Ачтв при беременности норма по неделям таблица

Автор данной статьи – Созинова А.В., опытный акушер-гинеколог с более чем 20-летним стажем.

Система гемостаза – это набор механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, ее текучесть, предотвращают и останавливают кровотечения, а также поддерживают целостность кровеносных сосудов.

Анализ крови, который позволяет оценить способность крови сворачиваться и предотвращать свертывание, называется коагулограммой или гемостазиограммой. В процессе гемостаза участвуют факторы свертывания, противосвертывания, антикоагулянтные факторы и фибринолитическая система.

При беременности исследование гемостазиограммы проводится обязательно при регистрации женщины и на 30-й неделе беременности.

Дополнительное изучение коагулограммы назначается по медицинским показаниям.

Показатели коагулограммы: нормы при беременности

В период беременности, нормы коагулограммы немного меняются из-за активации системы гемостаза. Это происходит из-за гормональных изменений в организме, появления нового круга кровообращения между матерью и плацентой, а также подготовки организма к возможной потере крови во время родов. Вот основные показатели системы гемостаза, которые измеряют во время беременности:

Фибриноген

Этот белок, образующийся в печени, играет роль в образовании тромбов.

Норма фибриногена составляет 2-4 г/л, но во время беременности его количество возрастает (во втором триместре до 4,8 г/л, а к моменту родов до 6 г/л).

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

АЧТВ показывает время, необходимое для образования кровяного сгустка.

В норме АЧТВ составляет 23-35 секунд.

Если АЧТВ удлиняется, возникает угроза гипотонического кровотечения, а если укорачивается, возможно развитие ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Протромбиновое время (ПТВ)

Это время, необходимое для образования тромбина из протромбина. Тромбин, в свою очередь, участвует в образовании тромба, который останавливает кровотечение.

В норме при беременности ПТВ составляет 14-18 секунд.

Международное нормализованное отношение (МНО)

МНО показывает, сколько раз протромбиновое время беременной женщины больше, чем у здоровой женщины.

В норме при беременности МНО составляет 78-140% и свидетельствует об активности протромбинового комплекса плазмы женщины по сравнению с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

Если МНО увеличивается, возможна преждевременная отслойка плаценты.

Антикоагулянтный липидный фактор (АЛФ)

У здоровой беременной женщины в крови отсутствует. Он может появиться при аутоиммунных заболеваниях, гестозе, антифосфолипидном синдроме и свидетельствовать о высоком риске прерывания беременности.

Тромбоциты

Тромбоциты – это клетки крови, которые участвуют в образовании гемостатической пробки при повреждении сосудистой стенки.

Норма тромбоцитов составляет 150-400 тыс./мкл.

Значительное уменьшение числа тромбоцитов может говорить о снижении их синтеза или повышенном разрушении. Уменьшение тромбоцитов возможно при недостаточном питании и также может быть признаком развития ДВС-синдрома.

Д-димер

Д-димер – это параметр тромбообразования и фибринолиза (рассасывания фибрина). При беременности его уровень постепенно увеличивается и к концу беременности превышает нормальные показатели небеременных женщин в 3-4 раза. Осложненное течение беременности (гестоз, сахарный диабет, болезни почек) характеризуется высокими значениями Д-димера.

Норма Д-димера составляет менее 248 нг/мл. Превышение этого значения может указывать на склонность к тромбообразованию.

Антитромбин

Антитромбин – это белок, который подавляет свертывание крови. При снижении уровня антитромбина возможно развитие тромбоза. Контроль показателя важен при приеме антикоагулянтов (гепарина).

Причины отклонений в коагулограмме

Во время беременности существует риск развития ДВС-синдрома, первая стадия которого характеризуется избыточной свертываемостью крови, а вторая – недостаточной свертываемостью, что может привести к серьезным кровотечениям.

ДВС-синдром может возникнуть из-за нарушений свертываемости крови в следующих ситуациях:

• Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся повышенным артериальным давлением и нарушениями функции почек и печени.
• Преждевременная отслойка плаценты – отделение плаценты от стенки матки до начала родов.
• Предлежание плаценты – расположение плаценты в нижней части матки, закрывающей внутренний зев.
• Эмболия околоплодными водами – попадание околоплодных вод в кровеносную систему матери.
• Артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление.
• Заболевания печени – нарушения функции печени, такие как гепатит или цирроз.
• Антифосфолипидный синдром – нарушение функции иммунной системы, приводящее к повышенной свертываемости крови.
• Угроза прерывания беременности – различные факторы, такие как инфекции или гормональный дисбаланс, которые могут привести к прерыванию беременности.
• Резус-конфликтная беременность – конфликт между кровями матери и плода, вызванный различием в резус-факторе.
• Антенатальная гибель плода – смерть плода до начала родов.
• Геморрагический шок – состояние, при котором острая потеря крови приводит к снижению кровяного давления и нарушению функций организма.
• Хронические экстрагенитальные заболевания матери – заболевания, не связанные с половой системой, такие как болезни почек, сахарный диабет или системные заболевания.

Все эти состояния могут повлиять на свертываемость крови во время беременности и увеличить риск развития ДВС-синдрома.

Отклонения от нормы: что делать

При нарушениях нормальных значений гемостазиограммы у беременных женщин необходимо определить и устранить причину, которая привела к нарушению свертывающей системы крови. Поэтому лечение должно быть индивидуальным и направлено на коррекцию конкретного звена гемостаза, где обнаружены нарушения.

Например, при преждевременном отслойке плаценты или возникновении кровотечения при предлежании плаценты, основное внимание в лечении уделяется хирургической остановке кровотечения и предотвращению развития ДВС-синдрома.

При угрозе прерывания беременности и антифосфолипидном синдроме назначается сохраняющая терапия, а при развитии гестоза лечение включает препараты для снижения давления, улучшения кровотока в маточно-плацентарной системе и нормализации функций печени и почек.

Важно помнить, что антиагреганты и антикоагулянты (лекарства, которые предотвращают свертывание крови и образование тромбов), такие как трентал, курантил, низкомолекулярные гепарины и другие, назначаются только по показаниям и под контролем коагулограммы. Самостоятельное применение этих лекарств может значительно ухудшить результаты коагулограммы.

Также стоит упомянуть, что во время беременности проводятся некоторые исследования, включая активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Этот тест относится к исследованию свертывающей системы крови и отражает время, необходимое для образования кровяного сгустка. АЧТВ входит в состав более подробного исследования, называемого коагулограмма, которое изучает свертывающую систему более подробно.

Анализ крови АЧТВ: норма

В данном исследовании изучается время, необходимое для образования сгустка. При проведении анализа крови на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), у здорового человека нормальное значение составляет от 25 до 40 секунд. Если другие показатели свертываемости (например, протромбин, МНО, фибриноген и т.д.) изменяются, то АЧТВ реагирует на это существенным образом. У беременных женщин нормальное значение АЧТВ в крови составляет от 17 до 20 секунд.

Почему беременным назначается исследование на АЧТВ?

В период беременности происходят различные физиологические изменения в организме женщины, включая изменения в свертываемости крови. Возможно, кровь беременной женщины становится более густой. Если результаты общего анализа крови показывают увеличение количества форменных элементов, это может указывать на сгущение крови и стать причиной назначения коагулограммы. Коагулограмма включает анализ активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Нормальные значения этого показателя для беременных немного отличаются и составляют 17-20 секунд. Это связано с постепенным увеличением уровня фибриногена в период беременности, который к моменту родов достигает значения 6 г/л, в то время как у здоровых людей нормальное значение составляет от 2,0 до 4,0 г/л. В организме беременной женщины некоторые процессы, включая гемостаз, могут протекать не так активно, как обычно. Хотя это является нормальным, иногда все же возникают отклонения от нормы. Чтобы предотвратить возможные негативные последствия для матери и ребенка, может быть назначена коагулограмма.

Какие исследования входят в коагулограмму?

Исследование коагулограмма может быть основным и дополнительным. В основное исследование включены следующие параметры:

1. Протромбин (ПТИ — индекс протромбина).
2. МНО (международное нормализованное отношение, то есть стандарт определения свертывания крови).
3. АЧТВ.
4. Фибриноген.

При необходимости могут быть назначены дополнительные параметры:

• Протеин С — если его недостаточно, вероятность тромбозов увеличивается.
• Антитромбин — относится к системе противосвертывания, и его недостаток также может привести к тромбозам.
• Д-димер — высвобождается при разрушении кровяного сгустка. Повышенное количество свидетельствует о формировании тромбов в кровеносных сосудах.
• Волчаночный антикоагулянт.
• АВР (активированное время кальцификации).
• Время рекальцификации плазмы.
• Толерантность плазмы к гепарину.
• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).

О чем говорят показатели коауголограммы?

Показатель времени свертывания крови при беременности (норма 17-20 секунд), уровень фибриногена и другие параметры, особенно на поздних сроках, имеют важное значение для предотвращения осложнений. Например, повышение уровня протромбина (ПТИ) выше 150% может указывать на отслойку плаценты. Это представляет серьезную опасность для жизни будущей мамы и ее ребенка.

Уровень Д-димера в норме не должен превышать 248 нг/мл. Это относится к здоровым людям. Во время беременности его значения увеличиваются. К концу беременности они могут быть в 3-4 раза выше исходного значения. Это считается нормальным. Если уровень Д-димера превышает исходное значение более чем в 4 раза, это может указывать на серьезную патологию, такую как гестоз, а также может наблюдаться у беременных женщин с сахарным диабетом или тяжелыми заболеваниями почек.

Один из множества причин невынашивания беременности и выкидышей различного срока – антифосфолипидный синдром (АФС), который характеризуется образованием тромбов в артериях и венах. Для постановки такого диагноза проводят анализ антител к внешней оболочке клеток (фосфолипидам), а также измеряют уровень фибриногена, Д-димера, протромбина и время свертывания крови. Во время беременности нормальные значения этих показателей отличаются от нормальных значений здоровых людей.

Почему во время беременности активируется система гомеостаза?

Основные причины такой активации можно объяснить следующими факторами:

• Во время беременности происходят изменения в гормональном фоне организма.
• Появляется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный.
• Организм женщины готовится к неизбежной потере крови во время родов.

Густая кровь — что делать?

Если во время беременности результаты исследований показывают, что кровь имеет повышенную вязкость, нет необходимости впадать в панику. Скорее всего, врач порекомендует вам корректировать свою диету. Прежде всего, следует исключить из рациона продукты, содержащие соль, а также все соленые продукты, такие как колбасы, копчености, соленые огурцы и т. д. Также рекомендуется ограничить потребление жирных продуктов. Вместо них стоит увеличить потребление овощей, ягод и фруктов красного и оранжевого цвета. Эти продукты богаты витамином С, который способствует разжижению крови.

Вашему рациону полезно добавить следующие продукты:

• Ягоды, такие как малина, черная и красная смородина, шелковица, слива, земляника, клюква, облепиха, калина. Однако следует быть осторожными с употреблением малины и калины, поскольку эти ягоды в больших количествах не рекомендуется употреблять беременным женщинам.
• Цитрусовые фрукты, такие как мандарины, апельсины, лайм, лимон, грейпфрут.
• Гранат.
• Курага.
• Ананас.
• Свекла.
• Помидоры.
• Лук и чеснок.
• Березовый сок.
• Шоколад и какао.
• Растительные масла, такие как рапсовое, оливковое, льняное.
• Специи, которые можно использовать вместо соли, такие как куркума, карри, орегано, паприка, укроп, кайенский перец, имбирь, тимьян, корица.

Продукты, способные увеличить вязкость крови, следует полностью исключить из рациона. К ним относятся бананы, картофель, гречка, газированные напитки и алкоголь.

Важно также употреблять не менее 1,5 литра питьевой воды в день. Однако следует предпочитать воду без газа.

ДВС-синдром

Одним из наиболее опасных осложнений в акушерской практике является ДВС-синдром (дессеминированное внутрисосудистое свертывание). На начальном этапе происходит усиленное свертывание крови, что затем сменяется нарушением свертываемости, что приводит к значительной потере крови и угрозе жизни. ДВС-синдром часто принимает неуправляемый ход, что может привести к смерти как матери, так и ребенка.

Для предотвращения подобной ситуации назначается исследование коагулограммы с обязательным определением уровня фибриногена, ПТИ и АЧТВ. Нормальные значения в период беременности составляют 17-20 секунд. Обычно такое исследование проводится каждый триместр, если в анамнезе нет осложнений предыдущих беременностей. Дополнительные исследования проводятся внепланово в следующих случаях:

• Предыдущая беременность закончилась выкидышем.
• Присутствует симптоматика гестоза, такая как наличие белка в моче, отеки конечностей и артериальная гипертензия.
• Существует угроза выкидыша, например, при гипертонусе матки.

Как сдать анализ крови на коагулограмму?

Кровь на данное исследование берут из вены в процедурном кабинете утром натощак. Беременные женщины проходят эту процедуру в женской консультации. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать несколько простых условий:

• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10-12 часов до сдачи анализа.
• Не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты перед сдачей крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывающую систему, это необходимо указать в направлении.
• Не рекомендуется употреблять кофе, чай, газированные напитки и, тем более, алкоголь перед сдачей крови. Разрешается выпить только стакан чистой питьевой воды.
• Эмоциональное состояние также может повлиять на результат, поэтому рекомендуется немного посидеть перед кабинетом и успокоиться.
• Интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты анализа, поэтому непосредственно перед сдачей крови и накануне не рекомендуется посещать тренажерные залы и заниматься тяжелым физическим трудом.

Для показателя АЧТВ норма у женщин и мужчин составляет от 25 до 40 секунд. Во время беременности этот показатель немного снижается. Интерпретацию результатов исследования проводят только специалисты.

Сколько стоит?

Беременные женщины могут получить это исследование бесплатно в женской консультации, если у них есть направление от врача с печатью. Люди, не являющиеся беременными, могут пройти это исследование за деньги, если они заинтересованы. Расширенная коагулограмма обычно стоит около 3500 рублей, в то время как базовые параметры могут обойтись дешевле – от 700 до 1300 рублей.

О чем свидетельствует АЧТВ ниже нормы?

В обследовании системы свертывания крови одним из основных показателей является АЧТВ. Нормальное значение этого показателя составляет от 25 до 40 секунд. АЧТВ отражает время, необходимое для полного свертывания крови и образования сгустка. Если значение АЧТВ меньше 25 секунд, это может указывать на сгущение крови и повышенный риск тромбоза. У беременных женщин нормальное значение АЧТВ составляет от 17 до 20 секунд. Обычно во время беременности это состояние не требует лечения и проходит самостоятельно после родов. Кроме того, некоторые препараты железа, которые часто назначаются беременным с низким уровнем гемоглобина, могут способствовать сгущению крови.

О чем свидетельствует повышение АЧТВ?

Показатель АЧТВ, превышающий норму, может указывать на наличие у человека таких заболеваний, как гемофилия, серьезные заболевания печени, такие как цирроз, или недостаток витамина К. Кроме того, повышение этого показателя наблюдается в следующих случаях:

• При недостатке факторов свертывания крови.
• В случае лечения пациента антикоагулянтами, такими как "Гепарин" или "Варфарин".
• При наследственных кровеносных заболеваниях, например болезни Виллебранда.
• При ДВС-синдроме.

Такое исследование свертывающей системы, как коагулограмма, полезно проводить не только беременным женщинам, но и всем людям. Если есть какие-либо отклонения от нормы, необходимо обратиться к врачу.

Что обозначает анализ АЧТВ

Зачатие и последующее развитие плода внутри утробы проходят через значительные изменения. Поэтому проведение различных анализов необходимо для контроля состояния и функционирования внутренних органов женщины.

Для предотвращения кровопотери проводится контроль системы гемостаза с помощью коагуллограммы. Один из параметров этого исследования – анализ ачтв при беременности, полное название которого означает активированное частичное тромбопластиновое время. Из названия становится понятно, что оценивается время образования сгустка или свертываемость крови в результате присоединения реагента.

Кровь на ачтв берется из вены, после чего в образец добавляется реагент, обычно цитрат натрия, который нейтрализует свертывающие факторы. Весь процесс исследования моделирует функционирование кровеносной системы. В кровь вводятся вещества, содержащие активатор и фосфолипиды, а затем разбавляют хлоридом кальция. После всех манипуляций образуется сгусток, который оценивается и измеряется тромбопластиновым временем.

Такой анализ крови помогает предотвратить возможные кровотечения при родах и предупреждает об опасности образования тромбов во время беременности.

Нормы АЧТВ при беременности по неделям

Норма активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) при беременности включает несколько показателей, важнейшими из которых являются фибриноген, ингибиторы, оказывающие отрицательное влияние на процесс свертывания крови, а также коагуляционный фактор.

В таблице ниже приведены нормативные значения АЧТВ при беременности:

Нормы активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) по неделям оцениваются и расшифровываются только медицинскими специалистами, такими как гинеколог, терапевт и гемостазиолог. Интерпретация результатов учитывает состояние женщины и препараты, которые она принимала накануне.

Основные факторы оценки АЧТВ при беременности:

1. АЧТВ показывает скорость свертывания за определенный промежуток времени. У беременных женщин этот параметр немного понижен. В первом и втором триместрах активированное частичное тромбопластиновое время находится в пределах от 33 до 40 секунд, а перед родами скорость образования сгустка незначительно снижается, допускаются значения от 20 секунд.
2. Фибриноген является белковым соединением, которое играет важную роль в образовании сгустка крови. В первом триместре его количество минимально, но уже к моменту родов может достигать 6 г/л, что считается нормой. Повышенное содержание фибриногена может привести к тромбозам, а его недостаток может вызвать токсикоз.
3. Антитромбин III угнетает свертываемость крови и по мере продолжительности беременности снижается. Так, в третьем триместре значения составляют от 70 до 110%.
4. Тромбоциты непосредственно участвуют в свертывании крови, поэтому их количественные показатели должны находиться в пределах от 130 до 402 тыс./мкл. Повышенное или пониженное количество тромбоцитов указывает на наличие патологий в организме.
5. Протромбиновый индекс отражает густоту крови и ее способность свертываться. При увеличении этого показателя проводятся дополнительные обследования для выявления возможного отслоения плаценты.

Нормальные показатели АЧТВ могут быть негативно повлияны антителами, присутствующими в кровеносной системе. При постановке диагноза также учитываются реактивы, которые использовались при исследовании, что может значительно изменить параметры.

Повышение или понижение свертываемости

Ачтв при беременности может быть ниже нормы из-за слишком быстрого свертывания крови, что может вызвать тромбозы, недостаток кислорода для плода и задержку его развития. Это также может повысить риск образования тромбов в сосудах плаценты, что может привести к внутриутробной гибели. Причинами этой патологии могут быть инфекционные и воспалительные реакции, ДВС-синдром и злокачественные опухоли.

Если ачтв повышен при беременности, это может быть связано с врожденными аномалиями, наличием ДВС-синдрома (2 и 3 фаза), развитием аутоиммунных факторов, антифосфолипидным синдромом или почечной недостаточностью (цирроз, гепатит).

Эта патология может привести к открытому кровотечению, так как кровь не может свернуться в нужное время из-за недостаточного количества коагулянтов или наличия ингибиторов.

Недостаток витамина К также может повлиять на увеличение времени свертывания крови. Поэтому часто достаточно корректировки питания для нормализации свойств крови.

Частые вопросы

Какие изменения происходят в организме женщины во время беременности?

Во время беременности происходят различные изменения в организме женщины, включая увеличение объема крови, изменение работы сердца и легких, рост матки и грудных желез, а также изменение гормонального фона.

Какие показатели считаются нормой в разные недели беременности?

Норма показателей во время беременности может варьироваться в зависимости от недели беременности. Например, в начале беременности нормальное давление составляет около 120/80 мм ртутного столба, а к концу беременности оно может немного повышаться. Также, нормальный уровень гормонов, таких как прогестерон и эстроген, может меняться в течение беременности.

Какие изменения веса считаются нормальными во время беременности?

Нормальное изменение веса во время беременности может варьироваться в зависимости от исходного веса женщины. Обычно, рекомендуется набрать от 11 до 16 кг во время беременности. Однако, каждый организм индивидуален, поэтому важно обсудить оптимальное изменение веса с врачом.

Какие изменения в питании считаются нормальными во время беременности?

Во время беременности рекомендуется увеличить потребление определенных питательных веществ, таких как железо, фолиевая кислота и кальций. Также, важно избегать определенных продуктов, таких как сырые мясные и рыбные продукты, сырые яйца и некоторые виды сыров, чтобы предотвратить риск заражения пищевыми инфекциями.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ознакомьтесь с таблицей нормы веса и размеров плода по неделям беременности. Это поможет вам отслеживать развитие ребенка и убедиться, что он развивается правильно. Также, обратите внимание на изменения в вашем теле и своевременно обратитесь к врачу, если что-то вызывает беспокойство.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Во время беременности особенно важно получать все необходимые питательные вещества для здоровья и развития ребенка. Обратитесь к врачу или диетологу, чтобы составить рацион, который будет соответствовать вашим потребностям и требованиям.

СОВЕТ №3

Не забывайте о физической активности. Регулярные умеренные физические упражнения могут помочь вам поддерживать хорошую физическую форму и укрепить мышцы, что положительно скажется на вашем самочувствии во время беременности. Однако, перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом и выберите подходящие упражнения для вашего состояния.