Признаки и симптомы сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга – это незначительное и обратимое нарушение функций головного мозга, вызванное травматическим воздействием. Считается, что основным механизмом сотрясения является нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга является самым распространенным видом черепно-мозговой травмы. Причинами сотрясения мозга могут быть дорожно-транспортные происшествия, бытовые, производственные и спортивные травмы, а также преступные действия.

Проявления сотрясений

Главным признаком сотрясения головного мозга является потеря сознания в момент получения травмы. Исключение составляют только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

• единичная рвота,
• некоторое учащение дыхания,
• ускорение или замедление пульса,
• нарушение памяти о текущих или предшествующих событиях,

но эти показатели вскоре возвращаются в норму. Артериальное давление быстро восстанавливается, однако в некоторых случаях может длительно оставаться повышенным — это связано не только с самой травмой, но и с сопутствующими стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

После восстановления сознания характерными симптомами являются

• головная боль,
• тошнота,
• головокружение,
• слабость,
• шум в ушах,
• приливы крови к лицу,
• потливость,
• чувство дискомфорта,
• нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, иногда второй недели. Однако следует учитывать, что головные боли и другие субъективные симптомы могут продолжаться значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявления у детей и пожилых

Характер сотрясения головного мозга во многом зависит от возрастных факторов.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто проходит без потери сознания. В момент получения травмы наблюдается резкая бледность кожи (в основном лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Появляются рвота при кормлении, рвота, возникает беспокойство, нарушения сна. Все симптомы исчезают через 2-3 дня.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может проходить без потери сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 дней.

У пожилых людей первичная потеря сознания при сотрясении головного мозга наблюдается гораздо реже, чем у молодых и среднего возраста. Однако часто проявляется выраженная дезориентация во времени и месте. Головные боли часто имеют пульсирующий характер и локализуются в затылочной области; они продолжаются от 3 до 7 дней и отличаются высокой интенсивностью у людей, страдающих гипертонической болезнью. Часто возникают головокружения.

Диагностика

В диагностике потрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение или психологическое состояние пострадавшего, могут играть двоякую роль.

Потрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы после травмы врач и свидетели могут заметить утрату сознания на несколько минут, подергивание глазных яблок при отведении взгляда в сторону, нарушение равновесия и координации движений, а также двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики потрясения не существует.

• При потрясении отсутствуют переломы костей черепа.
• Давление и состав цереброспинальной жидкости не отклоняются.
• Ультразвуковое исследование (М-эхоскопия) не выявляет смещения и расширения срединных структур головного мозга.
• Компьютерная томография у больных с потрясением не показывает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
• Магнитно-резонансная томография также не выявляет какого-либо поражения при потрясении мозга.

Потрясение головного мозга часто маскирует более серьезные травматические повреждения головного мозга, поэтому больные должны быть госпитализированы в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, потрясение головного мозга можно выявить на основе:

• Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
• Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
• Отсутствия признаков более серьезной травмы, таких как утрата сознания более 30 минут, судорожные припадки или параличи конечностей.

Первые действия при подозрении на потрясение головного мозга:

• Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
• Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
• При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более серьезную травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Помощь при сотрясениях: первые шаги

Если человек пришел в сознание после сотрясения мозга, первая помощь заключается в том, чтобы уложить его в удобное горизонтальное положение с немного поднятой головой.

Если пострадавший остается без сознания, предпочтительно положение, называемое “спасительным”:

• он лежит на правом боку,
• голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
• левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно нужно исключить переломы конечностей и позвоночника).

Это положение позволяет свободно дышать и предотвращает задавливание языка, затекание слюны, крови или рвотных масс в дыхательные пути. Если на голове есть кровоточащие раны, нужно наложить повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно кажется легким, должны быть доставлены в стационар, где будет уточнен первичный диагноз. Пострадавшим назначается постельный режим на 1-3 суток, который затем постепенно расширяется на протяжении 2-5 суток, а затем, при отсутствии осложнений, возможна выписка на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Лекарственное лечение

Лекарственное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и направлено на снятие симптомов (основное лечение – покой и здоровый сон). Лекарства, обычно назначаемые при сотрясении мозга, включают обезболивающие, успокаивающие и снотворные препараты, которые принимаются в виде таблеток или инъекций. Выбор наиболее эффективного препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента. При головокружении также выбирается одно из имеющихся лекарственных средств.

Для успокоения используются травы, такие как валериана и пустырник, а также специальные препараты. Для борьбы с бессонницей назначаются соответствующие препараты.

Сосудистая и метаболическая терапия способствуют восстановлению функций мозга. Обычно назначаются комбинации препаратов, таких как кавинтон и ноотропил. Для улучшения эффекта могут быть добавлены препараты, содержащие магний и антиоксиданты.

Для борьбы с астеническими явлениями после сотрясения мозга назначаются различные препараты, включая фенотропил, когитум, вазобрал и поливитамины-полиминералы. Также используются тонизирующие препараты, такие как женьшень и экстракт элеутерококка. У пожилых пациентов, перенесших сотрясение мозга, проводится противосклеротическая терапия. Также обращается внимание на лечение сопутствующих заболеваний.

Для предотвращения возможных осложнений после сотрясения мозга необходимо наблюдение у невролога в течение года.

Прогноз

При правильном соблюдении режима и отсутствии обстоятельств, которые могут ухудшить состояние, сотрясение головного мозга заканчивается полным выздоровлением пострадавших и восстановлением их работоспособности.

У некоторых пациентов после преодоления острого периода сотрясения мозга наблюдается снижение концентрации внимания, памяти, возникает депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, усталость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Однако через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти симптомы исчезают или значительно уменьшаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому повреждению здоровья, и обычно не определяется процент утраты трудоспособности.

При проведении врачебно-трудовой экспертизы устанавливается временная нетрудоспособность в течение 7-14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не возникает.

Однако у 3% пациентов после сотрясения мозга может возникнуть умеренная инвалидизация, особенно при обострении и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах. Важно соблюдать рекомендуемый режим лечения и поведения.

Сотрясение головного мозга (далее СГМ) – это легкая черепно-мозговая травма, при которой происходит кратковременная потеря сознания из-за нарушения функций головного мозга.

При этом видимые изменения тканей головного мозга отсутствуют, все нарушения происходят на клеточном и субклеточном уровне, что не видно при компьютерной томографии мозга.

В тяжелых случаях может произойти разрыв сосудов головного мозга, что приводит к кровоизлиянию и может закончиться комой и смертью, так как может произойти сдавливание жизненно-важных центров в мозгу.

Причины травмы

Все случаи потрясения, в одной или другой форме, связаны с изменением скорости движения головного мозга внутри черепной коробки.

Падение, удар во время драки (не обязательно по голове), последствия дорожно-транспортных происшествий, травмы, полученные в быту, во время спортивных мероприятий или на производстве – все это может привести к сотрясению мозга.

Патогенез

Более всего воздействуют следующие физические факторы – фиксация головы во время потрясения или ее движение, а также повышение внутричерепного давления, что приводит к временной ишемии (кислородному голоданию) мозга.

Все это вызывает различные биохимические и биофизические изменения клеток, которые чаще всего являются обратимыми. Также возникают симптомы, объединенные в посткоммоционный синдром – головокружение, головные боли и различные проявления апатии и депрессии.

При различных повреждениях мозга очень эффективным методом лечения является транскраниальная микрополяризация головного мозга.

У каждого третьего человека в мире встречаются признаки аденомы гипофиза, но не стоит отчаиваться. Лучше ознакомиться с методами лечения этого заболевания.

Какие бывают признаки при сотрясении мозга

Какие симптомы возникают при сотрясении мозга?
Основные признаки сотрясения мозга у взрослых:

1. Практически всегда при сотрясении мозга человек теряет сознание. Чем сильнее повреждения, тем длительнее период обморока, в некоторых случаях наступает кома.
2. Проявление дезориентации, также нарушается память. По длительности отрезка потери памяти также можно судить о степени повреждений.
3. Тошнота, рвота, бледность, головокружение и головная боль, фон в ушах, расфокусировка зрения, учащение дыхания – все это также является признаками сотрясения. Состояние глаз также может указывать на многое – суженные или наоборот расширенные зрачки – признак сотрясения, так как нарушаются нервные пути, отвечающие за зрение. Также по реакции зрачков на свет можно судить о степени сотрясения – вяло реагируют – слабое сотрясение, не реагируют – тяжелое сотрясение. Если на свет реагирует только один зрачок – повреждено одно из полушарий головного мозга.
   Потеря сознания, тошнота и рвота – это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга.
   По длительности проявления симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга:

• Легкая – пациент без сознания находится не более 5 минут. Признаки и симптомы легкого сотрясения головного мозга: бледность кожи, снижение или отсутствие мышечного тонуса рук, ног. Частота пульса может как увеличиваться, так и замедляться. У некоторых наблюдается рвота.
• Средняя – потеря сознания от 5 до 15 минут. Наблюдается расстройство сознания, ретроградная амнезия, нистагм (бегающие глаза), тошнота и рвота, головные боли и головокружение, адинамия и астения.
• При потере сознания на промежуток более 15 минут или впадении в кому – констатируют тяжелую степень сотрясения головного мозга.
  Отсроченные симптомы – это симптомы, проявляющиеся через недели или даже месяцы после травмы. К ним относят:
• сдавливающая головная боль, появляющаяся обычно через неделю-полторы после травмы, реже через месяц;
• беспричинное головокружение;
• утомляемость, перерастающая в астению;
• раздражительность;
• увеличивающиеся расстройства памяти и внимания;
• беспричинное чувство тревоги, агрессивность, плаксивость;
• падение слуха, зрения, появление посторонних шумов;
• падает стрессоустойчивость, появляется тяга к алкоголизму;
• разлад сексуальных функций.

Особенности сотрясения у детей

Для малышей грудного возраста характерно более частое рвота, а потеря сознания вообще не наблюдается. Может возникать повышенная возбудимость, нарушается сон, а в первые минуты после удара характерна повышенная бледность.

У дошкольников после травмы чаще наблюдаются такие "взрослые" признаки, как потеря сознания, тошнота и рвота.

У ребенка болит голова, пульс может учащаться или замедляться, отмечаются скачки артериального давления, потливость и бледность.

Также могут возникать нарушения сна, плаксивость и капризность.

Стоит помнить, что у детей организм может долго компенсировать симптомы, но потом ситуация резко ухудшается. Ребенок может днем упасть и только вечером начнется усиление симптомов.

Подробнее о признаках сотрясения у детей читайте в нашей статье.

Как все мы знаем, дети очень активны. Редко дети растут, не получая ударов и ссадин. Среди всех видов травм первое место занимает.

Первая помощь

В первые несколько дней после получения СГМ рекомендуется соблюдать постельный режим.

Одним из лучших способов справиться с этим состоянием является хороший сон. Если у вас возникают проблемы с сном, можно принимать успокаивающие препараты на основе валерианы и пустырника.

Также важно снизить нагрузку на головной мозг. Рекомендуется отказаться от чтения, работы на компьютере и просмотра телевизора на несколько дней.

Также стоит избегать яркого освещения. Шторы на окнах и ночник вечером могут помочь в этом.

Частым последствием СГМ является отек мозга. Чтобы предотвратить его возникновение, рекомендуется уменьшить потребление жидкости. Оставьте в своей диете минеральную воду, а исключите кофе и чай. Придерживайтесь кисломолочной и растительной пищи, а также употребляйте цитрусовые, бананы и грецкие орехи.

На протяжении двух недель откажитесь от домашних дел, физических нагрузок и управления транспортными средствами.

Лечение после сотрясения мозга

С физиологической и анатомической точки зрения, сотрясение мозга – это нарушение нормальной работы нервных клеток коры больших полушарий.

Последствия

Стоит отметить такие последствия:

1. У некоторых пациентов возникает смутное сознание при употреблении алкоголя или заражении организма (например, во время гриппа).
2. Головные боли, которые усиливаются при физической нагрузке или определенных положениях тела. Могут возникать приливы крови к голове, с последующим бледнением, сопровождающимся потоотделением.
3. Потеря способности сосредоточиться и быстрая утомляемость.
4. Неконтролируемые вспышки агрессии, после которых пациент осознает и раскаивается в своих действиях.
5. Могут возникать судороги, похожие на эпилептический припадок.
6. Появление параноидальных черт – постоянная тревога, страх, переживания по любому поводу. Это может привести к бессоннице и общей деградации личности.

Подробнее о последствиях можно прочитать в нашей статье.

Сотрясение мозга – это нарушение целостности костей черепа или мягких тканей. Человек может столкнуться с несчастным случаем, в результате которого произойдет.

Профилактика травмы

Важно помнить, что:

1. При занятиях контактными играми или катании на роликах, велосипеде, коньках, лыжах или скейтборде, необходимо надевать шлем.
2. Если вы увлекаетесь единоборствами, уделите должное внимание защите головы.
3. При езде на автомобиле всегда пристегивайтесь.
4. Обеспечьте безопасность дома, чтобы избежать спотыканий о предметы интерьера или их падения на вас. Не перегружайте проходы в комнатах и коридоре, по которым вы передвигаетесь в темноте.
5. Будьте осторожны в ситуациях, где есть риск получить черепно-мозговую травму.

Помните! Если вы или кто-то из ваших близких неудачно упал или сильно ударился головой, не оставляйте это без внимания — обратитесь к врачу. Если все в порядке, вы можете спать спокойно, но если есть проблемы, вы сможете избежать всех вышеперечисленных последствий.

И не обращайте внимания на глубокомысленные высказывания ученых соседей — получив сотрясение, вы не будете мучиться от головной боли до самой смерти. При своевременном лечении только 1% больных испытывают головную боль через год.

Видео: Что бывает от сотрясения мозга?

Как происходят процессы при сотрясении мозга и как правильно оказывать помощь при такой травме? В этом видео вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы.

Сотрясение мозга
МКБ-10	S 06.0 06.0
МКБ-9	850 850
МКБ-9-КМ	850
MedlinePlus	000799
eMedicine	aaem/123 sports/27 sports/27
MeSH	D001924

Сотрясение мозга – это незначительная форма повреждения головного мозга, которая характеризуется кратковременной потерей сознания и временным нарушением функций мозга. Физические изменения могут быть обнаружены только на молекулярном уровне.

Клиническая картина [ править | править код ]

Потеря сознания продолжительностью до 5 минут. В некоторых источниках указывают, что потеря сознания может продолжаться более 5 минут, однако такие случаи встречаются редко [1].

После восстановления сознания пациенты могут жаловаться на головную боль, головокружение, тошноту, часто сопровождающуюся рвотой, шум в ушах, повышенную потливость и нарушение сна. Важные жизненные функции не отклоняются значительно. В неврологическом статусе можно заметить временные микросимптомы (рефлекс Бабинского, нистагм, временная анизорефлексия). Общее состояние обычно улучшается в течение первых, реже вторых суток после получения травмы.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз устанавливается на основе следующих факторов: 1) наличие удара по голове или головой и 2) кратковременная потеря сознания, которая не превышает 5 минут. Важно отметить, что отсутствие повреждений костей черепа не исключает возможность сотрясения головного мозга, даже при наличии трещины в костях. При этом давление и состав ликвора остаются неизменными. При проведении КТ и МРТ не обнаруживается никаких отклонений в состоянии мозгового вещества и ликворных пространств.

Патогенез [ править | править код ]

Травмы и контузии часто сопровождаются сотрясением всей мозговой ткани. В результате этого происходит диффузное нарушение функций головного мозга, что может привести к обмороку. Однако, через некоторое время, общие симптомы начинают ослабевать, и остаются только симптомы очаговых нарушений в определенных участках мозга. [2]

Лечение [ править | править код ]

Все пострадавшие с сотрясением головного мозга, даже если травма с самого начала кажется легкой, должны быть доставлены в дежурный стационар. Там им будет выполнена рентгенография костей черепа для уточнения диагноза, а в случае наличия соответствующего оборудования может быть проведена КТ головного мозга для более точной диагностики.

Пациенты с сотрясением мозга должны лечиться в нейрохирургическом отделении в остром периоде травмы. Им будет назначен постельный режим на 5 дней, который постепенно расширяется с учетом особенностей клинического течения. Если нет осложнений, пациенты могут быть выписаны из стационара на амбулаторное лечение на 7-10-й день и продолжать его до 2 недель.

Медикаментозное лечение сотрясения головного мозга направлено на нормализацию функционального состояния мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства и бессонницы.

Обычно при поступлении пациентам назначают анальгетики, седативные и снотворные препараты. Болеутоляющие средства, такие как анальгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и другие, подбираются индивидуально для каждого пациента. В случае угрозы самоповреждения или нарушения сна могут использоваться седативные средства, такие как настои трав (валериана, пустырник), препараты с фенобарбиталом (корвалол, валокордин), беллатаминал, а также транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и другие).

Помимо симптоматического лечения, рекомендуется проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций и предотвращения различных посткоммоционных симптомов. Вазотропные (кавинтон, стугерон, теоникол и другие) и ноотропные (пирацетам, аминалон, пикамилон и другие) препараты могут быть назначены через 5-7 дней после травмы. Предпочтительно комбинирование этих препаратов. Кавинтон может быть назначен по 5-10 мг 3 раза в сутки, а ноотропил в начальной дозе 9-12 г/сутки, поддерживающей дозе 2,4 г/сутки в течение 1 месяца.

Для преодоления астенических явлений после сотрясения мозга рекомендуется прием поливитаминов. Как тонизирующие препараты могут использоваться корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника и другие.

Сотрясение головного мозга никогда не сопровождается органическими поражениями. Если при КТ или МРТ обнаружены посттравматические изменения, это указывает на более серьезную травму – ушиб головного мозга.

Частые вопросы

Какие признаки и симптомы сотрясения головного мозга?

Симптомы сотрясения головного мозга могут включать головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, затрудненную концентрацию, раздражительность, изменения настроения, утомляемость, потерю сознания или частичную потерю памяти.

Как долго могут продолжаться симптомы сотрясения головного мозга?

Симптомы сотрясения головного мозга могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев. У каждого человека это может быть индивидуально.

Какие действия следует предпринять при подозрении на сотрясение головного мозга?

При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо немедленно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр и может назначить дополнительные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечат сотрясение головного мозга?

Лечение сотрясения головного мозга включает покой, избегание физической активности и умственного напряжения, прием обезболивающих препаратов для снятия головной боли, а также следование рекомендациям врача по восстановлению и постепенному возвращению к обычной жизни и физической активности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

В случае подозрения на сотрясение головного мозга, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и получения рекомендаций по лечению. Не стоит игнорировать даже легкие симптомы, такие как головная боль или головокружение, так как они могут быть признаками серьезного повреждения.

СОВЕТ №2

В первые дни после сотрясения головного мозга рекомендуется соблюдать покой и избегать физических нагрузок, особенно тех, которые могут повлиять на голову и шею. Это поможет ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Важно следить за своим самочувствием и обращать внимание на любые изменения. Если симптомы сотрясения головного мозга усиливаются или появляются новые, необходимо немедленно обратиться к врачу. Также стоит избегать употребления алкоголя и лекарств, которые могут усилить симптомы или замедлить процесс выздоровления.