Основные причины скудных месячных и методы их лечения

Некоторые женщины замечают, что их менструации становятся скудными после беременности и родов. Это может быть связано с различными факторами, такими как изменения гормонального фона, прекращение грудного вскармливания, сильное похудение или медицинские процедуры, такие как выскабливание полости матки, гистероскопия, ручное отделение последа или кесарево сечение. Также операции, в которых затрагиваются яичники, могут привести к скудным месячным. В некоторых случаях, синдром Шихана, который возникает после массивной кровопотери во время родов, может привести к снижению объема месячных. В таких случаях, женщине может потребоваться пожизненная гормональная заместительная терапия.

Два основных вида вмешательств на половых органах могут также привести к скудным месячным. Это операции в полости матки, такие как диагностическое выскабливание, аборты, удаление полипов или субмукозных узлов, а также манипуляции на яичниках, такие как удаление части одного или двух яичников или удаление придатков.

Существуют различные заболевания, которые могут быть причиной скудных месячных. Некоторые из них включают гипогонадотропный гипогонадизм, общий инфантилизм, патологии шейки матки и полости, беременность, миому матки, эндометриоз, дисфункцию яичников, воспалительные процессы в половых органах, а также заболевания других эндокринных органов, включая щитовидную железу.

Лечение скудных месячных начинается с диагностики, которая включает осмотр на гинекологическом кресле, анализы крови на половые гормоны, УЗИ, КТ или МРТ головного мозга и гистероскопию. Дальнейшее лечение может включать гормональные препараты, витаминные комплексы, ферментные препараты, антибиотики при наличии воспалительных процессов, физиотерапию, а также гирудо- и рефлексотерапию.

Что относят к скудным месячным

В идеальном случае, у девушки любого возраста, месячные должны соответствовать следующим параметрам:

• появляться каждые 21-25 дней;
• продолжаться в течение 3-7 дней;
• объем выделений составлять от 50 до 150 мл.

Если хотя бы один из этих параметров ниже нормы, можно говорить о скудных месячных.

В медицинской терминологии используются следующие термины для описания подобных случаев:

• олигоменорея — если месячные наступают реже, чем раз в 35 дней;
• аменорея — если менструации отсутствуют в течение полугода;
• гипоменорея — если продолжительность кровянистых выделений составляет всего 1-2 дня.

В некоторых случаях скудные месячные могут быть нормой для конкретной девушки. Однако, гипоменорея или олигоменорея могут указывать на серьезные отклонения в женском здоровье. Аменорея, за исключением некоторых случаев (во время лактации, климакса, у маленьких девочек, при приеме гормональных препаратов центрального действия, после удаления матки или яичников), является патологией.

Рекомендуем ознакомиться с информацией о том, как происходят месячные при использовании спирали. В статье вы узнаете о влиянии ВМС на репродуктивную систему, процессе установки спирали, характере месячных при использовании спирали и после ее удаления.

Более подробную информацию о продолжительности месячных в норме и при наличии патологий можно найти здесь.

Скудные месячные как нормальное явление

Допускается такое изменение менструального цикла в следующих случаях:

• В первые два года от менархе. Как только у девушки начались первые месячные, ее организм начинает функционировать по-другому. Запускаются механизмы по созреванию половых органов и подготовке к возможной беременности. В это время могут возникать небольшие нарушения цикла – месячные могут приходить с задержками, раньше срока, быть несколько обильными или скудными.

По истечении двух лет от менархе менструальная функция должна нормализоваться. Если этого не произошло, следует обратиться к врачу для выяснения причины.

• При приближении менопаузы и истощении функции яичников. За количество месячных выделений в первую очередь отвечают яичники. Они вырабатывают эстрогены, которые стимулируют рост эндометрия в первой фазе цикла.

При снижении уровня эстрогенов – истощении яичников – эндометрий становится все меньше, количество выделений во время месячных также уменьшается, так как основная их масса – отторгающийся внутренний слой матки. Подобные изменения наблюдаются у женщин за несколько лет до начала климакса. При ранней менопаузе такие изменения могут быть замечены уже в 30-35 лет.

• При приеме лекарств. При использовании гормональных препаратов в любой форме (внутрь, в виде вагинальных колец или подкожных пластырей) выработка собственных половых гормонов резко снижается. Это приводит к медленному нарастанию тканей эндометрия и, соответственно, скудным месячным. Они могут представлять собой только мазки в течение 1-2 дней, и это считается нормой.

Также возможно отсутствие месячных в течение 2-3 месяцев при соблюдении всех правил приема. Это индивидуальная адаптация организма. Кроме того, прием анаболических препаратов, особенно без контроля, может привести к гипоменорее.

• При воздействии внешних факторов – стресс, изменение климата, сильное похудение. Организм женщины, в отличие от мужчин, реагирует на колебания внешних факторов. Стрессы, изменение климата влияют на связи между гипофизом и гипоталамусом головного мозга, а резкое похудение приводит к скудным месячным из-за недостатка эстрогенов, так как в жировой ткани происходит частичное их образование после полового созревания.

Роды как причина изменений

Некоторые женщины замечают, что после беременности и родов их менструации становятся скудными. Это может быть связано с несколькими факторами.

Колебания гормонального фона являются одной из причин. После родов женщина испытывает выделение лохии в течение 42-45 дней. Это происходит в результате очищения полости матки от слоя эндометрия, который был необходим для развития ребенка. После этого, при продолжении грудного вскармливания, менструальный цикл начинается у каждой женщины по-разному – у кого-то через месяц, у других – через год или два.

Характер менструаций также может измениться. Чаще всего они становятся обильными, а не скудными. Во время грудного вскармливания возможны колебания, но после прекращения грудного вскармливания цикл должен восстановиться.

Еще одной причиной скудных менструаций может быть сильное похудение. Некоторые женщины после родов теряют много веса из-за суеты и стресса. Это может повлиять на менструации, так как уровень эстрогенов снижается. Часть этих гормонов вырабатывается яичниками, а часть образуется из андрогенов в жировой ткани.

Если во время родов или после них женщине выполнялись различные манипуляции внутри полости матки, это также может привести к скудным менструациям. Например, при выскабливании, гистероскопии, ручном отделении последа или кесаревом сечении может быть удален часть базального эндометрия. Это может привести к неполному росту функциональной части и скудным месячным, что в дальнейшем может повлиять на репродуктивную функцию женщины.

Если роды были завершены оперативным путем (кесарево сечение) и во время вмешательства проводились манипуляции на яичниках, такие как удаление кист, части подозрительных тканей или полностью придатков, это может привести к гипоэстрогении и преждевременному истощению яичников. В результате через некоторое время женщина может заметить скудные месячные.

Также синдром Шихана может быть причиной скудных менструаций. Если роды сопровождались сильной потерей крови, у женщины есть риск некроза части гипофиза или полностью его тканей. Это может привести к нарушению работы щитовидной железы, яичников и других органов. В такой ситуации женщине может потребоваться пожизненная гормональная заместительная терапия.

Смотрите в этом видео о причинах отсутствия либо скудных месячных после родов: [ссылка на видео]

Гипоменорея — последствие операций

К двум видам вмешательств на половых органах можно отнести операции в полости матки и манипуляции на яичниках. В первом случае происходит удаление эндометрия с затрагиванием базального слоя, где находятся клетки, отвечающие за рост функционального слоя. В результате таких операций у женщины каждый месяц наблюдаются скудные месячные. К подобным осложнениям могут привести диагностическое выскабливание полости матки, аборты, выскабливание после неполного выкидыша или замершей беременности, а также после гистероскопий, удаления полипов, узлов и синехий в полости матки.

Также скудные месячные могут быть результатом оперативных вмешательств на яичниках, включая удаление части или полностью одного или двух яичников, а также удаление кисты. Независимо от метода операции (лапаротомический или лапароскопический), женщины, которые были оперированы по поводу эндометриоза, особенно страдают от скудных месячных.

Изменение менструаций происходит из-за значительного уменьшения количества яичниковой ткани, что можно сравнить с добровольной и непредвиденной кастрацией женщины. Поэтому тем, кто планирует беременность и имеет образования на яичниках, рекомендуется сдать анализ на АМГ. Этот анализ позволяет оценить запас яйцеклеток в яичниковой ткани и определить возможность беременности.

Если игнорировать этот анализ, то есть вероятность, что беременность будет возможна только с использованием донорской яйцеклетки. Если операции на яичниках проводятся у женщины после 40-45 лет и беременность не планируется, то сдача анализа на АМГ может быть необязательной, но нужно быть готовой к более раннему наступлению климакса.

Заболевания-провокаторы изменений

Скудные месячные или их отсутствие также может быть связано с другими серьезными заболеваниями.

• Гипогонадотропный гипогонадизм. Возникает из-за проблем с центральной нервной системой, включая гипофиз и смежные области. Это может быть вызвано опухолями головного мозга, функциональными нарушениями или наследственными патологиями. Если это приобретенное состояние, то половые органы у девушек развиты нормально, но месячные либо очень слабые, либо полностью отсутствуют.

Если гипогонадотропный гипогонадизм врожденный, то вторичные половые признаки слабо развиты, менструации либо отсутствуют, либо очень слабые и редкие. Лечение состоит в гормональной заместительной терапии. При своевременном начале лечения возможно восстановление репродуктивной функции у девушки, в противном случае она остается бесплодной.

• Общий инфантилизм. Характеризуется недоразвитием половых органов. При этом матка имеет маленький размер – инфантильная. Соответственно, яичники могут не полностью выполнять свои функции, а эндометрий из-за недостатка эстрогенов плохо разрастается. В результате месячные становятся очень слабыми, длительностью всего несколько дней.
• Если месячные перепутать с мазней, кровотечением, которые могут возникать при патологии шейки матки и полости, беременности, миоме матки, эндометриозе, дисфункции яичников.

Также к гипоменорее могут привести воспалительные процессы в половых органах, в том числе специфической природы (туберкулезной), заболевания других эндокринных органов (особенно щитовидной железы). Разобраться в причинах и назначить рациональное и эффективное лечение может только специалист.

Лечение скудных месячных

Терапия состояния требует проведения лечения, учитывая установленную причину патологии. В некоторых случаях нет необходимости в лечении, если половая и репродуктивная функции не нарушены. Минимальное обследование включает следующие процедуры:

• Общий осмотр на гинекологическом кресле.
• Анализы крови на половые гормоны (эстрогены, гестагены, АМГ), щитовидной железы (Т3 и Т4), гипофиза (ТТГ, ФСГ, ЛГ). При необходимости могут добавляться другие анализы.
• УЗИ малого таза, возможно, проводится в динамике.
• КТ или МРТ головного мозга.
• Гистероскопия, если есть подозрение на патологию внутри полости матки.

Медикаментозная терапия, как правило, основывается на приеме гормональных препаратов для нормализации цикла. Также могут использоваться:

• Витаминные комплексы и ферментные препараты.
• Антибиотики при наличии воспалительных процессов.
• Физиотерапия, а также гирудо- и рефлексотерапия.

При гипоменорее, вызванной другими заболеваниями, необходимо лечение первоначальной патологии.

Народные средства могут быть использованы для налаживания менструальной функции, если серьезные заболевания исключены и гипоменорея является вариантом нормы для женщины. Однако следует помнить, что это лишь дополнительное лечение, и его также следует обсудить с врачом. Некоторые из рецептов на основе народных средств включают:

• Отвар моркови, который следует принимать по две столовые ложки пять раз в день.
• Свежий сок алоэ, который следует принимать по три столовые ложки два-три раза в день.
• Травы, такие как пастушья сумка, душица, вербена, мать-и-мачеха, боровая матка и красная щетка, также могут быть использованы.

Опасно ли состояние и чем

Гипоменорея может вызывать проблемы у женщины, связанные с зачатием и вынашиванием. Особенно если причина заключается в недоразвитии половых органов или неполноценном функционировании эндометрия. Восстановление менструальной функции – это только половина проблемы. Гораздо сложнее помочь женщине стать мамой снова или впервые.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о причинах ановуляторного менструального цикла. В статье вы узнаете о причинах отсутствия овуляции, симптомах и диагностике этого состояния, гормональной терапии и народных методах лечения.

А здесь подробнее о том, как отличить маточное кровотечение от обильных месячных.

Скудные месячные, продолжительностью менее двух дней или объемом менее 50 мл потерянной крови, могут быть нормой при формировании менструальной функции или при угасании функции яичников. В остальных случаях такое состояние может быть вызвано манипуляциями или перенесенными заболеваниями у женщины. Лечение зависит от выявленных причин этого состояния.

Полезное видео

Посмотрите это видео, чтобы узнать, почему возникают проблемы с менструацией:

Частые вопросы

Почему у меня скудные месячные?

Скудные месячные могут быть вызваны различными причинами, включая гормональные нарушения, стресс, неправильное питание, физическую активность или наличие определенных заболеваний. Если у вас есть сомнения, лучше обратиться к врачу для диагностики и определения конкретной причины.

Какие методы лечения скудных месячных существуют?

Лечение скудных месячных зависит от их причины. Врач может назначить гормональные препараты для нормализации гормонального баланса, рекомендовать изменить образ жизни, включая правильное питание и умеренную физическую активность, или провести дополнительные исследования для выявления возможных заболеваний, требующих специфического лечения.

Могут ли скудные месячные быть признаком беременности?

Да, скудные месячные могут быть одним из признаков беременности. Однако, это не единственный признак, и для точного определения беременности рекомендуется провести тест на беременность или обратиться к врачу для проведения соответствующих исследований.

Какие изменения в образе жизни могут помочь улучшить месячные?

Изменения в образе жизни, которые могут помочь улучшить месячные, включают правильное питание, богатое витаминами и минералами, умеренную физическую активность, снижение уровня стресса, регулярный сон и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

Когда следует обратиться к врачу, если у меня скудные месячные?

Если у вас есть скудные месячные и вы обеспокоены этим, рекомендуется обратиться к врачу. Врач сможет провести диагностику, выявить причину и назначить соответствующее лечение, если это необходимо.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за своими гормональными уровнями. Нерегулярные и скудные месячные могут быть связаны с нарушениями в гормональном балансе. Обратитесь к врачу и пройдите соответствующие анализы, чтобы выяснить причину и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Употребление здоровой пищи, регулярные физические упражнения и достаточный отдых могут помочь восстановить нормальный цикл месячных. Избегайте стрессовых ситуаций и попробуйте расслабляющие методы, такие как йога или медитация.

СОВЕТ №3

Используйте натуральные методы лечения. Некоторые травы и растения, такие как ромашка, мята и имбирь, могут помочь улучшить циркуляцию крови и уменьшить воспаление, что может положительно сказаться на регулярности месячных. Обратитесь к гомеопату или натуропату для получения индивидуальных рекомендаций и дозировки.