Обильные месячные или кровотечение — как не пропустить тревожный сигнал организма?

• В первые пару дней менструальные кровотечения умеренные, затем становятся обильными на несколько дней, а в конце становятся более скудными. Общий объем крови, выходящей вместе с менструальными выделениями, не должен превышать 80 мл. Если показатель больше, то это может привести к развитию анемии.
• Менструация происходит у женщин в репродуктивном возрасте, кроме беременных и кормящих грудью. Она начинается регулярно после менархе (первых месячных, которые приходят в возрасте 12-15 лет) и продолжается до менопаузы (45-55 лет).
• Обычно выделения во время месячных не сопровождаются болевыми ощущениями. Однако в некоторых случаях возможны боли, которые зависят от особенностей организма. В любом случае, боли требуют внимания со стороны гинеколога.
• В начале месячных кровь имеет ярко-красный оттенок, который к концу меняется на темно-красный или коричневый.
• Кровь может выделяться в виде сгустков, часто темного цвета, но они не должны быть крупными. Это происходит из-за отторгающегося эндометрия или свернувшейся крови.

В норме месячные приходят через одинаковое количество дней и имеют умеренный объем, что можно определить по количеству используемых прокладок или тампонов.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о ановуляторном менструальном цикле. В статье вы узнаете, что такое ановуляторный цикл, причины и симптомы отсутствия овуляции, а также методы лечения.

А здесь можно подробнее узнать, как отличить маточное кровотечение от месячных.

Обильная менструация

Количество крови, которое выделяется во время месячных, может изменяться из-за различных факторов. Для описания этих процессов используются следующие термины:

• Меноррагия – это длительные и обильные месячные.
• Полименорея – это короткий интервал (меньше 21 дня) между месячными.
• Метроррагия – это нерегулярные кровянистые выделения между месячными.
• Менометрорагия – это длительные и обильные нерегулярные кровопотери.

Большее количество крови во время месячных может быть вызвано стрессом, эмоциональной нагрузкой, изменением климата, активной физической активностью, приемом лекарств и другими факторами.

Также кровотечение во время месячных может быть вызвано следующими состояниями:

• Эндометриоз.
• Одиночные или множественные полипы.
• Миома и другие новообразования.
• Частые аборты.
• Нарушения, связанные со свертываемостью крови.
• Острые и хронические гинекологические проблемы.
• Инфекционно-воспалительные процессы.
• Эндокринологические заболевания.
• Дефицит витаминов В.
• Наличие внутриматочной спирали.

Смотрите видео ниже, чтобы узнать о признаках и методах диагностики кровотечений.

Как понять, что это – обильная менструация или кровотечение?

Эти два физиологических процесса следует отличать друг от друга, так как непрофессиональная потеря крови может иметь серьезные последствия. Следует обратить внимание на следующие критерии:

• Объем крови. Во время критических дней одного цикла нормальная потеря крови составляет от 50 до 80 мл.
• Количество прокладок. Если выделений больше обычного, это можно заметить по количеству гигиенических средств, которые будут полностью заполняться за час-два.
• Дата. Каждая женщина следит за своим менструальным циклом и знает дату начала и окончания месячных. Если кровотечение начинается вне этого периода, это должно стать поводом для посещения врача, даже если есть подозрение на овуляторное или имплантационное кровотечение.
• Оттенок. Во время месячных кровь имеет темный цвет, особенно в середине и в конце. При кровотечении она чаще всего ярко-красная или алого цвета.
• Длительность. Продолжительность месячных составляет от 3 до 7 дней. Если кровянистые выделения продолжаются дольше этого периода, это может свидетельствовать о наличии патологии.

Самыми опасными видами кровотечения являются:

• Прорывные. Они часто возникают из-за приема гормональных препаратов или неправильного размещения ВМС.
• Профузные. Они могут возникать как во время критических дней, так и независимо от них, и характеризуются обильными выделениями. Часто такое кровотечение нельзя остановить медикаментозным путем, поэтому требуется выскабливание.

Мнение эксперта:

Окончательное определение, являются ли выделения месячными или кровотечением, может быть дано только специалистом. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Что делать при кровотечении

Если кровянистые выделения не связаны с менструациями, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины такого явления и получения компетентного лечения. При диагностике и назначении терапии учитывается возраст пациентки и другие индивидуальные факторы.

Подростковый возраст

В этом случае требуется комплексный осмотр педиатра, эндокринолога, невропатолога и гематолога. Основную диагностику проводит подростковый гинеколог, который оценивает анатомию внутренних органов путем их осмотра. У девушек, не ведущих половую жизнь, исследование проводится через прямую кишку.

Применяется УЗИ органов малого таза, анализы крови – общий, на уровень гормонов, биохимический, а также другие методы обследования.

Терапия пациенток подросткового периода включает применение следующих средств:

• препараты, останавливающие кровотечение;
• препараты, сокращающие матку;
• препараты, укрепляющие сосудистые стенки;
• препараты, содержащие железо;
• витамины, включая группу В;
• гормональные препараты, при необходимости для коррекции менструального цикла.

У взрослых женщин

Обследование пациенток данной группы начинается с гинекологического осмотра и последующего диагностического выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный материал подлежит гистологическому исследованию. Эта процедура используется в лечебных целях, так как позволяет удалить нефункциональные частицы эндометрия, а механическое воздействие способствует сокращению матки и остановке кровотечения.

При необходимости применяется исследование органов малого таза с помощью ультразвука, гистероскопии, реже выполняется гистеросальпингография, а также анализы крови (на концентрацию гормонов, общий, а также биохимический).

Для нормализации менструального цикла назначаются гормональные препараты. Медикаментозное лечение включает те же средства, что и у подростковой группы.

При обнаружении фибромиомы матки, повторной гиперплазии эндометрия, эндометриоза может потребоваться оперативное лечение. Такие же методы диагностики и терапии применяются и к пациенткам климактерического периода.

Лечение аномальных месячных у врача

Терапия подобных нарушений менструального цикла зависит от частоты и характера кровянистых выделений, а также от причин, которые их вызвали. Основная цель лечения у врача – остановить кровотечение и предотвратить повторение.

• Помимо основной процедуры – удаления, используется инфузионная терапия для восстановления потери крови.
• Если развивается анемия или уровень гемоглобина в крови снижается, назначаются препараты для приема внутрь и инъекции.
• Необходимо также применять общеукрепляющие препараты, такие как иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
• Если стрессы или эмоциональное напряжение стали причиной кровотечений, назначаются седативные средства.

Изменения при беременности

Маточные кровотечения в перинатальный период в основном представляют опасность и могут указывать на следующие патологии:

• Выкидыш. Вместе с интенсивными выделениями ощущается боль и недомогание.
• Внематочная беременность. Крововыделение сопровождается сильными болями, головокружением и тошнотой. Главной опасностью при такой патологии является разрыв трубы. Необратимые последствия могут привести даже к смерти.
• Отслойка плаценты. Кровотечения при этом могут иметь разную интенсивность, повышается тонус матки и активность плода, ощущаются тянущие боли в нижней части живота.
• Предлежание плаценты. Характерно для 2 и 3 триместров перинатального периода. Маточное кровотечение возникает вследствие низко расположенной плаценты, блокирующей выход из матки. Выделения при этом чаще всего не сопровождаются болью.

Имплантационное кровотечение является признаком наступления беременности. Оно обычно происходит в середине менструального цикла, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в полость матки, вызывая микроповреждения эндометрия. Однако это не всегда является нормой. Кровь при имплантационном кровотечении имеет светлый оттенок, а выделения длятся недолго и не сопровождаются болезненными ощущениями. Особенностью процесса имплантации является скачок базальной температуры: после падения ниже отметки 37 градусов она резко возрастает до показателя 37-37,5 градусов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Ни в коем случае не следует принимать любые кровянистые выделения во время беременности за имплантационные. Отличить их от выкидыша, неразвивающейся беременности и других патологических состояний может только врач.

Лохии после родов являются разновидностью физиологических кровянистых выделений. Это процесс, при котором матка очищается от остатков оболочек плаценты и функционального слоя эндометрия, что может продолжаться в течение 1,5-2 месяцев. Важно следить за характером послеродовых лохий, так как на фоне патологий могут возникать кровотечения. Признаками таких кровотечений могут быть неприятный запах выделений, жидкая консистенция без сгустков, обильная кровопотеря, из-за чего прокладка наполняется в течение 1-2 часов, а также дополнительная симптоматика в виде болей, падения артериального давления, повышения температуры и недомогания. Если появляются подобные признаки, необходимо обратиться к врачу, так как они могут указывать на послеродовые осложнения.

Рекомендуем прочитать об особенностях менструации при приеме противозачаточных средств. В статье вы узнаете о пользе и вреде противозачаточных препаратов, их влиянии на организм, а также о менструации при приеме и отмене различных видов контрацепции.

А здесь подробнее о препаратах при обильной менструации.

Маточное кровотечение – опасное состояние, которое может привести не только к анемии, но и к другим осложнениям, вплоть до смерти. Чтобы отличить нефункциональное кровотечение, необходимо следить за менструальным циклом и характером выделений. Появление чрезмерно обильных месячных или не связанных с ними кровотечений должно стать поводом для обращения к врачу. Такое явление может означать овуляцию или имплантацию плодного яйца, а также указывать на серьезную патологию, требующую лечения.

Полезное видео

Посмотрите это видео о кровотечении в начале беременности:

Частые вопросы

Что такое обильные месячные или кровотечение?

Обильные месячные или кровотечение – это сильное и продолжительное кровотечение из матки во время менструации.

Какие могут быть причины обильных месячных или кровотечения?

Причины обильных месячных или кровотечения могут быть различными, включая гормональные нарушения, полипы в матке, фиброиды, воспалительные заболевания и даже рак.

Какие симптомы сопровождают обильные месячные или кровотечение?

Симптомы обильных месячных или кровотечения могут включать сильные боли внизу живота, частую смену гигиенических средств, появление крупных сгустков крови и чувство слабости или утомляемости.

Когда следует обратиться к врачу при обильных месячных или кровотечении?

Если вы замечаете, что ваше кровотечение стало необычно сильным или продолжительным, или если у вас появились другие тревожные симптомы, такие как сильные боли или слабость, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Какие методы лечения доступны для обильных месячных или кровотечения?

Лечение обильных месячных или кровотечения может включать применение гормональных препаратов, антифибринолитиков, применение витаминов и минералов, а также хирургические методы, такие как удаление полипов или фиброидов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ведите дневник менструального цикла. Записывайте даты начала и окончания месячных, а также характеристики: интенсивность кровотечения, наличие сильных болей и других симптомов. Это поможет вам отслеживать любые изменения и своевременно обратиться к врачу, если что-то покажется вам необычным или тревожным.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в своем организме. Если вы замечаете, что обильные месячные стали ежемесячным явлением или кровотечение стало необычно длительным и интенсивным, не игнорируйте эти симптомы. Обратитесь к гинекологу для проведения диагностики и выяснения причины таких изменений.