Причины развития и методы терапии эндометриоза прямой кишки

Существует популярная теория развития эндометриоза, основанная на иммунологических принципах. Согласно этой теории, у женщин возникают необычные реакции на процессы, происходящие в их организмах. Обычно иммунная система должна предотвращать распространение тканей и их прикрепление в неподходящих местах. Однако это не всегда происходит.

Предполагается, что это объясняет, почему эндометриоз чаще возникает у девушек, которые долго болеют, подвержены простудным и другим инфекционным заболеваниям, а также если они перенесли тяжелые заболевания в детстве, такие как остеомиелит или лейкоз.

Мы рекомендуем вам прочитать о причинах возникновения эндометриоза после родов. В этой статье вы узнаете о симптомах и диагностике эндометриоза после беременности, а также о методах лечения.

А здесь вы найдете подробную информацию о комплексном лечении эндометриоза у женщин.

Почему эндометриоз прямой кишки развивается после удаления матки

Устранение матки – это всего лишь способ сократить проявления заболевания и обычно выполняется при наличии сопутствующих заболеваний, таких как миома или патология эндометрия. Однако эндометриоз, являющийся системным заболеванием, продолжает прогрессировать, что подтверждается поражением прямой кишки. Поэтому вместе с хирургическим лечением всегда применяется консервативная гормональная терапия.

Удаление матки может быть выполнено с придатками или без них. Если яичники остаются, это хорошо для женщины, так как она не будет беспокоиться о симптомах раннего климакса. Однако женские половые гормоны могут способствовать прогрессированию других очагов эндометриоза, включая прямую кишку. Поэтому для полного подавления заболевания обычно назначаются гормональные препараты – выбор группы препаратов зависит от решения врача.

Симптомы эндометриоза прямой кишки: боль, сбои и прочие

Клиническая форма поражения прямой кишки эндометриозом может проявляться по-разному, в зависимости от степени поражения тканей. Основные симптомы включают:

• Боль в области заднего прохода и внизу живота.
• Кровь из прямой кишки во время дефекации.
• Нарушение дефекации, сопровождающееся болями и склонностью к запорам.
• Вздутие живота.

Важно отметить, что эти признаки не являются специфическими и могут возникать при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Мнение эксперта

Дарья Широчина, акушер-гинеколог, отмечает, что при эндометриозе прямой кишки все симптомы усиливаются накануне и во время менструаций. После окончания критических дней все жалобы исчезают. Однако при прогрессировании заболевания симптомы могут сохраняться вне зависимости от дня цикла.

При одновременном поражении других органов, таких как матка, яичники и т.д., могут возникать сбои в менструальном цикле, обильные и болезненные месячные кровотечения, а также мазки перед и после менструаций.

Эндометриоз прямой кишки и проктит: сходства и различия

Отличия между проктитом и эндометриозом прямой кишки часто запутаны. В определении диагноза помогает тщательное обследование – ректоскопия, колоноскопия, во время которых можно взять образец для биопсии и подтвердить диагноз гистологически.

Помимо проктита, эндометриоидное поражение прямой кишки нужно отличать от болезни Крона, дивертикулитов, туберкулезного поражения кишечника и некоторых других заболеваний.

Проктит – это воспаление слизистой прямой кишки, как правило, развивается при запорах и часто сопровождает геморрой. При эндометриозе проктит может быть как сопутствующим заболеванием, так и результатом стеноза (сужения) прямой кишки.

Острый проктит характеризуется повышением температуры тела и болями в области заднего прохода. Как правило, состояние возникает после какого-то провоцирующего фактора. Без адекватного лечения заболевание переходит в хроническую форму. Для нее характерны периоды спокойствия и обострения. Симптомы проктита в этом случае размыты: боль, зуд, жжение в области заднего прохода. При обострении возможно выделение слизи, гноя, крови из прямой кишки.

Выявление ретроцервикального эндометриоза с прорастанием в прямую кишку

Как правило, только одного осмотра у гинеколога и даже проктолога с выяснением жалоб недостаточно для постановки диагноза и выявления ретроцервикального эндометриоза с прорастанием в прямую кишку. Комплекс обследований может варьировать в зависимости от степени выраженности патологии.

Если эндометриоз локализован только в матке и распространяется на серозный покров кишечника, обнаружить его можно только с помощью лапароскопии или классической лапаротомии.

Эндоскопические методы информативны только в случае, если есть ретроцервикальный эндометриоз с прорастанием в прямую кишку, или если причина жалоб – другая патология. Используются следующие диагностические процедуры:

• ректоскопия – осмотр слизистой прямой кишки с использованием специального гибкого инструмента;
• колоноскопия – включает осмотр желудочно-кишечного тракта до тонкого кишечника с помощью специального гибкого зонда;
• ирригоскопия – ретроградное введение рентгеноконтрастного вещества, а затем выполнение серии снимков.

В ходе ректоскопии и колоноскопии можно обнаружить патологические изменения слизистой кишечника, взять биопсию и исследовать ткани. При ирригоскопии же видны сужения (стенозы), патологический ход прямой кишки, по которому можно предположить наличие спаек. Каждый метод дополняет предыдущий.

Также для диагностики ретроцервикального эндометриоза и поражения прямой кишки используется ультразвуковое исследование. Но для достоверности результатов необходимо применять ректальный датчик. Так можно обнаружить участки патологического разрастания тканей.

Лечение эндометриоза прямой кишки

Методом выбора хирургической операции для лечения эндометриоза прямой кишки с целью полного удаления очагов чаще всего используется лапароскопия. Этот метод имеет множество преимуществ перед другими операциями. Во-первых, он менее травматичен и позволяет быстрее восстановиться. Кроме того, лапароскопическая техника позволяет хирургу видеть все органы и ткани на экране монитора при увеличении, что позволяет обнаружить даже самые маленькие очаги эндометриоза.

Во время операции очаги эндометриоза удаляются. Для этого могут использоваться иссечение тканей, прижигание или метод "шейвинга" – "сбривания". Последний метод используется, если эндометриоз расположен на поверхности серозного покрова кишечника и проник в его толщу.

Если эндометриоз глубоко поражает прямую кишку, может потребоваться удаление ее части, особенно если есть стеноз, язвы и другие изменения. После этого между оставшимися концами кишки делаются анастомозы.

Однако серьезные вмешательства на прямой кишке, связанные с удалением ее части, могут привести к другим проблемам, таким как нарушения дефекации и интимных отношений. Поэтому в целом необходимо стараться минимизировать травматизацию тканей.

Параллельно с этим удаляются другие обнаруженные очаги эндометриоза. Когда хирург уверен, что больше видимых поражений нет, операция завершается.

Следующий этап лечения – гормональная терапия, которая продолжается не менее трех месяцев. Врач может назначить препараты разных групп, воздействующие на уровень эстрогенов в организме и способствующие регрессу эндометриоза. Существуют следующие группы препаратов:

• Агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов, такие как Даназол, Бусерелин, Диферелин, Люкрин Депо и другие.
• Препараты на основе диеногеста, например Визанна. Считается, что этот препарат является одним из наиболее эффективных и безопасных.

Оральные контрацептивы не рекомендуется назначать при поражении прямой кишки, так как они не способствуют регрессу эндометриоза на такой стадии. Также не используются другие препараты, такие как гестагены (Дюфастон, Норколут и другие), из-за их низкой эффективности в таких ситуациях.

Несмотря на серьезность проводимого хирургического лечения и последующей гормональной терапии, рецидив эндометриоза может произойти вплоть до 25% случаев. Поэтому необходимо грамотно и объективно проводить лечение, чтобы не привести женщину к инвалидности.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о том, в каких случаях удаляют матку при эндометриозе. В статье вы узнаете о показаниях для удаления матки при эндометриозе, возможных последствиях этой операции и вариантах хирургических вмешательств.

А здесь подробнее о том, как проявляется эндометриоз после лапароскопии.

Эндометриоз прямой кишки и ректовагинальной клетчатки – одна из сложных форм заболевания, которая приносит женщине много неудобств и снижает ее качество жизни. Часто эта проблема скрывается под маской других патологий, таких как проктит и сигмоидит.

Лечение комбинируется из операции и длительной гормональной терапии. Однако при сильном поражении прямой кишки необходимо учитывать, что операции на ней могут вызвать другие проблемы.

Полезное видео

Ознакомьтесь с этим видео, которое рассказывает о причинах, симптомах и методах лечения эндометриоза кишечника:

Частые вопросы

Какие причины могут привести к развитию эндометриоза прямой кишки?

Эндометриоз прямой кишки может быть вызван распространением эндометриальной ткани из матки в кишечник через трубы Фаллопия или лимфатические и кровеносные сосуды. Также, хирургические процедуры, такие как кесарево сечение или гистерэктомия, могут повысить риск развития эндометриоза прямой кишки.

Какие симптомы сопровождают эндометриоз прямой кишки?

Симптомы эндометриоза прямой кишки могут включать боли внизу живота, боли в прямой кишке, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при дефекации, запоры или поносы. У некоторых пациентов могут также наблюдаться симптомы, связанные с мочевым пузырем и мочеполовой системой.

Как диагностируется эндометриоз прямой кишки?

Для диагностики эндометриоза прямой кишки может быть проведено ректальное обследование, при котором врач ощупывает прямую кишку на наличие уплотнений или опухолей. Дополнительно могут быть назначены такие методы исследования, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Какими методами можно лечить эндометриоз прямой кишки?

Лечение эндометриоза прямой кишки может включать медикаментозную терапию, такую как препараты гормональной терапии или противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, лапароскопия или резекция прямой кишки. Решение о методе лечения принимается врачом на основе тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Только профессионал сможет определить причину развития эндометриоза прямой кишки и подобрать эффективные методы терапии.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни и питание. Избегайте стрессовых ситуаций, увеличьте физическую активность и включите в рацион больше овощей, фруктов и здоровых жиров. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить воспаление в организме.

СОВЕТ №3

Используйте комбинированный подход к лечению эндометриоза прямой кишки. Врач может назначить вам препараты для снижения воспаления и боли, физиотерапию, а также рекомендовать хирургическое вмешательство в тяжелых случаях. Следуйте всем рекомендациям специалиста для достижения наилучших результатов.