Отличие сотрясения от ушиба головного мозга

Для правильного оказания помощи при повреждении головы, необходимо разобраться в данном заболевании. Ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга имеют значительные различия. Симптомы, осложнения и методы лечения сотрясений и ушибов различаются. Для точной диагностики используется томография.

Что такое ушиб мозга и сотрясения мозга

Часто путают ушибы головы с ушибами мозга. Первый – повреждение костей черепа, при котором мозг не получает травмы. Во втором случае мозг подвергается определенным механическим повреждениям. Ушиб головного мозга, также известный как контузия, относится к легким черепно-мозговым повреждениям. При контузии у пострадавшего могут быть обнаружены кровоизлияния, отеки и сотрясение.

Сотрясение является распространенным последствием ушиба. Определение понятия "сотрясение мозга" неоднозначно. Считается, что это повреждение тканей, возникающее в результате внешнего воздействия. Такая патология может возникнуть после производственных, спортивных или автомобильных травм.

Ушиб является следствием дорожно-транспортных аварий, несчастных случаев на производстве и ударов. При ушибах мозг дважды сталкивается с костями черепа. Часто у человека можно встретить комбинированные патологии – ушиб + сотрясение.

Симптомы сотрясения и ушибов у детей

Существуют различия в проявлении патологии у детей и взрослых. У детей симптомы не так ярко выражены, как у взрослых, и компенсаторные процессы у них проходят быстрее. Восстановление ребенка после ушиба головы происходит легче.

Это объясняется тем, что у детей продолжается рост костей, в то время как у взрослых черепные кости уже срослись, и при патологическом процессе они не могут раздвигаться. При ушибах и сотрясениях дети становятся вялыми и апатичными.

Симптомы сотрясений и ушибов у взрослых

Проявления потрясения не всегда заметны. Часто люди не осознают наличие этой патологии.

Симптомы потрясения у взрослых пациентов включают тошноту, рвоту, головокружение, слабость или, наоборот, эйфорию, кратковременную потерю памяти, обморок, но не более 5 минут. Кожа становится бледной, появляется потливость и учащенное сердцебиение. Люди могут испытывать звон в ушах и сонливость.

В отличие от потрясения, при ушибе симптомы всегда проявляются:

• продолжительные обмороки (могут длиться до 2 недель);
• нарушение дыхания;
• повышенная возбужденность, часто переходящая в агрессию;
• травмы головного мозга;
• тошнота;
• рвота;
• нарушение речи;
• амнезия;
• проблемы с концентрацией внимания;
• нарушение координации движений;
• повышение температуры тела.

Различия между этими патологиями также проявляются в количестве рвотных приступов. Если у человека возникает однократный позыв к рвоте, значит, у него потрясение. Если рвота повторяется несколько раз, значит, у пациента ушиб.

При ушибе ткани повреждаются как в месте удара, так и в области противоудара – противоположной стороне головы. Ткани размозжены, нарушена целостность оболочки. Также нарушена целостность сосудов, что приводит к кровоизлиянию в субарахноидальном пространстве.

В области противоудара чаще всего травмируются нижние отделы лобной и височной частей. Противоудары могут возникать в мозговом стволе в результате удара о черепное основание. В сложных случаях люди могут потерять сознание и испытывать другие симптомы, такие как травматическое кровоизлияние и судороги. Повторные травмы увеличивают риск для тканей головного мозга.

Первая помощь

Отличий в предоставлении первой помощи при этих заболеваниях не существует. Чтобы предотвратить отек, пострадавшему рекомендуется ограничить питье. При даже незначительной травме головы, пострадавшего следует немедленно доставить в клинику. В течение первых 4 часов необходимо тщательно наблюдать за состоянием пострадавшего. Если речь идет о ребенке, рекомендуется уложить его в постель на сутки.

При обнаружении травмы головы, пострадавшего следует положить, подняв голову на 30˚, и вызвать скорую помощь. Если есть кровотечение, следует наложить повязку.

Диагностика

Первым этапом проведения диагностики является осмотр пострадавшего. При визуальном обследовании выявляют наличие синяков в области головы. Если обнаружен синяк, это считается местом наиболее вероятного удара.

Глазные зрачки считаются "дверью" в головной мозг. Если они расширены и не реагируют на свет, это очень опасный симптом. Он указывает на серьезные повреждения тканей мозга. Это может быть отечный процесс в основании черепа и ствола, в области, контролирующей жизненно важные процессы. При такой контузии функционирование дыхания нарушается, возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой. Эта ситуация часто приводит к смертельному исходу.

При осмотре может быть обнаружено отсутствие расширения зрачка на одном глазу. Это указывает на наличие внутричерепной гематомы или патологического очага на этой стороне.

Гематома может находиться между костью черепа и твердой мозговой оболочкой (эпидуральная). В такой ситуации ткани мозга сдавливаются, происходит смещение мозга и сдавливание ствола. Страдают мозговые нервы и области, отвечающие за жизненно важные процессы организма.

Если в результате ушиба появляется субдуральная гематома, она находится в твердой оболочке. В этом случае ткани головного мозга сдавливаются.

Не менее опасна внутримозговая гематома. В этой ситуации нарушается состояние самого головного мозга. Пострадать может одна или несколько его долей. Они сдавливают только поврежденный участок. При этом зрачки могут не реагировать на свет.

При ушибе головы проверяют работу затылочных мышц. Простое движение – наклонить голову человека вперед, чтобы подбородок коснулся тела. В нормальном состоянии это делается легко. Если пациент не может достать до грудной клетки, значит, в голове есть патология. Компьютерная томография выявляет повреждения костей черепа и возможные нарушения состояния тканей.

Лечение и период восстановления

Лечение различных заболеваний имеет свои особенности и зависит от степени тяжести патологии. В любом случае, при сотрясениях и ушибах не рекомендуется смотреть телевизор, смотреть на быстро движущиеся предметы или слушать громкие звуки. После получения травмы мозг находится в состоянии стресса, а визуальная и слуховая нагрузка только усугубляют ситуацию.

Лечение ушибов медикаментозными средствами

Самостоятельное лечение контузии не рекомендуется. Пациент должен находиться в больнице под наблюдением медицинского персонала. Пострадавшие с тяжелой формой контузии находятся в отделении реанимации.

Основной метод лечения является консервативным. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о выборе метода лечения принимает врач, основываясь на состоянии пациента. Если нарушены жизненные функции организма, проводятся мероприятия по их восстановлению. Это может включать искусственную вентиляцию легких, кислородную ингаляцию и внутривенное введение растворов коллоидов и кристаллоидов.

Для поддержания здоровья мозговых тканей проводится нейропротекторное лечение. Оно направлено на обеспечение питания мозга и защиту от возможных вторичных нарушений, связанных с отеками мозга и нарушениями кровообращения. Выбор конкретного нейропротектора осуществляется врачом. При наличии судорог могут быть назначены соответствующие препараты.

Хирургическое лечение ушибов

Показаниями к операции включают:

• увеличивающиеся отеки мозга с перемещением структур;
• размягчение мозговой ткани и размер очага больше 30 кубических сантиметров;
• повышение внутричерепного давления, которое невозможно устранить медикаментозным лечением.

Пациенту проводят трепанацию черепа. Часто этого достаточно, чтобы снизить высокое внутричерепное давление. Если необходимо, удаляют поврежденные ткани.

Лечение сотрясения

В отличие от контузии, легкие формы сотрясения требуют амбулаторного лечения. При средней и тяжелой форме сотрясения необходимо обратиться в медицинское учреждение. Еще одно отличие заключается в том, что сотрясение не подлежит хирургическому лечению.

При стационарном лечении, помимо симптоматических лекарств, врач назначает препараты для нормализации работы сосудистой системы, антиоксиданты, лекарства для восстановления функции головного мозга, снотворные и успокаивающие средства. Пожилым пациентам прописывают препараты, которые помогают предотвратить развитие склероза.

Полное восстановление после сотрясения происходит в течение 2 недель. Если основная деятельность человека не связана с физическими нагрузками, он может вернуться к работе через 14 дней. В отличие от сотрясения, при ушибах легкой и средней степени тяжести восстановление занимает около 60 дней. В случае тяжелого ушиба, восстановление может занять год-полтора.

Последствия

Ушиб или сотрясение могут вызвать осложнения различной степени тяжести. При легких ушибах или сотрясениях, обычно не возникает никаких последствий.

После средней или тяжелой степени ушиба могут возникнуть следующие проблемы: некроз тканей, ишемические повреждения, паралич, эпилептические приступы. В случае тяжелых ушибов, в период обострения может наступить смерть.

Осложнения могут возникнуть не только при отказе от лечения или неправильном следовании рекомендациям врача. Часто после выздоровления, люди стремятся сразу вернуться к прежней жизни. Это большая ошибка, так как головной мозг после пережитого стресса должен постепенно привыкать к обычному ритму жизни. В противном случае, могут возникнуть судороги и другие осложнения.

Черепные травмы являются одной из наиболее распространенных причин смерти при падении, ударе или ДТП. Они составляют около трети всех травм. Ушиб головного мозга характеризуется повреждением тканей и образованием некротических участков. Обычно страдают лобные, затылочные и височные доли.

Ушиб мозга относится к классу "Внутричерепные травмы" по МКБ-10 – код S06.

В некоторых случаях, при легкой степени повреждения, ушиб мозга очень похож на другую травму мозга – сотрясение (особенно у детей, которые легче переносят сотрясения и контузии).

Обычно эта травма односторонняя: она возникает в точке приложения силы, но ушиб головного мозга иногда может быть двусторонним из-за противоудара. Очаг повреждения расширяется из-за кровоизлияний и других нарушений кровообращения, а также отека.

Часто ушиб головы сопровождается тяжелыми процессами, такими как субарахноидальное кровоизлияние, менингеальный синдром, отек мозга, образование гематом, переломы черепных костей.

При этой травме могут возникать следующие симптомы: потеря сознания (обычно), сильная головная боль, головокружение (если сознание сохранено или восстановлено), амнезия относительно события, предшествующего травме, нарушение координации, тошнота и рвота (часто многократная), нарушение сознания разной степени, проблемы со слухом, зрением и речью, расширение зрачков, нарушение глотательного рефлекса и дыхания, снижение пульсовой частоты, повышение кровяного давления, изменение чувствительности в некоторых частях тела, носовые и ушные кровотечения.

Выраженность и вариабельность симптомов зависят от степени тяжести травмы.

Три степени тяжести

Эта травма, также как и сотрясение головного мозга, имеет три степени тяжести, и признаки каждой из них могут немного отличаться.

Легкая травма

Ушиб головного мозга легкой степени имеет самый благоприятный прогноз по сравнению с остальными степенями.

Он сопровождается следующими признаками:

У маленьких детей могут наблюдаться следующие симптомы: частые рвота, срыгивания, диарея и отказ от пищи.

Основное отличие этой травмы от сотрясения головного мозга заключается в повреждении тканей. Однако повреждается только один участок и не более одной-двух извилин. Могут возникать точечные кровоизлияния из-за разрыва капилляров. Легкая степень травмы встречается в 46% случаев.

Иногда возможны переломы черепа и кровоизлияния в субарахноидальное пространство. При проведении КТ обычно обнаруживаются ограниченные зоны пониженной плотности, а также отек, который обычно исчезает в течение двух недель.

Такая травма у детей относится к среднетяжелым ЧМТ, что требует госпитализации и последующего наблюдения.

При адекватной помощи этот ушиб головы у детей часто проходит без последствий, так как в таком возрасте организм обладает компенсаторными механизмами. Проверка через несколько месяцев или лет редко выявляет осложнения.

Средняя

• потеря сознания до четырех часов;
• после восстановления сознания – оглушение, возбуждение, сильные головные боли и головокружение, повторная рвота;
• амнезия, которая проходит через несколько часов или дней;
• более стойкое повышение кровяного давления и учащение сердцебиения (в некоторых случаях может быть наоборот, резкое замедление), чем при легкой степени;
• температура может подниматься до 38°C;
• потеря чувствительности в конечностях, частичные параличи;
• временное нарушение речи;
• косоглазие и другие нарушения глазодвигательной функции;
• менингеальный синдром (от незначительного до яркого);
• нистагмус (дрожание глазных яблок), а также патологические рефлексы, указывающие на поражение мозгового ствола.

Эти признаки могут сохраняться несколько недель, после чего симптомы начинают исчезать, но некоторые изменения могут оставаться на всю жизнь.

Ушиб головного мозга средней степени сопровождается небольшими кровоизлияниями и пропитыванием кровью некоторых участков ткани с частичным размягчением. При этом структура борозд и извилин обычно не изменяется.

При травме средней степени часто возникают переломы черепных костей и субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб средней степени у детей является тяжелой черепно-мозговой травмой, в отличие от сотрясения аналогичной степени, и требует немедленной госпитализации, тщательного обследования и длительного наблюдения.

Тяжелая травма

Ушиб головного мозга тяжелой степени представляет угрозу для жизни. В половине случаев она заканчивается смертью. Выздоровевшие пациенты могут впоследствии страдать от осложнений и оставаться инвалидами.
Сильный ушиб головы отличается более выраженными симптомами и поражениями мозгового вещества. Он сопровождается:

После восстановления сознания ушиб головного мозга тяжелой степени сопровождается:

• продолжительным измененным сознанием;
• возбуждением, судорогами;
• нарушением или утратой речи;
• периодическими мышечными судорогами;
• частичными параличами рук и ног.

У детей, в случае благоприятного течения этой травмы (что происходит редко), требуется длительная реабилитация в течение не менее двух лет. После этого проводится амбулаторное наблюдение в течение четырех-пяти лет.

Терапевтические мероприятия

Если вы оказались свидетелем черепно-мозговой травмы, необходимо убедиться, что человек не может задохнуться от запавшего языка, захлебнуться слюной или рвотными массами. Для этого поверните голову пострадавшего на бок. Если человек находится в сознании, нужно ограничить его движение, положить его на твердую поверхность и подложить валик под голову.

В последние годы стало популярным сочетание хирургического вмешательства (при наличии контузии) с консервативным лечением для предотвращения последствий черепно-мозговой травмы. В процессе такого лечения также осуществляется наблюдение за изменением состояния пациента.

Пострадавшие с тяжелой травмой, находящиеся в коме, подвергаются постоянному мониторингу. Для этого в мозг вставляют специальные датчики, которые регистрируют изменения внутричерепного давления. Если давление начинает превышать 25 мм рт.ст., проводится хирургическое лечение ушиба головного мозга путем декомпрессионной трепанации черепа. Однако такое вмешательство сопряжено с большими рисками: 40% пациентов погибают во время или вследствие его проведения, а у остальных 40% обычно возникают серьезные осложнения и, как следствие, инвалидность.

Консервативные методы включают в себя:

• поддержку дыхания и инфузионную терапию;
• облегчение состояния при повышенном внутричерепном давлении;
• снижение температуры тела;
• применение медикаментозной комы (иногда);
• поддержку нейропротекции (обеспечение питания мозговой ткани);
• меры по снятию судорожной активности.

Последствия

Последствия получения ушиба головного мозга зависят от множества факторов. Это включает степень повреждения мозговой ткани, возраст пострадавшего, своевременность и качество медицинской помощи, индивидуальные ресурсы организма, наличие сопутствующих заболеваний, уход за пострадавшим, проведение реабилитационных мероприятий и место повреждения (поражение ствола чаще всего имеет неблагоприятный прогноз).

Ушиб легкой степени обычно имеет наиболее благоприятный прогноз, однако даже в этом случае негативные последствия могут проявиться через несколько лет. Тяжелый ушиб имеет самый неблагоприятный прогноз и возможен благоприятный исход только в 20% случаев.

Ушиб головного мозга является серьезной травмой, которая в половине случаев может привести к смертельному исходу. Выжившие могут страдать от различных осложнений, которые сопровождают их на протяжении всей жизни.

Сотрясение головного мозга, в отличие от ушиба, не вызывает стойких нарушений работы мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно исчезают со временем. Стойкое сохранение симптомов является признаком более серьезного повреждения головного мозга. Основными критериями тяжести сотрясения являются продолжительность и глубина потери сознания, а также наличие амнезии. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, бледность кожи и нарушения сердечной деятельности.

Лечение сотрясения головного мозга включает постельный режим, медикаментозную терапию для снятия симптомов, а также сосудистую и метаболическую терапию для восстановления мозговых функций.

Ушиб мозга представляет собой нарушение целостности мозговой ткани на ограниченном участке. Он может возникнуть в точке приложения травмирующей силы или на противоположной стороне. Ушибы мозга делятся на легкую, среднюю и тяжелую степень.

Легкая степень ушиба характеризуется кратковременным потерей сознания после травмы, головной болью, головокружением и другими симптомами. Средняя степень ушиба сопровождается более продолжительной потерей сознания, а также более выраженными симптомами. Тяжелая степень ушиба характеризуется длительной потерей сознания, нарушениями жизненно важных функций и серьезными неврологическими симптомами.

Лечение ушиба мозга включает госпитализацию, постельный режим и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Прогноз при ушибе мозга зависит от степени травмы. Легкая степень обычно имеет благоприятный прогноз, среднетяжелая степень может привести к полному восстановлению, а тяжелая степень часто сопровождается инвалидизацией и серьезными осложнениями.

Частые вопросы

Вопрос 1: Какие симптомы отличают сотрясение от ушиба головного мозга?

Ответ: Симптомы сотрясения головного мозга могут включать головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, расстройство сна, ухудшение памяти и концентрации. Ушиб головного мозга может сопровождаться симптомами сотрясения, но также может вызывать судороги, потерю сознания и более серьезные нарушения функций мозга.

Вопрос 2: Как происходит диагностика сотрясения и ушиба головного мозга?

Ответ: Диагностика сотрясения и ушиба головного мозга включает в себя медицинский осмотр, анамнез пациента и оценку симптомов. Дополнительные методы диагностики могут включать нейровизуальное тестирование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.

Вопрос 3: Как лечат сотрясение и ушиб головного мозга?

Ответ: Лечение сотрясения и ушиба головного мозга включает в себя покой, избегание физической активности и психоэмоционального стресса, прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков для снятия боли и головной боли. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и проведение дополнительных мероприятий, таких как наблюдение, инфузионная терапия или хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете, что у вас есть сотрясение или ушиб головного мозга, обратитесь к врачу. Только профессионал может провести необходимое обследование и определить точный диагноз.

СОВЕТ №2

При сотрясении или ушибе головного мозга рекомендуется соблюдать покой и избегать физической активности. Это поможет ускорить процесс выздоровления и предотвратить возможные осложнения.