От чего бывает мерцательная аритмия сердца

Вторая по частоте после экстрасистолии опасная форма нарушения автоматизма и проводимости сердца может привести к внезапной остановке сердечной деятельности. Важно полностью понимать и осознавать, что такое мерцательная аритмия, чтобы своевременно пройти комплексное обследование, начать эффективное лечение и предотвратить негативные последствия аритмического сбоя сердечной функции.

Мерцание предсердий и желудочков

Типичный случай предсердного пароксизма мерцательной аритмии – это внезапное увеличение числа импульсов, вызывающих непрерывные комплексы возбуждения и сокращения сердечной мышцы в области предсердий.

Частота импульсации может достигать 350-700 в минуту, что в худшем случае приводит к переходу от мерцания к трепетанию.

При нарушении ритма, которое приводит к хаотичному сокращению отдельных мышечных волокон желудочков, сначала возникает синдром трепетания (частота 150-300 в минуту). В большинстве случаев трепетание желудочков переходит в мерцание, которое является частой причиной смерти при остром инфаркте миокарда и других тяжелых формах недостаточности внутренних органов.

Любая форма мерцательной аритмии приводит к нарушению насосной функции сердца: неполноценное сокращение сердечной мышцы не может протолкнуть кровь в сосудистое русло, что приводит к острой сердечно-сосудистой недостаточности с резким увеличением риска внутрикардиального тромбообразования.

Причинные факторы патологии

Все причины мерцательной аритмии можно условно разделить на 2 группы – сердечные и внесердечные.

К важнейшим кардиальным причинным факторам относятся следующие заболевания и состояния:

• инфаркт миокарда;
• хроническая ишемическая болезнь (стенокардия);
• сердечная недостаточность с формированием кардиомиопатии и кардиосклероза;
• врожденные пороки сердца;
• ревматическое поражение кардиальных клапанов;
• воспалительные процессы (миокардит, эндокардит);
• опухоли и новообразования в сердце и перикардиальной области;
• хирургические вмешательства на сердце.

К внешним причинам, оказывающим негативное влияние на автоматизм сердечной деятельности, относятся:

• патология щитовидной железы (тиреотоксический зоб);
• тяжелые формы артериальной гипертензии;
• осложненное течение хронической патологии внутренних органов (диабет, болезни печени и легких);
• почечно-печеночная недостаточность.

Необходимо учитывать отрицательное воздействие на работу проводящей системы сердца следующих провоцирующих факторов:

• длительный или необоснованный прием лекарственных средств, обладающих аритмогенным эффектом;
• злоупотребление кофе, курением и крепкими спиртными напитками;
• выраженная физическая нагрузка;
• острый психоэмоциональный стресс.

Зачастую человек сам создает условия для возникновения опасных для жизни состояний: при наличии любых болезней сердца крайне важно строго следовать рекомендациям врача-кардиолога, отказавшись от вредных привычек и стараясь вести здоровый образ жизни. Категорически недопустим любой эпизод алкогольных излишеств при патологии сердца (аритмия праздничных дней).

Отдельно выделяется идиопатическая мерцательная аритмия, при которой невозможно определить причинный фактор.

Варианты мерцательных нарушений

Все варианты пульсации и колебания камер сердца являются опасными формами сердечной патологии, требующими срочной лечебно-диагностической помощи. В зависимости от важности симптомов и влияния на сердечные функции выделяются следующие категории:

• первый случай обнаружения фибрилляции предсердий (первый приступ);
• повторяющаяся фибрилляция предсердий, при которой приступы происходят без лечения;
• повторяющиеся приступы, требующие обязательного медикаментозного лечения;
• устойчивая форма патологии – постоянная фибрилляция предсердий, при которой не наблюдается эффекта от любых видов терапии.

Классификация фибрилляции предсердий с учетом частоты сердечных сокращений определяет следующие виды патологии:

• с замедлением частоты менее 60 ударов в минуту (брадисистолическая форма);
• нормосистолическая форма;
• с явным увеличением частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту (тахисистолическая форма фибрилляции предсердий).

Проявления опасных состояний

При отсутствии нарушений ритма сердца или при наличии медленного сердечного ритма, симптомы мерцания предсердий не оказывают никакого влияния на общее состояние человека. Возможны слабость и небольшие давящие ощущения в груди. Однако, когда частота сердечных сокращений увеличивается, появляются следующие признаки мерцательной аритмии:

• Внезапная сильная слабость с головокружением и возможностью потери сознания;
• Ощущение частого сердцебиения с эпизодами его остановки;
• Боль в груди;
• Одышка и потливость;
• Психологический дискомфорт, такой как страх, паника и тревога.

При мерцательной аритмии пульс, который можно измерить на запястье, не совпадает с частотой сердечных сокращений.

Методы первой помощи, которые обычно используются при тахикардии, такие как массаж каротидного синуса и задержка вдоха, не помогают в случае мерцательной аритмии.

В худшем случае симптомы сердечной недостаточности и нарушения кровообращения могут усиливаться.

Методы обследования

Основа первичной диагностики при пароксизме – электрокардиография. ЭКГ при мерцательной аритмии проявляется следующими типичными признаками:

• отсутствие зубца P;
• большое количество мерцательных волн;
• синусоидальный тип кривой линии при трепетании желудочков.

Изображение мерцательной аритмии на ЭКГ

Необходимые методы диагностики при полном обследовании включают следующие исследования:

• общеклинические анализы с оценкой функций печени, почек и эндокринных органов;
• суточное мониторирование;
• УЗИ сердца (обычное и чреспищеводное);
• рентгеновский снимок груди.

Важное условие успешного лечения – максимально точное определение причинного фактора патологии. В большинстве случаев мерцание и трепетание – это синдром, возникший на фоне тяжелых нарушений функций сердца, поэтому своевременно начатая кардиотропная терапия может помочь восстановить ритм.

Виды и принципы терапии

В зависимости от конкретной ситуации и выраженности симптоматики выделяют следующие виды лечебной помощи:

1. Неотложная — на фоне приступа;
2. Медикаментозная — для предупреждения пароксизмов;
3. Хирургическая – при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий.

Неотложная помощь

При первичном приступе очень важно быстро выполнить кардиоверсию, чтобы вернуть синусовый ритм сердца (кардиоверсия – это переход от мерцания к нормальному кардиальному ритму). Выявленный в первый раз пароксизм, который продолжается менее 1 недели, оптимально купировать консервативно: медикаментозная кардиоверсия при мерцательной аритмии проводится с помощью антиаритмических средств.

Электрическая кардиоверсия (использование низковольтного разряда) применяется при отсутствии эффекта от лекарства или на фоне выраженных нарушений работы сердца (потеря сознания, признаки острой ишемии и кардиальной недостаточности, падение давления при мерцательной аритмии).

Консервативные методы

Основная цель лечения – предупредить следующий пароксизмальный приступ. Для этого используются индивидуально подобранные антиаритмические лекарственные средства для длительного применения. Обязателен регулярный врачебный контроль и профилактика тромбоэмболии с помощью препаратов-антикоагулянтов.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии и прогрессировании патологии необходимо применять следующие виды операций:

• радиочастотная аблация (подавление источников патологического ритма);
• имплантация кардиостимулятора;
• применение предсердного дефибриллятора (имплантация кардиоверетера).

Для каждой хирургической методики имеются показания и противопоказания, которые определяет врач-кардиохирург.

Терапия выраженных нарушений ритма относится к сложным видам лечения кардиальной патологии, поэтому ответ на вопрос, можно ли вылечить мерцательную аритмию, индивидуален – для каждого человека тактика терапия подбирается персонально и при строгом соблюдении врачебных рекомендаций прогноз для излечения достаточно благоприятен.

Осложнения и опасности

При мерцательной аритмии прогноз выживаемости ухудшается, особенно если причиной заболевания стала острая ишемия миокарда. Основные опасности сбоя автоматизма сердца включают:

• нарушение кровоснабжения головного мозга (инсульт);
• поражение миокарда (инфаркт);
• образование тромбов в крупных сосудах;
• прогрессирующая недостаточность сердца и сосудов.

Любое из этих состояний может привести к внезапной остановке сердца или нарушению кровотока в важных центрах организма. Именно эти осложнения мерцательной аритмии представляют угрозу для жизни человека.

Профилактические мероприятия

Как и в случае с любыми острыми состояниями, необходимо предвидеть и предотвратить риск возникновения патологии. Основные меры профилактики мерцательной аритмии включают:

• Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя и энергетических напитков.
• Важно своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать нарушение сердечного ритма, поддерживать нормальное артериальное давление, корректировать эндокринные нарушения и профилактировать атеросклероз.
• Регулярные физические упражнения и занятия спортом помогут поддерживать физическую форму.
• Правильное питание играет важную роль в профилактике мерцательной аритмии. В рацион следует включать продукты, богатые микроэлементами, а также постоянно употреблять овощи и фрукты, избегая жирных мясных продуктов и излишнего потребления углеводов.
• Предотвращение стрессовых ситуаций и прием успокаивающих препаратов также являются важными мерами профилактики.

Синдром мерцания предсердий или желудочков чаще всего является результатом острой патологии сердца. Даже одиночный приступ является основанием для постоянного наблюдения и лечения у кардиолога. Необходимо знать, как проявляется и насколько опасна мерцательная аритмия, чтобы создать максимальные условия для предотвращения рецидива заболевания.

В нормальном состоянии сердце сокращается последовательно, сначала предсердия, затем желудочки, и с одинаковым ритмом. Для этого электрический импульс, образованный в синусовом узле, проходит через атриовентрикулярный узел. Однако, если на пути импульса есть участки некроза, воспаления или других повреждений, возникает блокада, которую импульс не может обойти. Он возвращается по волокнам назад и снова возбуждает предсердия, что приводит к постоянному циркулированию импульса, формирующему патологический очаг предсердных сокращений.

Для мерцательной аритмии характерно частое и хаотичное сокращение предсердий. Это связано с тем, что циркулирующий импульс из патологического очага распространяется на другие участки сердечной мышцы. Кроме того, желудочки начинают сокращаться неправильно и нерегулярно, так как к ним не доходит полный сигнал возбуждения.

Описание мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия относится к группе нарушений ритма сердца, при которых сердечная деятельность учащается до 350-700 ударов в минуту. Название этого заболевания происходит из латыни и означает "сумасшествие сердца". Мерцательная аритмия может проявляться у людей разного возраста и пола, но особенно подвержены ей люди старше 60 лет, так как у них возникают дегенеративные изменения миокарда, что приводит к наджелудочковой тахикардии.

До 60 лет мерцательная аритмия диагностируется у 1% пациентов, а у пожилых людей она определяется в 6-10% случаев.

Мерцательная аритмия может быть опасна из-за недостаточного сердечного выброса, так как желудочки не могут обеспечить достаточный объем крови для органов через малый и большой круг кровообращения. В начале заболевания организм компенсирует это расстройство, но при продолжительном течении болезни возникает острая недостаточность кровообращения. При некоторых других заболеваниях, таких как митральный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность развивается очень быстро.

Сильное падение сердечного выброса может привести к аритмогенной форме кардиогенного шока. Если не предоставить неотложную медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Несинхронное сокращение предсердий приводит к застою крови. Это увеличивает риск тромбообразования, особенно в левом предсердии, откуда тромбы могут попасть в церебральные сосуды и вызвать ишемический инсульт. Если приступ мерцательной аритмии не прекращается в течение 2 суток, возникает опасность острого тромбоза сосудов головного мозга.

Видео: Мерцательная аритмия, какие у нее опасности.

Симптомы мерцательной аритмии

Клиника заболевания в первую очередь зависит от его формы развития. Если это пароксизмальная фибрилляция предсердий, тогда проявляются яркие характерные симптомы:

• сердцебиение резко учащается;
• появляется приступ удушья;
• возникает нехватка воздуха;
• становится трудно дышать;
• появляется слабость и дрожь во всем теле;
• увеличивается мочеиспускание;
• повышается потливость;
• руки и ноги становятся холодными;
• больного может охватить паника.

ЧСС является основным показателем состояния пациента. Чем больше количество ударов в минуту, тем хуже будет чувствовать себя больной. В некоторых случаях из-за острой недостаточности сердечного выброса развивается аритмогенный коллапс, когда человек теряет сознание из-за плохого кровоснабжения головного мозга.

До появления ярко выраженных симптомов на протяжении продолжительного времени могут наблюдаться небольшие боли в груди, одышка, чувство тошноты. Такие признаки можно считать предвестниками мерцательной аритмии.

Патология может проявляться в виде небольших приступов, которые изначально либо не ощущаются, либо воспринимаются как временный дискомфорт. Отсутствие лечения аритмии на ранних стадиях влияет на снижение работоспособности и возникновение осложнений в виде стенокардии, одышки, отека конечностей, увеличения печени, проблемного дыхания. Своевременное назначение терапии мерцательной аритмии поможет избежать преждевременного износа миокарда.

Причины появления мерцательной аритмии

Часто заболевание возникает в результате ишемической болезни сердца. Участки сердечной мышцы, которым не хватает питания и кислорода, могут появляться как в желудочках, так и в предсердиях. При обширных ишемиях мерцательная аритмия развивается быстрее и имеет более яркую симптоматику.

Артериальная гипертензия занимает второе место после ИБС среди факторов, способствующих развитию мерцательной аритмии. При длительном протекании гипертензии левый желудочек плохо функционирует во время расслабления. Кроме того, его мышца увеличивается, что приводит к гипертрофии левого предсердия и возникновению мерцательной аритмии. Кроме того, существуют и другие важные внутренние и внешние причины развития мерцающей аритмии.

Внутренние причины развития мерцательной аритмии связаны с состоянием сердца и его функционированием. Они включают следующие заболевания:

• Пороки сердца (приобретенные и врожденные), при которых наблюдается расширение предсердий.
• Кардиомиопатии (гипертрофическая и, чаще всего, дилатационная).
• Инфекционный эндокардит.
• Констриктивный перикардит.
• Миокардиодистрофия, развившаяся на фоне алкоголизма и гормональных нарушений (во время климакса).
• Миксома левого предсердия.
• Пролапс митрального клапана, сопровождающийся гипертрофией левого предсердия.
• Первичный амилоидоз сердца, возникающий после 70 лет.

Структурные изменения сердца являются частой причиной мерцательной аритмии.

Внешние факторы появления мерцательной аритмии менее значимы. Она чаще всего вызывается легочными заболеваниями, которые способствуют развитию хронической легочной сердечной недостаточности.

Причиной может быть гемохроматоз, проявляющийся сахарным диабетом и пигментацией. При тиреотоксикозе также возникает аритмия предсердий. У некоторых спортсменов мерцательная аритмия наблюдается при повышенной нагрузке на сердце.

Если у пациента невозможно выявить внешние или внутренние причины развития патологии, тогда диагностируется идиопатическая форма мерцательной аритмии.

Виды мерцательной аритмии

Выделяют следующие клинические виды мерцательной аритмии:

1. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия — признаки заболевания наблюдаются в течение 7 дней.
2. Персистирующая мерцательная аритмия — продолжительность болезни составляет более 7 дней.
3. Постоянная форма — клиническая картина может быть более или менее выраженной, но практически не прекращается.

Степень выраженности клинических проявлений позволяет классифицировать патологический процесс по его тяжести на четыре класса:

• Первый класс характеризуется отсутствием признаков заболевания.
• Второй класс — наблюдаются некоторые симптомы, но нет осложнений, и обычный образ жизни практически не нарушен.
• Третий класс — клиническая картина ярко выражена, возникают осложнения.
• Четвертый класс — больному присваивается инвалидность из-за тяжелых осложнений и потери работоспособности.

В развитии мерцательной аритмии также выделяют две основные формы.

Мерцание, или фибрилляция, предсердий. Механизм развития этой формы связан с ри-энтри, о котором уже упоминалось ранее. В результате наблюдается частое и нерегулярное сокращение предсердий и желудочков. Хотя желудочки могут наполняться кровью в диастоле, их хаотичная работа не позволяет сделать нормальный выброс крови. В тяжелых случаях фибрилляция предсердий может перейти в фибрилляцию желудочков, что в конечном итоге может привести к остановке сердца.

Трепетание предсердий представляет собой ритмическую форму нарушения сердечной деятельности, при которой предсердия сокращаются до 400 ударов в минуту, а желудочки до 200 уд/мин. В диастоле предсердия практически не расслабляются, поэтому кровь практически не поступает в желудочки, что препятствует нормальному кровообращению по организму.

Иногда у одного пациента может наблюдаться чередование трепетания и мерцания предсердий. Это связано с схожими механизмами возникновения этих двух патологических состояний.

Диагностика мерцательной аритмии

При визуальном осмотре пациента можно заметить бледность кожи и слизистых, синюшность вокруг носа и рта, а также возбужденное состояние. Подсчет пульса позволит определить наличие тахикардии, а неритмичный пульс с возможной пульсацией в области крупных артерий может указывать на правильный диагноз.

Следующим этапом является электрокардиография, которая доступна практически на всех уровнях госпитализации. Первая кардиограмма может быть сделана в скорой помощи или при посещении поликлиники.

Основные признаки мерцательной аритмии на электрокардиограмме включают:

• Отсутствие зубца Р, что указывает на отсутствие синусового ритма;
• Неравномерные интервалы между желудочковыми комплексами, что свидетельствует о нерегулярности сердечных сокращений;
• Зубцы могут быть крупноволновыми (трепетание) или мелковолновыми (мерцательная аритмия).

Исследование ЭКГ в 12 отведениях помогает определить остро протекающую мерцательную аритмию. Пароксизмальные приступы мерцательной аритмии могут быть выявлены с помощью холтеровского мониторинга, при котором ЭКГ и артериальное давление контролируются в течение суток.

Дополнительные методы диагностики мерцательной аритмии включают:

• Эхокардиографию (эхо КГ) и УЗИ сердца, которые назначаются при подозрении на недостаточность левого желудочка. Эти методы позволяют визуально оценить органические нарушения и точно определить фракцию выброса.
• Чреспищеводное исследование с помощью электрокардиографа, которое используется, если мерцательная аритмия не была подтверждена с помощью ЭКГ и холтеровского мониторинга. Во время исследования провоцируется приступ аритмии, который фиксируется на кардиограмме.
• Рентгенологическое исследование, которое рекомендуется для пациентов с пароксизмальной и постоянной формами мерцательной аритмии. В первом случае оно эффективно при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), а во втором случае позволяет оценить застойные явления в легких, вызванные хронической сердечной недостаточностью.
• Биохимический и общий анализ крови, которые назначаются для определения гормональных показателей и маркеров такого заболевания, как кардиомиопатия.

В типичных случаях диагноз мерцательной аритмии ставится на основе жалоб пациента, данных визуального осмотра, опроса и электрокардиографического исследования.

Лечение мерцающей аритмии

В острых ситуациях необходимо предоставить первую медицинскую помощь. Для этого вызывается бригада скорой помощи, а пациент должен быть положен в горизонтальное положение. Если ему были назначены антиаритмические препараты, необходимо принять их в рекомендуемой дозе. После установления предварительного диагноза мерцательной аритмии, пациент госпитализируется.

Показания для госпитализации включают:

• Первичное обнаружение пароксизмальной аритмии.
• Продолжительность приступа до семи дней, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии.
• Неуспешная купировка приступа на предварительном этапе.
• Наличие постоянной формы аритмии, которая привела к сердечной недостаточности.
• Возникновение осложнений, таких как инсульт, инфаркт, отек легких или острая сердечная недостаточность, во время приступа.

В больнице проводится дальнейшее изучение причин возникновения патологии и уточнение формы мерцания. Дальнейшая тактика лечения зависит от окончательного диагноза, подтвержденного дополнительными методами исследования и анализами.

Терапия пароксизмальной и персистирующей форм мерцательной аритмии включает использование препаратов, которые регулируют сердечный ритм и восстанавливают работу синусового узла. При необходимости может быть применена кардиоверсия, особенно если имеется острая недостаточность левого желудочка. Успешное восстановление синусового ритма помогает предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии. После этого пациенту назначаются антиаритмические препараты.

Электрокардиоверсия – это процедура лечения мерцательной аритмии с использованием электрического тока для восстановления синусового ритма. Она может быть проведена как экстренно, так и планово, с использованием дефибриллятора и наркоза. Экстренная электрокардиоверсия применяется при приступах продолжительностью до 2 суток и аритмическом коллапсе. Плановая электрокардиоверсия чаще всего выполняется в стационаре при персистирующих мерцательных аритмиях. Предварительно проводится эхокардиография сердца для исключения наличия тромбов в предсердиях. Применение антикоагулянтов перед процедурой помогает избежать осложнений.

Противопоказания к электрокардиоверсии включают:

• Длительное наличие аритмии (более 2 лет).
• Тяжелая хроническая сердечная недостаточность.
• Нелеченный тиреотоксикоз.
• История инсульта или инфаркта.
• Обнаружение тромбов в полости сердца при эхокардиографии.

Иногда персистирующая мерцательная аритмия не поддается медикаментозному лечению и не может быть лечена электрокардиоверсией из-за наличия противопоказаний. В таких случаях она переходит в постоянную форму с последующим лечением в соответствии с протоколом данного заболевания.

Пациенты с постоянной формой мерцательной аритмии лечатся с помощью сердечных гликозидов и бета-блокаторов. К первой группе препаратов относятся эгилок, коронар и конкор, а ко второй – дигоксин. Медикаментозная терапия помогает урегулировать сердечный ритм.

При всех формах мерцательной аритмии рекомендуется применение антикоагулянтов и антиагрегантов, особенно при высоком риске тромбоэмболии. Стандартная доза аспирина в случаях, не подверженных риску тромбоэмболии, составляет 325 мг в день.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии применяется в случае пороков сердца и других заболеваний, когда пациент не реагирует на антиаритмические препараты или их эффективность ограничена.

Оно может включать:

1. Радиочастотную абляцию (РЧА) – малотравматическую операцию, при которой в предсердиях прижигаются участки, где обнаружен циркулирующий импульс. Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимом через бедренную артерию. Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения. Операция занимает небольшое количество времени и считается относительно безопасной.
2. Операцию "лабиринт", при которой на открытом сердце делаются надрезы, напоминающие лабиринт. Они помогают перенаправить импульсы, обеспечивая нормальное функционирование органа.
3. Установку специальных устройств, таких как кардиовертер-дефибриллятор или кардиостимулятор. Эти устройства используются в крайних случаях, когда другие методы лечения мерцательной аритмии не помогают.

Видео: Мерцательная аритмия. От чего трепещет сердце

Препараты

Купирование приступов пароксизмальной МА осуществляется путем внутривенного введения следующих препаратов:

• Новокаинамид 10%, вводится на физиологическом растворе в дозе 5 или 10 мл. Этот препарат может значительно снизить артериальное давление, поэтому обычно назначается вместе с мезатоном.
• Аспаркам или панангин в дозе 10 мл.
• Строфантин 0,025% используется в дозе 1 мл для капельного или струйного введения на физиологическом растворе.
• Кордарон в дозе 5 мг/кг вводится капельно или очень медленно на 5% глюкозе.

Поляризующая смесь, состоящая из глюкозы, инсулина и раствора калия, также используется. При сахарном диабете глюкозо-инсулиновую смесь заменяют физиологическим раствором.

Из антикоагулянтов и антиагрегантов наиболее часто используются следующие:

• Кардиомагнил в дозе 100 мг, принимается один раз в обед.
• Варфарин принимается один раз в день в дозе 2,5-5 мг.
• Клопидогрель в дозе 75 мг, принимается один раз в обед.

Принимаемые препараты должны контролироваться с учетом параметров свертывающей системы крови.

Использование народных препаратов при мерцательной аритмии

Если врач поставил диагноз мерцающая аритмия сердца и подробно объяснил, что это такое, можно применять не только медикаменты, но и народные средства лечения болезни. В частности, рекомендуется согласовать с лечащим врачом и принимать:

• Измельченную траву тысячелистника, из которой готовят настойку и принимают в небольшом количестве не более месяца.
• Грецкие орехи измельчают и принимают с медом перед едой. Курс лечения должен быть не менее месяца.
• Укропные семена заливаются кипятком и настаиваются, после чего отвар процеживается и принимается до еды по трети стакана.
• Успокаивающие отвары и настои из валерианы, боярышника, мелиссы помогут успокоить нервную систему и укрепить сердечно-сосудистую систему.

Лечение острой пароксизмальной МА народными препаратами категорически не рекомендуется!

Диетическое питание является важным фактором в лечении мерцательной аритмии. Прогрессирование заболевания может происходить при частом потреблении жареной, жирной пищи, копченых продуктов и сливочного масла. Избыток уксуса, соли, сахара и специй также негативно сказывается на сердечной деятельности. Поэтому рацион питания следует составлять щадящим, богатым витаминами, минералами и полезными для сердца компонентами, такими как льняное масло, грейпфрут, яблоки, рыба, грибы, злаковые, фасоль и бобы.

Профилактика мерцательной аритмии

При соблюдении рекомендаций врачей, поддержании режима дня, достаточного сна и отдыха, можно значительно снизить риск развития мерцательной аритмии и трепетаний предсердий. Также следующие советы могут помочь в профилактике заболеваний:

• Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
• Избегание стрессовых ситуаций и физического перенапряжения.
• Лечение заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой.
• Принятие седативных средств при возникновении волнения или раздражительности.
• Укрепление организма с помощью витаминных и минеральных комплексов, подходящих для сердца тренировок.

Похожие статьи

Среди различных форм нарушения ритма, мерцательная аритмия встречается наиболее часто. Различные исследования подтверждают, что популярность мерцания предсердий будет возрастать из-за частых стрессов, неправильного образа жизни и других факторов. Поэтому сегодня многих интересует не только мерцательная аритмия, но и народные средства лечения, которые часто используются вместе с консервативной терапией.

Мерцание предсердий сегодня широко распространено, и в некоторых случаях трудно отличить его от обычной аритмии. Но на самом деле все не так сложно, поскольку мерцание является одной из форм аритмии, которая имеет свои характерные признаки, особенности течения и прогностическое значение.

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играет своевременная диагностика. В некоторых случаях достаточно провести стандартное ЭКГ, чтобы поставить правильный диагноз. В других случаях требуется проведение различных исследований сердца, которые позволяют установить точную причину болезни и провести эффективное лечение.

Мерцательная аритмия – это изменение характера работы сердца, которое проявляется в трепетании или фибрилляции предсердий. В первом случае предсердные сокращения являются "мелковолновыми" и имеют частоту до 400-600 в минуту. Во втором случае они являются "крупноволновыми" с частотой 300-400 в минуту. Однако это не полноценные удары, а незначительные, аритмичные подергивания отдельных волокон.

Сам человек их практически не чувствует, и определить патологию можно только с помощью специальных методик, основной из которых является электрокардиография.

Процесс может протекать изолированно, без дополнительных проявлений, а также может развиваться вместе с брадикардией или тахикардией. Одно усугубляет другое и повышает риски инфарктов, инсультов и остановки сердца.

Согласно европейским статистическим данным, мерцательная аритмия является относительно редкой формой аритмии. На нее приходится до 5-8% всех клинических случаев.

Выраженные симптомы обычно не наблюдаются до поздней стадии, и такое положение может сохраняться десятилетиями.

Классификация

Основной критерий классификации проблемы – продолжительность течения. В соответствии с этим, можно выделить три формы патологического процесса:

1. Пароксизмальная форма. Это самая распространенная форма. Однако она не представляет большой опасности для здоровья и жизни. Приступ мерцательной аритмии длится от 2 часов до недели и сопровождается минимальным количеством симптомов. Это приводит к снижению эффективности работы сердца и сокращения мышц. В результате ткани страдают от гипоксии. На данном этапе проблему можно обнаружить только с помощью электрокардиографии, и даже это не всегда возможно. Пароксизмальная форма может прогрессировать и превращаться в более сложные виды. Симптомы часто приписываются усталости, недосыпанию и физическим нагрузкам.

2. Персистирующая форма. Продолжительность приступа мерцательной аритмии составляет более 7 суток, но не постоянно. Это более устойчивая разновидность, требующая повышенного внимания и срочного лечения. Симптомы выражены, но также неспецифичны.

3. Хроническая или постоянная форма. Это самая опасная форма с точки зрения последствий. Риск развития инфаркта или инсульта при персистирующей и терминальной стадиях мерцательной аритмии составляет 30%, и он увеличивается с увеличением продолжительности. Риск развития ишемической болезни или сердечной недостаточности составляет 65% и даже больше. Лечение существенно снижает эти риски (см. прогноз).

Существуют и менее информативные методы классификации. В зависимости от проявления выделяют первичную разновидность (формируется как первичная, только что обнаруженная патология) и рецидивирующий тип (когда ранее уже был пароксизм, и сейчас он повторяется).

Клинические варианты мерцательной аритмии включают:

• Нормосистолическая разновидность. Частота сердечных сокращений адекватна, составляет от 60 до 80 и немного больше ударов в минуту.

• Тахисистолическая разновидность. Пульс превышает 90 ударов в минуту.

• Брадисистолическая разновидность. Сердечный ритм меньше 60 ударов в минуту.

Так где же здесь упомянутые 300-600 сокращений? Ответ кроется в деталях. Как уже отмечалось, это не удары, а трепетание тканей, которое можно зафиксировать с помощью объективных методов. Пациент не ощущает их. Пример на электрокардиограмме:

Механизм развития патологии

Механизм всегда примерно одинаков. В результате нарушения проводимости сердечных волокон, происходит хаотичное распределение электрического импульса.

Все части органа сокращаются «как попало», координация предсердий отсутствует. При этом синусовый узел продолжает функционировать правильно: вырабатывает новые сигналы. Возможно, частичное согласование сокращений, однако положительной динамики все равно не наблюдается.

Причины кардилогического профиля

В 70% случаев заболевание имеет исключительно сердечное происхождение, остальные 20% приходятся на причины, не связанные с сердцем, и 10% на смешанные факторы.

Сердечная недостаточность выражается в сильной форме. Необходимо приложить значительные усилия, чтобы мерцательная аритмия возникла на фоне этого заболевания.

Пациенты с сердечной недостаточностью обычно старшего возраста или недавно перенесшие обширный инфаркт миокарда. Функциональные ткани замещаются рубцовыми, что приводит к снижению проводимости структур.

Артериальная гипертензия начинает проявляться на 2-3 стадиях и у больных с длительным течением патологического процесса. Поэтому важно обратиться к врачу своевременно. Симптомы включают головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, одышку, мелькание мушек перед глазами и шум в ушах.

Воспалительные поражения сердечных структур, такие как миокардиты и эндокардиты, могут привести к тотальному разрушению предсердий и требовать экстренного протезирования.

Суть процесса такая же, как при инфаркте. Функциональная ткань замещается соединительной.

Болезнь имеет несколько неспецифичных симптомов, таких как учащенное сердцебиение, боли за грудиной, одышка и дискомфорт при ходьбе.

Врожденные и приобретенные пороки развития сердца требуют хирургической коррекции и обычно выявляются в детстве или взрослом возрасте. Они сопровождаются болью в груди, тошнотой, одышкой и быстрым утомлением, а также проблемами с физической активностью.

Ревматоидные патологии могут разрушать кардиальные структуры, но проявляются очень слабо. Их можно выявить только с помощью объективных методов. Поэтому рекомендуется проходить общие и биохимические анализы крови каждые полгода-год. Особое внимание следует обратить на повышенные показатели СОЭ и C-реактивного белка.

Инфаркт миокарда и последующий кардиосклероз вызывают интенсивные изменения, которые зависят от тяжести и обширности поражения тканей. Более подробную информацию о постинфарктном кардиосклерозе и методах лечения можно найти здесь.

Внесердечные причины

Помимо причин, связанных с сердцем:

• Гипертиреоз. Избыток специфических гормонов щитовидной железы и, частично, гипофизарной структуры. Сопровождается повышением артериального давления, температуры тела, слабостью, увеличением шеи (зобом), сонливостью, головными болями и выпучиванием глаз. Мерцательная аритмия является результатом чрезмерной стимуляции сердечных структур.
• Нервно-психическое напряжение. В этом случае изменение сердечной деятельности имеет временный, приступообразный характер и продолжается не более 1-2 часов. Справиться с проблемой можно даже самостоятельно, используя средства из домашней аптечки.
• Интоксикация вредными веществами: солями тяжелых металлов, гликозидами и препаратами, имеющими противогипертензивные свойства.

В некоторых случаях, даже после полной диагностики, причины мерцательной аритмии не удается установить. В таких ситуациях говорят о идиопатической форме мерцательной аритмии. Лечение направлено на симптоматическое устранение.

Характерные симптомы

Неспецифичные симптомы, которые могут возникать при мерцательной аритмии, могут быть запутанными и неоднозначными. С одной стороны, это может не мотивировать пациента обратиться к кардиологу, а с другой стороны, усложнять процесс диагностики и обследования.

Вот некоторые из этих симптомов:

• Слабость в ногах, из-за которой человек испытывает трудности с передвижением и предпочитает больше лежать.
• Повышенная потливость, которая может проявляться даже при минимальной физической активности.
• Полиурия, то есть увеличение объема мочи, что может быть последним проявлением пароксизма. Важно отличать этот симптом от классической тахикардии.
• Дрожь и тремор в конечностях.
• Чувство беспричинного страха, которое сопровождает паническую атаку и является вегетативной составляющей острого приступа.

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии является более тяжелой и сопровождается нарушениями работы сердца. Кроме того, могут наблюдаться следующие признаки:

• Головная боль без видимой причины.
• Вертиго.
• Тошнота.
• Рвота.
• Обмороки.
• Приступы резкого падения артериального давления (Морганьи-Адамса-Стокса), которые могут привести к инсульту.

Продолжительность симптомов мерцательной аритмии зависит от продолжительности пароксизма. При персистирующей или хронической форме симптомы могут сглаживаться, и пациент может привыкнуть к ним. Однако это не является хорошим знаком, так как процесс не исчезает и с каждым днем становится все более серьезным, приближаясь к летальному исходу.

Симптомы мерцательной аритмии могут различаться в зависимости от формы, степени нарушений, индивидуальных особенностей организма пациента и электрической активности сердца.

Диагностические меры

Ведением пациентов, страдающих от данной проблемы, занимаются специалисты в области кардиологии. Остальные медицинские эксперты присоединяются в качестве помощников для борьбы с основной причиной этого состояния. Первичный прием позволяет установить факт наличия проблемы.

Для определения жалоб пациента проводится первичное обследование. Обычно жалобы минимальны или отсутствуют полностью. Затем собирается анамнез, включающий информацию о образе жизни, семейной истории, а также о наличии соматических и психических заболеваний и т.д.

Физикальное исследование включает оценку периферического пульса и прослушивание тонов сердца. Тоны сердца характеризуются беспорядочностью и различной громкостью. Количество ударов превышает число волн. Это является характерной особенностью данного заболевания.

Для подтверждения диагноза используются классические методы исследования. Электрокардиография позволяет определить тип состояния и степень функциональных нарушений. Суточное мониторирование по Холтеру проводится для выявления динамики изменений пульсового показателя в течение 24 часов, включая длительность приступов и их связь с физической активностью. Нагрузочные тесты, такие как велоэргометрия, также используются. Эхокардиография применяется для оценки характеристик структур сердца. В редких случаях может потребоваться проведение ЧПЭКГ для определения природы мерцательной аритмии.

В случае отсутствия данных, указывающих на сердечные причины, необходимо искать дальше. Для этого могут потребоваться такие методы, как сцинтиграфия щитовидной железы, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и анализы крови.

Терапия в зависимости от стадии

Лечение мерцательной аритмии имеет системный подход, который включает использование препаратов, электрического метода и, в крайнем случае, радиоволновой абляции сердца.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии может быть устранена с помощью медикаментозных и малоинвазивных методов.

Среди необходимых препаратов для лечения мерцательной аритмии включаются:

• Сердечные гликозиды, такие как дигоксин и настойка ландыша, которые нормализуют ритм сердца путем усиления его сократительной способности.
• Альфа и бета-блокаторы, такие как анаприлин, карведилол и их аналоги.
• Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем и верапамил.
• Противоаритмические средства, например, хиндин.

Для срочного прекращения приступа мерцательной аритмии может быть применена кардиоверсия, которая осуществляется с помощью электрического разряда. Это безопасная и эффективная процедура, которая достигает успеха в 90% случаев. Терапия проводится под контролем кардиографии и артериального давления.

Хроническая и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть устранены с помощью медикаментозного лечения. Кроме уже упомянутых препаратов, также используются атенолол и бисопролол (адреноблокаторы). В некоторых случаях может потребоваться радикальная оперативная терапия.

Радиочастотная изоляция легочных вен может достигнуть успеха в 70% случаев.

В исключительных ситуациях может быть назначена абляция атриовентрикулярного узла с помощью электрода. Этот метод используется для лечения резистентной формы мерцательной аритмии, которая не поддается медикаментозному лечению.

Пациенты, борющиеся с мерцательной аритмией, могут жить долго, их продолжительность жизни не отличается от средней для страны (возможно отклонение в минус на 5 лет, но это проблема, которую можно решить).

Народные рецепты не рекомендуются из-за их неэффективности и опасности. Изменение образа жизни также имеет ограниченный эффект из-за органических стойких нарушений. Конкретные препараты и их комбинации назначаются врачом, самолечение исключено.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения негативных последствий зависит от формы и продолжительности процесса.

• Тромбоэмболия. Образование сгустков крови. Результат слияния формированных клеток. Закупорка крупного сосуда может привести к смерти или гангрене.
• Сердечная недостаточность и ИБС. Самый вероятный исход патологического процесса. Заканчивается инфарктом миокарда.
• Кардиогенная астма.
• Отек легких из-за нарушения дренирования и венозно-лимфатического оттока.
• Кардиомиопатия. Вообще не проявляется до момента остановки работы мышечного органа.
• Стеноз митрального клапана.
• Кардиогенный (аритмогенный) шок. Выжить из этого состояния практически невозможно. Смертность приближается к 100%.

Существующие соматические заболевания также влияют на риски: сердечные проблемы ухудшают исход.

Прогноз

Прогноз жизни при мерцательной аритмии различается в зависимости от стадии и типа заболевания:

• Пароксизмальная форма ассоциируется с низким риском осложнений (5-7% в течение 3 лет).
• Персистирующая форма имеет немного худший прогноз, с риском осложнений составляющим 8-12% в течение тех же 3 лет.
• Постоянная или хроническая разновидность мерцательной аритмии связана с вероятностью в 30-40% без привязки к перспективам: проблема может возникнуть в любой момент – сегодня, завтра или через год.

При правильном лечении, можно смело делить все указанные цифры на 1.5-2 и даже больше, так как риски минимизируются при хорошем реагировании на терапию.

В заключение

Мерцательная аритмия – тихое, хитрое заболевание сердца. Если оно проявляется с явной учащенной или замедленной сердечной ритмикой – это большая удача, так как есть возможность заметить проблему и обратиться к врачу.
Во всех остальных случаях рекомендуется проходить ЭКГ раз в полгода. Это не гарантирует полного здоровья, но уже дает возможность раннего обнаружения патологического процесса.

Частые вопросы

Что такое мерцательная аритмия сердца?

Мерцательная аритмия сердца – это сердечное заболевание, при котором сердце начинает биться неправильно, быстро и нескоординированно.

Какие могут быть причины мерцательной аритмии сердца?

Причины мерцательной аритмии сердца могут быть разнообразными, включая сердечные заболевания, повреждение сердечной мышцы, нарушение электрической проводимости сердца, стресс, алкоголь и некоторые лекарства.

Какие симптомы сопровождают мерцательную аритмию сердца?

Симптомы мерцательной аритмии сердца могут включать чувство сердцебиения, покалывание или жжение в груди, слабость, головокружение, потерю сознания или ощущение биения сердца.

Как диагностируется мерцательная аритмия сердца?

Для диагностики мерцательной аритмии сердца могут использоваться электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография, нагрузочные тесты, мониторинг сердечного ритма и другие методы.

Как лечится мерцательная аритмия сердца?

Лечение мерцательной аритмии сердца может включать применение лекарств, процедуры катетерной аблации, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора или хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, могут снизить риск развития мерцательной аритмии сердца.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс может быть одной из причин мерцательной аритмии сердца. Постарайтесь научиться управлять своим стрессом с помощью релаксационных техник, таких как медитация, йога или дыхательные упражнения.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем. Регулярные визиты к врачу и проведение необходимых исследований помогут выявить и контролировать любые возможные проблемы с сердцем, включая мерцательную аритмию. Если у вас есть симптомы, такие как сердцебиение, головокружение или одышка, немедленно обратитесь к врачу.