаратов, хирургическое удаление участков эндометриоза, альтернативные методы лечения (например, акупунктура, гомеопатия).

Полезные советы

СОВЕТ №1

После родов особенно важно обратить внимание на восстановление организма. Регулярные физические упражнения, включая умеренные нагрузки на мышцы живота и таза, могут помочь укрепить мышцы и связки, предотвращая развитие эндометриоза. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы разработать индивидуальную программу упражнений.

СОВЕТ №2

Правильное питание играет важную роль в предотвращении эндометриоза после родов. Увеличьте потребление пищи, богатой антиоксидантами, витаминами и минералами, такими как фрукты, овощи, зелень, орехи, семена и рыба. Избегайте продуктов, содержащих искусственные добавки, консерванты и трансжиры, так как они могут усилить воспалительные процессы в организме.

СОВЕТ №3

Регулярное обследование и консультации с врачом являются неотъемлемой частью профилактики эндометриоза после родов. Важно следить за своим здоровьем, обращать внимание на любые изменения в организме и своевременно обращаться за медицинской помощью. Врач сможет провести необходимые исследования и назначить эффективное лечение, если это потребуется.