Изменения месячных при полипе

Как изменяются месячные при наличии полипа:

• Если полип находится в полости матки. Он мешает нормальному сокращению мышц матки во время месячных, что вызывает обильные выделения. Это может привести к следующим симптомам: появлению выделений вне менструальных дней, перед и после месячных, а также после полового контакта; обильным месячным и появлению сгустков; нарушению цикла – женщина может запутаться, где начало и конец месячных; появлению болей внизу живота, чаще всего во время месячных, но иногда и в другие дни цикла.

Полипы в полости матки часто сочетаются с гиперплазией эндометрия. Клиническая картина этих двух патологий похожа, и диагностика может быть проведена только после выскабливания полости матки или гистероскопии и последующего гистологического исследования полученного материала.

Железистые полипы могут самостоятельно выходить вместе с отторгающимся эндометрием. В этом случае женщина может заметить усиление болей внизу живота, а затем резкое увеличение выделений, возможно появление сгустков, после чего боли уменьшаются и исчезают. В месячных выделениях могут быть обнаружены слизистые образования разного размера.

Фиброзные разрастания эндометрия чаще встречаются у женщин в период климакса. Они долгое время не вызывают беспокойства, но внезапно (или после физической нагрузки, например) могут вызвать кровотечение. При обследовании обнаруживается полип в полости матки. Эти образования имеют плотную структуру и их сложно полностью удалить, поэтому рекомендуется проводить гистероскопию, чтобы полностью удалить их и прижечь оставшуюся ткань.

Плацентарные полипы представляют собой части плацентарной ткани, которые не были удалены. Чаще всего это происходит после абортов или выкидышей. В течение месяца после процедуры женщина может испытывать мажущие выделения, которые то увеличиваются, то усиливаются, а также тянущие боли внизу живота. Вскоре возникает обильное кровотечение, которое может совпадать с предполагаемыми днями месячных. Только после повторного выскабливания и удаления плацентарного полипа кровотечение прекращается.

Полипы в полости матки у женщин репродуктивного возраста ведут себя подобно “спирали”, мешая зародышу внедриться в стенку матки.

• Если полип находится на шейке матки. Он может вызывать обильные кровотечения и месячные. Чаще всего он является причиной следующих симптомов: появления кровянистых выделений вне месячных, появления выделений после физической нагрузки или полового контакта.

Полиповидные разрастания шейки матки и цервикального канала всегда требуют удаления. Дальнейшее лечение зависит от фона: если есть эрозия, проводится ее прижигание, при наличии цервицита – противовоспалительное лечение и т.д.

Удаление полипов может быть выполнено несколькими способами:

• Диагностическое выскабливание. Проводится под обезболиванием. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, после получения результатов составляется план дальнейшего лечения.
• Амбулаторное удаление полипов. Возможно только для полипов, которые находятся на шейке матки. Полип удаляется обычным зажимом без обезболивания, а место его прикрепления прижигается йодным раствором. Процедура быстрая и безболезненная, однако из-за того, что “ножка полипа” может находиться глубже в цервикальном канале, есть вероятность повторного роста.
• Наиболее эффективным методом удаления является гистероскопия. Это несложная операция, которая выполняется под общим наркозом. С помощью гистероскопа врач точно определяет расположение полипов, их количество и удаляет их. При необходимости может быть проведена полная или частичная абляция (прижигание) эндометрия, что полностью прекращает его рост.

В некоторых случаях полипы в полости матки являются показанием для удаления матки:

• множественные рецидивирующие полипы;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• аденоматозные полипы;
• сочетание полипов и симптоматической миомы матки (при частых кровотечениях, болях).

После удаления полипов на шейке матки и устранения причины, которая привела к их образованию, исчезают мажущие выделения и другие неприятные симптомы. Возобновление симптомов является признаком рецидива патологии. При этом полипы на шейке матки могут повторно появиться через 6-12 месяцев или даже через несколько лет.

Удаление полипов в полости матки дает более явные результаты – женщины перестают постоянно кровить, месячные становятся умеренными, исчезают боли и дискомфорт, и нормализуется менструальный цикл. Если лечение неэффективно или полипы снова появляются, симптомы остаются.

Что такое полип

Полипы – это увеличение тканей над слизистым покровом органа. Они могут появляться в разных местах, включая желудок, кишечник, полость матки и цервикальный канал. Однако их опасность заключается в том, что только после удаления и гистологического исследования можно исключить возможность их злокачественного превращения. Полипы в полости матки и на шейке матки могут вызывать нарушение цикла, обильные и сгусточные месячные кровотечения.

Существуют различные виды полипов на шейке матки и в цервикальном канале:

• Железистые полипы растут из желез и вырабатывают слизь.
• Эпидермизированные полипы имеют более плотную структуру.
• Децидуальные полипы возникают на фоне гормональных изменений во время беременности.

В полости матки полипы могут иметь следующую природу:

• Железистые полипы формируются из клеток, которые вырабатывают железистый секрет. Они чаще других склонны к злокачественному превращению.
• Фиброзные полипы представляют собой плотные образования. Они чаще возникают у женщин в период менопаузы, не склонны к злокачественному росту и редко рецидивируют после удаления.
• Железисто-фиброзные полипы сочетают в себе признаки двух предыдущих типов.
• Аденоматозные полипы занимают промежуточное положение между железистыми полипами и раком полости матки. Их обнаружение является показанием для оперативного удаления.
• Плацентарные полипы возникают после беременности и родов, а также после абортов и выкидышей, если остатки плацентарной ткани не были полностью удалены.

Появление полипов связано с различными проблемами, в первую очередь с гормональным дисбалансом. Избыток эстрогенов при отсутствии достаточного количества гестагенов приводит к неконтролируемому росту внутренней оболочки матки и образованию полипов.

Считается, что полипы чаще возникают на фоне хронического эндометрита и цервицита. Это подтверждает тот факт, что такие образования на шейке матки чаще появляются при наличии эрозии и эктопии.

Полипы полости и шейки матки чаще возникают у женщин с различными эндокринными нарушениями, такими как проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Как меняются менструации при полипе

Характер и возможные нарушения цикла месячных зависят от местоположения и размеров полипов.

Если полип находится в полости матки

Полипы в полости матки мешают нормальному сокращению стенок матки во время месячных, что приводит к обильным выделениям. Они также могут вызывать следующие симптомы:

• выделения вне менструальных дней;
• мазни перед и после месячных, а также после половых контактов;
• обильные менструации и появление сгустков;
• нарушение цикла — женщина теряет счет времени, когда начинаются и заканчиваются ее месячные;
• боли внизу живота, чаще всего во время месячных, но могут возникать и в другие дни цикла.

Полипы в полости матки часто сочетаются с гиперплазией эндометрия. Клиническая картина у этих двух патологий похожа, поэтому для диагностики необходимо провести выскабливание полости матки или гистероскопию и последующее гистологическое исследование полученного материала.

Железистые полипы в полости матки могут самостоятельно выходить вместе с отторгающимся эндометрием. При этом женщина может испытывать усиление болей внизу живота, а затем резкое увеличение выделений, возможно появление сгустков. В менструальных выделениях она может обнаружить слизь различного размера — в таком случае вероятно, что это был полип эндометрия.

Фиброзные разрастания эндометрия чаще встречаются у женщин в климаксе. Они долгое время не проявляют себя, но внезапно (или после физической нагрузки) могут вызвать кровотечение. При обследовании обнаруживается полип в полости. Такие образования плотные по структуре и их сложно полностью удалить, поэтому рекомендуется проводить гистероскопию для контроля и удаления полипа.

Отдельно следует упомянуть о плацентарных полипах. Они представляют собой части плацентарной ткани, которые не были удалены после аборта или выкидыша. Сразу после процедуры состояние женщины обычно нормализуется, и ее выписывают домой.

В течение месяца после процедуры могут возникать мажущие выделения, которые то увеличиваются, то усиливаются, а также тянущие боли внизу живота. Вскоре возникает прорывное кровотечение, которое может совпадать с предполагаемыми днями месячных. Только после повторного удаления плацентарного полипа кровотечение прекращается.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Полипы в полости матки у женщин репродуктивного возраста могут препятствовать зачатию, так как мешают плодному яйцу внедриться в стенку матки. Поэтому при исследовании по поводу бесплодия часто обнаруживаются подобные образования. Удаление полипов может привести к желанной беременности.

Если полип находится на шейке матки

Полипы, расположенные в цервикальном канале и на шейке матки, реже вызывают прорывные кровотечения и обильные менструации. Они чаще являются причиной следующих симптомов:

• кровянистых выделений вне месячных;
• мазни после физических нагрузок и половых контактов.

Полипы на шейке матки могут быть как маленькими, всего несколько миллиметров, так и достигать 1 см и более. После удаления они также подлежат гистологическому исследованию.

Смотрите видео о симптомах и диагностике полипов в матке:

Медикаментозное лечение

Полиповидные разрастания шейки матки и цервикального канала всегда требуют удаления. Дальнейшее лечение зависит от ситуации: если есть эрозия, то проводится ее прижигание, а при цервиците назначается противовоспалительное лечение и так далее.

Для полипов эндометрия существует два варианта начала лекарственной терапии:

1. После обследования, но без выскабливания полости матки.
2. После диагностического выскабливания и получения результатов гистологического исследования материала.

Второй вариант является предпочтительным, так как под маской обычного полипа в полости матки могут скрываться атипичные образования с высоким риском злокачественного перерождения. Лечение препаратами в этом случае только способствует развитию болезни.

Пристальное внимание и надлежащая терапия необходимы в следующих случаях:

1. При рецидивирующих полипозных разрастаниях эндометрия.
2. При железистых, железисто-фиброзных, аденоматозных полипах.

Фиброзные полипы подлежат удалению путем выскабливания полости матки и дальнейшему наблюдению без дополнительного лечения.

Перечень лекарств, используемых для лечения в обоих случаях, одинаковый. Суть терапии заключается в подавлении избыточного роста тканей эндометрия, налаживании гормонального баланса и устранении провоцирующих факторов, чаще всего воспаления.

Из гормональных препаратов назначаются аналоги гестагенов. Схемы могут быть разными: у женщин до 35-40 лет чаще назначается прием с 10 по 25 или с 15 по 25 дня цикла, в более позднем возрасте — непрерывно на протяжении всего цикла.

Используются следующие лекарства:

• Дюфастон,
• Утрожестан,
• Норколут,
• Визанна,
• Депо-провера.

Курс лечения в среднем длится около трех месяцев, после чего проводится контроль УЗИ или диагностическое выскабливание.

У молодых девушек могут назначаться оральные контрацептивы по стандартной схеме курсом на 3-5 месяцев с последующим контролем.

Если полипозные разрастания продолжают образовываться, могут назначаться более серьезные и дорогие препараты, например, Бусерелин, Золадекс и другие. Они действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса головного мозга, подавляя секрецию половых гормонов и приводя организм во временное состояние искусственной менопаузы.

Если женщине около 50-55 лет, ей может быть предложен вариант медикаментозного климакса — подавление функции яичников с помощью последовательного назначения андрогенов, а затем гестагенов.

Также в схемы может включаться противовоспалительная терапия, так как считается, что полипы формируются на фоне хронического эндометрита. В дополнение к этому — витаминотерапия, ферментотерапия, физиотерапия.

Хирургическое удаление полипов

Может быть выполнено несколькими способами:

• Диагностическое выскабливание. Это процедура, известная как “чистка”, которая выполняется с применением обезболивания. Врач использует специальные инструменты, такие как кюретки и расширители, чтобы аккуратно выскабливать стенки матки. Весь процесс проводится вслепую, основываясь только на ощущениях врача. Однако, есть риск пропустить полип, оставить его ножку или часть эндометрия.

Образец материала отправляется на гистологическое исследование, после чего составляется план дальнейшего лечения.

• Амбулаторное удаление полипозных разрастаний. Этот метод возможен только для полипов, расположенных на шейке матки. Полип удаляется с помощью обычного зажима без обезболивания, а место начала его роста обрабатывается йодным раствором. Процедура быстрая и безболезненная, однако существует вероятность повторного роста из-за того, что “ножка полипа” может находиться глубже в цервикальном канале.

Гистероскопия является “золотым” стандартом удаления полипозных разрастаний в полости матки и цервикальном канале. Это технически несложная операция, которая требует внутривенного наркоза, чтобы женщина могла спать и не чувствовать боли.

Врач вводит специальный инструмент, называемый гистероскопом, в цервикальный канал и затем в полость матки. Гистероскоп содержит камеру, которая передает изображение на монитор, а также манипуляторы для удаления полипов и обработки участков. С помощью гистероскопа врач точно определяет расположение и количество полипов, а затем их удаляет.

При необходимости может быть выполнена полная или частичная абляция (прижигание) эндометрия, что приводит к прекращению его роста.

В некоторых случаях полипы в полости матки являются показанием для удаления самой матки. Например, это может быть необходимо в следующих ситуациях:

• множественные рецидивирующие полипы;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• аденоматозные полипы;
• сочетание полипов и симптомной миомы матки (при частых анемизирующих кровотечениях, болях).

Месячные после удаления полипа

После удаления полипов на шейке матки и решения проблемы, которая привела к их появлению, исчезают выделения и другие неприятные симптомы. Если симптомы возобновляются, это может указывать на рецидив патологии. Полипы на шейке матки могут появляться повторно через 6-12 месяцев или даже через несколько лет.

Удаление полипов в полости матки приводит к более явным результатам – прекращается постоянное кровотечение, месячные становятся средней обильности, исчезают боли и дискомфорт, менструальный цикл нормализуется. Если лечение неэффективно или полипы образуются снова, симптомы остаются.

Рекомендуется ознакомиться с информацией о влиянии ВМС на репродуктивную систему, технике установки спирали и особенностях менструального цикла после ВМС.

Подробнее о прерывистых месячных можно узнать здесь.

Полипы в полости матки и на шейке матки являются результатом серьезных нарушений в организме. Все подобные образования требуют тщательного наблюдения или удаления, в зависимости от клинической ситуации. За обычным полипом может скрываться злокачественная опухоль или высокий риск ее развития.

Полезное видео

Посмотрите это видео, которое рассказывает о методах лечения полипов в полости матки: