Варианты удаления матки и особенности жизни после операции

Рекомендуется ознакомиться с информацией о том, как происходит удаление матки при эндометриозе. В данной статье будут рассмотрены показания для удаления матки при эндометриозе, преимущества и недостатки операции, а также последствия этой процедуры.

Более подробно о симптомах и методах лечения миомы шейки матки можно узнать здесь.

Когда необходимо удаление матки и яичников

Необходимость удаления матки с яичниками возникает при следующих случаях:

• наличии злокачественных опухолей;
• множественных узлов миомы;
• сочетании миомы с полипами, разрастанием эндометрия, кистами в половых железах, повторяющимися воспалениями;
• гиперплазии эндометрия с наличием атипичных клеток;
• быстром прогрессировании опухолевого процесса.

Эта операция чаще всего выполняется у женщин старше 45 лет, которые больше не планируют иметь детей. В более молодом возрасте она обычно проводится при подозрении на рак, отсутствии результатов от других методов лечения.

Надвлагалищное удаление матки и придатков

При надвлагалищном удалении матки и придатков удаляются тело матки, маточные трубы и один или оба яичника, но шейка матки остается во влагалище. Эту операцию выполняют при наличии следующих условий:

• патологии матки (крупная миома, разрыв тела матки, атипичные клетки эндометрия, аденомиоз);
• заболеваний яичников и маточных труб (кисты, доброкачественные опухоли, гнойные процессы);
• нормальной шейки матки.

Противопоказания

При экстренных показаниях (разрыв матки, приращение плаценты, тяжелая кровопотеря) матку удаляют без учета противопоказаний, так как это влияет на сохранение жизни. Если операция плановая, то важно провести лечение воспалений половой сферы и всех очагов инфекции в организме (например, грипп, ангина).

При высоком артериальном давлении, сахарном диабете, заболеваниях почек, легких и печени, системы пищеварения необходимо достичь нормализации показателей, результатов анализов, УЗИ, рентгенографии.

Если имеется поражение шейки матки и придатков, ограниченная подвижность матки, размер более 12 недель (как при беременности), то орган не следует удалять через влагалище. А для лапароскопической операции (введение эндоскопа через брюшную стенку) противопоказаниями считаются:

• спаечный, воспалительный, опухолевый процесс в брюшной полости, который мешает введению воздуха (необходимого для маневренности инструментов);
• грыжевое выпячивание диафрагмы;
• заболевания позвоночника, сосудов головного мозга, при которых нельзя проводить операцию с приподнятым тазом (положение с опущенной головой Тренделенбурга).

Гистерэктомия не рекомендуется при раке 4 стадии с метастазами, в таких случаях проводится облучение и химиотерапия.

Операция по удалению матки

Операция по удалению матки проходит после предварительной подготовки, которая включает проведение анализов, УЗИ, мазков, раздельное выскабливание шейки и самого органа. Перед поступлением в операционную пациентке рекомендуется очистить кишечник и надеть компрессионный трикотаж. Удаление матки может осуществляться через влагалище или переднюю брюшную стенку с использованием лапароскопа. В зависимости от диагноза, врач может отсекать матку, тело с шейкой, трубы, яичники, окружающую клетчатку и лимфоузлы.

Перед плановой операцией по удалению матки с придатками необходима подготовка, которая включает проведение следующих исследований: анализ крови (общий, биохимия, коагулограмма, группа и резус-фактор, на гепатит, ВИЧ, сифилис), анализ крови на онкомаркеры (по показаниям), УЗИ малого таза и внутренних органов, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, посев мазков из влагалища, кольпоскопия (осмотр шейки), цитология (исследование мазков на клеточный состав) и осмотр специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.

С результатами всех обследований пациентка обычно приходит на госпитализацию, где дополнительно проводят гистероскопию (осмотр матки), раздельное диагностическое выскабливание, томографию и ректороманоскопию (осмотр прямой кишки).

За неделю до операции пациентке отменяют препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови, рекомендуют успокаивающие средства и консультацию психолога. Также требуется полный отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Вечером накануне операции пациентке отменяют ужин и разрешают некрепкий чай. Также проводится очищение кишечника Фортрансом или клизмой, и на ночь назначается расслабляющее средство или снотворное при необходимости.

Утром до поступления в операционную пациентке рекомендуется пройти очистительную клизму, освободить мочевой пузырь, сбрить волосы в лобковой области, исключить прием жидкости, а также надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами для профилактики тромбоза.

Существуют различные способы проведения операции по удалению матки. К основным способам относятся удаление через влагалище и переднюю брюшную стенку с использованием лапароскопа или полостной доступ. Удаление через влагалище имеет ряд преимуществ, таких как реже возникающие осложнения, меньшая травма и кровопотеря, быстрое восстановление и удовлетворительное самочувствие пациентки. Однако этот метод не позволяет осмотреть придатки и соседние органы на предмет опухоли и очагов эндометриоза. Лапароскопический метод также имеет свои преимущества, позволяя осмотреть матку и придатки, но сопряжен с риском повреждения органов брюшной полости и ограничениями использования при сердечной и легочной патологии. Полостная операция, хоть и является более травматичной, позволяет хорошо осмотреть операционное поле и удалить подозрительные на рак ткани и лимфоузлы.

В зависимости от объема операции, может быть удалена только матка, матка с шейкой, матка с придатками или все внутренние половые органы вместе с шейкой, частью влагалища и окружающими тканями. Продолжительность операции может варьироваться от 1 до 3,5 часов и зависит от метода, объема, размера матки и наличия спаечного процесса.

Стоимость операции по удалению матки может значительно различаться в разных клиниках и зависит от различных факторов, таких как форма собственности клиники, категория специалистов, используемая аппаратура, вид наркоза и дополнительные услуги.

Послеоперационный период после удаления матки

В послеоперационном периоде после удаления матки возможно появление боли внизу живота, повышение температуры и выделения. Однако эти симптомы должны исчезнуть в течение 2 недель. Общая слабость и болезненность при напряжении брюшной стенки могут сохраняться до 1-2 месяцев. Врачи обычно назначают антибиотики, обезболивающие препараты и препараты железа. В первые недели после операции рекомендуется следовать щадящей диете, чтобы предотвратить запоры.

После влагалищного доступа не рекомендуется сидеть в течение 3-4 недель. Контрольное УЗИ обычно проводится через месяц, но при наличии признаков осложнений может быть назначено в любое время.

Восстановление и реабилитационный период после удаления матки зависят от вида операции. После полостной гистерэктомии послеоперационный период может быть более сложным. Болезненность может сохраняться до 2 недель и дольше, могут возникать кровянистые выделения в течение 7-10 дней, а также повышение температуры. Из-за обширного вмешательства, боли и ограниченной физической активности в первые дни может замедляться работа кишечника.

Поэтому пациенткам обычно назначают антибиотики для предотвращения инфекции, обезболивающие препараты, препараты, стимулирующие сокращения кишечной стенки, физическую терапию и раннее вставание.

В первый день после операции можно пить обычную воду до 100 мл, а на второй день можно употреблять протертый суп, пюре из овощей, рыбы, мяса и кисломолочные напитки. В первые 10 дней следует избегать продуктов, которые замедляют работу кишечника и трудно перевариваются, таких как жирные, жареные, острые блюда, рис, мучные изделия и кондитерские изделия. Также не рекомендуется употреблять черный хлеб, свежие овощи, особенно капусту, бобовые и молоко, так как они могут вызывать вздутие.

УЗИ рекомендуется проводить при необходимости выявления осложнений после операции, таких как боли, кровотечение и повышенная температура. В плановом порядке УЗИ проводится к концу первого месяца после гистерэктомии, чтобы отечность в области послеоперационной раны влагалища сошла и облегчила диагностику.

После удаления матки общее состояние зависит от объема операции и способа ее проведения. Возможна болезненность внизу живота, которая усиливается при напряжении брюшной стенки, а также периодическое повышение температуры до 37,1-37,3 градусов перед сном. Однако эти симптомы должны исчезнуть к концу второй недели. Длительное время (около 1-2,5 месяцев) может сохраняться общая слабость, потемнение в глазах при резкой смене положения тела, одышка и сердцебиение при физической нагрузке. Эти симптомы обусловлены анемией из-за кровопотери при операции и предыдущими кровотечениями на фоне гормональных нарушений. Женщинам назначают препараты железа и специальное питание, такие как гречка, орехи, печень, свежая зелень и соки (гранатовый, томатный, апельсиновый).

Пища должна быть легкоусвояемой, особенно при наличии боли внизу живота. Необходимо избегать натуживания и предотвращать запоры. Для этого в рационе ежедневно должны присутствовать свежий кисломолочный напиток, блюда из отварной тыквы, спелые бананы, компот из кураги и чернослива. Следует избегать риса, манки, высушенных плодов черники, айвы и хурмы.

Если удаление матки было проведено с использованием влагалищного доступа, то после операции не рекомендуется сидеть в течение 3-4 недель. При полостной или лапароскопической гистерэктомии обычно таких ограничений не требуется.

Осложнения после операции

При возникновении осложнений после операции, температура может повыситься до 37,5 градусов и выше. Боль внизу живота может длиться долго или возобновляться после утихания. Также возможны дергания шва и усиление выделений. Эти симптомы могут быть связаны с воспалением культи, перикультитом или нагноением в области послеоперационной раны.

Повышение температуры до 37,1-37,3 градусов в течение первых 2 недель после операции не вызывает опасений. Однако, при температуре 37,5 градусов и выше необходимо исключить инфицирование. Это чаще возможно при экстренной операции и наличии хронического воспаления. В таком случае требуется назначение антибиотиков или смена на более сильные препараты при недостаточной эффективности.

После удаления матки с придатками, обычные выделения могут быть красноватыми, розовыми или коричневатыми. Они продолжаются в течение первых 2 недель и постепенно стихают. При активных движениях они могут немного усиливаться. К концу 4-6 недели таких выделений не должно быть. Опасными признаками являются усиление объема, неприятный запах, наличие гноя, сгустков крови или кровянистых выделений в большом количестве (необходимо менять прокладку каждый час). При любом из этих симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Кожный шов после полостного удаления матки может беспокоить в течение 2-3 недель. Вначале рекомендуется смазывать его антисептиками, а затем втирать препараты для размягчения. Признаками нагноения шва могут быть усиление боли, краснота, отечность, повышение температуры и гнойные выделения. В таких случаях требуется хирургическая обработка и применение антибиотиков.

При сохраненной шейке матки в послеоперационном периоде может возникать воспаление культи. Признаками этого воспаления являются нарастание боли и дискомфорта во влагалище, усиление выделений и повышение температуры. Для определения причины требуется гинекологический осмотр, УЗИ и анализы. По результатам назначается общая и местная антибактериальная терапия.

Боли внизу живота могут продолжаться до 10-14 дней даже при отсутствии осложнений. В первые пять суток после операции обычно назначают обезболивающие, так как сильные боли могут замедлить работу кишечника. При склонности к образованию спаек могут возникать хронические тазовые боли. Если они сопровождаются запорами, может потребоваться повторная операция. В большинстве случаев назначается физиотерапевтическое лечение.

Перикультит после удаления матки – это воспаление окружающих тканей в области верхней части влагалища. Оно может появиться еще в стационаре или после выписки. Женщины отмечают нарастающие боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании и натуживании, а также повышение температуры тела. Для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В стационаре для лечения после удаления матки и труб применяются антибиотики для предупреждения или терапии воспаления, антикоагулянты для предотвращения тромбоза и обезболивающие. После выписки лечение может быть дополнено препаратами железа, витаминными комплексами, успокаивающими средствами, антидепрессантами и гормонами для замещения функции яичников.

Удаление матки: последствия для организма

Последствиями для организма после удаления матки могут быть как ранние, так и поздние осложнения. Ранние осложнения могут включать нарушение мочевыделения, работы кишечника и тромбоз. В послеоперационном периоде возможны боли при мочеиспускании и цистит из-за возможного повреждения мочевого пузыря и мочеточников. Также могут возникать спазмы, вздутие и затруднения при дефекации из-за неполного восстановления работы кишечника. В первые недели после операции возможно нагноение раны и кровотечения. При повышенной свертываемости крови и низкой двигательной активности может возникнуть закупорка вен нижних конечностей.

После 40-60 лет у женщин могут возникнуть следующие последствия после гистерэктомии:

• Опущение стенок влагалища и выпадение, для лечения которых может потребоваться использование влагалищного кольца, гимнастика Кегеля или операция.
• Непроизвольное выделение мочи при чихании, смехе или физическом напряжении из-за снижения содержания гормонов. В таких случаях рекомендуется заместительная терапия эстрогенами.
• Спаечная болезнь, которая проявляется болями и постоянными запорами. Для лечения проводится физиотерапия.
• Психологические расстройства, такие как депрессия, раздражительность и неустойчивость настроения. Лечение проводит психиатр, который может назначить медикаменты и сеансы психотерапии.

Если при удалении матки были сохранены яичники, то возможны следующие последствия:

• Отсутствие менструальных кровотечений и невозможность оплодотворения. Многие женщины отмечают улучшение состояния, так как исчезает изматывающая кровопотеря. Угасание гормональной активности обычно начинается немного раньше, чем при сохраненной матке, из-за меньшего кровоснабжения придатков.

Причиной слабости по ночам может быть как кровопотеря, так и гормональная недостаточность. Гистерэктомия является травматичной операцией для организма и требует достаточно длительного периода для полного восстановления. У некоторых женщин это проходит за 2-3 месяца, но в некоторых случаях может потребоваться и полгода. Ночная слабость, потливость и приливы жара являются симптомами нехватки эстрогенов и могут возникать уже через 2-3 недели после операции. Для выяснения диагноза и назначения гормонов рекомендуется обследование у гинеколога.

Жизнь после удаления матки

После удаления матки продолжительность жизни не сокращается, а также исчезают месячные и способность к деторождению. Возобновление сексуальных контактов возможно после двух месяцев. Если отсутствуют яичники, требуется гормональная терапия. Для снижения веса рекомендуется диета и физическая активность, включая лечебную гимнастику, упражнения Кегеля и ходьбу.

Женщины после удаления матки живут столько же, как и те, у кого матка сохранена. Операция не влияет на продолжительность жизни. Даже при гистерэктомии на ранней стадии рака можно рассчитывать на благоприятный результат. При доброкачественных опухолях, кроме отсутствия детородной функции, опасных последствий нет.

Если удалена только матка, значительных изменений в организме не происходит, так как яичники продолжают вырабатывать гормоны. Однако, если операция затрагивает и придатки, начинается искусственный климакс. У многих женщин он протекает тяжело без гормональной терапии, так как резко прекращается поступление эстрогенов в кровь. Особенно трудно переносится отсутствие яичников в детородном возрасте. В первые 10-15 дней после операции могут появиться симптомы, такие как приливы жара, потливость, сухость кожи и влагалища, жжение при мочеиспускании, недержание мочи, перепады давления, частоты пульса, колебания эмоций и бессонница. Коррекция гормонального фона таблетками с эстрогенами позволяет избежать более серьезных последствий, таких как прогрессирование атеросклероза и разрушение костей. Однако, эстрогены противопоказаны женщинам со склонностью к тромбозу, при гормонально зависимых опухолях, а также при тяжелых заболеваниях печени и почек. Поэтому назначение эстрогенов должно осуществляться врачом и контролироваться им.

После удаления матки месячных нет. Менструация – это отторжение внутреннего слоя маточной полости, и поскольку матка отсутствует, любое кровотечение из влагалища является признаком заболевания. В норме допускаются выделения крови в течение 2-3 недель, но они должны постепенно уменьшаться. Редко возникают менструальноподобные кровомазания, если остался не удаленный участок эндометрия.

После удаления матки изменения гормонального фона могут привести к набору веса. Для похудения рекомендуется снизить калорийность пищи, исключив сахар, мучные изделия, жирное мясо и молочные продукты. Также полезно употреблять больше свежих овощей, отварных овощей и запеченных без масла, а также каши из цельных зерен, отварное мясо курицы, индейки, рыбу и морепродукты. Регулярная лечебная гимнастика и ходьба также помогут в похудении.

Удаление матки не влияет на интимную жизнь. В первые 2 месяца после операции рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов для предотвращения инфекции. Затем, при отсутствии осложнений, интимная жизнь может продолжаться без существенных изменений. Однако качество сексуальных отношений может неблагоприятно влиять на общее психологическое состояние женщины. В таких случаях рекомендуется обратиться за консультацией к психотерапевту, психиатру или сексопатологу.

Если после удаления матки влагалище стало меньше по размеру, это может быть результатом вагинальной пластики. После полного заживления гинеколог может посоветовать использование специальных расширителей. При нормальной увлажненности половых путей со временем такая проблема исчезает.

Спортивные занятия не рекомендуются после удаления матки до полного заживления послеоперационной раны, что обычно занимает около 3 месяцев. В это время рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, включая упражнения для тазового дна Кегеля. Упражнения включают втягивание и удерживание мышц промежности на определенное время и выполняются в различных положениях тела.

После удаления матки препараты принимают только по назначению врача. Это могут быть гормональные препараты, успокаивающие средства, антидепрессанты и железосодержащие препараты. Важно помнить, что все они имеют серьезные противопоказания, и самолечение категорически запрещено.

Частые вопросы

Можно ли самостоятельно удалить матку?

По собственному желанию можно удалить матку при программе по смене пола. В этом случае гистерэктомия проводится вместе с пластикой полового члена и грудных желез в рамках комплексной коррекции. Операция разрешена только для транссексуалов после подтверждения диагноза.

Будут ли месячные после удаления матки при сохраненных яичниках?

После удаления матки месячных не будет даже при сохраненных яичниках. Яичники продолжат вырабатывать гормоны, но отсутствие матки не позволит им найти место для прикрепления – внутренний слой матки.

Зачем нужен бандаж после удаления матки и придатков?

Использование бандажа способствует более быстрому заживлению послеоперационной раны, предотвращает возникновение грыжи, опущение органов малого таза и выпадение стенок влагалища. Вначале его рекомендуется носить ежедневно в течение 2 недель до 2 месяцев, а затем при физических нагрузках, длительной ходьбе или стоянии.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о возможности превращения миомы матки в рак. В статье вы найдете информацию о различных типах и особенностях миомы матки, а также о потенциальной опасности миомы для женского здоровья и признаках ее превращения в рак.

Более подробную информацию о полостной операции при миоме матки можно найти здесь.

Удаление матки назначается при наличии миомы, тяжелых кровотечениях и онкологических заболеваниях. Операция может быть выполнена через влагалище или через брюшную стенку (полостная и лапароскопия). После операции существует риск возникновения ранних осложнений, таких как инфицирование, кровотечение, нарушение мочеиспускания и работы кишечника. В позднем послеоперационном периоде женщины могут столкнуться с симптомами снижения уровня эстрогенов, такими как приливы, сухость кожи и слизистых оболочек, а также недержание мочи и психологические расстройства.

Для профилактики и лечения могут быть назначены антибиотики, антикоагулянты, обезболивающие препараты, антидепрессанты, гормоны и психотерапия.

Частые вопросы

Какие бывают варианты удаления матки?

Существуют различные методы удаления матки, включая абдоминальную гистерэктомию, вагинальную гистерэктомию и лапароскопическую гистерэктомию.

Какой метод удаления матки наиболее распространен?

Наиболее распространенным методом удаления матки является абдоминальная гистерэктомия, при которой матка удаляется через разрез на животе.

Каковы особенности жизни после удаления матки?

После удаления матки многие женщины могут ощущать физические и эмоциональные изменения. Однако, большинство женщин восстанавливаются и ведут нормальную жизнь без матки.

Какие могут быть последствия после удаления матки?

После удаления матки могут возникнуть некоторые осложнения, такие как кратковременные боли, кровотечение, инфекции и изменения в сексуальной функции. Однако, большинство женщин не испытывают серьезных проблем после операции.

Можно ли забеременеть после удаления матки?

Нет, после удаления матки невозможно забеременеть, так как матка играет ключевую роль в процессе беременности. Однако, у женщин, у которых удалена только матка, но оставлены яичники, может сохраниться возможность забеременеть с использованием суррогатной матери или методов вспомогательного репродуктивного технологии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о удалении матки, обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите все необходимую информацию о возможных вариантах операции. Важно понимать, что удаление матки – это серьезный шаг, который может повлиять на вашу физическую и эмоциональную жизнь.

СОВЕТ №2

После операции по удалению матки, обратите особое внимание на свое здоровье и восстановление. Следуйте рекомендациям врача, принимайте препараты и выполняйте физические упражнения, чтобы ускорить процесс заживления и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Помимо физического восстановления, не забывайте об эмоциональной поддержке. Обсудите свои чувства и опасения с близкими людьми или обратитесь к профессиональному психологу. После удаления матки могут возникнуть эмоциональные изменения, и важно иметь поддержку и понимание окружающих.